WikiDer > Язва Бурули - Википедия

Buruli ulcer - Wikipedia

Язва Бурули
Другие именаЯзва Бэрнсдейла, язва Дейнтри, язва Моссмана, язва Кумаси, язва Серлса
См. Подпись.
Язвенные поражения Бурули. Вверху слева - ранняя язва. Вверху справа большая язва на предплечье и запястье. Внизу большая язва на бедре.
СпециальностьИнфекционное заболевание
СимптомыОбласть отека, которая становится язва
ПричиныMycobacterium ulcerans
УходРифампицин и кларитромицин
ЧастотаВ 2018 г. в ВОЗ было зарегистрировано 2713 случаев[1]

Язва Бурули является инфекционное заболевание характеризуется развитием безболезненных открытых ран. Заболевание ограничено определенными регионами мира, большинство случаев - в Африке к югу от Сахары и Австралии. Первый признак заражения - небольшой безболезненный узелок или область отека. В течение нескольких дней или недель этот узел может увеличиваться под кожей. В конце концов поверхность кожи отслаивается от расширяющейся раны, образуя открытый язва. Глубокие язвы могут вызвать рубцевание мышцы и сухожилия, что приводит к стойкой инвалидности. Язвы чаще всего поражают руки или ноги, но могут возникать на любом участке тела.

Язва Бурули вызывается инфекцией кожи: Mycobacterium ulcerans. Бактерии живут в водной среде, где они могут жить свободно или ассоциироваться с другими организмами. Механизм, с помощью которого M. ulcerans Передается из окружающей среды человеку, неизвестно, но может быть связано с укусом водных насекомых или инфицированием открытых ран. Попав в кожу M. ulcerans растет и выделяет токсин миколактон, который блокирует нормальную функцию клеток, в результате смерть ткани и подавление иммунитета на месте язвы.

В Всемирная организация здоровья рекомендует лечить язву Бурули комбинацией антибиотиков. рифампицин и кларитромицин, оба из которых принимаются внутрь. При приеме антибиотиков и правильном уходе за раной небольшие язвы обычно заживают в течение шести месяцев. Глубокие язвы и язвы на чувствительных участках тела могут потребовать хирургического вмешательства для удаления мертвых тканей или восстановления рубцов на мышцах или суставах. Здоровая кожа может быть привитый на более крупные язвы для ускорения заживления. Даже при правильном лечении язва Бурули может зажить месяцами. Регулярная очистка и перевязка ран способствует заживлению и предотвращает вторичные инфекции.

В 2018 году Всемирная организация здравоохранения получила 2713 сообщений о язве Бурули во всем мире.[1] Дела сосредоточены в К югу от Сахары и Австралия с меньшим количеством в Японии, Папуа-Новой Гвинее и Америке. Язва Бурули возникает в сельской местности возле тихоходной или стоячей воды. Чаще всего заражаются дети в Африке, а взрослые - в Австралии. Первое письменное описание язвы Бурули приписывают Альберт Раскин Кук в 1897 г. Больница Менго в Уганде. Пятьдесят лет спустя бактерия-возбудитель была выделена и идентифицирована группой в Мельбурнский университет. В 1998 году Всемирная организация здравоохранения учредила Глобальная инициатива по язве Бурули координировать глобальные усилия по ликвидации язвы Бурули. Всемирная организация здравоохранения считает язву Бурули забытая тропическая болезнь.

Признаки и симптомы

См. Подпись.
Ранние признаки язвы Бурули в Камеруне. Верхние безболезненные опухшие шишки. Внизу слева «мемориальная доска». Внизу справа широко распространенная опухоль предплечья.

