WikiDer > Управление стрессом в критических ситуациях

Critical incident stress management
Управление стрессом в критических ситуациях
Другие именаCISM
Специальностьпсихология

Управление стрессом в критических ситуациях (CISM) представляет собой адаптивный краткосрочный психологический процесс помощи, который фокусируется исключительно на немедленной и идентифицируемой проблеме. Это может включать предварительную готовность к чрезвычайным ситуациям. антикризисное управление для посткризисного наблюдения. Его цель - дать людям возможность вернуться к своему распорядку дня быстрее и с меньшей вероятностью пост-травматическое стрессовое растройство (ПТСР).[1] Однако обзоры, основанные на фактах, пришли к выводу, что CISM неэффективен для жертв первичных травм и должен использоваться только для вторичных жертв, таких как персонал служб экстренной помощи. CISM никогда не предназначался для лечения основных пострадавших от травм.[2][3][4][5][6][7][8][9][10]

Цель

CISM разработан, чтобы помочь людям справиться с травмой по одному инциденту за раз, позволяя им говорить о происшествии, когда оно происходит, без осуждения или критики. Программа равноправный и люди, проводящие вмешательства, могут быть из всех слоев общества, но большинство из них первые респонденты (Полиция, пожарная служба, скорая медицинская помощь) или работать в душевное здоровье поле. Все вмешательства строго конфиденциальны, единственное предостережение - если человек, выполняющий вмешательство, определяет, что человек, которому помогают, представляет опасность для него самого или для других. Акцент всегда делается на обеспечении безопасности людей и быстром возвращении их к большему количеству нормальный уровни функционирования.

Нормальный у всех разный, и его нелегко выразить количественно. Критические инциденты резко повышают уровень стресса за короткий период времени и после лечения новый нормальный установлен, однако он всегда выше старого уровня. Целью процесса вмешательства является установление или установление нового нормальный уровень стресса как можно ниже.

Получатели

Критические инциденты - это травмирующие события, которые вызывают сильные эмоциональные реакции у людей, подвергшихся воздействию этих событий. Самыми стрессовыми из них являются гибель сотрудников при исполнении служебных обязанностей. самоубийство, инциденты с множественными происшествиями, отложенное вмешательство и инциденты с множеством пострадавших.[11] Каждая профессия может составить список своих наихудших сценариев, которые можно отнести к категории критических инцидентов. Например, организации экстренных служб обычно перечисляют Ужасная десятка.[12] Они есть:

  1. Смерти при исполнении служебных обязанностей
  2. Самоубийство коллеги
  3. Тяжелая производственная травма
  4. Инциденты с множественными жертвами / бедствиями / терроризмом
  5. События с высокой степенью опасности для персонала
  6. Знаменательные события с участием детей
  7. События, в которых пострадавший известен персоналу
  8. События, вызывающие повышенный интерес СМИ
  9. События, которые затягиваются и заканчиваются отрицательным исходом
  10. Любое очень мощное, подавляющее и тревожное событие

В то время как любой человек может столкнуться с критическим инцидентом, общепринятое мнение гласит, что сотрудники правоохранительных органов, пожарных подразделений и служб скорой медицинской помощи подвергаются большому риску пост-травматическое стрессовое растройство (ПТСР). Однако менее чем у 5% сотрудников служб экстренной помощи разовьется долговременная симптоматика посттравматического стрессового расстройства.[13] Этот процент увеличивается, когда респонденты переносят смерть коллеги при исполнении служебных обязанностей. Этот показатель лишь немного выше, чем в среднем по населению, составляющему 3–4%,[14] что указывает на то, что, несмотря на чрезвычайно высокий уровень травм, аварийные работники устойчивы, а люди, которые присоединяются к работе, могут самостоятельно выбирать эмоциональную устойчивость. Сотрудники службы экстренного реагирования склонны изображать себя «крутыми», профессиональными и равнодушными к своей работе. Они часто находят утешение в отношениях с другими спасателями и считают, что их семьи и друзья из других профессий не могут полностью понять их жизненный опыт.[13] Юмор используется как защитный механизм. В «худшем случае» для самолечения можно использовать алкоголь или, возможно, другие наркотики / лекарства.

