WikiDer > Беноксапрофен

Benoxaprofen
Беноксапрофен
Беноксапрофен structure.png
Клинические данные
Код УВД
Идентификаторы
Количество CAS
PubChem CID
DrugBank
ChemSpider
UNII
ЧЭБИ
ЧЭМБЛ
Панель управления CompTox (EPA)
ECHA InfoCard100.051.864 Отредактируйте это в Викиданных
Химические и физические данные
ФормулаC16ЧАС12ClNО3
Молярная масса301.73 г · моль−1
3D модель (JSmol)
 ☒NпроверитьY (что это?)  (проверять)

Беноксапрофен, также известный как Беноксафен, представляет собой химическое соединение с формулой C16ЧАС12ClNO3. Это нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП) и продавался под торговой маркой Орафлекс в Соединенных Штатах и ​​как Опрен в Европе Эли Лилли и компания. Lilly приостановила продажи Oraflex в 1982 году после сообщений британского правительства и США. Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) о побочных эффектах и ​​смертельных исходах, связанных с приемом препарата.

История

Беноксапрофен был открыт группой химиков Lilly в ее британской лаборатории. В 1966 году этой лаборатории было поручено исследовать новые противоартритные соединения. Семь лет спустя Лилли подала заявку на получение патента на беноксапрофен, а также подала в FDA разрешение на проведение испытаний препарата на людях. Он должен был пройти трехступенчатую процедуру клинических испытаний, требуемую федеральным правительством.[1]

Лилли начала Фазу I своего прогресса с тестирования нескольких здоровых добровольцев. Эти тесты должны были доказать, что препарат не представляет явной и непосредственной угрозы безопасности. В фазе II было протестировано большее количество людей, в том числе с незначительными заболеваниями. Главной целью этих испытаний была эффективность и безопасность препарата. Фаза III была крупнейшим испытанием и началась в 1976 году. Более чем 2 000 пациентов с артритом вводили препарат более чем 100 врачами. Врачи сообщили о результатах в компанию «Лилли».[1]

Когда в январе 1980 года компания официально попросила FDA начать продажу препарата, этот документ содержал более 100000 страниц результатов тестов и записей пациентов. Беноксапрофен впервые был продан за границу: в 1980 году препарат был выпущен на рынок в Великобритании. . Он появился на рынке в мае 1982 года в США.[2]

Когда беноксапрофен появился на рынке в США под названием Oraflex, компания Lilly Company впервые столкнулась с проблемой. Британский медицинский журнал сообщил в мае 1982 года, что врачи в Великобритании считают, что это лекарство стало причиной по крайней мере 12 смертей, в основном вызванных почечной и печеночной недостаточностью. Было подано ходатайство об изъятии Oraflex с рынка.[1]

Четвертого августа 1982 года британское правительство временно приостановило продажу препарата в Великобритании «по соображениям безопасности». Британский комитет по безопасности лекарственных средств заявил в телеграмме в FDA, что он получил сообщения о более чем 3500 побочных эффектах у пациентов, которые использовали Oraflex. Также погиб 61 человек, в основном пожилые люди. Почти одновременно FDA сообщило, что у него есть сообщения о 11 смертельных случаях в США среди пользователей Oraflex, большинство из которых были вызваны повреждением почек и печени.[1]

В тот же день компания Eli Lilly приостановила продажу беноксапрофена.[1]

Структура и реакционная способность

Молекулярная формула беноксапрофена - C16ЧАС12ClNO3 а систематическое (IUPAC) название - 2- [2- (4-хлорфенил) -1,3-бензоксазол-5-ил] пропионовая кислота. Молекула имеет молекулярную массу 301,050568 г / моль.[3]

Беноксапрофен - это, по сути, плоская молекула. Это связано с копланарностью бензоксазольного и фенильного колец, но молекула также имеет неплоскую боковую цепь, состоящую из фрагмента пропановой кислоты, который действует как группа-носитель. Эти данные были получены из Рентгеновский кристаллографический измерения, сделанные в Исследовательском центре Лилли.[4]