Первым признаком язвы Бурули является безболезненная опухшая шишка на руке или ноге, часто похожая на укус насекомого.[1][2] Иногда опухшая область вместо этого выглядит как пятно твердой, приподнятой кожи около трех сантиметров в поперечнике, называемое «зубным налетом»; или более обширный отек под кожей.[1][2] В течение нескольких недель исходная опухшая область расширяется, образуя участок неправильной формы с приподнятой кожей.[2][3] Примерно через четыре недели пораженная кожа отслаивается, оставляя безболезненную язву.[1] Язвы Бурули обычно имеют «подорванные края», при этом язва под кожей на несколько сантиметров шире, чем сама рана.[3] У некоторых людей язва может зажить сама по себе или оставаться небольшой, но оставаться неизлечимой в течение многих лет.[3][4] В других случаях он продолжает расти шире, а иногда и глубже, с кожей по краям. умирающий и слезы. Большие язвы могут проникать глубоко в подлежащие ткани, вызывая костная инфекция и подвергая мышцы, сухожилия и кости воздействию воздуха.[3] Когда язвы распространяются на мышцы и сухожилия, части этих тканей могут быть заменены рубцовой тканью. иммобилизация части тела и приводящие к постоянной инвалидности.[3] Открытые язвы могут быть инфицированы другими бактериями, в результате чего рана станет покраснелболезненный и неприятный запах.[5][3] Симптомы обычно ограничиваются теми, которые вызваны раной; болезнь редко поражает другие части тела.[6]

Язвы Бурули могут появиться на любом участке тела, но обычно на конечностях. Язвы чаще всего встречаются на нижних конечностях (62%) и верхних конечностях (24%), но также могут быть обнаружены на туловище (9%), голове или шее (3%) или половых органах (менее 1%).[7] В Всемирная организация здоровья классифицирует язву Бурули на три категории в зависимости от тяжести ее симптомов. Категория I описывает одну небольшую язву размером менее 5 сантиметров (2,0 дюйма). Категория II описывает более крупную язву до 15 сантиметров (5,9 дюйма), а также бляшки и более широкие опухшие области, которые еще не открылись в язвы. Категория III предназначена для язвы размером более 15 сантиметров, множественных язв или язв, которые распространились и включают особенно чувствительные участки, такие как глаза, кости, суставы или гениталии.[3]

Причина

Язва Бурули возникает в результате инфицирования кожи бактерия Mycobacterium ulcerans.[1] M. ulcerans это микобактерии, тесно связанный с Mycobacterium marinum который поражает водных животных и, реже, человека.[8] Он более отдаленно связан с другими медленно растущими микобактериями, поражающими человека, такими как Микобактерии туберкулеза, что приводит к туберкулез, и Mycobacterium leprae, что приводит к проказа.[9] Язва Бурули обычно возникает возле медленно движущихся или стоячих водоемов, где M. ulcerans содержится в водных насекомых, моллюсках, рыбе и в самой воде.[10] Как M. ulcerans передается человеку, остается неясным, но каким-то образом бактерии проникают в кожу и начинают расти. Изъязвление в первую очередь вызвано бактериальным токсином. миколактон.[11] По мере роста бактерии выделяют миколактон в окружающие ткани. Миколактон проникает в хозяин клеток и блокирует действие Sec61, молекулярный канал, который служит воротами к эндоплазматический ретикулум.[12] Когда Sec61 заблокирован, белки, которые обычно попадают в эндоплазматический ретикулум, неправильно нацелены на цитозоль, вызывая патологическую стрессовую реакцию, которая приводит к смерть клетки к апоптоз.[12] Это приводит к отмиранию тканей в месте инфицирования, вызывая характерную для болезни открытую язву.[12] В то же время ингибирование Sec61 препятствует клеткам сигнализация активировать иммунная система, оставляя язвы практически свободными от иммунных клеток.[12] Иммунные клетки, которые попадают в язву, убиваются миколактоном, и исследования тканей язвы показывают ядро ​​из растущих бактерий, окруженное обломками мертвых и умирающих нейтрофилы (наиболее распространенная иммунная клетка).[13]

Передача инфекции

Дом на болотистой местности.
Речной участок в Гане, эндемичный по язве Бурули

Неизвестно как M. ulcerans представлен людям.[1] Язва Бурули не передается от одного человека к другому.[10] В областях эндемичный при язве Бурули болезнь возникает возле стоячих водоемов, что приводит к давней гипотезе, что M. ulcerans каким-то образом передается человеку из водной среды.[14] M. ulcerans широко распространен в этих средах, где он может выживать как свободноживущий или в ассоциации с другими водными организмами.[7] Жить M. ulcerans был изолирован от водных насекомых, мхов и фекалий животных; и это ДНК был найден в воде, почве, коврики из бактерий и водорослей, рыба, раки, водные насекомые и другие животные, обитающие в воде или рядом с ней.[14] Роль укусов насекомых в передаче инфекции была исследована с особым вниманием к комарам, гигантские водяные клопы, и Naucoridae. M. ulcerans иногда встречается у этих насекомых, а иногда они могут передавать бактерии в лабораторных условиях.[7] Остается неясным, участвуют ли эти насекомые в передаче инфекции регулярно.[10][14] Ранее существовавшие раны были вовлечены в передачу болезни, и люди, которые немедленно промывают и перевязывают открытые раны, с меньшей вероятностью заболеют язвой Бурули.[15] Ношение брюк и рубашек с длинными рукавами также снижает риск язвы Бурули, возможно, благодаря предотвращению укусов насекомых или защите ран.[10][15]

Генетическая предрасположенность

Хотя язва Бурули не заразна, восприимчивость иногда передается по наследству, что позволяет предположить, что генетика может сыграть роль в том, кто заболеет. Тяжелая язва Бурули в Бенинский семья была приписана потере 37килобазы из хромосома 8 в регионе, который включал длинная некодирующая РНК и был рядом с генами бета-дефенсины, которые антимикробные пептиды участвует в обеспечении иммунитета и заживлении ран.[16][17] Более широкие исследования были сосредоточены на генах, участвующих в восприимчивости к другим микобактериальным инфекциям, обнаружение предрасположенности к язве Бурули может быть связано с вариантами в шести генах, связанных с иммунитетом: SLC11A1, ПРКН, NOD2, ATG16L1, iNOS, и IFNG, а также в двух длинных некодирующих РНК.[16] А исследование ассоциации всего генома также связывает устойчивость к язве Бурули с вариантом ATG16L1 связано с восприимчивостью к болезнь Крона.[16]

Диагностика

См. Подпись.
Микрофотографии из пункционная биопсия от поражения бляшкой язвы Бурули. На левом изображении образец ткани был окрашенный с гематоксилин и эозин, обычное пятно для гистопатология экспертиза. На правом изображении он был испачкан Пятно Циля-Нильсена, что помогает визуализировать микобактерии. На вставке - красное окрашивание (кислотоустойчивый) бациллы, наводящие на мысль о микобактериях.

Поскольку язва Бурули чаще всего возникает в условиях ограниченных ресурсов, лечение часто начинается врачом, основываясь только на признаках и симптомах.[18] Если возможно, диагноз может быть подтвержден полимеразной цепной реакции (ПЦР) для обнаружения M. ulcerans ДНК или микроскопия для обнаружения микобактерий.[19] В Золотой стандарт тест ПЦР в реальном времени для обнаружения последовательности ДНК, называемой IS2404 это уникально для M. ulcerans.[20] Этот метод обнаруживает M. ulcerans у 54–84% инфицированных людей и очень специфичен для M. ulcerans.[21] В более богатых медицинских учреждениях диагноз обычно основывается на результатах ПЦР.[19] В условиях ограниченных ресурсов ПЦР часто недоступна или может быть проведена позже в централизованной диагностической лаборатории.[19] Для микроскопии жидкость обычно берется с края язвы тонкоигольная аспирация или протерев край язвы. Затем жидкость окрашивается Пятно Циля-Нильсена что делает видимыми микобактерии.[19] На практике микроскопия обнаруживает M. ulcerans всего у 30–40% инфицированных людей, что делает его относительно нечувствительный диагностический тест.[21] Золотым стандартом диагностики многих бактериальных инфекций является: изоляция и рост инфекционный организм в лабораторные СМИ. M. ulcerans можно выращивать в лабораторных средах, но его чрезвычайно низкая скорость роста не позволяет использовать его в диагностике; даже в оптимальных условиях роста бактерии должны расти в течение 9–12 недель, прежде чем их можно будет легко обнаружить и идентифицировать.[21] Дополнительным методом диагностики является прием образец ткани от язвы и исследуйте ее под различными гистологический пятна. Однако для этого требуется более инвазивный отбор образцов и их проверка квалифицированным патологом, поэтому он редко используется в местах, где язва Бурули является эндемической.[22]

