WikiDer > Цереброспинальная венозная система - Википедия

Cerebrospinal venous system - Wikipedia

В цереброспинальная венозная система (CSVS) состоит из взаимосвязанных венозных систем головного мозга ( церебральная венозная система) и позвоночника ( позвоночная венозная система).

Вступление

Анатомические связи между церебральной и позвоночной венозными системами были точно описаны в 1819 г. Гилберт Бреше, французский врач, позже ставший профессором анатомии в Faculté de médecine de Paris.[1] Однако значение и физиология этого венозного комплекса оставались неясными более века, до основополагающей работы Оскара Бэтсона. Бэтсон, профессор анатомии Пенсильванского университета, в 1940 году подробно описал анатомию и физиологию спинномозговой венозной системы и ее роль в распространении метастазов.[2] Работа Бэтсона в первую очередь известна своим точным изображением позвоночной венозной системы как пути метастаз рака от простаты до позвоночника, а позвоночную венозную систему часто называют Венозное сплетение Батсона или сплетение Батсона. Реже признается, что подробные эксперименты Бэтсона также продемонстрировали прямую анатомическую связь между позвоночной и церебральной венозной системой, анатомический и физиологический факт, который позже был подтвержден другими.[3][4][5][6] Позже было признано, что спинномозговая венозная система представляет собой основной путь оттока венозной крови из мозга.[4][5][6] Современные методы визуализации, в том числе МРТ сканированиеподробно описали анастомозы венозной системы головного мозга и спинного мозга в подзатылочный область, край.[7][8] Бэтсон и другие признали, что кровоток в цереброспинальной венозной системе является двунаправленным, что является уникальной особенностью, которая обеспечивается общим отсутствием венозных клапанов в этих венозных сплетениях.[9][10][11] Считалось, что этот двунаправленный поток имеет физиологическое значение в отношении поддержания давления. гемостаз внутри черепа при изменении позы.[12][13] Термины «цереброспинальная венозная система» и «CSVS» были введены в обзоре 2006 г. [14] это само по себе цитировалось в ряде последующих статей и обзоров.[15][16][17][18][19][20][21]

Непрерывность венозных систем головного мозга и позвоночника

Начиная с 1937 года Бэтсон начал серию экспериментов с инъекциями, исследуя анатомию и физиологию спинномозговой венозной системы.[2] Его тщательно задокументированные результаты продемонстрировали непрерывность венозных систем головного мозга и позвоночника, поскольку инъекции контрастные красители в венозные системы, входящие в спинномозговое венозное сплетение, приводило к появлению контрастного вещества в венах головного мозга (Рисунки 5 и 7, Batson 1940).[2][9] Бэтсон отметил «обширное наполнение позвоночных вен, верхнего продольного синуса, поперечного синуса, а также других твердой мозговой оболочки и церебральных вен» после инъекции рентгеноконтрастного материала в поверхностную венулу в левой груди (Batson 1940, рис. 5, стр. 143). . Последующие исследования нескольких независимых авторов повторили выводы Бэтсона о непрерывности церебральной и позвоночной венозной системы и о важных физиологических последствиях этой непрерывности. Например, в 1996 году Арнаутович и др., Обобщая результаты своей работы и работы других, заявили: «Помимо подтверждения того, что позвоночное венозное сплетение является прямым продолжением краниальных венозных синусов, наше исследование показало, что оно также косвенно связан с этими синусами через подзатылочный кавернозный синус. Позвоночное венозное сплетение участвует в регуляции внутричерепной давление, передавая влияние респираторного и сердечного давления на внутричерепной отсек и уравнивая давления в венозной системе.[8]Таким образом, непрерывность церебральной и позвоночной венозной системы была важна как для понимания нормальной физиологии, так и для понимания распределения метастазов опухолей, как так элегантно продемонстрировал Бэтсон.

Анатомический путь распространения метастазов и инфекции

Сейчас признано, что спинномозговая венозная система представляет собой не только путь распространения метастазов, но также путь распространения инфекции по спинномозговой оси в обоих направлениях.[17][22][23]

Наследие Батсона

В 1957 году Бэтсон писал: «Кажется невероятным, что огромный функциональный комплекс вен не признавался в качестве системы до 1940 года ... В первые четыре десятилетия прошлого [19-го] века наши знания о позвоночных венах были развиты. а потом почти забыли.[9]". За последние полвека наша оценка открытий и концепций Бэтсона выросла, расширившись за пределы его объяснения ранее необъяснимых путей метастазирования опухоли. В 2011 году исследователи из отделения неврологической хирургии Медицинского центра штата Огайо обобщили значение и текущие понимание нескольких аспектов CSVS в их обзорной статье: «Сегодня позвоночное венозное сплетение считается частью спинномозговой венозной системы, которая рассматривается как уникальная, бесклапанная плексиформная венозная сеть с большой емкостью, в которой поток является двунаправленным, что играет играет важную роль в регуляции внутричерепного давления с изменением позы и венозным оттоком из мозга, тогда как при болезненных состояниях он обеспечивает потенциальный путь распространения опухоли, инфекции или эмболии ».[20]

Терапевтическое использование

Цереброспинальная венозная система может служить путем терапевтической доставки больших молекул в мозг.[24] и спинной мозг,[25] как уже говорилось: «... лекарство попадает в мозг через спинномозговую венозную систему ...» (Часовой солнца, 9 декабря 2012 г., стр. 21А).[26]

