WikiDer > Африканская клещевая лихорадка

African tick bite fever
Африканская клещевая лихорадка
Африканская клещевая лихорадка - leg lesion.jpg
Поражение ноги от Африканская риккетсия инфекционное заболевание
СпециальностьИнфекционное заболевание
СимптомыЛихорадка, головная боль, боли в мышцах, сыпь[1]
ОсложненияРедкий (воспаление суставов)[2][3]
Обычное начало4–10 дней после укуса[4]
ПричиныАфриканская риккетсия распространяться по тикам[2]
Диагностический методНа основании симптомов, подтвержденных культура, ПЦР, или же иммунофлуоресценция[3][2]
ПрофилактикаКак избежать укусов клещей[1]
МедикаментДоксициклин, хлорамфеникол, азитромицин[2][3]
ПрогнозХороший[2]
ЧастотаОтносительно распространено среди путешественников К югу от Сахары[2]
Летальные исходыНет сообщений[3]

Африканская клещевая лихорадка (ATBF) это бактериальная инфекция распространяться от укуса поставить галочку.[1] Симптомы могут включать жар, головную боль, боль в мышцах и сыпь.[1] На месте укуса обычно появляется красная кожная язва с темным центром.[1] Симптомы обычно появляются через 4–10 дней после укуса.[4] Осложнения возникают редко, но могут включать: воспаление суставов.[2][3] У некоторых людей симптомы не появляются.[4]

Клещевая лихорадка вызывается бактериями Африканская риккетсия.[2] Бактерия распространяется клещи из Амблиомма тип.[2] Обычно они живут в высокой траве или кустах, а не в городах.[2] Диагноз обычно ставится на основании симптомов.[3] Это может быть подтверждено культура, ПЦР, или же иммунофлуоресценция.[2]

Здесь нет вакцина.[1] Профилактика заключается в том, чтобы избежать укусов клещей, прикрыв кожу, используя ДЭТА, или используя перметрин обработанная одежда.[1] Однако данные о лечении ограничены.[2] В антибиотик доксициклин оказывается полезным.[2] Хлорамфеникол или же азитромицин также могут быть использованы.[2][3] Болезнь также будет проходить без лечения.[3]

Заболевание возникает в К югу от Сахары, то Вест-Индии, и Океания.[1][5] Среди путешественников довольно распространено К югу от Сахары.[2] Большинство случаев заражения происходит с ноября по апрель.[1] Возможны вспышки болезни.[3] Считается, что самые ранние описания этого состояния относятся к 1911 году.[2] Африканская клещевая лихорадка - это разновидность пятнистая лихорадка.[5] Ранее его путали с Средиземноморская пятнистая лихорадка.[2]

Признаки и симптомы

Африканская клещевая лихорадка часто протекает бессимптомно или в легкой форме, а осложнения возникают редко.[6] Болезнь обычно начинается через 5–7 дней после укуса клеща, хотя в некоторых случаях симптомы могут проявиться через 10 дней.[7] Симптомы могут сохраняться от нескольких дней до трех недель.[6] Общие симптомы включают:

  • Высокая температура[7]
  • Головная боль[7]
  • Мышечные боли[7]
  • Прививка струпмертвая, часто черная ткань вокруг места укуса[7] (см. фото выше)
    • Eschars могут присутствовать, а могут и не присутствовать. Амблиомма клещи активно нападают на крупный рогатый скот или людей и могут укусить более одного раза.[4] При африканской клещевой лихорадке, в отличие от того, что обычно наблюдается при других риккетсиозных пятнистых лихорадках, когда идентифицируется только один струп, могут наблюдаться множественные струпы, которые считаются патогномоничными.[7]
  • Увеличение лимфатических узлов рядом с местом укуса[7]
  • Макулопапулезный и / или везикулярная сыпь[8]

Осложнения

Осложнения возникают редко и не опасны для жизни.[7] О случаях смерти от укуса африканского клеща не сообщалось.[4] Сообщенные осложнения включают:

  • Длительная лихорадка продолжительностью более 3 недель
  • Реактивный артрит[7]
  • От умеренной до сильной головной боли[7]

Причина

Бактериология

Африканская риккетсия грамотрицательный, облигатный внутриклеточный, плеоморфный бактерия.[7] Он принадлежит к роду Риккетсия, который включает многие виды бактерий, которые передаются человеку членистоногими.[9]

