WikiDer > Клинические анализы мочи

Clinical urine tests
Общий анализ мочи
Pyuria2.JPG
белые кровяные клетки видно под микроскопом из образца мочи.
Специальностьклиническая патология
MeSHD016482
Другой кодыКоды LOINC для панелей анализа мочи
MedlinePlus003579

Клинические анализы мочи ( также известный как анализ мочи, UA) - это проверка моча для некоторых физические свойства, растворенные вещества, клетки, бросает, кристаллы, организмы, или же твердые частицы,[1] и в основном служит для медицинский диагноз.[2] Слово представляет собой смесь слов моча и анализ.[3] Посев мочи (а микробиологическая культура мочи) и уровень электролитов в моче являются частью анализа мочи.

Анализ мочи состоит из трех основных компонентов: макроскопического исследования, химического анализа и микроскопическое исследование.

Общая проверка нацелена на параметры, которые можно измерить или количественно оценить невооруженным глазом (или другими органами чувств), включая объем, цвет, прозрачность, запах и удельный вес.

Часть анализа мочи можно выполнить с помощью тест-полоски мочи, в котором результаты теста можно прочитать по изменению цвета. Другой метод - световая микроскопия образцов мочи.

Целевые параметры

Результаты анализа мочи всегда следует интерпретировать с использованием эталонного диапазона, предоставленного лабораторией, проводившей тест, или информации, предоставленной производителем тест-полоски / устройства.[4][5]

Цвет

Смотрите также: Моча § Цвет
Изменение цвета мочи, указывающее на то, что она хорошо гидратирована, обезвожена и очень обезвожена.

Ниже приведены примеры некоторых цветов мочи и их причины (не полный список).

  • Почти бесцветный: чрезмерное потребление жидкости для определенных условий; необработанный сахарный диабет, несахарный диабет, и некоторые типы нефрит.
  • Желтый: отчетливо желтая моча может указывать на чрезмерное рибофлавин (витамин B2) потребление.
  • Желто-янтарный: Нормальный.
  • Желто-мутный: чрезмерные кристаллы (кристаллурия) и / или чрезмерный гной (пиурия).
  • Оранжевый: недостаточное потребление жидкости при определенных условиях; прием апельсиновых веществ; потребление феназопиридин при мочевых симптомах.
  • Красный: утечка красные кровяные тельца или из гемоглобин из таких ячеек; гемолиз; прием красных веществ.
  • Тьма:
    • Красновато-оранжевый: прием некоторых лекарств или других веществ.
    • От ржаво-желтого до красновато-коричневого: прием некоторых лекарств или других веществ.
    • Темно-коричневый: прием некоторых лекарств или других веществ; поврежденная мышца (миоглобинурия из-за рабдомиолиз) от экстремальных физических нагрузок или других широко распространенных повреждений, возможно, связанных с лекарствами; измененная кровь; билирубинурия; потребление фенольные вещества; неадекватный метаболизм порфиринов; меланин из меланоцитарные опухоли; наличие аномальной формы гемоглобина, метгемоглобина.
    • От коричнево-черного до черного: прием веществ или лекарств; измененная кровь; проблема с метаболизмом гомогентизиновой кислоты (алкаптонурия), что также может вызвать потемнение белков глаз и темных внутренних органов и тканей (охроноз); Лизол (продукт, содержащий фенолы) отравление; меланин из меланоцитарные опухоли). Парафенилендиамин является высокотоксичным ингредиентом красок для волос, который может вызвать острое повреждение почек и привести к образованию черной мочи.[6]
    • Фиолетовый из-за Синдром пурпурного мешка с мочой.[6]
  • От пурпурного до пурпурно-красного: наличие фенолфталеин, стимулятор слабительное ранее находил в Ex-Lax.[7]
  • Зеленый или темный с зеленоватым оттенком: Желтуха (билирубинурия); проблема с метаболизм желчи. Недавняя операция, требующая высоких доз пропофол настой.[6] Использование лекарства (Урибел), аналогичного феназопиридину, для облегчения симптомов мочеиспускания.
  • Другие цвета: различные вещества, попавшие в организм с едой или питьем, особенно за 48 часов до появления окрашенной мочи.[8]

Запах

Смотрите также: Моча § Запах

Запах (запах) мочи обычно может варьироваться от без запаха (когда он очень светлый и разбавленный) до гораздо более сильного запаха, когда субъект обезвоживается, а моча концентрируется. Кратковременные изменения запаха обычно просто интересны и не имеют медицинского значения. (Пример: необычный запах, который многие люди могут обнаружить после употребления в пищу спаржи.) Моча диабетиков, испытывающих кетоацидоз (моча с высоким содержанием кетон тела) может иметь фруктовый или сладкий запах.[9]

