WikiDer > Детская смертность

Child mortality
Доля живорожденных детей, умерших в возрасте до 5 лет (2017 г.)[1]
Распределение детской смертности по причинам, OWID

Детская смертность это смертность из дети младше пяти лет.[2] В уровень детской смертности, также коэффициент смертности детей в возрасте до пяти лет, относится к вероятности смерти между рождением и ровно до пяти лет, выраженной на 1000 живорождений.[3]

Он включает неонатальная смертность и младенческая смертность (вероятность смерти на первом году жизни).[4]

Снижение детской смертности отражается в нескольких Объединенные Нации' Цели устойчивого развития. Задача 3.2 - "b"к 2030 году положить конец предотвратимой смертности новорожденных и детей в возрасте до 5 лет, при этом все страны будут стремиться снизить ... смертность детей в возрасте до 5 лет как минимум до 25 случаев на 1000 живорождений ».[5]

Быстрый прогресс привел к значительному снижению предотвратимой детской смертности с 1990 года, при этом глобальный уровень смертности детей в возрасте до 5 лет снизился более чем вдвое в период с 1990 по 2016 год.[4] Если в 1990 году умерло 12,6 миллиона детей в возрасте до пяти лет, то в 2016 году это число снизилось до 5,6 миллиона детей.[4] Однако, несмотря на успехи, по-прежнему ежедневно умирает 15 000 детей в возрасте до пяти лет от причин, которые можно предотвратить.[4] Около 80 процентов из них происходит в Африке к югу от Сахары и в Южной Азии, и только на 6 стран приходится половина всех случаев смерти детей в возрасте до пяти лет: Китай, Индия, Пакистан, Нигерия, Эфиопия и Демократическая Республика Конго.[4] 45% этих детей умерли в течение первых 28 дней жизни.[6] Уровень смертности был самым высоким среди детей в возрасте до 1 года, за которыми следовали дети в возрасте от 15 до 19, от 1 до 4 лет и от 5 до 14 лет.[7]

Многие случаи детской смерти не регистрируются по разным причинам, включая отсутствие регистрации смерти и отсутствие данных о детях-мигрантах.[8][9] Без точных данных о детской смертности мы не сможем полностью выявить самые большие риски для жизни ребенка и бороться с ними.

Эта гравюра на дереве 1860 г. Юлиус Шнорр фон Карольсфельд изображает смерть первенца Вирсавии с Давидом, который сетовал: «Я пойду к нему, но он не вернется ко мне» (2 Царств 12:23)

Измерение

Детская смертность - это количество смертей детей в возрасте до 5 лет на 1000 живорождений. Однако детскую смертность можно упростить более конкретными терминами, такими как пренатальный, перинатальный, Неонатальный, младенчество и до 5 лет. Пренатальный: смерть ребенка до рождения, Перинатальный: смерть ребенка до одной недели после рождения, Неонатальный: смерть ребенка до 28 дней рождения, Младенчество: смерть ребенка до 1 дня рождения и детская смертность до 5 лет относятся к любым случаям смерти от рождения до 5 лет. день рождения.[10]

Коэффициент перинатальной смертности: количество детских смертей в течение первой недели после рождения / общее количество рождений.[10]

Уровень неонатальной смертности: количество детских смертей в течение первых 28 дней жизни / общее количество рождений.[10]

Коэффициент младенческой смертности: количество детских смертей в течение первых 12 месяцев жизни / общее количество рождений.[10]

Коэффициенты смертности детей в возрасте до 5 лет: количество смертей детей в возрасте до 5 лет / общее количество рождений[10]

Причины

ведущая причина детской смертности
Дальнейшая информация: Младенческая смертность

К основным причинам смерти детей в возрасте до пяти лет относятся:

Детская смертность во всем мире неодинакова. Страны, находящиеся на втором или третьем этапе режима демографического перехода (DTM) имеют более высокий уровень детской смертности, чем страны четвертой или пятой стадии. Чад младенческая смертность составляет около 96 на 1000 живорождений по сравнению с 2,2 на 1000 живорождений в Япония.[10] В 2010 году в мире насчитывалось 7,6 миллиона детских смертей, большинство из которых менее развитые страны. Из них 4,7[11] миллион умерли от инфекции и беспорядка.[11] Детская смертность вызвана не только инфекциями и расстройствами: она также вызвана преждевременными родами; врожденный дефект; инфекция новорожденного; осложнение родов; и болезни вроде малярия, сепсис и диарея.[12] В менее развитых странах недоедание является основной причиной детской смертности.[12] Пневмония, диарея и малярия вместе являются причиной 1 из каждых 3 смертей в возрасте до 5 лет, в то время как почти половина смертей детей в возрасте до 5 лет во всем мире связана с недостаточным питанием.[13]

Профилактика

Дальнейшая информация: Младенческая смертность

Выживание детей - это область здравоохранение озабочены снижением детской смертности. Мероприятия по обеспечению выживания детей предназначены для устранения наиболее распространенных причин детской смертности, в том числе: понос, пневмония, малярия, и неонатальные условия. По оценкам, ежегодно 5,6 миллиона детей в возрасте до 5 лет умирают в основном по таким предотвратимым причинам.[14]

Стратегии выживания детей и меры вмешательства соответствуют четвертому Цели развития тысячелетия (ЦРТ), в которых основное внимание уделялось снижению детской смертности на 2/3 детей в возрасте до пяти лет до 2015 года. В 2015 году ЦРТ были заменены Цели устойчивого развития (ЦУР), которые направлены на прекращение этих смертей к 2030 году. Для достижения целей ЦУР необходимо ускорить прогресс более чем в 1/4 всех стран (большинство из которых находятся в Африке к югу от Сахары), чтобы достичь целей в отношении смертности детей до 5 лет и в 60 странах (многие в Африке к югу от Сахары и Южной Азии) для достижения целей по неонатальной смертности.[14] Без ускорения прогресса в период с 2017 по 2030 год умрут 60 миллионов детей в возрасте до 5 лет, около половины из которых будут новорожденными. Китай достиг своей цели по снижению смертности детей в возрасте до 5 лет намного раньше запланированного срока.[15]

Недорогие вмешательства

Две трети детских смертей можно предотвратить.[16] Большинство детей, которые умирают каждый год, можно спасти с помощью низкотехнологичных, научно обоснованных и экономичных мер, таких как вакцина, антибиотики, добавление питательных микроэлементов, обработанные инсектицидами противомоскитные сетки, улучшенный уход за семьей и кормление грудью практики,[17] и пероральная регидратационная терапия.[18] Расширение прав и возможностей женщин, устранение финансовых и социальных барьеров для доступа к базовым услугам, разработка инноваций, которые делают предоставление важнейших услуг более доступным для бедных, и повышение подотчетности систем здравоохранения на местном уровне - это политические меры, которые позволили системам здравоохранения повысить справедливость и снизить смертность.[19]

В развивающихся странах показатели детской смертности от респираторных заболеваний и диарейные заболевания можно уменьшить, введя простые поведенческие изменения, Такие как мытье рук с мылом. Это простое действие может снизить уровень смертности от этих болезней почти на 50 процентов.[20]

Проверенные и экономически эффективные меры могут спасти жизни миллионов детей в год. Подразделение вакцин ООН по состоянию на 2014 г. оказало поддержку 36% детей в мире, чтобы максимально повысить их шансы на выживание, но все же недорогие меры иммунизации не охватывают 30 миллионов детей, несмотря на успехи в сокращении полиомиелит, столбняк, и корь.[21] Корь и столбняк по-прежнему убивают более 1 миллиона детей в возрасте до 5 лет каждый год. Добавка витамина А стоит всего 0,02 доллара за каждую капсулу, и прием ее 2–3 раза в год предотвратит слепоту и смерть. Хотя было доказано, что добавление витамина А снижает общую смертность на 12-24%, в 2015 году охвачено только 70% целевых детей.[14] Ежегодно слепыми становятся от 250 000 до 500 000 детей, 70 процентов из которых умирают в течение 12 месяцев. Пероральная регидратационная терапия (ОРТ) - эффективное средство для лечения потери жидкости из-за диареи; тем не менее, только 4 из 10 (44 процента) детей, больных диареей, получают лечение с помощью ОРТ.[14]

