WikiDer > Эписклерит

Episcleritis
Эписклерит
Episcleritiseye.jpg
Глаз при эписклерите
СпециальностьОфтальмология

Эписклерит доброкачественный, самоограничивающийся воспалительный болезнь затрагивая часть глаз называется эписклера. Эписклера - это тонкий слой ткани, который лежит между конъюнктива и слой соединительной ткани, образующий белок глаза (склера). Эписклерит - обычное заболевание, которое характеризуется внезапным появлением безболезненных глаз. покраснение.

Существует два типа эписклерита: узловой и простой. Поражения узлового эписклерита имеют приподнятую поверхность. Простые очаги эписклерита плоские. Есть два подтипа. При диффузном простом эписклерите воспаление носит генерализованный характер. При секторальном простом эписклерите воспаление ограничено одной областью.

В большинстве случаев эписклерит не имеет установленной причины, хотя около трети случаев связаны с различными системными заболеваниями. Часто люди с эписклеритом испытывают его периодически. Лечение направлено на уменьшение дискомфорта и включает смазывающие глазные капли. Более тяжелые случаи можно лечить с помощью местных кортикостероидов или пероральных противовоспалительных препаратов (НПВП).

Признаки и симптомы

Эписклерит женщины 40 лет

Симптомы эписклерита обычно включают безболезненное покраснение глаза (возможна легкая боль, но нетипичная) и слезящиеся глаза.[1] Боль при эписклерите обычно легкая, менее сильная, чем при склерит,[2] и может быть болезненным при пальпации.[3]

Существует два типа эписклерита: диффузный, при котором покраснение затрагивает всю эписклеру, и узловой тип, при котором покраснение проявляется сильнее. узловатый, включающий только небольшую, четко очерченную область (отраслевой).[4] Диффузный тип эписклерита может быть менее болезненным, чем узелковый. Иногда внутри эписклеры присутствуют небольшие узелки, которые слегка перемещаются по склере при легком надавливании.[4]

Выделения отсутствуют при эписклерите, зрение не нарушается.[4] Пациенты с эписклеритом испытывают гораздо меньше светобоязнь чем пациенты с увеит.[1] Эписклерит не вызывает наличия клеток или обострения в передней камере глаза.[1] В 80 процентах случаев эписклерит поражает только один глаз,[5] тогда как склерит часто поражает оба глаза.

Патофизиология

Эписклерит вызывается воспалением из-за активации иммунных клеток, в том числе лимфоциты и макрофаги.[5] В большинстве случаев причина эписклерита никогда не определяется (идиопатический). Выявленная причина является обнаруживается примерно в трети случаев.[6] С эписклеритом связаны несколько заболеваний, в том числе системный васкулит (узелковый полиартериит, гранулематоз Вегенера, Болезнь Бехчета), заболевания соединительной ткани (ревматоидный артрит, рецидивирующий полихондрит, системная красная волчанка),[7] псориатический артрит, анкилозирующий спондилоартрит, Синдром Когана, розацеа, подагра,[4] атопия,[6] болезнь Крона, и язвенный колит.[8][5] 59 процентов пациентов с рецидивирующим полихондритом страдают эписклеритом или склеритом.[9] Редко эписклерит может быть вызван: склерит.[10] Очень редко эписклерит связан с инфекциями, в том числе Болезнь Лайма, туберкулез, сифилис, и опоясывающий герпес.[5]

Покраснение глаза, связанное с эписклеритом, происходит из-за нагрубания крупных эписклеральных кровеносных сосудов, которые проходят в радиальном направлении от эписклерита. лимб.[4] Обычно нет увеита или утолщения склеры.

Диагностика

Диагноз эписклерита ставится на основании анамнеза и физического осмотра. Следует изучить анамнез на предмет наличия заболеваний, связанных с эписклеритом, и симптомов, которые они вызывают, таких как сыпь, артрит, венерические заболевания и недавняя вирусная инфекция.[4] Эписклерит можно отличить от склерита с помощью фенилэфрин или неосинефрин глазные капли, вызывающие побледнение кровеносных сосудов при эписклерите, но не при склерите.[2] Синий цвет склеры указывает на склерит, а не на эписклерит. После анестезии глаза лекарствами, конъюнктиву можно сдвинуть ватным тампоном, чтобы увидеть расположение расширенных кровеносных сосудов.

В очень редких случаях, если эписклерит не поддается лечению, можно рассмотреть возможность проведения биопсии.[5] которые помогают предоставить информацию о любом основном заболевании (гранулематоз с полиангитом, васкулит и т. д.). Однако обычно при диагностике эписклерита биопсия не требуется.