Другие язвенные заболевания могут проявляться аналогично язве Бурули на различных стадиях. Узелок, появившийся на ранней стадии заболевания, может напоминать укус клопа, сальная киста, липома, онхоцеркоз, другие микобактериальные инфекции кожи или увеличенный лимфатический узел.[3] Язвы на коже могут напоминать язвы, вызванные: лейшманиоз, фрамбезия, плоскоклеточная карцинома, Haemophilus ducreyi инфекция и гибель тканей из-за плохого кровообращения.[3] Более диффузные поражения могут напоминать целлюлит и различные грибковые поражения кожи.[3]

Уход

Нога женщины с большим обесцвеченным пятном.
Исцеление язвы Бурули в Ганский женщина

Язва Бурули лечится с помощью комбинации антибиотики для уничтожения бактерий, а также для ухода за раной или хирургического вмешательства для поддержки заживления язвы. Наиболее широко используемый режим приема антибиотиков: рифампицин плюс два раза в день перорально кларитромицин, рекомендованный Всемирной организацией здравоохранения.[23][24] Некоторые другие антибиотики иногда используются в сочетании с рифампицином, а именно: ципрофлоксацин, моксифлоксацин, этамбутол, амикацин, азитромицин, и левофлоксацин.[24] А 2018 Кокрановский обзор предположили, что многие используемые комбинации антибиотиков являются эффективными методами лечения, но недостаточно доказательств, чтобы определить, является ли какая-либо комбинация наиболее эффективной.[25] Примерно у 1 из 5 человек с язвой Бурули наблюдается временное ухудшение симптомов через 3–12 недель после начала приема антибиотиков.[26] Этот синдром, называемый парадоксальная реакция, чаще встречается у людей с более крупными язвами и язвами на туловище и чаще встречается у взрослых, чем у детей.[26] Считается, что парадоксальная реакция при язве Бурули возникает из-за того, что иммунная система реагирует на рану, когда бактерии умирают, а иммуносупрессивный миколактон исчезает.[26]

Язвы небольшого или среднего размера (категории I и II по классификации ВОЗ) обычно заживают в течение шести месяцев после лечения антибиотиками.[5] тогда как более крупные язвы могут полностью зажить более двух лет.[27] Учитывая длительное время заживления, уход за раной является важной частью лечения язвы Бурули. Всемирная организация здравоохранения рекомендует стандартные методы ухода за ранами: прикрывайте язву, чтобы она оставалась влажной и защищенной от дальнейшего повреждения; регулярно меняйте повязки на рану, чтобы язва оставалась чистой, удаляла лишнюю жидкость и предотвращала инфицирование.[28] Иногда лечение включает хирургия ускорить исцеление удаление некротическая язва ткани, прививка здоровая кожа над раной или удаление рубцовой ткани, которая может деформировать мышцы и суставы.[26][28] Для лечения язвы Бурули иногда используются специальные раневые повязки, разработанные для лечения неинфекционных причин язвы, но они могут быть непомерно дорогими в условиях ограниченных ресурсов.[24]

Профилактика

Язву Бурули можно предотвратить, избегая контакта с водной средой в эндемичных районах; однако для тех, кто живет в эндемичных районах, это может быть невозможно.[24] Риск заражения язвой Бурули можно снизить, если надеть длинные рукава и брюки, использовать репеллент от насекомых, а также очистить и закрыть любые раны, как только они будут обнаружены.[10] Хотя специальной вакцины от язвы Бурули не существует, Вакцина БЦЖ предлагает временную защиту от болезней.[26][29]

Эпидемиология

Карта Африки с преобладанием штриховки на юге Западной Африки.
Случаи язвы Бурули, зарегистрированные во Всемирную организацию здравоохранения в 2018 году. Цвет указывает номер случая: желтый, (1–150) Дем. Республика Конго, Габон, Гвинея, Того; апельсин (151–300), Бенин, Камерун, Кот-д'Ивуар; светло-красный (301–450), Либерия, Нигерия; темно-красный (451+), Гана. Не показаны Австралия (358), Папуа-Новая Гвинея (12) и Япония (3).

