WikiDer > Передняя шейная дискэктомия и спондилодез
| Передняя шейная дискэктомия и спондилодез | |
|---|---|
 Рентгеновские снимки передней шейной дискэктомии и спондилодеза, C5C6 и C6C7. Боковой вид. | |
| Специальность | нейрохирург |
Передняя шейная дискэктомия и спондилодез (ACDF) - это хирургическая процедура для лечения компрессии нервных корешков или спинного мозга путем декомпрессии спинной мозг и нервные корешки шейного отдела позвоночника с дискэктомияс последующим межпозвоночным спондилодезом для стабилизации соответствующего позвонки.[1] Эта процедура используется, когда другие нехирургические методы лечения оказались безуспешными.
Медицинское использование
ACDF используется для лечения серьезной боли от нервный корешок что воспалилось. Это может быть вызвано:
1. грыжа межпозвоночного диска, когда другие нехирургические методы лечения не помогли. В пульпозное ядро (желеобразный центр диска) грыжа диск выпячивается через кольцо (окружающая стена) и давит на нервный корешок рядом с ней.
2. остеохондроз (спондилез). Диск состоит примерно на 80% из воды. Когда человек становится старше, диск начинает высыхать и сжиматься, вызывая небольшие разрывы в фиброзном кольце и воспаление нервного корешка.
Противопоказания
Костный морфогенетический белок (rhBMP) не следует рутинно использовать при любом типе переднего спондилодеза шейного отдела позвоночника, например, при передней шейной дискэктомии и спондилодезе.[2][3] Есть сообщения об этой терапии, вызывающей отек мягких тканей что, в свою очередь, может вызвать опасные для жизни осложнения из-за затруднение глотания и давление на дыхательные пути.[1][3]
Техника
В нейрохирург или же хирург-ортопед входит в пространство между двумя дисками через небольшой разрез спереди (= спереди) и с правой или левой стороны шеи. Диск полностью удален, а также артрит костные шпоры. Затем материал диска, давящий на спинной нерв или спинной мозг, полностью удаляется. В межпозвоночное отверстиекостный канал, через который проходит спинномозговой нерв, затем увеличивают с помощью дрели, давая нерву больше пространства для выхода из позвоночного канала.
Чтобы предотвратить разрушение позвонков и повысить стабильность, открытое пространство часто заполняют трансплантатом. Это может быть костный трансплантат, взято из таз или трупная кость; или искусственный имплант.[4] Медленный процесс соединения позвонков костным трансплантатом называется «сращением». Иногда титан пластина навинчивается на позвонки или между позвонками используются винты для повышения стабильности во время сращения, особенно когда задействовано более одного диска.
Восстановление
Операция требует непродолжительного пребывания в клинике (от 1 до 3 дней) и постепенного выздоровления от 1 до 6 недель. Однако технология усовершенствовалась, и ее можно выполнять с помощью «эндоскопической микродискэктомии», когда пациент может продолжить свою обычную жизнь через два дня. Пациенту могут посоветовать носить шейный бандаж или воротник (на срок до 8 недель), который служит для обеспечения правильного выравнивания позвоночника. Ношение бандажа повышает осведомленность о позе и положении и помогает предотвратить движения (например, внезапное и / или чрезмерное сгибание или скручивание шеи), которые могут усугубить или замедлить процесс заживления.
Особенно рекомендуется носить защитный шейный бандаж во время путешествий (например, на машине), во время сна, принятия душа или любых других действий, при которых пациент может быть не в состоянии обеспечить правильное выравнивание позвоночника. Кроме того, может быть рекомендована физиотерапия и связанные с ней лечебные процедуры (например, массаж, иглоукалывание), чтобы способствовать правильному заживлению, а также для укрепления окружающих мышц, которые могут взять на себя «работу» шейного бандажа по обеспечению правильного выравнивания позвоночника, когда пациент начинает (примерно через 4-6 недель после операции) снимать шейный бандаж.
Рекомендации
- ^ а б Задеган С.А., Джазайери С.Б., Абеди А., Бонаки Х.Н., Ваккаро А.Р., Рахими-Мовагар V (май 2018 г.). «Введение кортикостероидов для предотвращения осложнений сращения переднего шейного отдела позвоночника: систематический обзор». Global Spine Journal. 8 (3): 286–302. Дои:10.1177/2192568217708776. ЧВК 5958478. PMID 29796378.
- ^ Задеган С.А., Абеди А., Джазайери С.Б., Насири Бонаки Х., Джазайери С.Б., Ваккаро А.Р., Рахими-Мовагар V (август 2017 г.). «Костные морфогенетические белки в переднем цервикальном слиянии: систематический обзор и метаанализ». Мировая нейрохирургия. 104: 752–787. Дои:10.1016 / j.wneu.2017.02.098. PMID 28315798.
- ^ а б Североамериканское общество позвоночника (Февраль 2013), «Пять вещей, которые должны задать вопросы врачам и пациентам», Мудрый выбор: инициатива Фонд ABIM, Североамериканское общество позвоночника, получено 25 марта 2013, который цитирует
- Шульц, Даниэль Г. (1 июля 2008 г.). «Уведомления общественного здравоохранения (медицинские устройства) - Уведомление общественного здравоохранения FDA: опасные для жизни осложнения, связанные с рекомбинантным морфогенетическим белком кости человека при сращении шейного отдела позвоночника». fda.gov. Получено 25 марта 2014.
- Woo EJ (октябрь 2012 г.). «Рекомбинантный костный морфогенетический белок-2 человека: нежелательные явления, о которых сообщается в базе данных производителя и пользовательского оборудования». Журнал Spine. 12 (10): 894–9. Дои:10.1016 / j.spinee.2012.09.052. PMID 23098616.
- ^ Задеган С.А., Абеди А., Джазайери С.Б., Бонаки Х.Н., Ваккаро А.Р., Рахими-Мовагар V (июнь 2017 г.). «Клиническое применение керамики в передней шейной дискэктомии и спондилодезе: обзор и обновление». Global Spine Journal. 7 (4): 343–349. Дои:10.1177/2192568217699201. ЧВК 5546682. PMID 28815162.