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Evidence-based practice

Evidenzbasierte Praxis (EBP) ist die Durchführung einer Handlung durch eine medizinische Fachkraft in der Weise, dass die Leistung auf den besten verfügbaren Informationen über Effizienz und Wirksamkeit beruht.

Innerhalb der medizinischen und paramedizinischen Berufe ist EBP eine wichtige Bewegung, die oft als bezeichnet wird auf Fakten basierende Medizin (EBM). Im Bildungsbereich ist das Prinzip der EBP auf dem Vormarsch, nachdem Methoden und Didaktik eingeführt wurden, die sich in der Folge als wirkungslos erwiesen haben.Das evidenzbasierte Praxismodell wird auch als Bewertungsinstrument von Regierungen und Versicherungen übernommen, die professionelles Verhalten wirtschaftlich überprüfen wollen.

Rationalisierung

In der Regel werden drei wichtige Informationsquellen genannt, die EBP füttern können:

  • Informationen aus dem wissenschaftlichen Bereich, meist in Form von form peer-reviewed Artikel in Fachzeitschriften oder wissenschaftlichen Datenbanken
  • Erfahrung und Einsicht des professionellen Praktikers selbst und das Wissen von Experten auf diesem Gebiet
  • Informationen und Präferenzen des/der Benutzer(s)

Innerhalb einer Reihe von Domänen kann eine soziale oder normative Quelle hinzugefügt werden. Beispiele sind Ethik, Pädagogik, Politikwissenschaft oder Gerade.

Mit EBP zielen Fachleute darauf ab, ihre Handlungen zu rationalisieren, aber der Begriff sollte nicht mit „wissenschaftlicher Beweis“ oder “wissenschaftlicher Effekt” Es besteht oft wenig Konsens darüber, was “wissenschaftliche Evidenz” ist, insbesondere in den Geisteswissenschaften wegen der methodischen Probleme, die die Forschung oft mit sich bringt. Die Messung der „Wirkung“ ist im Allgemeinen aufgrund der großen Anzahl möglicher dritter Variablen („Störvariablen“), die menschliches Handeln beeinflussen, sehr schwierig. Daher versucht die evidenzbasierte Praxis, die Rationalisierung der Handlungen des Praktikers anhand so vieler Quellen wie möglich zu begründen.

Informationsauswahl

EBP sollte nicht als Allheilmittel für professionelles Handeln, denn die drei genannten Informationsquellen enthalten jeweils viele Unsicherheiten. Es ist auch schwierig, den Wert der drei Informationsquellen zu addieren. Welche Quelle Vorrang hat, hängt oft von den Machtverhältnissen innerhalb eines Berufssektors ab, dies ist jedoch nicht automatisch „evidenzbasiert“.

Die verfügbaren Informationen selbst sind oft das Ergebnis eines Suchprozesses. Darüber hinaus kann die große Menge an Informationen, die in unserer Welt verfügbar sind, ein Problem darstellen und manchmal dazu führen, dass selektiv einkaufen. Zu diesem Problem werden heute viele Metaanalysen und systematische Übersichtsarbeiten durchgeführt, die versuchen, alle verfügbaren Informationen zu sammeln und zu gewichten (siehe Campbell Collaboration und Cochrane Sites). Zudem muss erkannt werden, dass es für komplexe Probleme keine einfachen Standardlösungen gibt. Die Rationalisierung des Handelns kann niemals das einzige Kriterium für professionelle Hilfe sein. Zudem ist die Wirksamkeit evidenzbasierter Methoden wahrscheinlich nur begrenzt (vielleicht 15%),[1] von der Methode selbst und zu mehr als 35 % von der Reaktionsfähigkeit des Leistungserbringers und 40 % von der Klientin selbst. Die Effektstärken der oben genannten Metaanalysen von Methoden im sozialen Bereich sind daher in der Regel relativ klein.

Die vom Benutzer bereitgestellten Informationen liefern oft kein eindeutiges Bild, auf dem eine klare und eindeutige Vorgehensweise basieren könnte. Viele Bewertungen von Nutzern hängen von ihren Erwartungen im Vorfeld, ihrer Abhängigkeit vom medizinischen Fachpersonal und der Art und Weise ab, wie die Beziehung zwischen medizinischem Fachpersonal und Benutzer kommuniziert wird.

Berufsblindheit

Die Organisation, für die eine medizinische Fachkraft arbeitet und die damit verbundenen Paradigmas beeinflussen die Sichtweise des Pflegepersonals auf komplexe soziale Probleme. Eine Unternehmenskultur wird manchmal als „die Wahrheit“ und „die Realität“ an neue Mitarbeiter weitergegeben.[2] Wenn eine bestimmte Vision so vorherrscht oder eine starke Konzentration auf die Produktion innerhalb einer Organisation besteht, besteht die Gefahr, dass in der Organisation „Fehlerkulturen“ entstehen. Beispiele sind die selbstbestätigende Argumentation, der See-You-Effekt,magisches Denken“ in Ursache-Wirkungs-Beziehungen und die selektive Suche nach Unterstützung für die eigene Sichtweise (Tunnelblick).

Evidenzbasierte Praxis kann Fachleuten helfen, eine bestimmte Situation genau im Auge zu behalten, um zu verhindern, dass sie zu sehr von allen Arten von kulturell definiertem „Lärm“ beeinflusst werden.

Praxisbasierte Evidenz

Als Reaktion auf einen vorherrschenden EBP-Trend in der Medizin hat die Psychiatrie der Begriff 'praxisbasierte Evidenz“ (PBE) entstanden. Innerhalb der PBE, in der die Erfahrung des Berufspraktikers eine wichtige Rolle spielt, sind der Kontext des beruflichen Handelns und die berufliche Autonomie des Berufspraktikers Ausgangspunkt des Handelns. Entscheidungs- und Denkfehler, aber auch das Problem des Profiseigennützige Voreingenommenheit“ (Vorurteile) sind ein Fallstrick bei der Anwendung dieses Konzepts in der beruflichen Praxis.

Kritik

Innerhalb der Methodik wird die Aussage „Fehlen von Beweisen ist kein Beweis für Abwesenheit“ als eines der Hauptargumente für die Kritik an EBP angesehen.[3][4] Das Fehlen von Beweisen ist kein Beweis für die Unwirksamkeit einer Methode, etwa weil die Methode noch zu jung ist, um sich wissenschaftlich beweisen zu können. Die Kritik an der EBP führt dazu, dass innerhalb der EBP nur solche Behandlungen und Interventionen erwähnt werden, die diese Evidenz bereits erbracht haben, wodurch neue, möglicherweise bessere oder auch wirksame Methoden von den Leistungserbringern nicht angewendet werden, einfach weil sie in der EBP nicht erwähnt werden Handbücher.