Виды вмешательства

Тип используемого вмешательства зависит от ситуации, количества вовлеченных людей и их близости к событию. Одна из форм вмешательства - это трехэтапный подход, тогда как различные подходы включают до пяти этапов. Однако точное количество шагов не является важным для успеха вмешательства. Целью вмешательства является устранение травмы в ходе общей прогрессии: разрядка, разбор полетов и последующее наблюдение.[15]

Обезвреживание

Разрядка выполняется в день происшествия, прежде чем человек (люди) сможет уснуть. Разрядка предназначена для того, чтобы убедить человека или людей в том, что их чувства нормальны, рассказать им, какие симптомы следует отслеживать в краткосрочной перспективе, и предложить им спасательный круг в виде телефонного номера, по которому они могут связаться с кем-то, кого они можно поговорить. Обезвреживание разрешено только лицам, непосредственно вовлеченным в инцидент, и часто проводится неформально, иногда на месте происшествия. Они разработаны, чтобы помочь людям справиться с краткосрочными проблемами и удовлетворить насущные потребности.

разбор полетов

Дебрифинг обычно является вторым уровнем вмешательства для тех, кто непосредственно пострадал от инцидента, и часто первым для тех, кто непосредственно не вовлечен.

Разбор полетов обычно проводится в течение 72 часов после инцидента и дает человеку или группе возможность рассказать о своем опыте, о том, как он повлиял на них, мозговой штурм механизмы выживания, выявляют лиц, подвергающихся риску, и информируют человека или группу об услугах, доступных им в их сообществе.[16] Последним шагом является последующее наблюдение за ними на следующий день после разбора полетов, чтобы убедиться, что они в безопасности и хорошо справляются, или направить человека к специалисту. консультирование.

Хотя многие кооптировали процесс подведения итогов для использования с другими группами, основное внимание в области CISM уделяется поддержке сотрудников организаций или членов сообществ, которые пережили травмирующее событие. Процесс подведения итогов (определенный Международным фондом стресса от критических инцидентов [ICISF]) состоит из семи этапов: введение исполнителя и установление руководящих принципов и приглашение участников представиться (хотя присутствие на подведении итогов может быть обязательным, участие - нет); подробности мероприятия с индивидуальной точки зрения; эмоциональные реакции, данные субъективно; личная реакция и действия; за которым снова следует обсуждение симптомов, проявившихся после события; этап инструктажа, на котором команда обсуждает симптомы и убеждает участников, что любые симптомы (если они вообще есть) являются нормальной реакцией на ненормальное событие, и «в целом» эти симптомы будут уменьшаться со временем и заботой о себе; после короткого периода совместной неформальной дискуссии (обычно за напитком и угощением) возобновление работы, когда люди возвращаются к своим обычным обязанностям. Вмешатель всегда наблюдает за людьми, которые плохо справляются, и по завершении процесса ему предлагается дополнительная помощь.[11]

Следовать за

Важный заключительный шаг - последующие действия. Обычно это делается в течение недели после опроса членов команды в качестве проверки.