Беноксапрофен очень фототоксичен. Свободнорадикальное декарбоксилированное производное лекарственного средства является токсичным агентом, который в присутствии кислорода выделяет синглетный кислород и суперокси-анион. Облучение беноксапрофена в водном растворе вызывает фотохимическое декарбоксилирование по радикальному механизму и в одноцепочечных разрывах ДНК. Это также происходит с кетопрофеном и напроксеном, другими НПВП, которые в этом отношении даже более активны, чем беноксапрофен.[4]

Доступные формы

Беноксапрофен - это рацемическая смесь [(RS) -2- (п-хлорфенил-a-метил-5-бензоксазолуксусная кислота]. Два энантиомеры суть R (-) и S (+).[5]

Инверсия R (-) энантиомера и глюкуронид конъюгация будет метаболизировать беноксапрофен. Однако беноксапрофен нелегко подвергается окислительному метаболизму.[4]

Однако возможно, что когда цитохром P4501 является катализатором, происходит оксигенация 4-хлорофильного кольца. С энантиомером S (+) более вероятно, что происходит оксигенация ароматического кольца фрагмента 2-фенилпропионовой кислоты, здесь также используется цитохром P4501 в качестве катализатора.[4]

Токсикокинетика

Беноксапрофен хорошо всасывается после перорального приема в дозах от 1 до 10 мг / кг. В плазме обнаруживается только неизмененный препарат, в основном связанный с белками плазмы. [6] Уровни беноксапрофена в плазме у одиннадцати субъектов были точно предсказаны на основе двухкамерной открытой модели. Средний период полувыведения абсорбции составил 0,4 часа. Это означает, что в течение 25 минут половина дозы всасывается в системе. Средний период полувыведения составил 4,8 часа. Это означает, что в течение 5 часов половина дозы распределяется по всей системе. Средний период полувыведения составил 37,8 часа. Это означает, что в течение 40 часов половина дозы выводится из системы.[6]

У самок крыс после пероральной дозы 20 мг / кг концентрация беноксапрофена в тканях была самой высокой в ​​печени, почках, легких, надпочечниках и яичниках. Распределение у беременных женщин такое же, хотя в более низких концентрациях он также может быть обнаружен у плода. Между видами существует большая разница в способах выведения из организма. У человека, макаки-резуса и кролика он в основном выводится с мочой, в то время как у крыс и собак он выводится через желчно-фекальную экскрецию. У человека и собаки соединение выделялось в виде глюкуронида сложного эфира, а у других видов - в неизмененном виде. Это означает, что не происходит серьезного метаболического превращения беноксапрофена.[7]

Токсикодинамика

В отличие от других НПВП, беноксапрофен действует непосредственно на мононуклеарные клетки. Он подавляет их хемотаксический ответ, подавляя липоксигеназа фермент.[8]

Эффективность и побочные эффекты

Эффективность

Беноксапрофен - это обезболивающее, жаропонижающее и противовоспалительный препарат.[9]Беноксапрофен назначали пациентам с ревматоидный артрит и остеоартроз из-за его противовоспалительного действия. Пациенты с Болезнь Педжета, псориатический артрит, анкилозирующий спондилоартрит, болезненное плечо, смешанное заболевание соединительной ткани, ревматическая полимиалгия, боли в спине и Болезнь Бехчета тоже получала беноксапрофен. Для многих пациентов эффективна суточная доза 300–600 мг.[10]

Побочные эффекты

Есть разные типы побочных эффектов. Большинство из них были кожными или желудочно-кишечными. Побочные эффекты со стороны центральной нервной системы возникают редко, а различные побочные эффекты наблюдаются нечасто. Исследование показывает, что большинство побочных эффектов проявляется у пациентов с ревматоидным артритом.[10]

Кожные побочные эффекты

Кожные побочные эффекты беноксапрофена: светочувствительность, онихолизис, сыпь, милиа, усиленный рост ногтей, зуд (зуд) и гипертрихоз.[10] Фоточувствительность приводит к жжению, зуду или покраснению, когда пациенты подвергаются воздействию солнечного света.[11]Исследование показывает, что беноксапрофен или другие агенты, ингибирующие липоксигеназу, могут быть полезны при лечении псориаз потому что подавление миграции воспалительных клеток (лейкоциты) в кожу.[12]

Побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта

Побочные эффекты беноксапрофена со стороны желудочно-кишечного тракта - кровотечение, диарея, боли в животе, анорексия (симптом), язвы во рту и изменение вкуса.[10][13] Согласно исследованию, наиболее частыми побочными эффектами со стороны желудка являются рвота, изжога и боль в эпигастрии.[10]

Побочные эффекты со стороны центральной нервной системы

У небольшого числа людей прием беноксапрофена может вызвать депрессию, летаргию и плохое самочувствие.[10]

Разные побочные эффекты

Обморок, головокружение, головная боль, сердцебиение, носовое кровотечение, помутнение зрения, срочное мочеиспускание и гинекомастия редко появляются у пациентов, принимающих беноксапрофен.[10]Беноксапрофен также вызывает гепатотоксичность, что привело к смерти некоторых пожилых пациентов.[14][15] Это было основной причиной вывода препарата с рынка.

Токсичность

После приостановки продаж в 1982 году токсические эффекты, которые беноксапрофен мог оказывать на людей, были изучены более тщательно. Достаточно плоское соединение беноксапрофена, по-видимому, гепа- и фототоксично для человеческого организма.[4]

Беноксапрофен имеет довольно длительный период полураспада в организме человека (т.1/2= 20-30 ч), выводится с желчью и энтерогепатической циркуляции, а также, как известно, имеет медленный плазменный клиренс (CL p = 4,5 мл / мин). Период полувыведения может быть увеличен у пожилых пациентов (> 80 лет) и у пациентов, у которых уже есть почечная недостаточность, возрастающая до 148 часов.[4]

Гепатотоксичность беноксапрофена для плода может быть связана с накоплением препарата после многократного приема, а также связана с медленным плазменным клиренсом. Накопление препарата в печени, по-видимому, является причиной повышения активности печеночного цитохрома P450I, который насыщает кислородом бенаксопрофен и продуцирует реактивные промежуточные соединения. Беноксапрофен, скорее всего, является субстратом и слабым индуктором цитохрома P450I и его семейства ферментов. Обычно он не метаболизируется в окислительных реакциях, но при использовании S (+) энантиомера беноксапрофена и цитохрома P450I в качестве катализатора оксигенация 4-хлорфенильного кольца и ароматического кольца 2-фенилпропионовой кислоты кажется возможной. Следовательно, индукция второстепенного метаболического пути приводит к образованию значительных количеств токсичных метаболитов. Токсичные метаболиты могут связываться с жизненно важными внутриклеточными макромолекулами и могут генерировать реактивные атомы кислорода за счет окислительно-восстановительного цикла, если образуется хинон.[4] Это также может привести к истощению защитного глутатиона, который отвечает за детоксикацию реактивных атомов кислорода.[16]

Наблюдаемую фототоксичность кожи пациентов, получавших беноксапрофен, можно объяснить, взглянув на структуру соединения. Существует значительное структурное сходство между бензоксазольным кольцом беноксапрофена и бензафурановым кольцом псоралена, соединения, которое, как известно, является фототоксичным. Свободное декарбоксилированное производное лекарственного средства может продуцировать синглетный кислород и супероксианионы в присутствии кислорода. Кроме того, возможными объяснениями фотохимического декарбоксилирования и образования кислородных радикалов могут быть накопление повторяющихся доз, индукция цитохрома P450I и появление реакционноспособных промежуточных продуктов с ковалентным связыванием. Фотохимический характер соединения может вызвать воспаление и серьезное повреждение тканей.[4]

Структура псоралена (слева) и структура беноксапрофена (справа). Бензофурановое кольцо и бензоксазольное кольцо обозначены красным.[4]

У животных также наблюдается пролиферация пероксисом, но у человека она, по-видимому, незначительна.[4]