Важный уход за новорожденным, включая иммунизацию матерей против столбняка, обеспечение чистых родов в гигиенической среде для родов, сушку и укутывание ребенка сразу после рождения, обеспечение необходимого тепла и содействие немедленному и непрерывному грудному вскармливанию, иммунизации и лечению инфекций антибиотиками. спасать жизни 3 миллионов новорожденных ежегодно. Улучшенная санитария и доступ к чистым питьевая вода может уменьшить детские инфекции и диарею. Более 30% населения мира не имеют доступа к основным санитария, а 844 миллиона человек используют небезопасные источники питьевой воды.[22]

Усилия

Агентства, продвигающие и осуществляющие деятельность по выживанию детей во всем мире, включают: ЮНИСЕФ и неправительственные организации; основные доноры выживания детей во всем мире включают Всемирный банк, правительство Великобритании Департамент международного развития, то Канадское агентство международного развития и Агентство США по международному развитию. В Соединенных Штатах большинство неправительственных агентств по выживанию детей принадлежат к Ядро группы- коалиция, которая на основе совместных действий спасает жизни маленьких детей в беднейших странах мира.

Эпидемиология

►
Посмотреть или отредактировать источник данных.
Смертность в первые пять лет жизни с 1960 по 2017 гг.[23]

Детская смертность снижается по мере того, как каждая страна достигает высокой стадии DTM. С 2000 по 2010 год детская смертность снизилась с 9,6 миллиона до 7,6 миллиона. Чтобы снизить уровень детской смертности, необходимо лучшее образование, более высокие стандарты здравоохранения и большая осторожность при деторождении. Снизить детскую смертность можно за счет обращения к специалистам при родах и кормления грудью, а также за счет доступа к чистой воде, санитарии и иммунизации.[12] В 2016 году средний мировой показатель составлял 41 (4,1%) по сравнению с 93 (9,3%) в 1990 году.[4] Это эквивалентно 5,6 миллиона детей в возрасте до пяти лет, умерших в 2016 году.[4]

  • Глобальная детская смертность с течением времени

  • Детская смертность высока в странах с многодетными женщинами (высокая коэффициенты рождаемости). В богатых странах уровень детской смертности ниже, чем в бедных.

Вариация

Существуют огромные различия в уровнях смертности детей в возрасте до 5 лет. В глобальном масштабе риск смерти ребенка в стране с самым высоким уровнем смертности детей в возрасте до 5 лет примерно в 60 раз выше, чем в стране с самым низким уровнем смертности детей в возрасте до 5 лет.[4] Африка к югу от Сахары остается регионом с самым высоким в мире уровнем смертности детей в возрасте до 5 лет: все шесть стран с уровнем смертности выше 100 на 1000 живорождений находятся в Африке к югу от Сахары, причем Сомали самый высокий уровень смертности детей в возрасте до 5 лет.[24][4]

Более того, примерно 80% смертей детей в возрасте до 5 лет происходит только в двух регионах: в Африке к югу от Сахары и в Южной Азии.[4] На 6 стран приходится половина мировых смертей детей в возрасте до 5 лет, а именно: Индия, Нигерия, Пакистан, то Демократическая Республика Конго, Эфиопия и Китай.[4] Только на Индию и Нигерию приходится почти треть (32 процента) всех случаев смерти детей в возрасте до пяти лет в мире.[4] В странах с низким и средним уровнем доходов также наблюдаются существенные различия в показателях детской смертности в разных странах. административные округи.[25][26]