Язва Бурули встречается относительно редко: в 2018 году Всемирная организация здравоохранения сообщила о 2713 случаях.[1] Большинство стран не предоставляют данные о язве Бурули Всемирной организации здравоохранения, и степень распространения язвы Бурули неизвестна.[30][31] Во многих эндемичных странах системы здравоохранения, вероятно, не регистрируют каждый случай из-за недостаточного охвата и ресурсов, и поэтому представленные цифры, вероятно, недооценивают истинную распространенность болезни.[32]

Язва Бурули сосредоточена в Западная Африка и прибрежная Австралия, с редкими случаями в Японии, Папуа-Новой Гвинее и Америке. В Западной Африке болезнь преимущественно регистрируется из отдаленных сельских общин Бенина, Кот-д'Ивуара, Камеруна и Ганы.[33] В других странах региона также в некоторой степени есть язва Бурули; 2019 год регулярный обзор исследований распространенности выявили явный консенсус в отношении того, что язва Бурули присутствует в Демократической Республике Конго, Габоне, Либерии, Нигерии, Того и Южном Судане, а также «сильные» или «очень убедительные» доказательства болезни в Республике Конго, Сьерра-Леоне, Центральноафриканская Республика, Гвинея и Уганда.[31] Язва Бурули также регулярно регистрируется из Австралии, где она встречается в прибрежных кластерах - два в Квинсленде (около Rockhampton и к северу от Кэрнс) и два в Виктории (около Bairnsdale и Мельбурн).[34] Реже о нем сообщают из Японии, Папуа-Новой Гвинеи и Америки. Япония сообщает о нескольких местных случаях заболевания в год, разбросанных по всему главному острову.[35] Папуа-Новая Гвинея периодически сообщает Всемирной организации здравоохранения о случаях язвы Бурули, обычно менее дюжины в год.[36] В Северной и Южной Америке больше всего язвы Бурули зарегистрировано во Французской Гвиане, а в соседних странах описано несколько случаев.[37] Обзор 2019 года обнаружил «убедительные» доказательства наличия язвы Бурули во Французской Гвиане и Перу и «умеренные» доказательства в Бразилии, Мексике и Суринаме.[38]

В затронутых странах язва Бурули обычно возникает в сельской местности рядом с тихоходной или стоячей водой.[10] В частности, болезнь имеет тенденцию появляться возле воды, которая подверглась вмешательству человека, например, при строительстве плотин или ирригационных систем, наводнениях или вырубке лесов.[10] В эндемичных сообществах лишь немногие характеристики позволяют предсказать, кто заразится язвой Бурули. Вероятность заражения одинакова для мужчин и женщин.[10] Язвы могут появляться у людей любого возраста, хотя инфекции наиболее распространены среди детей от 5 до 15 лет в Западной Африке и среди взрослых старше 40 лет в Австралии и Японии.[32]

Другие животные

См. Подпись
Обычный опоссум рингтейл с язвой, вызванной M. ulcerans.

