WikiDer > Эзофагит

Esophagitis
Эзофагит
Другие именаЭзофагит
СпециальностьГастроэнтерология Отредактируйте это в Викиданных
ОсложненияРак

Эзофагит, также пишется эзофагит, это заболевание, характеризующееся воспалением пищевод. Пищевод представляет собой трубку, состоящую из слизистая оболочка накладки, продольные и круглые гладкая мышца волокна. Он соединяет глотка к желудок; проглоченная пища и жидкости обычно проходят через него.[1]

Эзофагит может быть бессимптомный; или может вызвать эпигастральный и / или жгучая боль за грудиной, особенно в положении лежа или напряжении; и может затруднить глотание (дисфагия). Наиболее частой причиной эзофагита является обратный поток кислоты из желудка в нижний отдел пищевода: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).[2]

Признаки и симптомы

Симптомы эзофагита включают:[2]

Осложнения

Если болезнь не лечить, она может вызвать рубцы и дискомфорт в пищеводе. Если раздражение не заживает, эзофагит может привести к язве пищевода. Эзофагит может перерасти в Пищевод Барретта и может увеличить риск рака пищевода.

Причины

Эзофагит не распространяется. Однако инфекции могут передаваться больными инфекционным эзофагитом. Эзофагит может развиться по многим причинам. ГЭРБ является наиболее частой причиной эзофагита из-за обратного оттока кислоты из желудка, которая может раздражать слизистую оболочку пищевода.

Другие причины включают:

  • Лекарства - могут вызвать повреждение пищевода, что может привести к язве пищевода.
  • Химическое повреждение щелочной или кислота решения
  • Физическая травма в результате назогастральный зонд.
  • Алкоголь злоупотребление - Может изнашивать слизистую пищевода.
  • болезнь Крона - тип IBD и аутоиммунное заболевание, которое может вызвать эзофагит при поражении пищевода.
  • Стресс - может вызвать более высокий уровень кислотного рефлюкса
  • Лучевая терапия - может повлиять на иммунную систему.
  • Аллергия (еда, ингалянты) - аллергия может стимулировать эозинофильный эзофагит.
  • Инфекция - Люди с иммунодефицитом имеют более высокий шанс развития эзофагита.
  • Витамины и добавки (железо, витамин С и калий). Добавки и минералы могут быть тяжелыми для желудочно-кишечного тракта.
  • Рвота - кислота может раздражать пищевод.
  • Грыжи - грыжа может проткнуть мышцу диафрагмы и препятствовать быстрому оттоку желудочной кислоты и пищи.
  • Хирургия

Механизм

Пищевод - это мышечная трубка, состоящая как из произвольных, так и из непроизвольных мышц. Он отвечает за перистальтика еды. Он имеет длину около 8 дюймов и проходит через диафрагму, прежде чем попасть в желудок. Пищевод состоит из трех слоев: изнутри они являются слизистая оболочка, подслизистая основа, muscularis externa. Слизистая оболочка, самый внутренний слой и слизистая оболочка пищевода, состоит из многослойный плоский эпителий, собственная пластинка, и muscularis mucosae. В конце пищевода находится нижний сфинктер пищевода, который обычно предотвращает попадание желудочной кислоты в пищевод.

Если сфинктер недостаточно плотный, это может позволить кислоте проникнуть в пищевод, вызывая воспаление одного или нескольких слоев. Эзофагит также может возникнуть при наличии инфекции, которая может быть вызвана бактериями, вирусами или грибками; или заболеваниями, влияющими на иммунную систему.[3]

Раздражение может быть вызвано ГЭРБ, рвотой, операцией, приемом лекарств, грыжами и лучевым поражением.[3] Воспаление может привести к сужению пищевода, что затрудняет глотание пищи и может привести к закупорке пищевых комков.

Диагностика

Эзофагит можно диагностировать с помощью эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта, биопсии, серии исследований верхних отделов желудочно-кишечного тракта (или проглатывания бария) и лабораторных исследований.[3]

Верхняя эндоскопия - это процедура осмотра пищевода с помощью эндоскоп. Глядя на пищевод, врач может сделать небольшой биопсия. Биопсия может использоваться для подтверждения воспаления пищевода.

В верхней серии GI используется контраст с барием, рентгеноскопия, и рентген. Во время рентгенографии с барием перед рентгенологическим исследованием принимают раствор с барием или таблетку. Барий делает органы более заметными и может определить, есть ли сужение, воспаление или другие аномалии, которые могут быть причиной заболевания. Для поиска причины желудочно-кишечных симптомов можно использовать серию данных для верхних отделов ЖКТ. Эзофаграмма - это если смотреть только на горло и пищевод.[4]

Лабораторные анализы могут быть выполнены на биоптатах, взятых из пищевода, и могут помочь определить причину эзофагита. Лабораторные тесты могут помочь диагностировать грибковую, вирусную или бактериальную инфекцию. Сканирование лейкоцитов может помочь диагностировать эозинофильный эзофагит.