Ионы и микроэлементы

ЦельНижний пределВерхний пределЕдиница измеренияКомментарииLOINC Коды
Нитритын / д

Наличие нитритов в моче, называемое нитритурия, указывает на присутствие колиформных бактерий.
Дальнейшая информация: Нитритный тест
Натрий (Na) - в сутки150[11]300[11]ммоль / 24 часАнализ мочи часто назначают во время обследования острая травма почек. Полная функция почек может быть обнаружена с помощью простого измерительного щупа.2956-1
Калий (K) - в сутки40[11]90[11]ммоль / 24 чМоча К может быть назначена при обследовании гипокалиемии. В случае потери калия из желудочно-кишечного тракта содержание калия в моче будет низким. В случае потери калия почками уровень калия в моче будет высоким. Снижение уровня калия в моче также наблюдается при гипоальдостеронизме и надпочечниковой недостаточности.2829-0
Кальций в моче (Ca) - в сутки15[12]20[12]ммоль / 24 чАномально высокий уровень называется гиперкальциурия и ненормально низкая ставка называется гипокальциурия.

Дальнейшая информация: Кальций в моче
14637-3
100[12]250[12]мг / 24 часа6874-2
Фосфат (P) - в суткин / д[11]38[11]ммоль / 24 чФосфатурия это гиперэкскреция фосфат в моча. Это состояние делится на первичный и вторичный типы. Первичная гиперфосфатурия характеризуется прямым избыточным выведением фосфата из организма. почки, как от первичной дисфункции почек, так и при прямом действии многих классов мочегонные средства на почки. Кроме того, вторичные причины, включая оба типа гиперпаратиреоз, вызывают гиперэкскрецию фосфатов с мочой.14881-7

Параметр, связанный с натрием: фракционная экскреция натрия, который представляет собой процент натрия, отфильтрованного почками, который выводится с мочой. Это полезный параметр в острая почечная недостаточность и олигурия, со значением ниже 1%, указывающим на преренальное заболевание и значение выше 3%[13] указание острый тубулярный некроз или другое поражение почек.

Белки и ферменты

ЦельНижний пределВерхний пределЕдиница измеренияКомментарии
Протеин0следовые количества[10]
/ 20		мг / длБелки можно измерить с помощью теста Albustix. Поскольку белки представляют собой очень большие молекулы (макромолекулы), они обычно не присутствуют в измеримых количествах в клубочковом фильтрате или в моче. Обнаружение белка в моче, называемое протеинурия, может указывать на проницаемость клубочка увеличено. Это может быть вызвано почечными инфекциями или другими заболеваниями, которые вторично повлияли на почки, например: гипертония, сахарный диабет, желтуха, или же гипертиреоз.
Дальнейшая информация: Протеинурия и Альбуминурия
Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ)–50[14]Ед / лЭтот гормон появляется в моче беременная женщины. Он также появляется при раке яичек у мужчин. Дома тесты на беременность обычно обнаруживают это вещество.

Кровяные клетки

ЦельНижний пределВерхний пределЕдиница измеренияКомментарии
красные кровяные тельца (РБК) /
эритроциты		0[10][15]2[10] – 3[15]на
Поле высокой мощности
(HPF)		Могут присутствовать в виде неповрежденных эритроцитов, что указывает на кровотечение. Даже следового количества крови достаточно, чтобы вся моча приобрела красно-розовый оттенок, что затрудняет оценку количества кровотечения при макроскопическом исследовании. Гематурия может быть связано с генерализованным кровоточащим диатезом или проблемой мочевыводящих путей (травма, камень ...мочекаменная болезнь, инфекция, злокачественное новообразование и т. д.) или артефакт катетеризации, если образец взят из мешка для сбора, и в этом случае свежий образец мочи следует отправить на повторный анализ.

Если эритроциты почечного или клубочкового происхождения (из-за гломерулонефрит), эритроциты подвергаются механическому повреждению во время клубочкового хода, а затем осмотическому повреждению по ходу канальцев, поэтому появляются дисморфические признаки. В дисморфический Эритроциты в моче, наиболее характерные для клубочкового происхождения, называются «клетками G1», кольцами в форме пончика с выступающими круглыми пузырьками, иногда выглядящими как Микки Маусголова (с ушами).

Безболезненная гематурия негломерулярного происхождения может быть признаком злокачественного новообразования мочевыводящих путей, что требует более тщательного цитологического исследования.