Воздействие на животных

Действие Беноксапрофена на животных проверяли в серии экспериментов.[7][17] Беноксапрофен обладал значительной противовоспалительной, анальгезирующей, а также жаропонижающей активностью в этих тестах.[7] У всех шести испытанных животных, включая крыс, собак, макак-резусов, кроликов, морских свинок и мышей, препарат хорошо всасывался при пероральном приеме. У трех из шести видов беноксапрофен затем эффективно выводился из желудочно-кишечного тракта (после пероральных доз 1–10 мг / кг).[7] Было обнаружено, что период полужизни в плазме был разным: у собак, кроликов и обезьян он составлял менее 13 часов, а у мышей он был значительно больше. Кроме того, были обнаружены межвидовые различия в скорости и пути выведения соединения. В то время как беноксапрофен выводился с мочой кроликами и морскими свинками, выведение с желчью было способом выведения, обнаруженным у крыс и собак. У всех видов в плазме был обнаружен только неизмененный беноксапрофен, в основном связанный с белками.[7]

Выведение неизмененного соединения с желчью у крыс действительно происходило медленнее. Авторы интерпретируют это как доказательство отсутствия энтерогепатической циркуляции.[7] Другое исследование на крысах показало, что плазматическая мембрана гепатоцитов начала образовывать пузырьки после введения беноксапрофена. Предполагается, что это связано с нарушениями концентрации кальция, которые, возможно, являются результатом измененного окислительно-восстановительного состояния клеток, которое может влиять на функцию митохондрий и, следовательно, вызывать нарушения концентрации кальция.[17] Ни у одного из видов не было обнаружено значительных уровней метаболизма беноксапрофена. Только у собак глюкуронид может быть обнаружен в желчи, что является верным признаком метаболизма у этого вида. Также не было обнаружено различий в распределении соединения у нормальных и беременных крыс. На крысах было показано, что беноксапрофен распределялся внутри плода, но в значительно более низкой концентрации, чем в материнской ткани.[7]

Синтез

Синтез беноксапрофена:[18] D. Evans et al., DE 2324443 ; эйдем Патент США 3912748 (1973, 1975 оба по Лилли).

А Реакция Сандмейера диазотированием 2- (4-аминофенил) пропаннитрила (1) с последующим кислотным гидролизом приводит к фенолу (2), который подвергается нитрованию и восстановлению с образованием аминофенола (3). Гидролиз нитрила и этерификация дает сложный эфир. 4, который превращается в беноксапрофен (5) ацилированием п-хлорбензоилхлорид с последующей циклизацией и затем омылением этилового эфира.