Некоторые показатели образа жизни для этого заболевания включают: стресс, нездоровое питание, курение, употребление алкоголя, семейный анамнез, аллергию и иммунодефицит.

Типы

Рефлюкс-эзофагит

На протяжении десятилетий считалось, что воспаление от кислотного рефлюкса было вызвано раздражением самой кислоты. Однако, согласно одному недавнему исследованию, причинно-следственная связь может быть менее ясной: воспаление может быть вызвано не кислотным рефлюксом, но и рефлюкс, и воспаление могут быть вызваны лежащим в основе третьим фактором.[5]

Микроскопический слайд инфекционного эзофагита

Инфекционный эзофагит

Эзофагит, который возникает из-за вирусной, грибковой, паразитарной или бактериальной инфекции. С большей вероятностью случится с людьми, у которых иммунодефицит. Типы включают:

Грибковые

Популярный

Медикаментозный эзофагит

Повреждение пищевода из-за лекарств. Если пищевод не покрыт оболочкой или лекарство не запивается достаточным количеством жидкости, это может повредить ткани.

Микроскопический препарат эозинофильного эзофагита

Эозинофильный эзофагит

Эозинофильный эзофагит вызвано высокой концентрацией эозинофилов в пищеводе. Присутствие эозинофилов в пищеводе может быть связано с аллергеном и часто коррелирует с ГЭРБ. Причинно-следственная связь между воспалением и кислотным рефлюксом установлена ​​плохо, а недавние исследования (в 2016 году) указывают на то, что рефлюкс не вызывает воспаления.[5] Этот эзофагит может быть спровоцирован аллергией на пищу или на вдыхаемые аллергены. Этот тип еще мало изучен.

Лимфоцитарный эзофагит

Лимфоцитарный эзофагит это редкая и малоизученная сущность, связанная с повышенным количеством лимфоциты в слизистой оболочке пищевода.[1] Впервые он был описан в 2006 году. Ассоциации болезней могут включать: болезнь Крона, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и глютеновая болезнь. При эндоскопии вызывает такие же изменения, как и эозинофильный эзофагит включая кольца пищевода, узкий просвет пищевода и линейные борозды.

Едкий эзофагит

Каустический эзофагит - это повреждение тканей химического происхождения. Иногда это происходит через профессиональное облучение (через вдыхание паров, которые смешиваются со слюной, которая затем проглатывается) или через пика. Это произошло у некоторых подростков во время увлечения преднамеренным поеданием стручков Tide.

По степени серьезности

Тяжесть рефлюкс-эзофагита обычно подразделяется на четыре степени в соответствии с Лос-Анджелес Классификация:[6][7]

Оценка отличноОдин или несколько разрывов слизистой оболочки <5 мм максимальной длины
Оценка BОдин или несколько разрывов слизистой оболочки> 5 мм, но без непрерывности складки слизистой оболочки
Оценка CРазрывы слизистой оболочки непрерывны между ≥ 2 складками слизистой оболочки, но охватывают менее 75% окружности пищевода
Оценка DРазрывы слизистой оболочки, охватывающие более 75% окружности пищевода

Профилактика

Поскольку в основе эзофагита может быть много причин, важно попытаться найти причину, которая поможет предотвратить эзофагит. Чтобы предотвратить рефлюкс-эзофагит, избегайте кислой пищи, кофеина, еды перед сном, алкоголя, жирной пищи и курения. Чтобы предотвратить лекарственный эзофагит, при приеме лекарств пейте много жидкости, принимайте альтернативные лекарства и не принимайте лекарства в положении лежа, перед сном или слишком много за один раз. Эзофагит чаще встречается у взрослых и не является дискриминирующим.

Уход

Изменения образа жизни

Похудеть, бросить курить, снизить уровень стресса, избегать сна / лежания после еды, поднимать изголовье кровати, принимать лекарства правильно, избегать приема некоторых лекарств и избегать продуктов, вызывающих рефлюкс, который может вызывать эзофагит.

