WikiDer > Эндоскопическое извлечение инородного тела

Endoscopic foreign body retrieval
Эндоскопическое извлечение инородного тела
Инородное тело.jpg
Специальностьгастроэнтерология

Эндоскопическое извлечение инородного тела относится к удалению проглоченных объектов из пищевод, желудок и двенадцатиперстная кишка к эндоскопический техники. Это не предполагает хирургия, а скорее включает в себя множество методов, используемых гастроскоп для схватывания инородные тела, манипулируя ими и удаляя их, защищая пищевод и трахея.[1] Это особенно важно с детьми,[2] люди с психическое заболевание,[3] и тюрьма сокамерники[4] поскольку эти группы имеют высокий уровень попадания инородных тел внутрь.

Обычно проглатываемые предметы включают: монеты, кнопки, батареии мелкие кости (например, рыбьи кости),[1] но может включать более сложные объекты, такие как очки,[5] ложки,[6] и зубные щетки[5] (см. изображение).

Показания и противопоказания

Некоторые пациенты с риском проглатывания инородного тела могут быть не в состоянии дать точную оценку. история болезни проглатывания, либо из-за возраст или психическое заболевание. Важно, чтобы врачи, лечащие этих пациентов, осознавали симптомы при попадании инородного тела в пищевод, требующем срочного вмешательства. Чаще всего к ним относятся слюнотечение и невозможность глотать. слюна, нежность шеи, регургитация еды, стридор и одышка если есть сдавление трахеи.[1][7]

Есть несколько ситуаций, в которых эндоскопические методы не показаны, например, для маленьких тупых предметов размером менее 2,5 см, которые уже прошли в желудок (поскольку они обычно нигде не препятствуют), когда есть перфорация пищевода или же медиастинит (воспаление структур вокруг пищевода) и для наркотический-содержащие сумки или презервативы которые были проглочены из-за риска передозировки в случае разрыва.[1]

Инородные тела следует удалить из пищевода в течение 24 часов после проглатывания из-за высокого риска осложнений.[8]

Неинвазивное тестирование

Рентгенограмма грудной клетки показывая Монета канадский доллар в пищеводе маленького ребенка

Перед проведением эндоскопии следует попытаться найти инородное тело с помощью рентгеновские лучи или другой неинвазивные методы.[1] Для рентгеноконтрастных объектов можно использовать рентгеновские снимки шеи, грудной клетки и живота, чтобы определить местонахождение инородного тела и помочь в эндоскопии.[9] Альтернативные подходы, включая использование металлоискатели, также были описаны.[10]

Рентген также полезен для определения типа проглоченного инородного тела и осложнений, связанных с проглатыванием инородного тела, включая медиастинит и перфорацию пищевода.[1]

Эндоскопия

Эндоскопический извлечение включает использование гастроскопа или оптического волокна устройство с зарядовой связью камера. Этот инструмент имеет форму длинной трубки, которая вставляется через рот в пищевод и желудок, чтобы идентифицировать инородное тело или тела. Эта процедура обычно выполняется под сознательная седация. Описано много методов удаления инородных тел из желудка и пищевода. Обычно пищевод защищен внешней трубкой (пластиковой трубкой разной длины), через которую пропускают гастроскоп и извлекаемые предметы.[11]

После того, как инородное тело было идентифицировано с помощью гастроскопа, через гастроскоп можно пропустить различные устройства, чтобы захватить инородное тело или манипулировать им. Используемые устройства включают щипцы, которые бывают разных форм, размеров и захватов,[12] ловушки, и овальные петли, которые можно убрать снаружи гастроскопа, чтобы лассо объекты,[13] а также Корзины Roth (сетчатые сети, которые можно закрыть для захвата мелких предметов),[14] и магниты помещается в конце области видимости или в конце орогастральные трубки.[12][15] Были описаны некоторые методы, использующие катетеры Фолея для захвата предметов или используйте две петли для ориентации инородных тел.[6]

Альтернативные методы

В Ветеринария или когда нет эндоскопа для извлечения инородные тела экономично без эксплуатации очень часто Щипцы Hartmann из кожи аллигатора используется

