WikiDer > Genu varum

Genu varum
«Ноги лука» перенаправляются сюда. Для использования в других целях см. Bowlegs (значения).
"Bow-leg" перенаправляется сюда. Для роботизированной ноги см. Нога из лука.
Genu varum
Другие именаКривоногость
XrayRicketsLegssmall.jpg
Рентген ног у ребенка 2 лет с рахитом
СпециальностьМедицинская генетика Отредактируйте это в Викиданных

Genu varum (также называемый кривоногость, банальность, банди, и большеберцовая кость), это варусная деформация отмечен (наружу) поклоном в колено, что означает, что нижний нога наклонен внутрь (медиально) по отношению к бедроось, придавая конечности общий вид лучника поклон. Обычно медиальный угол обеих костей нижних конечностей (бедренная кость и большеберцовая кость) впутан.

Причины

Если ребенок болеет, либо с рахит или при любом другом заболевании, которое препятствует окостенению костей, или при неправильном питании, искривленное состояние может сохраняться. Таким образом, основная причина этой деформации - рахит. Проблемы со скелетом, инфекционное заболевание, и опухоли может также повлиять на рост ноги, иногда приводя к односторонней искривленности. Остальные причины - профессиональные, особенно среди жокеи, и из физическая травма, состояние с большой вероятностью наступит после несчастных случаев с мыщелки из бедренная кость.[1]

Детство

Дети до 3–4 лет имеют степень genu varum. Ребенок сидит, поставив ступни друг на друга; то большеберцовая кость и бедренная кость выгнуты наружу; и, если конечности вытянуты, хотя лодыжки соприкасаются, между коленными суставами остается отчетливое пространство. В течение первого года жизни происходит постепенное изменение. Коленные суставы сближаются; то бедренная кость наклоны вниз и внутрь к коленным суставам; то большеберцовая кость стать прямым; и подошва оплачивать смотрит почти прямо вниз.[нужна цитата]

Пока эти изменения происходят, кости, которые вначале состоят в основном из хрящ, постепенно становятся окостеневший. К тому времени, когда нормальный ребенок начинает ходить, нижние конечности уже подготовлены, как по их общему направлению, так и по жесткости формирующих их костей, чтобы выдержать вес тела.[1]

Рахит

Питательный рахит является важной причиной возникновения в детстве genu varum или кривых ног в некоторых частях мира. Питательный рахит Это происходит из-за нездорового образа жизни, так как недостаточное воздействие солнечного света, который является основным источником витамина D. Еще одним фактором, способствующим этому, является недостаточное потребление кальция с пищей. Рахит также может иметь генетические причины, иногда называемые устойчивым рахитом.[2] Рахит обычно вызывает деформации костей всех четырех конечностей. Genu varum может исчезнуть спонтанно при изменении образа жизни или после лечения. Некоторые деформации не исправляются спонтанно и требуют хирургического вмешательства, особенно если они тяжелые и вызывают затруднения при походке. Основной хирургический метод лечения genu varum, возникающего при рахит хирургия управляемого роста, также известная как хирургия модуляции роста. [3]

Болезнь Блаунта

Болезнь Блаунта деформация ног, в основном от колен до щиколоток. Пораженная кость выгибается внутрь или наружу и образует обычный «лук лучника», который также можно назвать луком. Есть два типа болезни Блаунта. Первый тип - Инфантильный: это означает, что это заболевание диагностируют у детей до четырех лет. Болезнь Блаунта в этом возрасте очень опасна, потому что иногда ее не обнаруживают, и она переходит во второй тип болезни Блаунта. Второй тип болезни Блаунта встречается в основном у детей старшего возраста и подростков, иногда на одной ноге, а иногда на обеих; возраст пациента определяет серьезность диагноза.[4]

Остеохондродисплазия

Остеохондродисплазия представляют собой разнообразную группу генетических заболеваний костей или генетических дисплазий скелета, которые проявляются в генерализованных деформациях костей конечностей и позвоночника. Кривые ноги или колено варум - одна из таких деформаций. Для подтверждения диагноза важны характерные результаты рентгенологического исследования костей.[5]

Диагностика

Угол бедра-колено-лодыжка.

На проекционная рентгенографиястепень варусной или вальгусной деформации может быть определена количественно с помощью угол бедра-колена-лодыжки,[6] который представляет собой угол между механической осью бедра и центром голеностопный сустав.[7] Обычно он составляет от 1,0 до 1,5 ° варуса у взрослых.[8] Нормальные диапазоны у детей разные.[9]

Уход

Вальгусная остеотомия. Черная линия - это механическая ось. Этот процесс может быть выполнен для исправления варусная деформация.