Векторы

Amblyomma variegatum, мужчина
Amblyomma hebraeum, мужчина

Два вида твердых клещей,Amblyoma variegatum иAmblyomma hebraeum являются наиболее распространенными переносчиками R. africae.[10] Как правило, Amblyomma hebraeum переносит бактерии в Южной Африке, в то время как Amblyoma variegatum является переносчиком R. africae по всей Западной, Центральной и Восточной Африке, а также через Французскую Вест-Индию.[10] Другие виды Амблиомма в Африке к югу от Сахары также может передавать R. africae и может быть, что до 100% Амблиомма клещи в Африке к югу от Сахары несут R. africae.[8] Амблиомма клещи наиболее активны с ноября по апрель.[1] Эти виды клещей часто питаются рогатым и другим домашним скотом, но также могут питаться дикими животными в районах, где не встречаются сельскохозяйственные животные.[7] В отличие от других видов жестких клещей, которые пассивно ищут хозяев, цепляясь за растения и ожидая, пока потенциальный хозяин пройдет мимо, твердые клещи амблиоммы активно ищут хозяев.

Группы туристов, посещающих Африку, вернулись в свои страны, и там им был поставлен диагноз инфицирования.[11][12]

До 1998 г. считалось, что только клещи в Африке к югу от Сахары являются переносчиками R. africae. Однако случай местной передачи африканской клещевой лихорадки во Французской Вест-Индии привел к открытию R. africae принесенный Амблиомма варигатум клещей, занесенных через крупный рогатый скот, доставленный из Сенегал к Gaudeluope более века назад.[10] R. africae был изолирован от клещей на нескольких Карибских островах, хотя единственные случаи заболевания людей в Карибском бассейне произошли во Французской Вест-Индии.[8] R. africae также был найден в Локулезная амблиомма клещи в Океании.[4]

Патогенез

После того, как бактерии риккетсии заражают людей через укус клеща, они вторгаются эндотелиальные клетки в системе кровообращения (вены, артерии, капилляры).[13] Затем организм выделяет химические вещества, которые вызывают воспаление, что приводит к появлению таких характерных симптомов, как головная боль и жар. Отличительной чертой всех риккетсиозных заболеваний является гистология (клеточная) находка, называемая лимфогистиоцитарным васкулитом[14] который включает отложение иммунных клеток в эндотелиальный клетки, составляющие сосуды.[7] Это происходит вторично по отношению к химическим веществам, упомянутым выше, а также к повреждению от инфекции и включает сигналы иммунным клеткам (Т-клеткам и макрофагам), чтобы они попали в место инфекции.[15]

Виды бактерий риккетсии, такие как R. africae размножаются вокруг области первоначального укуса клеща, вызывая некроз (гибель клеток) и воспаление лимфатических узлов.[13] Это причина характерного струп.[13]

Диагностика

Многие пациенты с ATBF, проживающие в районах с большим количеством инфекций (Африка и Вест-Индия), не обращаются к врачу, так как у большинства пациентов симптомы лишь легкие.[6] Однако это заболевание может вызывать более серьезные симптомы у путешественников, которые никогда не подвергались воздействию Африканская риккетсия бактерии раньше и не невосприимчивый.[16] Путешественникам, которые обращаются к врачу после поездки в пострадавшие районы, бывает сложно диагностировать, как и многих тропические болезни вызывают жар, похожий на ATBF.[17] Другие болезни, которые могут выглядеть похожими, - это малярия, лихорадка денге, туберкулез, острый ВИЧ и респираторные инфекции.[17] Помимо вопросов о симптомах, врачи будут спрашивать пациентов о точной истории путешествий и о том, был ли он / она рядом с животными или клещами.[17] Микробиологические тесты доступны для врачей, но они дороги и часто должны проводиться в специальных лабораториях.[18]

Лечение антибиотиками, доступное для лечения риккетсий, имеет очень мало побочных эффектов, поэтому, если у врача есть серьезные подозрения на заболевание, он или она может просто лечить, не проводя дополнительных лабораторных анализов.[3]

Анализы крови

Диагностика ATBF в основном основана на симптомах, так как многие лабораторные тесты не специфичны для ATBF. Распространенными лабораторными признаками ATBF является низкое количество лейкоцитов (лимфопения) и низкое количество тромбоцитов (тромбоцитопения), высота С-реактивный белок, и умеренно высокие функциональные тесты печени.[18]

Микробиологические тесты

Биопсия или посевы клещевой раны (струпа) человека используются для диагностики ATBF. Однако для этого нужны особые средства массовой информации и может быть выполнено только лабораторией с биологическая опасность охрана.[18] Доступны более специализированные лабораторные тесты, в которых используются количественные полимеразные цепные реакции (qPCR), но может проводиться только лабораториями со специальным оборудованием.[18] Иммунофлуоресценция также можно использовать анализы, но их трудно интерпретировать из-за перекрестных реакций с другими бактериями риккетсии.[8]

Профилактика

Профилактика ATBF сосредоточена вокруг защиты от укусов клещей путем ношения длинных брюк и рубашки и использования инсектицидов, таких как ДЭТА на коже.[7] Путешественникам в сельских районах Африки и Вест-Индии следует знать, что они могут контактировать с переносчиками клещей ATBF.[7] Заражение чаще встречается у людей, которые едут в сельские районы или планируют проводить время, занимаясь активным отдыхом. Особую осторожность следует проявлять в ноябре - апреле, когда Амблиомма клещи более активны.[1] Осмотр тела, одежды, снаряжения и любых домашних животных после пребывания на открытом воздухе может помочь выявить и удалить клещей на ранней стадии.[1]

Уход

Африканская клещевая лихорадка обычно протекает в легкой форме, и большинству пациентов не требуется больше, чем лечение антибиотиками в домашних условиях.[6] Однако из-за того, что очень мало пациентов с этой инфекцией посещают врача, лучший выбор антибиотика, доза и продолжительность лечения не очень хорошо известны.[8] Обычно врачи лечат это заболевание с помощью антибиотиков, которые эффективно используются для лечения других заболеваний, вызываемых бактериями аналогичного вида, такими как Американская пятнистая лихорадка.[8]В легких случаях людей обычно лечат одним из следующих препаратов:

Если у человека наблюдаются более серьезные симптомы, такие как высокая температура или серьезная головная боль, инфекцию можно лечить доксициклином в течение более длительного времени.[7] Беременным женщинам не следует использовать доксициклин или ципрофлоксацин, поскольку оба антибиотика могут вызвать проблемы у плода.[19] Джозамицин эффективно использовался для лечения беременных женщин с другими риккетсиозными заболеваниями, но неясно, играет ли он роль в лечении ATBF.[7]

Эпидемиология

Случаи африканской клещевой лихорадки чаще упоминаются в литературе среди путешественников из других стран.[7] Скорость проверки данных у местного населения ограничена.[7] Среди местных жителей, проживающих в эндемичных районах, воздействие в молодом возрасте и легкие симптомы или их отсутствие, а также ограниченный доступ к диагностическим инструментам могут привести к ухудшению диагноза.[20] В Зимбабве, где R. africae является эндемическим заболеванием, в одном исследовании сообщалось, что ежегодная заболеваемость составляет 60-80 случаев на 10 000 пациентов.[7][20]

Судя по опубликованным данным за последние 35 лет, было зарегистрировано около 200 подтвержденных случаев укуса африканского клеща у путешественников из других стран. Большинство (~ 80%) этих случаев произошло у путешественников, возвращающихся из Южной Африки.[7]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ а б c d е ж грамм час я j k л «Африканская клещевая лихорадка». wwwnc.cdc.gov. Март 2013 г. В архиве из оригинала 6 октября 2017 г.. Получено 28 октября 2017.
  2. ^ а б c d е ж грамм час я j k л м п о п q Jensenius, M; Фурнье, ЧП; Келли, П; Мирванг, B; Рауль, Д. (сентябрь 2003 г.). «Африканская клещевая лихорадка». Ланцет. Инфекционные заболевания. 3 (9): 557–64. Дои:10.1016 / с1473-3099 (03) 00739-4. PMID 12954562.
  3. ^ а б c d е ж грамм час я j Йенсениус, Могенс; Фурнье, Пьер-Эдуар; Рауль, Дидье (2004-11-15). «Риккетсиозы и международный путешественник». Клинические инфекционные заболевания. 39 (10): 1493–1499. Дои:10.1086/425365. ISSN 1537-6591. PMID 15546086.
  4. ^ а б c d е ж Джереми Фаррар; Питер Хотез; Томас Юнгханс; Гагандип Канг; Дэвид Лаллоо; Николас Дж. Уайт (2013). Тропические болезни Мэнсона. Elsevier Health Sciences. п. 279. ISBN 9780702051029.
  5. ^ а б «Импортная пятнистая лихорадка». www.cdc.gov. Апрель 2017 г. В архиве из оригинала 29 октября 2017 г.. Получено 28 октября 2017.
  6. ^ а б c d е "Глава 174. Риккетсиозные заболевания | Принципы внутренней медицины Харрисона, 18e | AccessMedicine | McGraw-Hill Medical". accessmedicine.mhmedical.com. В архиве из оригинала от 02.12.2016. Получено 2016-12-01.
  7. ^ а б c d е ж грамм час я j k л м п о п q р s т ты Дженсениус М., Фурнье П.Е., Келли П., Мирванг Б., Рауль Д. (сентябрь 2003 г.). «Африканская клещевая лихорадка». Ланцет Инфекция Дис. 3 (9): 557–64. Дои:10.1016 / S1473-3099 (03) 00739-4. PMID 12954562.
  8. ^ а б c d е ж Парола, Филипп; Paddock, Christopher D .; Соколовски, Кристина; Лабруна, Марсело Б .; Медианников Олег; Керниф, Тахар; Абдад, Мохаммад Язид; Стенос, Джон; Битам, Идир (01.10.2013). «Обновленная информация о клещевом риккетсиозе во всем мире: географический подход». Обзоры клинической микробиологии. 26 (4): 657–702. Дои:10.1128 / CMR.00032-13. ISSN 0893-8512. ЧВК 3811236. PMID 24092850.
  9. ^ Перлман, Стив Дж; Хантер, Марта С; Жори-Фейн, Эйнат (07.09.2006). «Возникающее разнообразие риккетсий». Труды Королевского общества B: биологические науки. 273 (1598): 2097–2106. Дои:10.1098 / rspb.2006.3541. ISSN 0962-8452. ЧВК 1635513. PMID 16901827.
  10. ^ а б c Хендершот, Эдвард Ф .; Секстон, Дэниел Дж. (Январь 2009 г.). «Скрабовый сыпной тиф и риккетсиоз у международных путешественников: обзор». Текущие отчеты об инфекционных заболеваниях. 11 (1): 66–72. Дои:10.1007 / с11908-009-0010-х. ISSN 1523-3847. PMID 19094827. S2CID 9057110.
  11. ^ Fournier PE, Roux V, Caumes E, Donzel M, Raoult D (1998). «Вспышка инфекции Rickettsia africae у участников приключенческой гонки в Южной Африке». Clin Infect Dis. 27 (2): 316–23. Дои:10.1086/514664. PMID 9709882.
  12. ^ Caruso, G .; Zasio, C .; Guzzo, F .; Granata, C .; Мондардини, В .; Guerra, E .; Macrì, E .; Бенедетти, П. (2002-02-01). «Вспышка африканской клещевой лихорадки у шести итальянских туристов, возвращающихся из Южной Африки». Европейский журнал клинической микробиологии и инфекционных заболеваний. 21 (2): 133–136. Дои:10.1007 / s10096-001-0663-3. ISSN 0934-9723. PMID 11939395. S2CID 31445269.
  13. ^ а б c Вальбуэна, Густаво; Уокер, Дэвид Х. (05.12.2016). «Заражение эндотелия членами отряда Rickettsiales». Тромбоз и гемостаз. 102 (6): 1071–1079. Дои:10.1160 / TH09-03-0186. ISSN 0340-6245. ЧВК 2913309. PMID 19967137.
  14. ^ Прокоп, Гэри У .; Притт, Бобби (21.07.2014). Патология инфекционных болезней: Том из серии: Основы диагностической патологии. Elsevier Health Sciences. ISBN 9781455753840. Получено 7 декабря 2016.
  15. ^ Тутус-Треллу, Лоуренс (2003). «Африканская клещевая лихорадка: не безупречный риккетсиоз!». Журнал Американской академии дерматологии. 48 (2): S18 – S19. Дои:10.1067 / mjd.2003.122. PMID 12582376.
  16. ^ Brouqui, P .; Harle, J. R .; Delmont, J .; Frances, C .; Weiller, P.J .; Рауль, Д. (13 января 1997). «Африканская клещевая лихорадка. Импортный безупречный риккетсиоз». Архивы внутренней медицины. 157 (1): 119–124. Дои:10.1001 / archinte.157.1.119. ISSN 0003-9926. PMID 8996049.
  17. ^ а б c Humar, A .; Кистоун, Дж. (1996-04-13). «Оценка лихорадки у путешественников, возвращающихся из тропических стран». BMJ (под ред. Клинических исследований). 312 (7036): 953–956. Дои:10.1136 / bmj.312.7036.953. ISSN 0959-8138. ЧВК 2350757. PMID 8616312.
  18. ^ а б c d Биндер, Уильям (2015). «Африканская клещевая лихорадка у возвращающегося путешественника». Журнал неотложной медицины. 48 (5): 562–565. Дои:10.1016 / j.jemermed.2014.12.044. PMID 25795527.
  19. ^ «Использование антибиотиков во время беременности и кормления грудью». Американский семейный врач. 74 (6): 1035. 2006-09-15. В архиве из оригинала от 15.12.2016. Получено 2016-12-02.
  20. ^ а б Frean, J .; Блумберг, Л. (2007-11-01). «Клещевая лихорадка и Ку-лихорадка - южноафриканская перспектива». Южноафриканский медицинский журнал = Suid-Afrikaanse Tydskrif vir Geneeskunde. 97 (11, Pt 3): 1198–1202. ISSN 0256-9574. PMID 18250937.

внешняя ссылка

Классификация