M. ulcerans Инфекция может вызвать язвенные поражения Бурули у некоторых животных. Естественные инфекции, не связанные с человеком, описаны только в прибрежных районах. Виктория, недалеко от Мельбурна. Там, M. ulcerans-положительные поражения описаны в коалы, обыкновенные рингтейл опоссумы, и обыкновенные опоссумы, с поражениями обычно на лице, конечностях и хвосте.[39] Сообщалось также о язвах у домашних животных, а именно у собак, лошадей, альпак и кошек.[39] В лабораториях несколько видов животных были заражены M. ulcerans в попытке смоделировать течение язвы Бурули. Инъекция M. ulcerans может вызвать язвы у нескольких грызунов (мыши, морские свинки, большие тростниковые крысы и общие африканские крысы), более крупные млекопитающие (девятипоясные броненосцы, обыкновенные щеткохвостые опоссумы, свиньи и Обезьяны Cynomolgus), и аноловые ящерицы.[40]

Общество и культура

В эндемичных районах, особенно в сельских общинах Африки, люди могут осознавать связь язвы Бурули с окружающей средой, но одновременно связывать ее с колдовством или другими сверхъестественными причинами.[41] Это двойное понимание болезни - в сочетании с ограниченным доступом к традиционной медицине - заставляет многих обращаться к традиционным целителям в качестве первичной помощи.[41] Традиционные целители часто лечат язву Бурули раздвоенным подходом: травами и иногда жжением или кровотечением для лечения физической раны; исповедь, ритуальное очищение и запрет на еду, межличностные контакты или секс для лечения духовной составляющей болезни.[42] Те, у кого язва Бурули, сообщают о чувстве стыда и социальное клеймо это может повлиять на их отношения, посещаемость школы и перспективы вступления в брак.[43]

Язва Бурули известна под несколькими другими названиями в разных частях мира. На юго-востоке Австралии это первоначально называлось «язва Сирлса» в честь врача Дж. Р. Серлз который осмотрел первых австралийских пациентов в клинике Бэрнсдейл и отправил материал группе Питера МакКаллума для дальнейшего изучения.[44] Позже болезнь стала более известной как «язва Бэрнсдейла» по названию района, в котором она была описана.[45] На северо-востоке Австралии, к северу от Кэрнс, болезнь называется «язва Дейнтри» или «язва Моссмана» по имени Река Дейнтри и город Моссман.[46][47] В Папуа-Новой Гвинее болезнь получила название «язва Кумуси» в честь Река Кумусы по которым первоначально были описаны села с язвой Бурули.[48]

История

Черно-белое фото сидящего мужчины в костюме в окружении нескольких молодых угандийских мужчин.
Альберт Р. Кук (в центре) в Больница Менго в 1897 г. Кук первым описал язву Бурули.

Первое письменное описание язвы Бурули приписывают британскому врачу-миссионеру, Альберт Р. Кук.[49][50] В 1897 г. Больница Менго в Уганде Кук отметил несколько пациентов с медленно заживающими язвами.[45][51] Причина этих медленно заживающих язв была идентифицирована 50 лет спустя, в 1948 году, когда Питер МакКаллум, Джин Толхерст, Глен Бакл и Х. А. Сиссонс в Мельбурнский университет описал серию случаев из Бэрнсдейл, Виктория, изолировал возбудителя микобактерии и показал, что она может вызывать язвы у лабораторных крыс.[10][52] В последующие десятилетия в Африке было описано больше случаев. Особенно высокая распространенность в Уганде Бурулиский уезд привело к тому, что болезнь стала более известной как «язва Бурули».[45] В 1998 году Всемирная организация здравоохранения запустила Глобальная инициатива по язве Бурули с целью координации глобальных усилий по борьбе с болезнью.[45] Вслед за этим в 2004 г. была принята резолюция Всемирной организации здравоохранения WHA57.1, призывающая страны-члены поддержать Глобальную инициативу по язве Бурули и активизировать исследования по диагностике и лечению язвы Бурули.[53][54] Интерес к язве Бурули стимулировался тем, что она была названа "забытая тропическая болезнь", первая в 2005 г. PLOS Медицина статьи, а затем и Всемирной организацией здравоохранения, и PLOS забытые тропические болезни.[55]