Как правило, лечение идиопатических проявлений не требуется, поскольку это нормальный анатомический вариант для маленьких детей. Лечение показано, когда оно продолжается после трех с половиной лет. В случае одностороннего предлежания или прогрессирующего ухудшения кривизны, вызванного: рахит, самое главное - лечить конституциональные болезнь, в то же время инструктируя опекуна никогда не ставить ребенка на ноги. Во многих случаях этого вполне достаточно для излечения, но дело можно несколько ускорить, применив шины. Когда деформация возникает у пожилых пациентов, либо от травма или род занятий, единственным постоянным лечением является хирургия, но ортопедический фиксация может обеспечить облегчение.[нужна цитата]

Рахит

Рахит обычно вызывает деформации костей всех четырех конечностей. Genu varum может исчезнуть спонтанно при изменении образа жизни или после лечения. Некоторые деформации не исправляются спонтанно и требуют хирургического вмешательства, особенно если они тяжелые и вызывают затруднения при походке. Основной хирургический метод лечения genu varum, возникающего при рахит хирургия управляемого роста, также известная как хирургия модуляции роста.[3]

Болезнь Блаунта

Лечение детей с болезнью Блаунта обычно заключается в использовании скоб, но также может потребоваться операция. У детей хирургия управляемого роста используется для постепенной коррекции / выпрямления смычков.[10] У подростков для исправления деформации кости часто применяют остеотомию или резку кости. Операция заключается в удалении части большеберцовой кости, разрыве малоберцовой кости и выпрямлении кости; также есть возможность удлинения ног. Если не лечить на ранней стадии, состояние быстро ухудшается.[11]

Остеохондродисплазия

Хирургия управляемого роста у детей широко используется для постепенной коррекции деформаций коленного сустава, возникающих в результате Остеохондродисплазия включая genu varum. Тем не менее, это лечение связано с высокой частотой рецидивов, и могут потребоваться повторные операции для поддержания правильного выравнивания костей.[10][5]

Прогноз

В большинстве случаев, сохраняющиеся после детства, они практически не влияют на способность ходить. Однако из-за неравномерного напряжения и износа коленей даже в более легких проявлениях может наблюдаться ускоренное начало артрит.[нужна цитата]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ а б Одно или несколько предыдущих предложений включают текст из публикации, которая сейчас находится в всеобщее достояние: Чисхолм, Хью, изд. (1911). "Лук-нога". Британская энциклопедия. 4 (11-е изд.). Издательство Кембриджского университета. С. 343–344.
  2. ^ Creo, AL; Thacher, TD; Петтифор, JM; Strand, MA; Фишер, ПР (6 декабря 2016 г.). «Пищевой рахит во всем мире: обновленная информация. Paediatr Int Child Health». Paediatr Int Детское здоровье. 37 (2): 84–98. Дои:10.1080/20469047.2016.1248170. PMID 27922335.
  3. ^ а б Е.Л. Собки Т.А.; Самир, S; Барака, ММ; Файяд, TA; Махран, Массачусетс; Али, А.С.; Аминь, Дж; Махмуд, С. (1 января 2020 г.). «Модуляция роста при деформациях коронарной плоскости колена у детей с пищевым рахитом: проспективная серия с алгоритмом лечения». JAAOS: глобальные исследования и обзоры. 4 (1). Дои:10.5435 / JAAOSGlobal-D-19-00009.
  4. ^ Шрайнера, Детская больница - Хьюстон, Техас. "Болезнь Блаунта". Архивировано из оригинал 26 ноября 2011 г.. Получено 28 октября, 2011.
  5. ^ а б Е.Л. Собки Т.А.; Shawky, RM; Сакр, HM; Эльсайед, С.М. Эльсайед, Н.С. Ragheb, SG; Гамаль, Р. (15 ноября 2017 г.). «Систематизированный подход к рентгенологической оценке часто наблюдаемых генетических заболеваний костей у детей: иллюстрированный обзор». J Musculoskelet Surg Res. 1 (2): 25. Дои:10.4103 / jmsr.jmsr_28_17.
  6. ^ В-Даль, Аннет; Токсвиг-Ларсен, Серен; Роос, Ева М. (2009). «Связь между выравниванием колена и болью в колене у пациентов, которым хирургическим путем лечили медиальный остеоартрит коленного сустава с помощью остеотомии высокой большеберцовой кости. Последующее исследование через год». BMC скелетно-мышечные заболевания. 10 (1): 154. Дои:10.1186/1471-2474-10-154. ISSN 1471-2474. ЧВК 2796991. PMID 19995425.
  7. ^ Cherian, Джеффри Дж .; Kapadia, Bhaveen H .; Банерджи, Самик; Jauregui, Julio J .; Исса, Кимона; Монт, Майкл А. (2014). «Механическая, анатомическая и кинематическая оси в TKA: концепции и практическое применение». Текущие обзоры в костно-мышечной медицине. 7 (2): 89–95. Дои:10.1007 / s12178-014-9218-у. ISSN 1935-973X. ЧВК 4092202. PMID 24671469.
  8. ^ Sheehy, L .; Felson, D .; Zhang, Y .; Niu, J .; Lam, Y.-M .; Segal, N .; Lynch, J .; Кук, Т.Д.В. (2011). «Последовательно ли измерение анатомической оси позволяет прогнозировать угол бедра, колена и лодыжки (HKA) для исследований выравнивания колена при остеоартрите? Анализ рентгенограмм длинных конечностей из многоцентрового исследования остеоартрита (MOST)». Остеоартрит и хрящ. 19 (1): 58–64. Дои:10.1016 / j.joca.2010.09.011. ISSN 1063-4584. ЧВК 3038654. PMID 20950695.
  9. ^ а б Сабхарвал, Санджив; