WikiDer > Лента Broselow

Broselow tape
Лента Broselow
BTape3.jpg
Лента Broselow и связанная с ней система

В Лента Broselow, также называемый Детская лента для неотложной помощи Broselow, это рулетка на основе длины с цветовой кодировкой, которая используется во всем мире для оказания неотложной помощи детям. Лента Брозлоу рассказывает о детском рост, измеренный лентой, относительно его / ее веса предоставить медицинские инструкции, включая лекарства дозировки, размер оборудование что следует использовать, и уровень шока Напряжение при использовании дефибриллятор. Детям особенно важно рассчитывать все эти методы лечения для каждого ребенка индивидуально. В экстренной ситуации время, необходимое для этого, отнимает драгоценное время, необходимое для оценки, начала и мониторинга лечения пациента.[1] Лента Broselow предназначена для детей примерно до 12 лет с максимальным весом примерно 36 кг (80 фунтов). Лента Broselow признана в большинстве медицинских учебников и публикаций стандартом для неотложной помощи детям.[2]

использование

Правильное измерение ребенка с помощью ленты Брозлоу
Ящики для оборудования с цветовой кодировкой на основе ленты Broselow

Для эффективного использования ленты Broselow ребенок должен лежать.[3] Одной рукой возьмитесь за красный конец ленты так, чтобы он был на уровне головы ребенка. (Помните: «красный цвет головы»). Удерживая одну руку на красной части в верхней части головы ребенка, свободной рукой проведите ленту по всей длине тела ребенка, пока она не сравняется с его / ее пятками (не пальцами ног). Лента, расположенная на уровне пяток ребенка, покажет его / ее приблизительный вес в килограммах и его / ее цветовую зону.[нужна цитата]

Поскольку лента не совсем точная, требуется осторожность при ее использовании.[4]

Точность

Лента Broselow основана на соотношении веса и длины для всех возрастов; каждая цветовая зона оценивает 50-ю процентиль вес по длине, который для практических целей оценивает идеальная масса тела (IBW) для экстренного дозирования. Из-за недавнего эпидемия ожирениябыли высказаны опасения относительно точности ленты для определения допустимого веса и, соответственно, приемлемых доз лекарств для неотложной помощи.[нужна цитата]

Самая последняя версия ленты Broselow Tape включает обновленные зоны длины / веса на основе самых последних Национальное обследование здоровья и питания набор данных.[нужна цитата] Использование этого набора данных для изучения прогнозов Broselow Tape о фактической массе тела с измененными зонами показывает, что примерно в 65% случаев измеренная длина пациента помещает их в зону, соответствующую фактическому весу. Из оставшихся 35% ~ 20% попадают в более тяжелую зону Брозелов-Лютена вверху, а 13% - в более легкую зону внизу, с <1%. выбросы падение более чем на 1 зону от прогнозируемого. Если поставщик медицинских услуг включает визуальную оценку габитус тела в прогнозе точность оценки фактического веса пациента повышается, что подтверждается многочисленными исследованиями. В частности, для дозирования лекарств зона дозирования пациента в зависимости от длины тела может быть отрегулирована на одну цветовую зону, если появляется ребенок. лишний вес. Таким образом, включение визуальной оценки избыточного веса ребенка обеспечивает простой метод прогнозирования фактического веса пациента, который кажется клинически значимым, учитывая рост ожирение в США.[нужна цитата]

Хотя некоторые лекарства лучше всего дозировать в зависимости от фактической массы тела (например, сукцинилхолин), наиболее реанимация лекарства распространяются в мышечная масса тела (например., адреналин, бикарбонат натрия, кальций, магнийи т.д.), так что IBW, точно рассчитанная по длине, а не по фактической массе тела, будет предпочтительнее для дозирования. Для большинства реанимационных препаратов оптимальная доза неизвестна, и дозы, основанные на IBW или фактическом весе, вероятно, одинаково эффективны.[нужна цитата]