Лекарства

Антациды

Для лечения рефлюкс-эзофагита безрецептурные антациды, лекарства, снижающие выработку кислоты (Блокаторы H-2 рецепторов), и ингибиторы протонной помпы рекомендуются для блокирования выработки кислоты и восстановления пищевода. Некоторые рецептурные лекарства для лечения рефлюкс-эзофагита включают блокаторы рецепторов H-2 в более высоких дозах, ингибиторы протонной помпы и прокинетика, которые помогают при опорожнении желудка. Однако прокинетики больше не лицензированы для лечения ГЭРБ, поскольку доказательства их эффективности недостаточны, и после обзора безопасности лицензированное использование домперидона и метоклопрамида теперь ограничено краткосрочным применением только при тошноте и рвоте.[8]

Для подтипов

Для лечения эозинофильного эзофагита рекомендуется избегать любых аллергенов, которые могут стимулировать эозинофилы. Из лекарств могут быть назначены ингибиторы протонной помпы и стероиды. Стероиды, которые используются для лечения астмы, можно проглатывать для лечения эозинофильного эзофагита, вызванного непищевыми аллергенами. Удаление пищевых аллергенов из рациона помогает лечить эозинофильный эзофагит.

При инфекционном эзофагите лекарство назначается в зависимости от того, какая инфекция вызывает эзофагит. Эти лекарства назначают для лечения бактериальных, грибковых, вирусных и / или паразитарных инфекций.

Процедуры

Язва пищевода, визуализированная при эзофагоскопии: покрасневшая область в районе 10 часов на поверхности слизистой оболочки.
  • An эндоскопия можно использовать для удаления нездоровых фрагментов.
  • Может быть сделана операция по удалению поврежденной части пищевода.[3]
  • При рефлюкс-эзофагите a фундупликация Это может быть сделано, чтобы помочь укрепить нижний сфинктер пищевода, не допуская обратного потока из желудка в пищевод.
  • При стриктуре пищевода гастроэнтеролог может выполнить расширение пищевода.

По состоянию на 2020 год доказательства увеличения магнитного сфинктера недостаточны.[9]

Прогноз

Прогноз для человека с эзофагитом зависит от основных причин и состояний. Если у пациента есть более серьезная первопричина, такая как проблемы с пищеварительной или иммунной системой, лечение может оказаться более трудным. В норме прогноз благоприятный, без серьезных заболеваний. Если причин несколько, прогноз может измениться.

Терминология

Этот термин образован от греческого οἰσοφάγος «глотка» и -итис.воспаление".

Рекомендации

  1. ^ а б «Эзофагит - Симптомы и причины - Клиника Мэйо». www.mayoclinic.org. Получено 2017-12-13.
  2. ^ а б «Эзофагит - Обзор темы». WebMD. Получено 2017-12-13.
  3. ^ а б c d «Понимание эзофагита». WebMD. Получено 2017-11-07.
  4. ^ «Серия для верхних отделов желудочно-кишечного тракта (УГИ)». WebMD. Получено 2017-12-13.
  5. ^ а б "Воспаление, а не кислотность, причина ГЭРБ, предполагает исследование".
  6. ^ Фаривар М. «Лос-Анджелесская классификация эзофагита». webgerd.com. Архивировано из оригинал на 2015-01-30. Получено 2010-10-27. В свою очередь цитируя: Лунделл Л. Р., Дент Дж., Беннетт Дж. Р. и др. (Август 1999 г.). «Эндоскопическая оценка эзофагита: клинические и функциональные корреляты и дальнейшее подтверждение классификации Лос-Анджелеса». Кишечник. 45 (2): 172–80. Дои:10.1136 / гут.45.2.172. ЧВК 1727604. PMID 10403727.
  7. ^ Лапароскопическая бариатрическая хирургия, Том 1. Уильям Б. Инабнет, Эрик Дж. ДеМария, Саид Икрамуддин. ISBN 0-7817-4874-7.[страница нужна]
  8. ^ Агентство по регулированию лекарственных средств и товаров медицинского назначения (MHRA), 2013. Метоклопрамид: риск неврологических побочных эффектов. Обновление безопасности лекарственных средств 7 (1), S2. Агентство по регулированию лекарственных средств и товаров медицинского назначения, 2014. Домперидон: риски сердечных побочных эффектов. Обновление безопасности лекарственных средств 7 (10), A1. Моайеди П., Сантана Дж., Хан М. и др., 2011. Медикаментозное лечение при краткосрочном лечении рефлюкс-эзофагита. Cochrane DB Syst. Ред. 2011 (2), ст. № CD003244.
  9. ^ Киркхэм, EN; Main, BG; Джонс, KJB; Blazeby, JM; Бленкоу, Н.С. (январь 2020 г.). «Систематический обзор внедрения и оценки магнитного увеличения нижнего сфинктера пищевода при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни». Британский журнал хирургии. 107 (1): 44–55. Дои:10.1002 / bjs.11391. ЧВК 6972716. PMID 31800095.

внешняя ссылка

Классификация
Внешние ресурсы