WikiDer > Свищ Чимино

Cimino fistula
AV свищ.

А Свищ Чимино, также Свищ Чимино-Брешиа, хирургически созданная артериовенозная фистула и (менее точно) артериовенозный свищ (довольно часто сокращенный AV свищ или же AVF), является разновидностью сосудистого доступа для гемодиализ. Обычно это хирургически созданная связь между артерия и вена в руке, хотя были приобретены артериовенозные фистулы, которые фактически не демонстрируют связи с артерией.[1]

Хирургически созданный АВ свищ

Теоретические основы

Хирургически созданные свищи AV работают эффективно, потому что они:

  • Иметь высокий объемный расход (как кровь забирает путь наименьшего сопротивления; он предпочитает AV-фистулу (с низким сопротивлением) пересекающим (с высоким сопротивлением) капиллярным ложам).
  • Используйте собственные кровеносные сосуды, которые, по сравнению с синтетическими трансплантатами,[2] реже развиваются стенозы и потерпеть неудачу.

История

Процедуру придумали врачи Джеймс Чимино и М. Х. Брешиа в 1966 г.[3] До изобретения фистулы Чимино доступ осуществлялся через Шунт Скрибнера, который состоял из Тефлон трубка с иглой на каждом конце. Между процедурами иглы оставляли на месте, а трубка позволяла кровотоку снижать свертываемость. Но шунты по Скрибнеру длились от нескольких дней до недель. Разочарованный этим ограничением, Джеймс Э. Чимино вспомнил свои дни в качестве флеботомист (выдвижной ящик) в Нью-Йоркс Больница Бельвю в 1950-х годах, когда Корейская война ветераны появился с свищи вызвано травмой. Чимино признал, что эти свищи не причиняли вреда пациентам и служили легким местом для повторных проб крови. Он убедил хирурга Кеннета Аппелла создать его у пациентов с хроническая почечная недостаточность и результат был полным успехом. Шунты Скрибнера были быстро заменены фистулами Чимино, и на сегодняшний день они остаются наиболее эффективным и долговременным методом длительного доступа к крови пациентов для гемодиализа.

Анатомия

Радиоцефальный артериовенозный свищ (RC-AVF) - это короткий путь между головной веной и лучевой артерией на запястье. Это рекомендуемый первый выбор для доступа к гемодиализу. Возможными первопричинами неудач являются стеноз и тромбоз, особенно у диабетиков и людей с низким кровотоком, например, из-за узких сосудов, артериосклероза и пожилого возраста. Сообщенная проходимость свищей через 1 год составляет около 62,5%.[4]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ «История болезни: приобретенный артериовенозный свищ правого предплечья, вызванный повторной тупой травмой: отчет о редком случае» (PDF). Atcs.jp. Получено 2013-09-08.
  2. ^ Коннер К (2002). «Сосудистый доступ в 21 веке». Дж. Нефрол. 15 Дополнение 6: S28–32. PMID 12515371.
  3. ^ Брешиа MJ, Чимино JE, Аппель K, Hurwich BJ (1966). «Хронический гемодиализ с использованием венепункции и хирургически созданной артериовенозной фистулы». N. Engl. J. Med. 275 (20): 1089–92. Дои:10.1056 / NEJM196611172752002. PMID 5923023.
  4. ^ 1А. А. Аль-Джайши; М. Дж. Оливер; С. М. Томас; К. Э. Лок (2014). «Показатели проходимости артериовенозной фистулы для гемодиализа: систематический обзор и метаанализ». Цитировать журнал требует | журнал = (помощь)

внешняя ссылка