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ а б c d е ж Эйзен, GM; Барон, TH; Dominitz, JA; Файгель Д.О. Гольдштейн, JL; Йохансон, JF; Маллери, JS; Раддави, HM; и другие. (2002). «Руководство по обращению с попаданием внутрь инородных тел». Эндоскопия желудочно-кишечного тракта. 55 (7): 802–6. Дои:10.1016 / S0016-5107 (02) 70407-0. PMID 12024131.
  2. ^ Кей, М; Уилли, Р. (2005). «Педиатрические инородные тела и их лечение». Текущие отчеты гастроэнтерологии. 7 (3): 212–8. Дои:10.1007 / s11894-005-0037-6. PMID 15913481.
  3. ^ Уэбб, Вашингтон (1995). «Лечение инородных тел верхних отделов желудочно-кишечного тракта: актуальная информация». Эндоскопия желудочно-кишечного тракта. 41 (1): 39–51. Дои:10.1016 / S0016-5107 (95) 70274-1. PMID 7698623.
  4. ^ О'Салливан, С. Т .; Рирдон, К. М .; McGreal, G.T .; Hehir, D. J .; Kirwan, W. O .; Брэди, М. П. (1996). «Умышленное проглатывание инородных тел пациентами психиатрических больниц и заключенными». Ирландский журнал медицинских наук. 165 (4): 294–6. Дои:10.1007 / BF02943095. PMID 8990660.
  5. ^ а б Гровер С.К., Ким Ю.И., Кортан П.П., Маркон Н.Э. Эндоскопическое удаление восьми инородных тел желудка, проглоченных последовательно за двенадцать дней: случай творческой эндоскопии. Резюме представлено на Всемирный конгресс гастроэнтерологов, Монреаль, Канада, сентябрь 2005 г.
  6. ^ а б Аояги, К; Maeda, K; Морита, я; Егучи, К; Нисимура, H; Сакисака, S (2003). «Эндоскопическое извлечение ложки из желудка двойной петлей и баллоном». Эндоскопия желудочно-кишечного тракта. 57 (7): 990–1. Дои:10.1016 / S0016-5107 (03) 70044-3. PMID 12776067.
  7. ^ Nandi, P; Онг, Великобритания (1978). «Инородное тело в пищеводе: рассмотрено 2394 случая». Британский журнал хирургии. 65 (1): 5–9. Дои:10.1002 / bjs.1800650103. PMID 623968.
  8. ^ Чайхуни, А; Кратц, JM; Кроуфорд, Ф.А. (1985). «Инородные тела пищевода». Американский хирург. 51 (4): 173–9. PMID 3985482.
  9. ^ Lane, JE; Болтри, Дж. М. (2005). «Визуализация желудочных копеек у детей». Неотложная радиология. 11 (3): 180–2. Дои:10.1007 / s10140-004-0372-1. PMID 16028326.
  10. ^ Рамлахан, SL; Берк, Д.П .; Гилкрист, Дж (2006). «Вещи, которые издают звуковой сигнал: опыт работы с рекомендациями ED по использованию портативного металлоискателя при попадании внутрь неопасных металлических инородных тел». Журнал неотложной медицины. 23 (6): 456–60. Дои:10.1136 / emj.2005.029553. ЧВК 2564343. PMID 16714508.
  11. ^ Smith, M. T .; Вонг, Р. К. (2006). «Инородные тела пищевода: виды и методы удаления». Современные варианты лечения в гастроэнтерологии. 9 (1): 75–84. Дои:10.1007 / s11938-006-0026-3. PMID 16423316.
  12. ^ а б Seo, JK (1999). «Эндоскопическое лечение инородных тел желудочно-кишечного тракта у детей». Индийский журнал педиатрии. 66 (1 приложение): S75–80. PMID 11132474.
  13. ^ Чен, Южная Каролина; Ю, СК; Юань, RH; Чанг, KJ (1997). «Эндоскопическое удаление больших желудочных металлических часов с петлей для полипэктомии». Эндоскопия. 29 (9): S55–6. Дои:10.1055 / с-2007-1004333. PMID 9476781.
  14. ^ Neustater, B; Баркин, Дж. С. (1996). «Извлечение пищеводного пищевода с помощью поисковой сети Roth». Эндоскопия желудочно-кишечного тракта. 43 (1): 66–7. Дои:10.1016 / с0016-5107 (96) 70265-1. PMID 8903823.
  15. ^ Ямаути, К; Кобаяши, Т; Шиномия, Т; Fujiwara, D; Ито, Вт; Онода, Т; Yozai, K; Исии, Т; и другие. (2001). «Устройство для снятия кнопочных батареек». Внутренняя медицина (Токио, Япония). 40 (1): 9–13. Дои:10.2169 / internalmedicine.40.9. PMID 11201377.

внешняя ссылка