Точно так же существуют различия между богатыми и бедными домохозяйствами в развивающихся странах. Согласно Спасите детей бумага, дети из беднейших семей в Индия вероятность умереть до достижения пятилетнего возраста в три раза выше, чем у людей из самых богатых семей.[27] Согласно отчетам систематического исследования для всех стран с низким и средним уровнем доходов (не включая Китай), вероятность смерти детей из беднейших домохозяйств в два раза выше, чем у детей из самых богатых домохозяйств.[28]

Большая группа исследователей опубликовала крупное исследование глобального распределения детской смертности в Природа в октябре 2019 года.[29] Это было первое глобальное исследование, в котором детская смертность была картирована на уровне субнационального округа (17 554 единицы). Исследование было названо важным шагом на пути к дальнейшему снижению детской смертности.[30]

Уровень выживания детей в разных странах зависит от таких факторов, как коэффициент рождаемости и распределение доходов; изменение в распределении показывает сильную корреляцию между выживанием детей и распределением доходов, а также коэффициентом фертильности, где увеличение выживаемости детей позволяет увеличить средний доход, а также снизить средний коэффициент фертильности.[31][32]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ "Детская смертность". Наш мир в данных. Получено 4 марта 2020.
  2. ^ «ВОЗ | Детская смертность и причины смерти». ВОЗ. Получено 2019-11-26.
  3. ^ «ЮНИСЕФ - Определения». www.unicef.org. Получено 2019-11-26.
  4. ^ а б c d е ж грамм час я j k л «Статистика детской смертности ЮНИСЕФ». ЮНИСЕФ. Получено 4 апреля 2018.
  5. ^ Мартин. "Здоровье". Устойчивое развитие ООН. Получено 2019-11-26.
  6. ^ Лю Л., Оза С., Хоган Д., Чу Ю., Перин Дж., Чжу Дж. И др. (Декабрь 2016 г.). «Глобальные, региональные и национальные причины смертности детей в возрасте до 5 лет в 2000-15 годах: обновленный систематический анализ с последствиями для целей в области устойчивого развития». Ланцет. 388 (10063): 3027–3035. Дои:10.1016 / с0140-6736 (16) 31593-8. ЧВК 5161777. PMID 27839855.
  7. ^ «Младенческая, детская и подростковая смертность».
  8. ^ "Снимок регистрации актов гражданского состояния в Африке к югу от Сахары". ЮНИСЕФ. 2017-12-05. Получено 4 апреля 2018.
  9. ^ «Ребенок есть ребенок: защита детей в пути от насилия, жестокого обращения и эксплуатации». ЮНИСЕФ. 2017-05-18. Получено 4 апреля 2018.
  10. ^ а б c d е ж Недели JR (01.01.2015). Население: введение в концепции и проблемы (Двенадцатое изд.). Бостон, Массачусетс. ISBN 9781305094505. OCLC 884617656.
  11. ^ а б «Глобальные, региональные и национальные причины детской смертности: обновленный систематический анализ за 2010 год с указанием временных тенденций с 2000 года». ProQuest 1023015914. Цитировать журнал требует | журнал = (помощь)
  12. ^ а б c «Детская смертность: основные причины, лучшие решения | World Vision». Видение мира. 2016-01-13. Получено 2018-03-28.
  13. ^ «СТАТИСТИКА ЮНИСЕФ». Получено 14 июн 2015.
  14. ^ а б c d «СТАТИСТИКА ЮНИСЕФ». Получено 14 июн 2015.
  15. ^ «Глобальный отчет по ЦРТ 2015». Программа Развития ООН.
  16. ^ ЮНИСЕФ - Выживание и развитие детей младшего возраста.