Уход

Часто в лечении нет необходимости, потому что эписклерит - это самоограничивающееся состояние. Искусственные слезы может использоваться для снятия раздражения и дискомфорта. Более серьезные случаи можно лечить с помощью местного кортикостероиды или устно нестероидные противовоспалительные препараты.[6]

Кеторолак, НПВП для местного применения, можно использовать, но он не более эффективен, чем искусственные слезы, и вызывает больше побочных эффектов.[11]

Прогноз

Эписклерит - доброкачественное, самоограничивающееся состояние, означающее, что пациенты выздоравливают без какого-либо лечения. Большинство случаев эписклерита разрешаются в течение 7–10 дней.[1] Узловой тип более агрессивен и требует больше времени для разрешения.[1] Хотя это бывает редко, в некоторых случаях может развиться склерит.[12] Однако в целом эписклерит не вызывает глазных осложнений.[12] Курение табака задерживает ответ на лечение у пациентов с эписклеритом.[13]

Эпидемиология

Хотя эписклерит - распространенное заболевание,[14] его точная распространенность и частота неизвестны.[5] Обычно поражает молодых[14] или женщины среднего возраста.[5] Диффузная форма эписклерита (70%) встречается чаще, чем узловая форма (30%).[5] Одно ретроспективное исследование показало, что у 28 процентов людей с эписклеритом наблюдались повторяющиеся эпизоды заболевания.[15]

Рекомендации

  1. ^ а б c d е Хит, Грег (10 февраля 2010 г.). «Эписклера, склера и конъюнктива. Обзор соответствующей анатомии глаза» (PDF). ОТ: 36–42. Архивировано из оригинал (PDF) 13 мая 2013 г.. Получено 30 ноября 2012.
  2. ^ а б Голдман, Ли (2011). Goldman's Cecil Medicine (24-е изд.). Филадельфия: Эльзевьер Сондерс. стр.2440. ISBN 978-1437727883.
  3. ^ Chumley H .; Усатин РП; Smith MA; Chumley H; Mayeaux, Jr. E; Тайзингер Дж (2009). Цветовой атлас семейной медицины: Глава 16. Склерит и эписклерит (2-е изд.). Нью-Йорк: McGraw-Hill Education Medical. ISBN 978-0071769648.
  4. ^ а б c d е ж Кунимото, Дерек; Кунал Каниткар; Мэри Макар (2004). Глазное руководство Wills: диагностика и лечение глазных болезней в кабинетах и ​​отделениях неотложной помощи (4-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. С. 99–100. ISBN 978-0781742078.
  5. ^ а б c d е ж грамм час Шенберг, S; Стоккерманс, Т.Дж. (январь 2020 г.). «Эписклерит». PMID 30521217. Цитировать журнал требует | журнал = (Помогите)
  6. ^ а б c Янофф, Мирон; Джей С. Дукер (2008). Офтальмология (3-е изд.). Эдинбург: Мосби. С. 255–261. ISBN 978-0323057516.
  7. ^ Уотсон, П.Г .; Хайрех, СС (март 1976 г.). «Склерит и эписклерит». Британский журнал офтальмологии. 60 (3): 163–91. Дои:10.1136 / bjo.60.3.163. ЧВК 1042706. PMID 1268179.
  8. ^ Лангхольц, Э. (март 2010 г.). «Обзор: Современные тенденции воспалительных заболеваний кишечника: естественная история». Терапевтические достижения в гастроэнтерологии. 3 (2): 77–86. Дои:10.1177 / 1756283X10361304. ЧВК 3002570. PMID 21180592.
  9. ^ Сабатин, Марк С. (2011). Карманная медицина (4-е изд.). Филадельфия: Wolters Kluwer Health / Lippincott Williams & Wilkins. п.8–4. ISBN 978-1608319053.
  10. ^ «Эписклерит: Медицинская энциклопедия MedlinePlus». Бетесда, Мэриленд: Национальная медицинская библиотека США. Получено 20 июн 2010.
  11. ^ Уильямс, CP; Браунинг, AC; Сон, TJ; Уэббер, СК; Макгилл, Дж. И. (июль 2005 г.). «Рандомизированное двойное слепое испытание местного кеторолака и искусственной слезы для лечения эписклерита». Глаз (Лондон, Англия). 19 (7): 739–42. Дои:10.1038 / sj.eye.6701632. PMID 15359265.
  12. ^ а б Jabs, Douglas A .; Мудун, Абдулбаки; Dunn, J.P .; Марш, Марта Дж. (Октябрь 2000 г.). «Эписклерит и склерит: клиника и результаты лечения». Американский журнал офтальмологии. 130 (4): 469–476. Дои:10.1016 / S0002-9394 (00) 00710-8. PMID 11024419.
  13. ^ Boonman, Z F H M; де Кейзер, Р. Дж. В .; Уотсон, П. Г. (сентябрь 2005 г.). «Курение задерживает реакцию на лечение эписклерита и склерита». Глаз. 19 (9): 949–955. Дои:10.1038 / sj.eye.6701731. PMID 15543188.
  14. ^ а б Левский М.Е .; ДеФлорио П. (2010). Атлас экстренной медицины: Глава 2 Офтальмологические состояния (3-е изд.). Нью-Йорк: McGraw-Hill Professional. ISBN 978-0071496186.
  15. ^ Акпек, ЭК; Uy, HS; Кристен, Вт; Гурдал, К; Фостер, CS (апрель 1999 г.). «Тяжесть эписклерита и связь системных заболеваний». Офтальмология. 106 (4): 729–31. Дои:10.1016 / S0161-6420 (99) 90157-4. PMID 10201593.

внешняя ссылка

Классификация
Внешние ресурсы