В рекомендациях PALS этот вопрос комментируется: «Нет данных относительно безопасности или эффективности корректировки доз реанимационных препаратов у пациентов с ожирением. Поэтому, независимо от габитуса пациента, используйте фактическую массу тела для расчета начальных доз реанимационных препаратов или используйте лента длины тела с заранее рассчитанными дозами ".[5]

Исследования точности прогнозирования эндотрахеальная трубка размеры последовательно демонстрируют превосходство прогнозов длины над другими методами. Таким образом, в отличие от дозирования лекарств, габитус тела не влияет на точность прогноза.[нужна цитата]

Рекомендации по использованию ленты Брозелова.
Использование клинической оценки применительно к каждой ситуации:
  1. Измерьте ребенка, чтобы определить зону веса / цвета.
  2. Если у ребенка наблюдается избыточный вес, подумайте о том, чтобы использовать только одну зону выше для дозирования.
  3. Всегда используйте зону измерения длины лентой для выбора снаряжения независимо от телосложения.

Были проведены многочисленные исследования эффективности ленты Broselow. Недавно, в 2012 году, исследование, в котором приняли участие 572 пациента, опубликовало, что измерения парамедика Брозлоу хорошо коррелировали как с шкалой, так и с измерениями ЭД, что подчеркивает его полезность на догоспитальном этапе.[6] Несмотря на споры о точности оценки фактического веса и его актуальности, как отмечалось выше, лента по-прежнему остается лучшим инструментом для прогнозирования фактической массы тела.[7]

Дизайн

Исходная лента Брозелова была разделена на зоны по 2,5 кг для доз лекарств и восемь цветных зон для выбора оборудования. Последующие версии ленты объединяли зоны дозирования и оборудования, так что восемь цветных зон содержали как дозировку, так и информацию об оборудовании, тем самым создавая простую визуальную систему для лекарств и оборудования, которая используется в большинстве больниц и машин скорой помощи.[нужна цитата]

В следующем списке указаны цветовые зоны, соответствующие каждой зоне расчетного веса в килограммах (кг) и фунтах (фунтах).

ЦветВозрастВысота (смРасчетная масса, кгРасчетная масса, фунты
СерыйНоворожденный46.8-51.936.6
СерыйНоворожденный51.9-55.048.8
Серый2 месяца55.0-59.2511
Розовый4 месяца59.2-66.96-713-15
красный8 месяцев66.9-74.28-917-20
Фиолетовый1 год74.2-83.810-1122-24
Желтый2 года83.8-95.412-1426-30
белый4 года95.4-108.315-1833-40
Синий6 лет108.3-121.519-2342-50
апельсин8 лет121.5-130.724-2953-64
Зеленый10 лет130.7-143.330-3666-80

История

Врачи скорой помощи Джеймс Брозелоу и Роберт Лютен боролся с решением этих проблем, связанных с неотложной помощью детей в начале 1980-х. Результатом стало изобретение доктором Брозелоу самодельной версии прототипа ленты в 1985 году. Доктор Брозелов присоединился к доктору Лютену, академическому врачу из Университет Флориды и член новообразованной Педиатрическая продвинутая система жизнеобеспечения (PALS) подкомитет для проведения фундаментальных исследований, на которых была основана лента, а также для разработки и обновления ленты на протяжении многих лет.[8][9]

Лента обеспечивает предварительно рассчитанные дозы лекарств, эффективно устраняя потенциальные ошибки, связанные с подготовкой и введением срочной дозировки у детей. Это преимущество имело серьезные последствия в последние годы, учитывая распространенность и масштаб ошибок при приеме лекарств. Медицинские ошибки представляют большую опасность для детей, чем взрослые, потому что их органы меньше и все еще развиваются. Примерно 35% педиатрических пациентов[10] неправильно дозируются поставщиками EMS. Десятикратные математические ошибки из-за неверных вычислений представляют гораздо большую опасность для детей, чем для взрослых. Из-за высокого уровня ошибок некорректного расчета альтернативный педиатрические ленты для неотложной помощи которые можно настроить, завоевали популярность. Десятикратная передозировка стандартного лекарства для взрослых потребует нескольких шприцы и поэтому имеет тенденцию быть очевидным для лица, осуществляющего уход, эффективно предупреждая об ошибке. Напротив, для маленького ребенка правильная доза 1x и 10x передозировка наркотиком можно вводить в одном шприце, что не дает подсказки о потенциальной ошибке. Кроме того, педиатрическая неотложная помощь особенно подвержена ошибкам из-за хаотичного характера и стресса, связанных с оказанием неотложной помощи.[11]