Рекомендации

  1. ^ а б c d е Люк Т.Дж. (15 августа 1982 г.). "В Lilly побочные эффекты Oraflex". Нью-Йорк Таймс.
  2. ^ Грэхем Р. (ноябрь 1982 г.). «Взлет и падение Беноксапрофена». Ревматология и реабилитация. XXI (4).
  3. ^ «Беноксапрофен». ChemSpider.
  4. ^ а б c d е ж грамм час я j Льюис Д.Ф., Иоаннидес С., Парк Д.В. (декабрь 1990 г.). «Ретроспективное исследование молекулярной токсикологии беноксапрофена». Токсикология. 65 (1–2): 33–47. Дои:10.1016 / 0300-483х (90) 90077-т. PMID 2274968.
  5. ^ Бопп Р.Дж., Нэш Дж.Ф., Ридольфо А.С., Шепард Э.Р. (1979). «Стереоселективная инверсия (R) - (-) - беноксапрофена в (S) - (+) - энантиомер у человека». Метаболизм и утилизация лекарств: биологическая судьба химических веществ. 7 (6): 356–9. PMID 43219.
  6. ^ Chatfield DH, Tarrant ME, Smith GL, Speirs CF (октябрь 1977 г.). «Фармакокинетические исследования беноксапрофена на человеке: прогнозирование стабильных уровней на основе данных для однократной дозы». Британский журнал клинической фармакологии. 4 (5): 579–83. Дои:10.1111 / j.1365-2125.1977.tb00789.x. ЧВК 1429156. PMID 303114.
  7. ^ а б c d е ж грамм Chatfield DH, Green JN (март 1978 г.). «Распределение и метаболизм беноксапрофена у лабораторных животных и человека». Xenobiotica; Судьба чужеродных соединений в биологических системах. 8 (3): 133–44. Дои:10.3109/00498257809060392. PMID 418580.
  8. ^ «Беноксапрофен». Британский медицинский журнал (Под ред. Клинических исследований). 285 (6340): 459–460. 14 августа 1982 г. Дои:10.1136 / bmj.285.6340.459. ЧВК 1499290. PMID 6809122.
  9. ^ Даль С.Л., Уорд-младший (1982). «Фармакология, клиническая эффективность и побочные эффекты нестероидного противовоспалительного агента беноксапрофена». Фармакотерапия. 2 (6): 354–66. Дои:10.1002 / j.1875-9114.1982.tb03212.x. PMID 6762531.
  10. ^ а б c d е ж грамм Холзи Дж. П., Кардо Н. (май 1982 г.). «Беноксапрофен: профиль побочных эффектов у 300 пациентов». Британский медицинский журнал (Под ред. Клинических исследований). 284 (6326): 1365–8. Дои:10.1136 / bmj.284.6326.1365. ЧВК 1498268. PMID 6803978.
  11. ^ Хиндсон С., Даймонд Т., Диффи Б., Лоулор Ф. (май 1982 г.). «Побочные эффекты беноксапрофена». Британский медицинский журнал (Под ред. Клинических исследований). 284 (6326): 1368–9. Дои:10.1136 / bmj.284.6326.1368. ЧВК 1498237. PMID 6803979.
  12. ^ Аллен Б. Р., Литтлвуд С. М. (октябрь 1982 г.). «Беноксапрофен: влияние на кожные поражения при псориазе». Британский медицинский журнал (Под ред. Клинических исследований). 285 (6350): 1241. Дои:10.1136 / bmj.285.6350.1241. ЧВК 1499777. PMID 6812822.
  13. ^ Somerville KW, Hawkey CJ (январь 1986). «Нестероидные противовоспалительные средства и желудочно-кишечный тракт». Последипломный медицинский журнал. 62 (723): 23–8. Дои:10.1136 / pgmj.62.723.23. ЧВК 2418576. PMID 3540919.
  14. ^ Дубе А. (июль 1990 г.). «Гепатит и нестероидные противовоспалительные средства». Анналы ревматических болезней. 49 (7): 489–90. Дои:10.1136 / ard.49.7.489. ЧВК 1004125. PMID 2200358.
  15. ^ Taggart HM, Alderdice JM (май 1982 г.). «Смертельная холестатическая желтуха у пожилых пациентов, принимающих беноксапрофен». Британский медицинский журнал (Под ред. Клинических исследований). 284 (6326): 1372. Дои:10.1136 / bmj.284.6326.1372. ЧВК 1498289. PMID 6462187.
  16. ^ Айртон А.Д., Иоаннидес С., Парк Д.В. (июнь 1991 г.). «Индукция семейств цитохрома P450 I и IV и пролиферация пероксисом в печени крыс, получавших беноксапрофен. Возможные последствия его гепатотоксичности». Биохимическая фармакология. 42 (1): 109–15. Дои:10.1016/0006-2952(91)90688-2. PMID 2069584.
  17. ^ а б Рыцари К.М., Кэссиди М.Р., Дрю Р. (сентябрь 1986 г.). «Беноксапрофен вызвал токсичность в изолированных гепатоцитах крысы». Токсикология. 40 (3): 327–39. Дои:10.1016 / 0300-483х (86) 90064-8. PMID 3750332.
  18. ^ Данвелл Д.В., Эванс Д., Хикс Т.А. (январь 1975 г.). «Производные 2-арил-5-бензоксазолеалкановой кислоты с заметной противовоспалительной активностью». Журнал медицинской химии. 18 (1): 53–8. Дои:10.1021 / jm00235a012. PMID 1109576.