WikiDer > Арахноидит

Arachnoiditis
Арахноидит
АРАХНОИДИТ.JPG
Миелограмма показывая арахноидит в поясничном отделе позвоночника
СпециальностьНейрохирургия

Арахноидит является воспалительный состояние паутинная оболочка или "паутинная", одна из мембраны известный как мозговые оболочки которые окружают и защищают нервы центральной нервной системы, включая мозг и спинной мозг. Паутинная оболочка может воспаляться из-за побочных реакций на химические вещества, инфекции от бактерии или же вирусыв результате прямой травмы позвоночника, хронического сдавления спинномозговых нервов, осложнений после операции на позвоночнике или других инвазивных процедур на позвоночнике, или случайного интратекальный инъекции стероидов, предназначенных для эпидурального пространства.[1][2] Воспаление иногда может приводить к образованию шрам ткань и спайки, которые могут заставить спинномозговые нервы «слипаться»,[3] состояние, при котором такая ткань развивается внутри и между лептоменинги.[4] Состояние крайне болезненное, особенно при прогрессировании до спаечный арахноидит. Другая форма состояния - оссифицирующий арахноидит, при котором паутинная оболочка становится окостеневший, или превращается в кость, и считается поздним осложнением спаечной формы арахноидита.[5]

Признаки и симптомы

Иллюстрация арахноидита

Воспаление арахноидальной оболочки может привести к множеству болезненных и изнурительных симптомов, которые в каждом случае могут сильно различаться, и не все люди испытывают все симптомы.[3] Хроническая боль является обычным явлением, в том числе: невралгия, пока онемение и покалывание конечностей может возникнуть при поражении спинного мозга, а кишечник, мочевой пузырь и сексуальное функционирование могут быть затронуты, если поражена нижняя часть спинного мозга.[3] Хотя арахноидит не имеет устойчивой картины симптомов, он часто поражает нервы, питающие ноги и поясницу. Многие пациенты испытывают трудности при сидении в течение длительного (или даже короткого) периода времени из-за дискомфорта, боли или из-за эфферент неврологические или другие двигательные симптомы, такие как трудности с контролем конечностей. Затруднение при сидении может стать проблемой для пациентов, которые не могут стоять или ходить в течение длительного времени, поскольку инвалидные коляски не всегда помогают в таких случаях.

Причины

Основная причина состояния не совсем ясна, и, по-видимому, имеет несколько причин, в том числе: ятрогенный причина из-за неуместной эпидуральной инъекции стероидов при случайном интратекальном введении (внутри твёрдая мозговая оболочка, мешок, охватывающий паутинную оболочку),[2] или из контрастных веществ, используемых в миелография до введения метризамид.[6] Другие неинфекционные воспалительные процессы включают хирургическое вмешательство, интратекальное кровотечение и введение анестетиков (например, хлоропрокаин) и стероиды (например, преднизолон, триамцинолона ацетонид). Существует множество других причин, включая инфекционные, воспалительные и неопластические процессы. Инфекционные причины включают бактериальные, вирусные, грибковые и паразитарные агенты. Было документально подтверждено, что предшествующая операция на позвоночнике стала причиной оссифицирующий арахноидит,[7] а также для клеевой формы.[8] Это также может быть вызвано длительным давлением из-за тяжелой грыжи диска или стеноза позвоночника.[9][10][11]

Диагностика

Для оссификансной формы состояния без усиленной CT может лучше показать наличие и степень арахноидальных оссификаций и дополняет МРТ, поскольку МРТ может быть менее конкретным, и результаты можно спутать с областями кальцификация или же гемосидерин.[5][12]

Уход

Арахноидит трудно лечить, и лечение обычно сводится к облегчению боли и других симптомов.[3] Хотя арахноидит еще не поддается лечению и может существенно изменить жизнь, лечение этого состояния, в том числе с помощью лекарств, физиотерапияи, если необходимо, психотерапия может помочь пациентам справиться с возникающими трудностями.[3] Хирургическое вмешательство обычно имеет плохой результат и может дать только временное облегчение.[3] но сообщалось о некоторых случаях хирургического успеха.[13] Эпидуральные инъекции стероидов для лечения боли в седалищном нервах были связаны как причина болезни США Управление по контролю за продуктами и лекарствами а также в других исследованиях, и поэтому их не рекомендуют в качестве лечения арахноидита, поскольку они, скорее всего, ухудшат состояние.[2][4][14] Некоторым пациентам нужны моторизованные вспомогательные устройства, такие как Сегвей или стоячие инвалидные коляски, хотя эти типы устройств могут быть недоступны для людей с ограниченными возможностями. В любом случае, прежде чем рассматривать такие устройства, необходимо учитывать стойкость и устойчивость к вибрации.