Рекомендации

  1. ^ Luten R, Wears RL, Broselow J, Croskerry P, Joseph MM, Frush K (август 2002). «Решение уникальных проблем детской реанимации, связанных с размерами: снижение когнитивной нагрузки с помощью средств реанимации». Академическая неотложная медицина. 9 (8): 840–7. Дои:10.1197 / aemj.9.8.840. PMID 12153892.
  2. ^ Поиск книг Google для ссылок на ленты Broselow[ненадежный медицинский источник?]
  3. ^ Фруш, Карен. «Пакет исследований по правильному использованию педиатрической ленты неотложной помощи Broselow ™» (PDF). Медицинский центр Университета Дьюка.
  4. ^ Уэллс, М; Гольдштейн, LN; Бентли, А; Basnett, S; Монтейт, I (25 сентября 2017 г.). «Точность ленты Брозлоу как инструмента оценки веса и руководства по дозированию лекарств - систематический обзор и метаанализ». Реанимация. 121: 9–33. Дои:10.1016 / j.resuscitation.2017.09.026. PMID 28958796.
  5. ^ Клейнман М.Э., Хамейдес Л., Шекснайдер С.М. и др. (Ноябрь 2010 г.). «Часть 14: педиатрическая передовая система жизнеобеспечения: Рекомендации Американской кардиологической ассоциации по сердечно-легочной реанимации и неотложной сердечно-сосудистой помощи, 2010 г.». Тираж. 122 (18 Дополнение 3): S876–908. Дои:10.1161 / CIRCULATIONAHA.110.971101. PMID 20956230.
  6. ^ Хейминг, Теодор; Боссон, Николь; Куробе, Эйлин; Кадзи, Эми Х .; Гауш-Хилл, Марианна (6 июня 2012 г.). «Точность использования фельдшерской ленты Broselow на догоспитальном этапе». Догоспитальная неотложная помощь. 16 (3): 374–380. Дои:10.3109/10903127.2012.664247. PMID 22443376. S2CID 34468986.
  7. ^ Мегердичян MJ, Клаппер TC (август 2012 г.). «Лента Брозелова как эффективный инструмент дозирования лекарств: обзор литературы». Журнал педиатрического ухода. 27 (4): 416–20. Дои:10.1016 / j.pedn.2012.04.009. PMID 22579781.
  8. ^ Luten RC, Wears RL, Broselow J и др. (Август 1992 г.). «Эндотрахеальная трубка на основе длины и оборудование для неотложной помощи в педиатрии». Анналы неотложной медицины. 21 (8): 900–4. Дои:10.1016 / S0196-0644 (05) 82924-5. PMID 1497153.
  9. ^ Любиц Д.С., Зайдель Дж.С., Хамейдес Л., Лютен Р.С., Зарицкий А.Л., Кэмпбелл Ф.В. (июнь 1988 г.). «Экспресс-метод оценки веса и дозировки реанимационных препаратов по длине тела в педиатрической возрастной группе». Анналы неотложной медицины. 17 (6): 576–81. Дои:10.1016 / S0196-0644 (88) 80396-2. PMID 3377285.
  10. ^ Кауфманн, Йост; Лащат, Майкл; Вапплер, Франк (2016-10-27). «Ошибки приема лекарств в неотложной педиатрической помощи». Deutsches Ärzteblatt International. 109 (38): 609–616. Дои:10.3238 / arztebl.2012.0609. ISSN 1866-0452. ЧВК 3471264. PMID 23093991.
  11. ^ Парк, Кён С. (1997). "Человеческая ошибка". В Салвенди, Гавриил (ред.). Справочник по человеческому фактору и эргономике (2-е изд.). Нью-Йорк: Вили. С. 150–73. ISBN 978-0-471-11690-5.