WikiDer > Коагуляционный некроз

Coagulative necrosis

Коагуляционный некроз это тип случайного смерть клетки обычно вызвано ишемия или же инфаркт. При коагуляционном некрозе архитектура мертвой ткани сохраняется, по крайней мере, в течение пары дней.[1] Считается, что повреждение денатурирует структурные белки, а также лизосомальные ферменты, тем самым блокируя протеолиз поврежденных клеток. Отсутствие лизосомальных ферментов позволяет ему некоторое время сохранять «свернувшуюся» морфологию. Как и большинство видов некроз, если достаточно жизнеспособные клетки присутствуют вокруг пораженного участка, регенерация обычно происходит. Коагуляционный некроз возникает в большинстве органов тела, за исключением мозга.[2] С коагуляционным некрозом связаны различные заболевания, включая острый некроз канальцев и острый инфаркт миокарда.[2]

Коагуляционный некроз также может быть вызван высокой местной температурой; это желаемый эффект таких процедур, как сфокусированный ультразвук высокой интенсивности применяется к раковым клеткам.[3]

Причины

Коагуляционный некроз чаще всего вызывается состояниями, не связанными с тяжелыми формами заболевания. травма, токсины или острый или же хронический иммунная реакция. Недостаток кислорода (гипоксия) вызывает гибель клеток в определенной области, которая перфузируется кровеносными сосудами, не доставляющими в основном кислород, но также и другие важные питательные вещества. Важно отметить, что в то время как ишемия в большинстве тканей тела вызывает коагуляционный некроз, в центральной нервной системе ишемия вызывает разжижающийся некроз, так как в нервной ткани очень мало структурной основы.

Патология

Гистопатология феохромоцитомы с коагуляционным некрозом, отображаемая при макроскопической патологии (вверху слева) и световой микроскопии при низком (вверху справа), среднем (внизу слева) и большом увеличении (внизу справа).

Макроскопический

Макроскопически область коагуляционного некроза представляет собой бледный сегмент ткани, контрастирующий с окружающей хорошо васкуляризованной тканью, и сухой на поверхности разреза. Позже ткань может покраснеть из-за воспалительной реакции. Окружающие выжившие клетки могут помочь в регенерации пораженной ткани, если они не стабильный или же постоянный.

Микроскопический

Микроскопически коагуляционный некроз приводит к тому, что клетки кажутся такими же, но без ядер.[2] Ядро потеряно и есть цитоплазматическая гиперэозинофилия на H&E пятно.[4] Кроме того, для коагуляционного некроза характерно отсутствие зоны между некротическими и жизнеспособными клетками. Есть мгновенный переход, не хватает грануляционная ткань между.[5]

Лечение

Коагуляционный некроз может быть вызван при лечении рака. Радиочастота (RF) энергия может быть использована при резекции печени, чтобы вызвать коагуляционный некроз, создавая зону коагуляционного некроза. Это коагулирует границы резекции печени и полезно при операциях по резекции печени, чтобы помочь остановить кровотечение в пределах резекции, увеличивая запас прочности. Для достижения коагуляционного некроза в опухолевой ткани требуется всего около 20 минут применения радиочастотного зонда.[6] Кроме того, сфокусированный ультразвук высокой интенсивности (HIFU) также вызывает коагуляционный некроз в опухолях-мишенях.[3] Оба этих метода лечения используют коагуляционный некроз при лечении рака.

Регенерация

Поскольку большинство структурных остатков некротической ткани остается, лабильные клетки прилегающие к пораженной ткани будут реплицироваться и заменять клетки, которые были убиты во время события. Лабильные клетки постоянно подвергаются митоз и поэтому может помочь реформировать ткань, тогда как близлежащие стабильные и постоянные клетки (например, нейроны и кардиомиоциты) не проходят митоз и не заменяют пораженную ткань. Фибробласты также будет мигрировать в пораженный участок, откладывая фиброзную ткань, производя фиброз или же рубцевание в областях, где жизнеспособные клетки не реплицируются и не заменяют ткань.

Рекомендации

  1. ^ V, Аббас А.К., Фаусто Б., Астер JC (2010). Роббинс и Котран: патологическая основа болезни (8-е изд.). Elsevier Health Sciences. п. 15. ISBN 978-1-4377-2015-0.
  2. ^ а б c Адигун Р., Басит Х, Мюррей Дж. (2020). Разжижающийся некроз клеток. StatPearls. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing. PMID 28613685. Получено 2020-11-09.
  3. ^ а б Wu F, Wang ZB, Cao YD, Chen WZ, Bai J, Zou JZ, Zhu H (декабрь 2003 г.). «Рандомизированное клиническое испытание высокоинтенсивной фокусированной ультразвуковой абляции для лечения пациентов с локализованным раком груди». Британский журнал рака. 89 (12): 2227–33. Дои:10.1038 / sj.bjc.6601411. ЧВК 2395272. PMID 14676799.
  4. ^ Миликовски C (1997). Цветовой атлас базовой гистопатологии. McGraw-Hill Professional Publishing. п. 4. ISBN 978-0-8385-1382-8.
  5. ^ Карузо Р.А., Бранка Дж., Феделе Ф., Ирато Е., Финоккиаро Дж., Паризи А., Иени А. (октябрь 2014 г.). «Механизмы коагуляционного некроза злокачественных эпителиальных опухолей (Обзор)». Письма об онкологии. 8 (4): 1397–1402. Дои:10.3892 / ол.2014.2345. ЧВК 4156238. PMID 25202341.
  6. ^ Вебер Дж. К., Наварра Дж., Цзяо Л. Р., Николлс Дж. П., Дженсен С. Л., Хабиб Н. А. (ноябрь 2002 г.). «Новая техника резекции печени с применением теплового коагуляционного некроза». Анналы хирургии. 236 (5): 560–3. Дои:10.1097/00000658-200211000-00004. ЧВК 1422612. PMID 12409660.