WikiDer > Атрофический вагинит

Atrophic vaginitis
Атрофический вагинит
Другие именаВульвовагинальная атрофия,[1] атрофия влагалища,[1] мочеполовой синдром климакса,[1] эстроген-дефицитный вагинит[2]
Нормальная слизистая оболочка влагалища vs Menopause.png
Нормальная слизистая оболочка влагалища (слева) по сравнению с атрофией влагалища (справа)
СпециальностьГинекология
СимптомыБоль при сексе, вагинальный зуд или сухость, позывы к мочеиспусканию[1]
ОсложненияИнфекция мочеиспускательного канала[1]
ПродолжительностьДолгосрочный[1]
ПричиныОтсутствие эстроген[1]
Факторы рискаМенопауза, кормление грудью, некоторые лекарства[1]
Диагностический методНа основании симптомов[1]
Дифференциальный диагнозИнфекционный вагинит, рак вульвы, контактный дерматит[2]
лечениеВагинальный эстроген[1]
ЧастотаПоловина женщин (после менопаузы)[1]

Атрофический вагинит является воспаление влагалища в результате истончение тканей из-за нехватки эстроген.[2] Симптомы могут включать: боль при сексе, вагинальный зуд или сухость, а также позыв к мочеиспусканию или жжение при мочеиспускании.[1][3] Обычно это не проходит без постоянного лечения.[1] Осложнения могут включать: инфекция мочеиспускательного канала.[1]

Недостаток эстрогена обычно возникает после менопауза.[1] Другие причины могут включать: кормление грудью или в результате приема определенных лекарств.[1] Факторы риска включают: курение.[2] Диагноз обычно основывается на симптомах.[1]

Лечение обычно проводится эстрогеновый крем наносится на влагалище.[1] Другие меры, которые могут помочь, включают: вагинальные смазки.[1] Рекомендуется избегать использования мыла и других раздражителей.[2] Около половины женщины в постменопаузе под действием.[1] Однако многих не лечат.[2] Женщины часто сообщают о снижении удовольствия от секса, а также от жизни в целом.[1]

Признаки и симптомы

После менопаузы вагинальный эпителий изменяется и становится толщиной в несколько слоев.[4] Многие признаки и симптомы, сопровождающие менопаузу, возникают при атрофическом вагините.[5] Симптомы мочеполовой системы включают:

  • сухость[3][6]
  • боль[3][6]
  • зуд[3][1]
  • горящий[3][6]
  • болезненность
  • давление
  • белые выделения
  • зловонные выделения из-за инфекции
  • болезненный половой акт
  • кровотечение после полового акта[7]
  • болезненное мочеиспускание[3]
  • кровь в моче
  • учащенное мочеиспускание[3][6]
  • недержание мочи
  • повышенная восприимчивость к инфекциям[3]
  • уменьшение вагинальной смазки[6]
  • инфекция мочеиспускательного канала[1][6]
  • болезненное мочеиспускание[6]
  • трудности с сидением[1]
  • сложность протирания[1]

Диагностика

Поскольку у женщин могут быть признаки и симптомы, которые могут быть связаны с другими причинами, диагноз основывается на симптомах, которые нельзя лучше объяснить с помощью другого диагноза.[6] Лабораторные тесты обычно не предоставляют информации, которая поможет в диагностике. Визуальный осмотр полезен. Наблюдения за следующим могут указывать на более низкий уровень эстрогена: небольшое количество волос на лобке, потеря губной жировой подушечки, истончение и рассасывание малые половые губы, и сужение отверстия влагалища. Внутренний осмотр покажет наличие низкого тонуса мышц влагалища, слизистая оболочка влагалища выглядит гладкой, блестящей, бледной с потерей складок. Цервикальные своды могли исчезнуть, а шейка матки может казаться заподлицо с верхней частью влагалище. Воспаление становится очевидным, когда слизистая влагалища легко кровоточит и выглядит опухшей.[1] Вагинальный pH будет измеряться на уровне 4,5 и выше.[8]

лечение

Симптомы мочеполового синдрома менопаузы (GSM) вряд ли исчезнут без лечения.[1] У женщин может быть много или несколько симптомов, поэтому лечение подбирается наиболее подходящим для каждой женщины. Если присутствуют и другие проблемы со здоровьем, их можно принять во внимание при выборе наилучшего курса лечения. Тем, у кого есть симптомы, связанные с сексуальной активностью, может быть достаточно лубриканта.[1][9] Если присутствуют симптомы как со стороны мочевыводящих путей, так и со стороны половых органов, может оказаться эффективной местная терапия низкими дозами эстрогенов. К женщинам, пережившим гормоночувствительный рак, может потребоваться более осторожное лечение.[1] У некоторых женщин могут быть широко распространенные симптомы, которые могут быть подвержены риску остеопороза. Эстроген и адъюванты могут быть лучшими.[9]

Местное лечение эстрогеном эффективно при тяжелых симптомах и снимает нарушение pH для восстановления микробиома влагалища. Когда симптомы включают симптомы, связанные с мочевыводящей системой, можно использовать систематическое лечение. Рекомендации по применению самой низкой эффективной дозы в течение кратчайшего времени помогают предотвратить неблагоприятные эффекты на эндометрий.[9]