Дальнейшая информация: Гематурия
Отливки РБКн / д0 / отрицательный[10]
белые кровяные клетки (WBC) /
лейкоциты /
(клетки гноя)		0[10]2[10] / отрицательный[10]
Дальнейшая информация: Пюрия
–10на мкл или же
мм3		"Существенный пиурия"при более чем 10 лейкоцитах на микролитр (мкл) или кубический миллиметр (мм3)
"Кровь" /
(фактически гемоглобин)		н / д0 / отрицательный[10]Шкала качества щупа от 0 до 4+Гемоглобинурия наводит на размышления о in vivo гемолиз, но его следует отличать от гематурия. В случае гемоглобинурии тест-полоска мочи показывает наличие крови, но при микроскопическом исследовании эритроцитов не видно. Если гематурия сопровождается артефактами ex vivo или же in vitro гемолиз в собранной моче, то тест полосками также будет положительным на гемоглобин, и его будет трудно интерпретировать. Цвет мочи также может быть красным из-за выделения красноватых пигментов или лекарств.

Другие молекулы

ЦельНижний пределВерхний пределЕдиница измеренияКомментарии
Глюкозан / д0 / отрицательный[10]Глюкозу можно измерить с помощью Тест Бенедикта. Хотя глюкоза легко фильтруется в клубочках, она не присутствует в моче, потому что вся отфильтрованная глюкоза обычно реабсорбируется из почечных канальцев обратно в кровь. Наличие глюкозы в моче называется глюкозурия.
Дальнейшая информация: Глюкозурия
Кетоновые телан / д0 / отрицательный[10]С углевод лишений, таких как голодание или высокобелковая диета, организм все больше полагается на метаболизм жиров для энергии. Эта закономерность также наблюдается у людей с сахарным диабетом, когда недостаток гормона инсулин предотвращает использование клетками организма большого количества глюкоза имеется в крови. Это происходит потому, что инсулин необходим для транспортировки глюкозы из крови в клетки организма. Метаболизм жиров происходит в несколько этапов. Первый, триглицериды находятся гидролизованный к жирным кислотам и глицерин. Во-вторых, жирные кислоты гидролизуются до более мелких промежуточных соединений (ацетоуксусная кислота, бетагидроксимасляная кислота и ацетон). В-третьих, промежуточные продукты используются в аэробных упражнениях. клеточное дыхание. Когда производство промежуточных продуктов метаболизма жирных кислот (вместе известных как кетоновые тела) превышает способность организма метаболизировать эти соединения, они накапливаются в крови, а некоторые из них попадают в мочу (кетонурия).
Дальнейшая информация: Кетонурия
Билирубинн / д0 / отрицательный[10]Фиксированные фагоцитарные клетки селезенки и костного мозга разрушают старые красные кровяные тельца и превращают гем-группы гемоглобина в пигментный билирубин. Билирубин секретируется в кровь и переносится в печень, где он связывается (конъюгируется с) глюкуроновой кислотой, производной глюкозы. Несколько из конъюгированный билирубин секретируется в кровь, а остальная часть выводится с желчью в виде желчного пигмента, который попадает в тонкий кишечник. В крови обычно содержится небольшое количество свободного и конъюгированного билирубина. Аномально высокий уровень билирубина в крови может быть следствием повышенной скорости разрушения эритроцитов, повреждения печени (например, гепатит и цирроз) и непроходимость общего желчного протока, как при камнях в желчном пузыре. Повышение уровня билирубина в крови приводит к желтухе, состоянию, характеризующемуся коричневато-желтой пигментацией кожи и кожи. склера глаз.
Дальнейшая информация: Билирубинурия
Уробилиноген0.2[10]1.0[10]Единицы Эрлиха
или мг / дл
Креатинин4.8[11]19[11]ммоль / 24 ч
Дальнейшая информация: Креатинин § Интерпретация
Мочевина1220г / 24 ч
Дальнейшая информация: Мочевина § Люди
Мочевая кислота250750мг / 24 ч
Дальнейшая информация: Мочевая кислота § Медицина
Свободный катехоламины,
дофамин - в день		90[16]420[16]мкг / 24 часа
Свободный кортизол28[17] или 30[18]280[17] или 490[18]нмоль/ 24 чЗначения ниже порога указывают Болезнь Эддисона, а значения выше указывают синдром Кушинга. Значение меньше 200 нмоль / 24 ч (72 мкг / 24 ч[19]) настоятельно указывает на отсутствие синдрома Кушинга.[18]
10[20] или 11[19]100[20] или 176[19]мкг/24 час
Фенилаланин30.0мг / л[21]При скрининге новорожденных значение выше верхнего предела определяет фенилкетонурию.[21]