Рекомендации

  1. ^ Брешет, Г., Recherches anatomiques Physiologique et Patologiques Sur le systáeme veineux. 1829, Париж: Rouen fráeres. 48 п.
  2. ^ а б c Бэтсон О.В. Функция позвоночных вен и их роль в распространении метастазов. Анналы хирургии, 1940. 112: с. 138-149
  3. ^ Андерсон, Р., Диодраст изучает позвоночную и краниальную венозную системы, чтобы показать их возможную роль в церебральных метастазах. J. Neurosurg, 1951. 8 (4): p. 411-22
  4. ^ а б Эпштейн, Х.М. и др., Позвоночное венозное сплетение как главный тракт оттока вен головного мозга. Анестезиология, 1970. 32 (4): с. 332-7
  5. ^ а б Zouaoui, A. и G. Hidden, Венозное сплетение шейного отдела позвоночника, дренажный путь для мозга. Хирург Радиол Анат, 1989. 11 (1): с. 79-80
  6. ^ а б Сан Миллан Руис, Д. и др., Краниоцервикальная венозная система в связи с оттоком церебральных вен. AJNR Am J Neuroradiol, 2002. 23 (9): p. 1500-8
  7. ^ Такахаши С. и др., Венозная анатомия краниоцервикального перехода вокруг подзатылочного кавернозного синуса: оценка с помощью МРТ. Eur Radiol, 2005 г.
  8. ^ а б Арнаутович К.И. и др. Подзатылочный кавернозный синус. J. Neurosurg, 1997. 86 (2): p. 252-62
  9. ^ а б c Батсон О.В. Система позвоночных вен. Лекция Колдуэлла, 1956. Am J Roentgenol Radium Ther Nucl Med, 1957. 78 (2): p. 195-212
  10. ^ Херлихи В.Ф. Ревизия венозной системы: роль позвоночных вен. Med J Austr, 1947. 1 (22): p. 661-72
  11. ^ Groen, R.J., et al., Морфология внутреннего позвоночного венозного сплетения человека: исследование трупа после внутривенной инъекции аралдита CY 221. Anat Rec, 1997. 249 (2): p. 285-94
  12. ^ Валдуеза, Дж. М. и др., Постуральная зависимость венозного оттока головного мозга. Lancet, 2000. 355 (9199): p. 200-1
  13. ^ Гисольф, Дж. И др. Путь оттока вен головного мозга человека зависит от позы и центрального венозного давления. J. Physiol, 2004. 560 (Pt 1): p. 317-27
  14. ^ Тобиник, Э., Цереброспинальная венозная система: анатомия, физиология и клиническое значение. МедГенМед, 2006. 8 (1): с. 53
  15. ^ Пирс Дж.М.С. Краниоспинальная венозная система. Eur Neurol, 2006. 56 (2): с. 136-8
  16. ^ Таббс Р. и др. Базилярное венозное сплетение. Клиническая анатомия, 2007. 20 (7).
  17. ^ а б De Wyngaert, R., I. Casteels и P. Demaerel, Инфекция и воспаление глазничных и передних зрительных путей. Нейрорадиология, 2009. 51 (6): с. 385-96
  18. ^ Йост, Г. и др., Интрадуральные метастазы в позвоночник почечно-клеточного рака. Отчет о случае и обзор 26 опубликованных случаев. Acta Neurochir (Вена), 2009. 151 (7): с. 815-21
  19. ^ Моримото, А. и др., Оценка шейного венозного кровотока и краниоцервикального венозного клапана с помощью ультразвуковой сонографии. Leg Med (Токио), 2009. 11 (1): с. 10-7
  20. ^ а б Натху, Н. и др., История позвоночного венозного сплетения и значительный вклад Бреше и Бэтсона. Нейрохирургия, 2011. 69 (5): с. 1007-14
  21. ^ Стрингер, доктор медицины и др., Венозные сплетения позвонков: внутренние вены являются мышечными, а внешние вены имеют клапаны. Clin Anat, 2012. 25 (5): с. 609-18
  22. ^ Сугимори К. и др., Лептоменингеальный карциноматоз аденокарциномы мочевого пузыря: клиническое исследование. Невропатология, 2005. 25 (1): с. 89-94
  23. ^ Раджагопалан В. и др., Метастазы в костный мозг из мультиформной глиобластомы - отчет о клиническом случае и обзор литературы. J. Neurooncol, 2005. 72 (2): p. 157-61
  24. ^ Тобиник, Э., Ким, Н., Рейзин, Г. и др., Селективное ингибирование ФНО при хроническом инсульте и травматическом повреждении головного мозга: обсервационное исследование с участием 629 последовательных пациентов, получавших периспинальный этанерцепт, Лекарства ЦНС, 2012, 26 (12) : 1051-1070.
  25. ^ Эспозито E, Cuzzocrea S. Анти-TNF терапия в поврежденном спинном мозге. Trends Pharmacol Sci, 32 (2), 107-115 (2011).
  26. ^ Брочу, Н., Пациенты с инсультом получают новую надежду, Sun Sentinel, 9 декабря 2012 г., первая страница, Форт-Лодердейл, Флорида