WikiDer > Расстройства пищевого поведения и развитие

Eating disorders and development

Расстройства пищевого поведения обычно достигают пика в определенные периоды развития, особенно в чувствительные и переходные периоды, такие как половое созревание. Кормление и расстройства пищевого поведения в детстве часто являются результатом сложного взаимодействия органических и неорганических факторов. Медицинские условия, проблемы развития и темперамент тесно связаны с нарушения питания, но также было обнаружено, что важные контекстные особенности окружающей среды и поведения родителей влияют на развитие расстройств пищевого поведения у детей.[1] Учитывая сложность проблем с питанием в раннем детстве, для диагностики и лечения необходимо учитывать как биологические, так и поведенческие факторы.

Изменения в DSM-5 предприняли попытку улучшить диагностическую полезность для врачей, работающих с пациентами с нарушениями питания и пищевого поведения. В DSM-5 диагностические категории меньше определяются возрастом пациента и в большей степени определяются различиями в развитии в представлении и выражении проблем с питанием.

Расстройство избегающего / ограничивающего приема (ARFID)

История

Расстройство избегающего / ограничительного приема пищи (ARFID) был добавлен в DSM-5 для лучшего клинического описания подмножества пациентов с расстройствами пищевого поведения, которым ранее был поставлен диагноз: расстройство пищевого поведения, не указанное иначе (EDNOS), гораздо более широкая диагностическая категория с меньшей клинической полезностью. Хотя необходимо провести больше исследований, первоначальные исследования подтверждают, что ARFID является отдельным расстройством пищевого поведения с критериями, отличными от анорексия (AN) и булимия (БН). Пациенты, соответствующие критериям ARFID, обычно имеют более длительный анамнез симптомов до постановки диагноза и более раннее начало, чем пациенты с НА или НБ. У них также больше шансов иметь сопутствующее заболевание или тревожное расстройство.[2][3][4]

Диагностические критерии

Нарушение приема пищи или кормления (например, очевидное отсутствие интереса к еде или пище; избегание, основанное на сенсорных характеристиках пищи; беспокойство по поводу неблагоприятных последствий приема пищи), проявляющееся в стойкой неспособности удовлетворить соответствующие потребности в питании и / или энергии, связанные с одним ( или более) из следующих:

  1. Значительная потеря веса (или неспособность достичь ожидаемого увеличения веса или замедленный рост у детей).
  2. Значительный дефицит питательных веществ.
  3. Зависимость от энтерального питания или пероральных пищевых добавок.
  4. Заметное вмешательство в психосоциальное функционирование.

Беспокойство нельзя лучше объяснить отсутствием доступной еды или связанной с этим культурно санкционированной практикой. Нарушение питания не возникает исключительно во время нервной анорексии или нервной булимии, и нет никаких свидетельств нарушения того, как воспринимается вес или форма тела. Расстройство пищевого поведения не связано с текущим заболеванием или лучше не объясняется другим психическим расстройством. Когда нарушение пищевого поведения возникает в контексте другого состояния или расстройства, серьезность нарушения пищевого поведения превышает ту, которая обычно связана с этим состоянием или расстройством, и требует дополнительного клинического внимания.[4]

Недавние исследования показывают, что пациенты, отвечающие критериям ARFID, обычно имеют более длительный анамнез симптомов до постановки диагноза и более раннее начало, чем пациенты с AN или BN. Избирательное питание сохраняется у пациентов с ARFID, обычно начиная с младенчества или раннего детства. В одном недавнем исследовании у них также было больше шансов иметь сопутствующее заболевание или тревожное расстройство, но меньше вероятность расстройства настроения.[3] В настоящее время нет достаточных доказательств того, что ARFID предшествует развитию более позднего расстройства пищевого поведения.[4]

Пика

История диагностики

Пика расстройство пищевого поведения, характеризующееся употреблением непищевых или непитательных веществ. Критерии DSM-5 для Pica следующие:

Диагностические критерии

  • Постоянное употребление в пищу непищевых, непищевых веществ в течение не менее 1 месяца.
  • Употребление в пищу непищевых, непищевых веществ не соответствует уровню развития человека.
  • Пищевое поведение не является частью культурно поддерживаемой или социально нормативной практики.
  • Если пищевое поведение возникает в контексте другого психического расстройства (например, умственной отсталости [нарушение интеллектуального развития], расстройства аутистического спектра, шизофрении) или состояния здоровья (включая беременность), оно является достаточно серьезным, чтобы потребовать дополнительного клинического внимания.[4]

Для рассмотрения pica потребление непродовольственных товаров должно не соответствовать уровню развития ребенка, быть не младше двух лет и не иметь верхнего предела возраста. Пика обычно проявляется у детей, но в DSM-5 указано, что его можно диагностировать в любом возрасте. Пика чаще всего является сопутствующим заболеванием у детей с задержкой развития или нарушениями развития, но также может проявляться как симптом более широкого спектра проблемного поведения или расстройств. Например, пика иногда наблюдается у людей с шизофренией.[1]

Расстройство руминации

История диагностики

Расстройство руминации (RD) - расстройство пищевого поведения, характеризующееся регургитация частично проглоченной или переваренной пищи. Ниже приведены критерии DSM-5 для RD:

  • Повторное отрыгивание пищей в течение не менее 1 месяца. Отрыгивающую пищу можно пережевать, проглотить или выплюнуть.
  • Повторяющаяся регургитация не связана с желудочно-кишечным или другим заболеванием (например, гастроэзофагеальным рефлюксом, стенозом привратника).
  • Нарушение питания не возникает исключительно во время нервной анорексии, нервной булимии, переедания или расстройства избегающего / ограничительного приема пищи.
  • Если симптомы возникают в контексте другого психического расстройства (например, умственной отсталости [нарушение интеллектуального развития] или другого расстройства нервного развития), они достаточно серьезны, чтобы требовать дополнительного клинического внимания.[4]

Как и пика, РД чаще всего возникает у детей с задержкой умственного развития или нарушениями развития. Хотя руминация чаще всего встречается у детей, в DSM-5 указано, что ее можно диагностировать в любом возрасте. У детей старшего возраста и подростков РД часто несколько различается: они реже пережевывают пищу, которую приносят, и с большей вероятностью ее выплюнут. Как и pica, руминация может быть симптомом других заболеваний. Например, размышления часто являются характерным поведением людей с анорексией или булимией. Это также коррелировало с другими расстройствами и симптомами, такими как тревожность и ОКР.[1]

Нервная анорексия

История диагностики

Нервная анорексия характеризуется жестким ограничением приема пищи, что приводит к значительной потере веса. Существует два подтипа анорексии: ограничивающий тип и тип переедания / очищения. Хотя исторически исследователи обнаружили, что анорексия обычно начинается в период полового созревания,[5] Недавние эпидемиологические исследования показали, что средний возраст начала нервной анорексии сместился с прежнего среднего возраста начала, составлявшего 13-17 лет, на нынешний более молодой возраст начала, равный 9-12 годам.[6] Среди лиц с расстройством пищевого поведения 86% сообщают о начале расстройства пищевого поведения к 20 годам, а 43% сообщают о начале в возрасте от 16 до 20,6 лет. В соответствии с возрастом начала заболевания 95% населения с текущими расстройствами пищевого поведения находятся в возрасте от 12 до 25 лет.[7]

Диагностические критерии

Анорексия характеризуется значительным снижением потребления энергии, что приводит к снижению массы тела с учетом возраста, пола, развития и физического здоровья.

  • Люди с анорексией также испытывают значительный страх набора веса или ведут себя так, как будто они мешают набрать вес.
  • Заболевание также характеризуется нарушением образа тела, значительным вниманием и самооценкой на основе веса тела и / или непониманием последствий и серьезности нынешней низкой массы тела.
  • Сильный страх набрать вес или стать толстым, или постоянное поведение, препятствующее увеличению веса, даже при значительно меньшем весе.

Анорексия имеет два подтипа: ограничивающий и очищающий. Это зависит от того, участвует ли человек в переедании и очищении.

В зависимости от степени потери веса анорексия бывает легкой, средней, тяжелой или крайней степени.[4]

Булимия

Булимия характеризуется эпизодами переедания с последующим несоответствующим компенсаторным поведением.

История диагностики

Подобно анорексии, булимия обычно начинается в подростковом возрасте, хотя средний возраст начала несколько позже, чем у анорексии. Начало до полового созревания и после 40 лет нетипично.[8]

Диагностические критерии

Булимия характеризуется повторяющимися эпизодами переедания с последующим использованием несоответствующего компенсаторного поведения.

  • Переедание и компенсаторное поведение возникают периодически.
  • Человек испытывает чувство потери контроля во время переедания.
  • На самооценку сильно влияют образ и восприятие тела.

Расстройство можно охарактеризовать как легкое, умеренное, тяжелое или экстремальное в зависимости от количества компенсаторных форм поведения в неделю.[4]

Компульсивное переедание

История диагностики

Компульсивное переедание был добавлен как диагноз расстройства пищевого поведения в DSM-V. Ранее люди с компульсивным перееданием классифицировались как расстройство пищевого поведения, не указанное иначе. Из-за недавнего диагноза, в настоящее время доступно меньше исследований по расстройству пищевого поведения по сравнению с другими категориями расстройств пищевого поведения. Сообщается, что средний возраст начала заболевания составляет 25 лет.[9]

Диагностические критерии

Компульсивное переедание характеризуется повторяющимися эпизодами переедания, в том числе:

  • Съесть объективно большое количество еды за короткий промежуток времени.
  • Ощущение неконтролируемости во время еды.
  • Ощущение самоуничижения из-за пищевого поведения.

Степень тяжести классифицируется по количеству эпизодов переедания в неделю.[4]

Рекомендации

  1. ^ а б c Брайант-Во, Рэйчел; Лаура Маркхэм; Ричард Крейпе; Тимоти Уолш (8 января 2010 г.). «Кормление и расстройства пищевого поведения в детстве». Международный журнал расстройств пищевого поведения. 43 (2): 98–111. Дои:10.1002 / есть.20795. PMID 20063374.
  2. ^ Брайант-Во, Рэйчел (ноябрь 2013 г.). «Кормление и расстройства пищевого поведения у детей». Современное мнение о психиатрии. 26 (6): 537–542. Дои:10.1097 / YCO.0b013e328365a34b. PMID 24060919.
  3. ^ а б Фишер, Мартин (19 ноября 2013 г.). «Характеристики расстройства избегающего / ограниченного приема пищи у детей и подростков». Журнал здоровья подростков. 55: 49–52. Дои:10.1016 / j.jadohealth.2013.11.013. PMID 24506978.
  4. ^ а б c d е ж грамм час Американская психиатрическая ассоциация (2013). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам. Американская психиатрическая ассоциация. стр.329–354. ISBN 9780890425541.
  5. ^ = E, Уолш Б.Т .: Нервная анорексия. Am J Psychiatry 164 (12): 1805–1810, 2007 ».
  6. ^ Ренкл М. Страшная тенденция подростков с анорексией. http://www.cnn.com/2011/HEALTH/08/08/tweens.anorexia.parenting"
  7. ^ Статистика расстройств пищевого поведения. http://www.anad.org/get-information/about-eating-disorders/eating-disorders-statistics/
  8. ^ Кил П.К., Браун Т.А.: Обновленная информация о течении и исходе расстройств пищевого поведения. Int J Eat Disord 43 (3): 195–204, 2010 г.
  9. ^ Хадсон Д.И., Хирипи Э., Поуп Г.Г., Кесслер Р.С. Распространенность и корреляты расстройств пищевого поведения в повторении Национального исследования коморбидности. Биологическая психиатрия. 2007; 61: 348-58.