Исследование

Несколько метаанализов в медицинской литературе либо не обнаружили профилактического преимущества CISM, либо[3][5][6] доказательства пользы очень низкого качества,[4] или негативное влияние на опрошенных.[7][8][9][10] Ряд исследований CA показали, что CISM имеет незначительный эффект или фактически ухудшает симптомы травмы.[17] CISM может иметь положительный эффект при проведении с персоналом аварийных служб, но не работает или приносит больше вреда, чем пользы жертвам несчастных случаев.[18] Блейни заключает, что CISM работает не потому, что это медицинское вмешательство, а, скорее, как «концепция укрепления здоровья, встроенная в культуру и преодоление трудностей» пожарных в своем исследовании.[19]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ «Управление стрессом в критических ситуациях: цель» (PDF). Отделение неотложной медицинской помощи Вирджиния-Бич. Получено 16 июля, 2009.
  2. ^ Митчелл, Джеффри Т. (10 февраля 2003 г.). «КРИЗИСНОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО И CISM: Резюме исследования» (PDF). Международный фонд стресса при критических происшествиях. Получено 29 января, 2016.
  3. ^ а б Роуз Р., Биссон Дж, Уэсли С. (2002). «Психологический разбор полетов по профилактике посттравматического стрессового расстройства (ПТСР)». Кокрановская база данных систематических обзоров (2): CD000560. Дои:10.1002 / 14651858.CD000560. ЧВК 7032695. PMID 12076399.
  4. ^ а б Робертс, Нил П .; Китчинер, Нил Дж .; Кенарди, Джастин; Робертсон, Линдси; Льюис, Катрин; Биссон, Джонатан И. (2019). «Множественные сеансы раннего психологического вмешательства для профилактики посттравматического стрессового расстройства». Кокрановская база данных систематических обзоров. 8: CD006869. Дои:10.1002 / 14651858.CD006869.pub3. ISSN 1469-493X. ЧВК 6699654. PMID 31425615.
  5. ^ а б Харрис МБ, Stacks JS. Трехлетнее исследование с участием пяти штатов, посвященное взаимосвязи между отчетами о стрессе в критических ситуациях, настроением пожарных и реакциями на стресс. Исследовательский проект USFA-FEMA CISM. Коммерс, Техас: Техасский университет A&M, 1998.
  6. ^ а б Харрис МБ, Балолу М., Стэкс-младший (2002). «Психическое здоровье пожарных, пострадавших от травм, и анализ стресса в критических ситуациях». J Потеря травмы. 7 (3): 223–238. Дои:10.1080/10811440290057639.
  7. ^ а б Арнольд А.П. ван Эммерик; Ян Х. Кампхуис; Александр М Хулсбош; Пол М.Г. Эммелькамп (7 сентября 2002 г.). «Разбор полетов после психологической травмы: метаанализ». Ланцет. 360 (9335): 766–771. Дои:10.1016 / S0140-6736 (02) 09897-5. PMID 12241834.
  8. ^ а б Карлье IV, Воерман А.Е., Герсонс Б.П. (2000). «Влияние профессионального разбора на симптоматику посттравматического стресса у травмированных сотрудников полиции». Британский журнал медицинской психологии. 73: 87–98. Дои:10.1348/000711200160327. PMID 10759053.
  9. ^ а б Карлиер IVE, Lamberts RD, van Ulchelen AJ, Gersons BPR (1998). «Связанный со стихийным бедствием посттравматический стресс у сотрудников полиции: полевое исследование воздействия опроса». Медицина стресса. 14 (3): 143–148. Дои:10.1002 / (sici) 1099-1700 (199807) 14: 3 <143 :: aid-smi770> 3.3.co; 2-j.
  10. ^ а б Роуз С., Брюин С.Р., Эндрюс Б., Лирк М. (1999). «Рандомизированное контролируемое испытание индивидуального психологического опроса жертв насильственных преступлений». Психол Мед. 29 (4): 793–799. Дои:10.1017 / s0033291799008624. PMID 10473306.
  11. ^ а б Шкив, Стивен А. (21 марта 2005 г.). «Управление стрессом в критических ситуациях». eMedicine. Архивировано из оригинал 11 августа 2006 г.. Получено 16 июля, 2009.
  12. ^ Митчелл, Джеффри Т. "Стресс-менеджмент" (PDF). Szkoła Główna Służby Pożarniczej. Архивировано из оригинал (PDF) 25 июня 2008 г.. Получено 16 июля, 2009.
  13. ^ а б Митчелл, Дж. Т., и Брей, Г. П. (1990). Стресс службы экстренной помощи: Рекомендации по сохранению здоровья и карьере персонала служб экстренной помощи. Энглвуд Клиффс, Нью-Джерси: Прентис-Холл.
  14. ^ Брэндон, С. И Силке, А.П. (2007). «Ближайшие и долгосрочные психологические последствия воздействия террористических атак». В Bongar, B., Brown, L.M., Beutler, L.E., Breckenridge, J.N., & Zimbardo, P.G. (Ред.). Психология терроризма. (стр. 175-193). Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета.
  15. ^ Митчелл, Дж. Т., и Эверли, Г. С., младший (2000). «Управление стрессом в критических ситуациях и разбор полетов по стрессам в случае критических инцидентов: эволюция, последствия и результаты». Психологический разбор: теория, практика и доказательства. (стр. 7190) Cambridge University Press, Нью-Йорк, штат Нью-Йорк. Дои:10.1017 / CBO9780511570148.006
  16. ^ «Управление стрессом в критических ситуациях». Исправительная служба Канады. Архивировано из оригинал 27 сентября 2009 г.. Получено 16 июля, 2009.
  17. ^ Каги А. (февраль 2002 г.). «Обеспокоенность по поводу эффективности анализа стресса в критических ситуациях для улучшения стрессовых реакций». Критический уход. 6 (1): 88. Дои:10.1186 / cc1459. ЧВК 137400. PMID 11940272.
  18. ^ Джейкобс Дж, Хорн-Мойер Х.Л., Джонс Р (2004). «Эффективность анализа стресса в критических ситуациях с жертвами первичных и вторичных травм». Международный журнал экстренного психического здоровья. 6 (1): 5–14. PMID 15131998.
  19. ^ Блейни, Ли С. (2009). «За пределами реакции« коленного рефлекса »: CISM как конструкция для укрепления здоровья». Ирландский журнал психологии. 30 (1–2): 37–57. Дои:10.1080/03033910.2009.10446297. HDL:10613/2581. ISSN 0303-3910. Препринт: http://hdl.handle.net/10613/2581.