WikiDer > Подавление костного мозга

Bone marrow suppression
Подавление костного мозга
Другие именаМиелотоксичность, миелосупрессия
СпециальностьОнкология

Подавление костного мозга также известен как миелотоксичность или же миелосупрессия, снижение выработки клеток, ответственных за обеспечение иммунитета (лейкоциты), несущий кислород (эритроциты), и / или ответственные за нормальное свертывание крови (тромбоциты).[1] Костный мозг подавление - серьезный побочный эффект из химиотерапия и некоторые препараты, влияющие на иммунная система Такие как азатиоприн.[2] Риск особенно высок при цитотоксической химиотерапии для лейкемия.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) в некоторых редких случаях также могут вызывать угнетение функции костного мозга. Снижение количества клеток крови не происходит в самом начале химиотерапии, потому что лекарства не разрушают клетки, уже находящиеся в кровотоке (они не делятся быстро). Вместо этого лекарства воздействуют на новые клетки крови, которые вырабатываются костным мозгом.[3] Когда миелосупрессия тяжелая, это называется миелоаблацией.[4]

Многие другие лекарства, включая обычные антибиотики, могут вызывать угнетение костного мозга. В отличие от химиотерапии, эффекты не могут быть связаны с прямым разрушением стволовых клеток, но результаты могут быть столь же серьезными. Лечение может отражать миелосупрессию, вызванную химиотерапией, или может заключаться в переходе на альтернативный препарат или временной приостановке лечения.

Поскольку костный мозг является центром производства клеток крови, подавление активности костного мозга вызывает дефицит клеток крови. Это состояние может быстро привести к опасным для жизни инфекционное заболевание, поскольку тело не может производить лейкоциты в ответ на вторжение бактерии и вирусы, а также приводящие к анемия из-за отсутствия красные кровяные тельца и спонтанное сильное кровотечение из-за недостатка тромбоциты.

Парвовирус B19 подавляет эритропоэз путем литического заражения предшественниками эритроцитов в костном мозге и связан с рядом различных заболеваний, от доброкачественных до тяжелых. В с ослабленным иммунитетом у пациентов инфекция B19 может сохраняться в течение нескольких месяцев, что приводит к хроническому анемия с виремией B19 вследствие хронического угнетения функции костного мозга.[5]

Уход

Подавление костного мозга из-за азатиоприн можно вылечить путем перехода на другое лекарство, такое как микофенолят мофетил (для трансплантации органов) или другие лекарственные средства, модифицирующие болезнь в ревматоидный артрит или же болезнь Крона.

Миелосупрессия, вызванная химиотерапией

Подавление костного мозга из-за противораковой химиотерапии лечить гораздо сложнее и часто включает госпитализацию, строгий инфекционный контроль и агрессивное использование внутривенных инъекций. антибиотики при первых признаках заражения.[нужна цитата]

G-CSF используется клинически (см. Нейтропения), но тесты на мышах показывают, что это может привести к потере костной массы.[6][7]

GM-CSF сравнивали с Г-КСФ как средством лечения миелосупрессии, вызванной химиотерапией /Нейтропения.[8]

Исследование

При разработке новых химиотерапевтических средств эффективность лекарства против заболевания часто уравновешивается вероятным уровнем миелотоксичности, которую лекарство вызовет. Исследования in vitro колониеобразующих клеток (CFC) с использованием нормального человеческого костного мозга, выращенного в подходящей полутвердой среде, такой как ColonyGEL, показали свою полезность для прогнозирования уровня клинической миелотоксичности, которую может вызвать определенное соединение при введении человеку.[9] Эти прогностические анализы in vitro выявляют эффекты, которые вводимые соединения оказывают на клетки-предшественники костного мозга, которые продуцируют различные зрелые клетки в крови, и могут использоваться для тестирования эффектов отдельных лекарств или эффектов лекарств, вводимых в сочетании с другими.

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ «подавление костного мозга». Получено 3 мая 2011.
  2. ^ Побочные эффекты азатиоприна В архиве 25 ноября 2010 г. Wayback Machine
  3. ^ Подавление костного мозга
  4. ^ Словарь терминов по раку: миелосупрессия
  5. ^ Парвовирус B19 - ОСНОВЫ
  6. ^ «Исследователи призывают контролировать состояние костей во время химиотерапии».
  7. ^ Hirbe AC, Uluçkan O, Morgan EA, Eagleton MC, Prior JL, Piwnica-Worms D, Trinkaus K, Apicelli A, Weilbaecher K (апрель 2007 г.). «Гранулоцитарный колониестимулирующий фактор усиливает рост костной опухоли у мышей остеокласт-зависимым образом». Кровь. 109 (8): 3424–31. Дои:10.1182 / кровь-2006-09-048686. ЧВК 1852257. PMID 17192391.
  8. ^ Беверидж Р.А., Миллер Дж. А., Калес А. Н. и др. (1998). «Сравнение эффективности сарграмостима (дрожжевой RhuGM-CSF) и филграстима (бактериального RhuG-CSF) в терапевтических условиях миелосупрессии, вызванной химиотерапией». Рак Инвест. 16 (6): 366–373. Дои:10.3109/07357909809115775. PMID 9679526.
  9. ^ прогнозирование лекарственной миелотоксичности