WikiDer > Атриовентрикулярная блокада первой степени

Классификация	D МКБ-10: I44.0; МКБ-9-СМ: 426.11; ЗаболеванияDB: 10477;
Внешние ресурсы	eMedicine: Emerg / 233;

АВ-блокада первой степени
Другие имена	Блокада сердца первой степени, удлинение PR
	ЭКГ, показывающая АВ-блокаду первой степени длительностью более 300 мс
Специальность	Кардиология
Симптомы	Бессимптомный
Осложнения	Переход к второй или АВ-блокада третьей степени
Причины	Фиброз в АВ узле, лекарства, блуждающий тон, электролитные нарушения
Диагностический метод	ЭКГ
лечение	Избегание приема лекарств, блокирующих атриовентрикулярные узлы

First-degree atrioventricular block

Атриовентрикулярная блокада первой степени (AV-блокада) - заболевание электрическая проводящая система сердца в котором электрические импульсы проходят от сердечной предсердие к желудочки сквозь атриовентрикулярный узел (АВ-узел) медленнее, чем обычно. AV-блокада первой степени обычно не вызывает никаких симптомов, но может прогрессировать до более тяжелых форм сердечной блокады, таких как второй- и атриовентрикулярная блокада третьей степени. Диагностируется с помощью ЭКГ, и определяется как PR интервал более 200 миллисекунд.^[1] АВ-блокада первой степени поражает 0,65–1,1% населения с 0,13 новых случаев на 1000 человек ежегодно.

Причины

Наиболее частыми причинами блокады сердца первой степени являются атриовентрикулярное поражение узлов, повышенный тонус блуждающего нерва (например, у спортсменов), миокардит, острый инфаркт миокарда (особенно острый нижний инфаркт миокарда), электролитные нарушения и прием лекарств. Лекарства, которые чаще всего вызывают блокаду сердца первой степени, - это те, которые увеличивают время рефрактерности АВ-узла, тем самым замедляя АВ-проводимость. Они включают блокаторы кальциевых каналов, бета-блокаторы, сердечные гликозиды, и все, что увеличивает холинергическую активность, например ингибиторы холинэстеразы.

Диагностика

У нормальных людей AV-узел замедляет прохождение электрического импульса через сердце. Это проявляется на поверхности ЭКГ (ЭКГ) как интервал PR. Нормальный интервал PR составляет от 120 РС до 200 мс. Это измеряется от начального отклонения зубца P до начала комплекса QRS.

При блокаде сердца первой степени пораженный АВ-узел медленнее проводит электрическую активность. Это видно как интервал PR длиной более 200 мс на поверхностной ЭКГ. Обычно это случайная находка на обычной ЭКГ.

Сердечная блокада первой степени не требует каких-либо особых исследований, за исключением электролитных и лекарственных препаратов, особенно при подозрении на передозировку.^{[нужна цитата]}.

лечение

Лечение включает выявление и исправление электролитного дисбаланса и отказ от приема любых нежелательных лекарств. Это состояние не требует приема, если нет связанного инфаркт миокарда. Хотя обычно он не прогрессирует до более высоких форм сердечной блокады, может потребоваться амбулаторное наблюдение и мониторинг ЭКГ, особенно при наличии сопутствующей патологии. межжелудочковая блокада. Если есть необходимость в лечении несвязанного состояния, следует проявлять осторожность, чтобы не вводить какие-либо лекарства, которые могут замедлить AV-проводимость. Если это невозможно, врачи должны быть очень осторожны при введении любого лекарства, которое может замедлить проводимость; показан регулярный мониторинг ЭКГ.

Прогноз

Изолированная блокада сердца первой степени не имеет прямых клинических последствий. С этим не связано никаких симптомов или признаков. Первоначально считалось, что это благоприятный прогноз. в Фрамингемское исследование сердцаоднако наличие удлиненного интервала PR или АВ-блокады первой степени удваивает риск развития мерцательная аритмия, утроили риск потребовать искусственный кардиостимулятор, и был связан с небольшим увеличением смертности. Этот риск был пропорционален степени продления PR.^[2]

Подгруппа людей с триадой блокады сердца первой степени, блокада правой ножки пучка Гиса, и либо левая передняя фасцикулярная блокада или левая задняя фасцикулярная блокада (известный как трехпучковая блокада) может иметь повышенный риск развития полная блокада сердца.

Смотрите также

использованная литература

^ «Урок VI - Нарушения проводимости ЭКГ». Получено 2009-01-07.
^ Ченг С., Киз М.Дж., Ларсон М.Г., МакКейб Э.Л., Ньютон-Чех С., Леви Д., Бенджамин Э.Дж., Васан Р.С., Ван Т.Дж. (2009). «Отдаленные результаты у лиц с удлиненным интервалом PR или атриовентрикулярной блокадой первой степени». JAMA. 301 (24): 2571–2577. Дои:10.1001 / jama.2009.888. ЧВК 2765917. PMID 19549974.

внешние ссылки

[urlLesson_VI_-_ECG_Conduction_Abnormalities2-1] «Урок VI - Нарушения проводимости ЭКГ». Получено 2009-01-07.

[2] Ченг С., Киз М.Дж., Ларсон М.Г., МакКейб Э.Л., Ньютон-Чех С., Леви Д., Бенджамин Э.Дж., Васан Р.С., Ван Т.Дж. (2009). «Отдаленные результаты у лиц с удлиненным интервалом PR или атриовентрикулярной блокадой первой степени». JAMA. 301 (24): 2571–2577. Дои:10.1001 / jama.2009.888. ЧВК 2765917. PMID 19549974.

[1]

[2]

Navigation