Другие параметры мочи

ТестНижний пределВерхний пределЕдиница измеренияКомментарии
Удельный вес мочи1.003[2][10]1.030[2][10]г / куб.Этот тест определяет концентрацию ионов в моче. Небольшое количество белка или кетоацидоз имеют тенденцию повышать уровень мочи удельный вес (SG). Это значение измеряется с помощью уринометр и указывает на гидратацию или обезвоживание. Если SG ниже 1,010, пациент гидратированный; значение SG выше 1,020 означает обезвоживание.
Осмоляльность400[11]н / д[11]мOsm/кгОсмоляльность мочи тестирование можно использовать вместе с Осмоляльность плазмы тесты для подтверждения диагноза SIADH[22]
pH5[10]7[10](без единицы измерения)
Бактериальные культурык мочеиспускание–100,000колониеобразующие единицы на миллилитр (КОЕ / мл)Бактериурия может быть подтверждено, если один вид бактерий выделен в концентрации более 100 000 КОЕ / мл мочи в образцах мочи, взятых после чистого улова (один для мужчин, два последовательных образца с одной и той же бактерией для женщин).
Дальнейшая информация: Бактериурия
к катетеризация мочевого пузыря–100Для мочи, собранной через катетеризация мочевого пузыряпорог составляет 100 КОЕ / мл одного вида.
Дальнейшая информация: Бактериурия

Наркотики

Основная статья: Тест на наркотики

Мочу можно проверить, чтобы определить, занимался ли человек рекреационное употребление наркотиков. В этом случае анализ мочи должен быть разработан для выявления любого маркера, указывающего на употребление наркотиков.

История

Хелен Мюррей Фри и ее муж, Альфред Фри, первыми начали сушить реагент анализ мочи, в результате чего в 1956 г. был разработан препарат Clinistix (также известный как Clinistrip), первый тест на глюкозу в моче для пациентов с диабетом.[23] Этот прорыв привел к дополнительным тестам на содержание белков и других веществ.[24] В мае 2010 года Американское химическое общество назвало изобретение Национальной исторической химической достопримечательностью.[25]

Методы

пробирка для анализа мочи, помещенная в унитаз, пока пациенты проводят другие медицинские осмотры

Когда врачи предлагают / назначают анализ мочи, они запрашивают либо рутинный анализ мочи, либо рутинный анализ мочи с микроскопией (R&M), с той разницей, что рутинный анализ мочи не включает микроскопию или посев.

Тест-полоска мочи

А тест-полоска мочи может количественно определить:

Микроскопическое исследование

Образец мочи будет исследован под фазово-контрастным микроскопом с использованием прибора Нойбауэра. счетная камера. Моча находится под покровным стеклом, в верхнем сегменте, образованном Н-образными бороздками.

Количество и типы клетки и / или материал, такой как мочевые цилиндры может дать подробную информацию и предложить конкретный диагноз.