Некоторые методы лечения были разработаны совсем недавно. Они включают селективные модуляторы рецепторов эстрогена, вагинальный дегидроэпиандростерон, и лазерная терапия. Другие методы лечения доступны без рецепта, например, вагинальные лубриканты и увлажняющие средства. Влагалищные расширители может быть полезно. Поскольку GSM также может вызывать проблемы с мочеиспусканием, связанные с дисфункцией тазового дна, женщинам могут быть полезны упражнения для укрепления тазового дна. Женщины и их партнеры сообщают, что терапия эстрогенами приводит к менее болезненному сексу, большему удовлетворению сексом и улучшению их сексуальной жизни.[1]

Эпидемиология

До 50% женщин в постменопаузе имеют хотя бы некоторую степень атрофии влагалища. Это, вероятно, будет недооценено и недолечено.[1]

Терминология

Вульвовагинальная атрофия, и атрофический вагинит до недавнего времени были предпочтительными терминами для этого состояния и группы симптомов. Эти термины теперь считаются неточными при описании изменений всей мочеполовой системы, происходящих после менопаузы. Период, термин атрофический вагинит предполагает, что влагалище воспалено или инфицировано. Хотя это может быть правдой, воспаление и инфекция не являются основными компонентами постменопаузальных изменений влагалища. Первые термины не описывают негативное воздействие на нижние мочевыводящие пути, которое может быть наиболее тревожным симптомом менопаузы для женщин.[3] Мочеполовой синдром менопаузы (GSM) был определен более точным, чем вульвовагинальная атрофия двумя профессиональными обществами.[1][6][10] Термин атрофический вагинит не отражает связанных с этим изменений половые губы, клитор, тамбур, уретра и мочевой пузырь.[6]

Исследование

FDA одобрило использование лазеров для лечения многих заболеваний. Лечение GSM конкретно не упоминается в списке заболеваний Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), но лазерное лечение оказалось успешным. По-прежнему необходимы более масштабные исследования. Лазерное лечение работает путем шлифовки влагалища. эпителий и активация факторов роста, которые увеличивают кровоток, отложение коллажей и толщину слизистой оболочки влагалища. Женщины, получавшие лазерную терапию, сообщили об уменьшении симптомов сухости, жжения, зуда, боли во время полового акта и болезненного мочеиспускания. Было отмечено несколько побочных эффектов.[1]

В 2018 году FDA выпустило предупреждение о том, что лазеры и другие высокоэнергетические устройства не были одобрены для этого приложения, и было получено несколько сообщений о травмах.[11]

использованная литература

  1. ^ а б c d е ж г час я j k л м п о п q р s т ты v ш Икс y z аа ab ac объявление ае аф аг Фобион, СС; Sood, R; Капур, Э (декабрь 2017 г.). «Мочеполовой синдром менопаузы: стратегии управления для клинициста». Труды клиники Мэйо. 92 (12): 1842–1849. Дои:10.1016 / j.mayocp.2017.08.019. PMID 29202940.
  2. ^ а б c d е ж Ферри, Фред Ф. (2016). Электронная книга Ferri's Clinical Advisor 2017: 5 книг в 1. Elsevier Health Sciences. п. 1331. ISBN 9780323448383.
  3. ^ а б c d е ж г час я Kim, HK; Kang, SY; Chung, YJ; Kim, JH; Ким, MR (август 2015 г.). "Недавний обзор мочеполового синдрома менопаузы". Журнал менопаузальной медицины. 21 (2): 65–71. Дои:10.6118 / jmm.2015.21.2.65. ЧВК 4561742. PMID 26357643.
  4. ^ Карл Кнёрр, Генриетта Кнёрр-Гертнер, Фриц К. Беллер, Кристиан Лауритцен (2013), Geburtshilfe und Gynäkologie: Physiologie und Pathologie der Reproduktion (на немецком языке) (3-е изд.), Берлин: Springer, стр. 24–25, ISBN 978-3-642-95584-6CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка на сайт)
  5. ^ Ким, Хён-Кён; Кан, Со-Ён; Чанг, Юн-Джи; Ким, Джанг-Хьюб; Ким, Ми-Ран (2015). "Недавний обзор мочеполового синдрома менопаузы". Журнал менопаузальной медицины. 21 (2): 65–71. Дои:10.6118 / jmm.2015.21.2.65. ISSN 2288-6478. ЧВК 4561742. PMID 26357643.
  6. ^ а б c d е ж г час я j Портман, Д.Дж .; Гасс, M.L.S. (Ноябрь 2014 г.). «Мочеполовой синдром менопаузы: новая терминология для вульвовагинальной атрофии от Международного общества по изучению женского сексуального здоровья и Североамериканского общества менопаузы». Maturitas. 79 (3): 349–354. Дои:10.1016 / j.maturitas.2014.07.013. PMID 25179577.
  7. ^ Выбор, Н. Х. С. (2018). «Что вызывает кровотечение у женщины после секса? - Вопросы о здоровье - NHS Choices». Получено 2018-02-07.
  8. ^ «Вагинальное влажное крепление». WebMD. Получено 2018-02-10.
  9. ^ а б c "Лучшее лечение мочеполового синдрома менопаузы". www.medscape.com. Получено 2018-02-07.
  10. ^ Международное общество по изучению сексуального здоровья женщин и Попечительский совет Североамериканского общества менопаузы
  11. ^ «Предупреждение FDA проливает свет на омоложение влагалища». www.mdedge.com. Получено 21 октября 2019.

внешние ссылки

Классификация
Внешние ресурсы