Прогноз

Арахноидит - хроническое заболевание, излечения от которого не известно.[3] прогноз бывает трудно определить из-за неясной корреляции между началом заболевания и появлением симптомов. Для многих арахноидит - инвалидизирующее заболевание, которое вызывает хроническую боль и неврологический дефицит.[5] а также может привести к другим заболеваниям спинного мозга, таким как сирингомиелия.[15][16]

Рекомендации

  1. ^ PDR US-FDA 2010 Лист данных | Депо-Медрол | Pfizer
  2. ^ а б c Нельсон Д.А., Ландау В.М. (2001). «Интраспинальные стероиды: история, эффективность, случайность и противоречие с обзором отчетов Управления по контролю за продуктами и лекарствами США». Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии. 70 (4): 433–443. Дои:10.1136 / jnnp.70.4.433. ЧВК 1737322. PMID 11254764.
  3. ^ а б c d е ж грамм Информационная страница NINDS об арахноидите, Национальный институт неврологических заболеваний и инсульта, Национальные институты здоровья. Проверено 23 октября 2015 г.
  4. ^ а б Шоу М.Д., Рассел Дж. А., Гроссарт К. (1978). «Меняющаяся картина спинального арахноидита». Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии. 41 (2): 97–107 [102]. Дои:10.1136 / jnnp.41.2.97. ЧВК 492975. PMID 632824.CS1 maint: несколько имен: список авторов (связь)
  5. ^ а б c Сталь, Кристофер Дж; Абрамес, Эрик Л; О’Брайен, Уильям Т. (2015). «Оссифицирующий арахноидит - редкая причина прогрессирующей миелопатии». Открытый журнал нейровизуализации. 9 (1): 13–20. Дои:10.2174/1874440001509010013. ISSN 1874-4400. ЧВК 4578143. PMID 26401174.
  6. ^ Quiles M, et al. (1978). «Поясничный спаечный арахноидит. Этиологические и патологические аспекты». Позвоночник. 3 (1): 45–50. Дои:10.1097/00007632-197803000-00010. PMID 644392. S2CID 25310660.
  7. ^ Лю, Ли-Ди; Чжао, Сун; Лю, Ван-Го; Чжан, Шао-Кунь (2015). «Оссифицирующий арахноидит после операций на позвоночнике». Ортопедия. 38 (5): e437 – e442. Дои:10.3928/01477447-20150504-91. ISSN 0147-7447. PMID 25970374.
  8. ^ Бертон С. В. (1978). «Пояснично-крестцовый арахноидит». Позвоночник. 3 (1): 24–30. Дои:10.1097/00007632-197803000-00006. PMID 148106. S2CID 26866466.
  9. ^ Беннер Б .; Эхни Г. (1978). «Спинальный арахноидит. В частности, послеоперационная разновидность». Позвоночник. 3 (1): 40–44. Дои:10.1097/00007632-197803000-00009. PMID 644391. S2CID 23051877.
  10. ^ Бенуа М. и др. (1980). «Послеоперационный поясничный эпидуро-арахноидит». Позвоночник. 5 (5): 432–35. Дои:10.1097/00007632-198009000-00007. PMID 6450453. S2CID 28437609.
  11. ^ Бродский А. Е. (1978). «Хронический спинальный арахноидит. Послеоперационный синдром, который может сигнализировать о его возникновении». Позвоночник. 3 (1): 88–91. Дои:10.1097/00007632-197803000-00017. PMID 644396. S2CID 205380631.
  12. ^ Maulucci, Christopher M .; Ghobrial, George M .; Оппенландер, Марк Э .; Flanders, Adam E .; Ваккаро, Александр Р .; Харроп, Джеймс С. (2014). «Оссифицирующий арахноидит: серия клинических исследований и обзор литературы». Клиническая неврология и нейрохирургия. 124: 16–20. Дои:10.1016 / j.clineuro.2014.06.024. ISSN 0303-8467. PMID 24999276. S2CID 12593117.
  13. ^ Татибана, Тошия; Морияма, Токухидэ; Маруо, Кейши; Иноуэ, Шиничи; Аризуми, Фумихиро; Йошия, Шиничи (2014). «Субарахноидально-субарахноидальное шунтирование при спинальном спаечном арахноидите». Журнал нейрохирургии: позвоночник. 21 (5): 817–820. Дои:10.3171 / 2014.7.SPINE131082. ISSN 1547-5654. PMID 25170651.
  14. ^ Нил, Джозеф М .; Копп, Сандра Л .; Пастернак, Джеффри Дж .; Lanier, William L .; Ратмелл, Джеймс П. (2015). «Анатомия и патофизиология травм спинного мозга, связанных с регионарной анестезией и обезболивающим». Регионарная анестезия и обезболивающее. 40 (5): 506–525. Дои:10.1097 / AAP.0000000000000297. ISSN 1098-7339. PMID 26263076. S2CID 10759432.
  15. ^ Брамма ТБ, Джейсон М.И. (ноябрь 1994 г.). «Сирингомиелия как осложнение спинального арахноидита». Позвоночник. 19 (22): 2603–5. Дои:10.1097/00007632-199411001-00019. PMID 7855688. S2CID 34679325.
  16. ^ Ибрагим, Джордж; Камали-Неджад, Тара; Фелингс, Майкл (2010). «Оссифицирующий арахноидит, связанный с сирингомиелией: необычная причина миелопатии». Научно обоснованный журнал по уходу за позвоночником. 1 (2): 46–51. Дои:10.1055 / с-0028-1100914. ISSN 1663-7976. ЧВК 3623106. PMID 23637667.

дальнейшее чтение

внешняя ссылка

Классификация
Внешние ресурсы