С момента описания болезни язва Бурули лечилась хирургическим путем по удалению всех пораженных тканей с последующим длительным уходом за раной.[24] Этот режим лечения был дорогостоящим, иногда уродливым, а иногда и неэффективным, с рецидивами язвы почти в трети случаев.[56] Лечение резко улучшилось в 2004 году, когда Всемирная организация здравоохранения рекомендовала восьминедельный курс ежедневного перорального приема рифампицина и инъекций. стрептомицин.[24] Введение антибиотиков снизило частоту рецидивов язвы до менее 2% случаев.[56] Однако стрептомицин может быть токсичным для ушей и почек, и ежедневные инъекции затруднены в условиях ограниченных ресурсов.[56] В 2017 году Всемирная организация здравоохранения обновила свою рекомендацию о замене стрептомицина пероральным антибиотиком кларитромицином.[57]

Исследование

Язва Бурули является предметом научных исследований с момента описания M. ulcerans в 1948 году и демонстрация того, что бактерии могут вызывать язвы у лабораторных животных.[10][52] Хотя некоторые животные восприимчивы к M. ulcerans язвы, мыши (особенно BALB / c и C57BL / 6 мышей) чаще всего используются для моделирования язвы Бурули в современных лабораториях.[58] С M. ulcerans могут расти только при относительно низких температурах, мыши обычно заражаются в частях тела без шерсти: ухе, хвосте или подушечке лап.[58] После инъекции мыши количество бактерий удваивается каждые три-четыре дня, а первые признаки кожного заболевания появляются через три-четыре недели.[59] Эта мышиная модель язвы Бурули в основном использовалась для тестирования антибиотиков. Комбинации антибиотиков, частоты доз и продолжительность лечения, используемые в настоящее время, были сначала протестированы на лабораторно инфицированных мышах.[60] Некоторые платформы вакцин также были протестированы в M. ulcerans-инфицированных мышей, в основном на основе Mycobacterium bovis штамм, используемый в Вакцина БЦЖ.[61] Вакцина БЦЖ и варианты вакцины, которые также экспрессируют M. ulcerans антигены продлить выживаемость мышей после M. ulcerans инфекционное заболевание. Однако ни одна вакцина, еще не испытанная, полностью защищает мышей от инфекции.[61]

M. ulcerans можно выращивать в лабораторных средах, хотя его медленный рост затрудняет изучение.[62] Бактерии покрытый на лабораторных средах может потребоваться до трех месяцев для формирования видимого колонии.[62] Штаммы M. ulcerans используемые в лабораториях менее стандартизированы, чем мыши, которых они заражают; разные лаборатории используют разные штаммы, исходя из удобства и доступности.[63] Три M. ulcerans особенно распространены штаммы, каждый из которых изолирован от инфицированного человека: "Cu001" из АдзопеКот-д'Ивуар в 1996 году; «Mu1615» из Малайзии в 1960-е годы; и «S1013» из Камеруна в 2010 году.[63]