Другие методы

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Roxe, DM (1990), "A5417", Общий анализ мочи (3-е изд.), Бостон: Баттервортс, PMID 21250145
  2. ^ а б c Симервилль Дж. А., Максстед В. К., Пахира Дж. Дж. (Март 2005 г.). «Анализ мочи: всесторонний обзор». Американский семейный врач. 71 (6): 1153–62. PMID 15791892. В архиве из оригинала от 02.06.2005.
  3. ^ Харпер, Дуглас. «Анализ мочи». Интернет-словарь этимологии. В архиве из оригинала 21 августа 2012 г.. Получено 26 сентября 2011.
  4. ^ «Контрольные диапазоны и их значение». Лабораторные тесты онлайн (США). В архиве из оригинала 28 августа 2013 г.. Получено 22 июн 2013.
  5. ^ «Тест на наркотики в моче». Архивировано из оригинал на 2018-12-07. Получено 2018-11-25. Воскресенье, 25 ноября 2018 г.
  6. ^ а б c https://reference.medscape.com/slideshow/discolored-urine-6008332?src=wnl_critimg_171117_mscpref_v2&uac=20524DV&impID=1486503&faf=1#18 В архиве 2018-04-30 в Wayback Machine Medscape, 12 причин обесцвечивания мочи.
  7. ^ Мерфи, Джеймс (6 мая 2009 г.). «Движение от фенолфталеина в слабительных». JAMA. 301 (17): 1770. Дои:10.1001 / jama.2009.585. PMID 19417193.
  8. ^ «Цвет мочи - симптомы и причины». mayoclinic.org. В архиве из оригинала 14 сентября 2017 г.. Получено 30 апреля 2018.
  9. ^ «Причины запаха мочи». mayoclinic.org. В архиве из оригинала 9 января 2018 г.. Получено 30 апреля 2018.
  10. ^ а б c d е ж грамм час я j k л м п о п q р Таблица нормального эталонного диапазона В архиве 25 декабря 2011 г. Wayback Machine из Юго-западного медицинского центра Техасского университета в Далласе. Используется в интерактивном справочнике по изучению патологий болезни.
  11. ^ а б c d е ж грамм час я j Список референтных диапазонов из Университетской больницы Упсалы («Лабораторслисты»). Artnr 40284 Sj74a. Выдан 22 апреля 2008 г.
  12. ^ а б c d medscape.com - Кальций в моче: лабораторные измерения и клиническое применение В архиве 2011-09-06 на Wayback Machine Кевин Ф. Фоули, доктор философии, DABCC; Лоренцо Боккуцци, DO. Добавлено: 26.12.2010; Лабораторная медицина. 2010. 41 (11): 683–686. © 2010 Американское общество клинической патологии. В свою очередь цитируя:
    • У HBA. Руководство Титца по клиническим лабораторным исследованиям. 4-е изд. Сент-Луис, Миссури: Сондерс, Эльзевьер; 2006 г.
  13. ^ «Медицинская энциклопедия MedlinePlus: фракционное выведение натрия». В архиве из оригинала от 03.05.2009. Получено 2009-05-02.
  14. ^ Аджуби NE, Nijholt N, Wolthuis A (2005). «Количественное автоматизированное измерение хорионического гонадотропина человека в моче с использованием модуля Modular Analytics E170 (Roche)». Клиническая химия и лабораторная медицина. 43 (1): 68–70. Дои:10.1515 / CCLM.2005.010. PMID 15653445. S2CID 42575043.
  15. ^ а б "medical.history.interview: Лабораторные ценности". Архивировано из оригинал на 2012-12-12. Получено 2008-10-21.
  16. ^ а б «Референсные диапазоны лаборатории Университета Колорадо». Архивировано из оригинал на 2008-05-07. Получено 2008-10-21.
  17. ^ а б Переведено из мкг / 24 ч с использованием молярной массы 362,460 г / моль.
  18. ^ а б c Гёргес Р., Кнаппе Г., Герл Х., Венц М., Шталь Ф. (1999). «Диагностика синдрома Кушинга: переоценка полуночного кортизола плазмы по сравнению с тестом на подавление свободного кортизола в моче и низкими дозами дексаметазона в большой группе пациентов». Журнал эндокринологических исследований. 22 (4): 241–249. Дои:10.1007 / bf03343551. PMID 10342356. S2CID 1239611.
  19. ^ а б c Переведено из нмоль / 24 ч с использованием молярной массы 362,460 г / моль.
  20. ^ а б MedlinePlus - Кортизол - моча В архиве 2016-05-29 в Wayback Machine. Дата обновления: 23.11.2009. Обновлено: Ари С. Экман. Также просмотрено Дэвидом Зивом.
  21. ^ а б Ким Н.Х., Чжон Дж. С., Квон Х. Дж., Ли Ю. М., Юн Х. Р., Ли К. Р., Хон С. П. (2010). «Метод одновременной диагностики фенилкетонурии и галактоземии по засохшим пятнам крови с использованием высокоэффективной жидкостной хроматографии с импульсным амперометрическим детектированием». Журнал хроматографии B. 878 (21): 1860–1864. Дои:10.1016 / j.jchromb.2010.04.038. PMID 20494631.
  22. ^ Уильям К. Уилсон; Кристофер М. Гранде; Дэвид Б. Хойт (2007-02-05). Травма: неотложная помощь. CRC Press. С. 179–. ISBN 978-1-4200-1684-0.
  23. ^ "Хелен М. Фри". Американское химическое общество. В архиве из оригинала 13 ноября 2016 г.. Получено 13 ноября 2016.
  24. ^ «Разработка диагностических тест-полосок» (PDF). Американское химическое общество. В архиве (PDF) из оригинала 7 февраля 2017 г.. Получено 13 ноября 2016.
  25. ^ «Ал и Хелен Фри и разработка диагностических тест-полосок». Американское химическое общество. В архиве из оригинала 13 ноября 2016 г.. Получено 13 ноября 2016.

внешняя ссылка