  17. ^ «ЮНИСЕФ - Цель: Снижение детской смертности». Получено 14 июн 2015.
  18. ^ «ВОЗ - Новая формула солей для пероральной регидратации спасет миллионы жизней». Получено 14 июн 2015.
  19. ^ «Обзоры - ЮНИСЕФ MICS» (PDF). www.childinfo.org.
  20. ^ Кертис В., Кэрнкросс С. (май 2003 г.). «Влияние мытья рук с мылом на риск диареи в обществе: систематический обзор». Ланцет. Инфекционные заболевания. 3 (5): 275–81. Дои:10.1016 / S1473-3099 (03) 00606-6. PMID 12726975.
  21. ^ Джадхав С., Гаутам М., Гайрола С. (май 2014 г.). «Роль производителей вакцин в развивающихся странах в глобальном здравоохранении за счет предоставления качественных вакцин по доступным ценам». Клиническая микробиология и инфекции. 20 Дополнение 5: 37–44. Дои:10.1111/1469-0691.12568. PMID 24476201.
  22. ^ «Обзор водоснабжения, санитарии и гигиены». ЮНИСЕФ.
  23. ^ Розер М., Ричи Х (10 мая 2013 г.). «Детская и младенческая смертность». Наш мир в данных. Получено 4 октября 2019.
  24. ^ «Смертность среди детей до пяти лет». ЮНИСЕФ.
  25. ^ Голдинг Н., Бурштейн Р., Лонгботтом Дж., Браун А. Дж., Фуллман Н., Осгуд-Циммерман А. и др. (Ноябрь 2017 г.). «Составление карты смертности детей в возрасте до 5 лет и неонатальной смертности в Африке, 2000-15 годы: базовый анализ для достижения целей в области устойчивого развития». Ланцет. 390 (10108): 2171–2182. Дои:10.1016 / S0140-6736 (17) 31758-0. ЧВК 5687451. PMID 28958464.
  26. ^ Бурштейн Р., Генри Н.Дж., Коллисон М.Л., Марчак Л.Б., Слигар А., Уотсон С. и др. (Октябрь 2019 г.). «Картирование 123 миллионов неонатальных, младенческих и детских смертей в период с 2000 по 2017 год». Природа. 574 (7778): 353–358. Bibcode:2019Натура.574..353Б. Дои:10.1038 / s41586-019-1545-0. ЧВК 6800389. PMID 31619795.
  27. ^ Неравенство в выживаемости детей: взгляд на богатство и другие социально-экономические различия в развивающихся странах В архиве 7 июня 2011 г. Wayback Machine
  28. ^ Чао, Фэнцин; Ты, Данжен; Педерсен, Джон; Обними, Люсия; Алкема, Леонтин (май 2018 г.). «Национальный и региональный уровень смертности детей в возрасте до 5 лет по экономическому статусу для стран с низким и средним уровнем доходов: систематическая оценка». Lancet Global Health. 6 (5): e535 – e547. Дои:10.1016 / S2214-109X (18) 30059-7. ЧВК 5905403. PMID 29653627.
  29. ^ Бурштейн, Рой; Генри, Натаниэль Дж .; Коллисон, Майкл Л .; Marczak, Laurie B .; Слигар, Янтарь; Ватсон, Стефани; Маркес, Нил; Аббасализад-Фарханги, Махдиа; Аббаси, Масуме; Абдаллах, Фоад; Абдоли, Амир (октябрь 2019 г.). «Картирование 123 миллионов неонатальных, младенческих и детских смертей в период с 2000 по 2017 год». Природа. 574 (7778): 353–358. Bibcode:2019Натура.574..353Б. Дои:10.1038 / s41586-019-1545-0. ISSN 1476-4687. ЧВК 6800389. PMID 31619795.
  30. ^ Бачелет, Мишель (16.10.2019). «Данные о детской смертности - призыв к справедливости». Природа. 574 (7778): 297. Bibcode:2019Натура.574..297B. Дои:10.1038 / d41586-019-03058-6. PMID 31619786.
  31. ^ Дадонайте, Бернадета; Ричи, Ханна; Розер, Макс (10 мая 2013 г.). «Детская и младенческая смертность». Наш мир в данных.
  32. ^ «Ханс Рослинг показывает лучшую статистику, которую вы когда-либо видели». TED переговоры. Конференции TED. Февраль 2006 г.. Получено 23 мая 2012.

внешняя ссылка