Рекомендации

Цитаты

  1. ^ а б c d е ж грамм час «Язва Бурули (инфекция, вызванная Mycobacterium ulcerans)». Всемирная организация здоровья. 21 мая 2019. В архиве из оригинала 17 октября 2019 г.. Получено 31 октября 2019.
  2. ^ а б c Yotsu et al. 2015 г., п. 1034.
  3. ^ а б c d е ж грамм час я j Гварнер 2018, стр. 3–4.
  4. ^ Röltgen & Pluschke 2020, п. 9.
  5. ^ а б Кпели и Йебоа-Ману 2019С. 227–228.
  6. ^ Браво 2019, п. 118.
  7. ^ а б c Zingue et al. 2018 г.С. 10–13.
  8. ^ Демангел, Стайнер и Коул 2009, п. 52.
  9. ^ Тортоли 2014, п. 739, рисунок 7.
  10. ^ а б c d е ж грамм час я j Гварнер 2018, стр. 1–2.
  11. ^ Yotsu et al. 2018 г.С. 247–248.
  12. ^ а б c d Yotsu et al. 2018 г., п. 251.
  13. ^ Röltgen & Pluschke 2020, стр. 7–8.
  14. ^ а б c Yotsu et al. 2018 г., п. 250.
  15. ^ а б Якобсен и Паджетт 2010, стр. e678 – e679.
  16. ^ а б c Манри 2020, п. 3.
  17. ^ Винсент и др. 2018 г., стр. 1–17.
  18. ^ Röltgen et al. 2019 г.С. 190–191.
  19. ^ а б c d Röltgen et al. 2019 г.С. 185–186.
  20. ^ Röltgen et al. 2019 г.С. 186–187.
  21. ^ а б c Гварнер 2018, стр. 4–6.
  22. ^ Röltgen et al. 2019 г.С. 189–190.
  23. ^ «Язва Бурули (инфекция Mycobacterium ulcerans) - Лечение». Всемирная организация здоровья. В архиве из оригинала 10 сентября 2020 г.. Получено 19 июн 2020.
  24. ^ а б c d е ж Yotsu et al. 2018 г.С. 251–252.
  25. ^ Йоцу, Ричардсон и Исии 2018, п. 3.
  26. ^ а б c d е Гварнер 2018, стр. 6–7.
  27. ^ Кпели и Йебоа-Ману 2019С. 235–236.
  28. ^ а б Всемирная организация здравоохранения 2012 г., стр. 6–9.
  29. ^ Циммерман, Финн и Кертис 2018С. 682–684.
  30. ^ Симпсон и др. 2019 г., стр. e912 – e913.
  31. ^ а б Симпсон и др. 2019 г., стр. e917 – e918.
  32. ^ а б Yotsu et al. 2015 г.С. 1033–1034.
  33. ^ Табах и др. 2019 г.С. 51–54.
  34. ^ Джонсон 2019С. 62–63.
  35. ^ Судзуки и др. 2019 г.С. 87–88.
  36. ^ Yotsu et al. 2018 г., п. 249.
  37. ^ Couppié et al. 2019 г.С. 77–78.
  38. ^ Симпсон и др. 2019 г., стр. e918.
  39. ^ а б Bolz & Ruf 2019, п. 159.
  40. ^ Bolz & Ruf 2019С. 160, 168–173.
  41. ^ а б Табах и др. 2019 г., п. 44.
  42. ^ Нихтер 2019, п. 258.
  43. ^ Нихтер 2019С. 256–258.
  44. ^ Мейерс 2007, п. 1.
  45. ^ а б c d Röltgen & Pluschke 2019, стр. 1–2.
  46. ^ О'Брайен и др. 2014 г., п. 267.
  47. ^ Джонсон 2019, п. 64.
  48. ^ Иго и Мёрти 1988, п. 391.
  49. ^ Zingue et al. 2018 г., стр. 4–8.
  50. ^ van der Werf et al. 2005 г., п. 2.
  51. ^ "Медицинские записи больницы Менго - 1897 г.". Британская библиотека. 2017 г.. Получено 5 июн 2020.
  52. ^ а б MacCallum et al. 1948 г.С. 95–98, 103, 117–118.
  53. ^ Работа над преодолением глобального воздействия забытых тропических болезней: первый доклад ВОЗ о забытых тропических болезнях. Всемирная организация здоровья. 2010. с. 62. ISBN 9789241564090.
  54. ^ «WHA57.1 - Эпиднадзор и борьба с болезнью Mycobacterium ulcerans (язва Бурули)» (PDF). Всемирная организация здоровья. Май 2004 г.. Получено 14 июн 2020.
  55. ^ Hotez et al. 2020 г., стр. 1–3.
  56. ^ а б c Йоцу, Ричардсон и Исии 2018, стр.6–7.
  57. ^ Табах и др. 2019 г., п. 50.
  58. ^ а б Bolz & Ruf 2019С. 160–161.
  59. ^ Bolz & Ruf 2019С. 163–165.
  60. ^ Bolz & Ruf 2019, п. 165.
  61. ^ а б Bolz & Ruf 2019С. 166–167.
  62. ^ а б Bolz & Ruf 2019, п. 163.
  63. ^ а б Bolz & Ruf 2019С. 162–163.

Процитированные работы

внешняя ссылка

Классификация
Внешние ресурсы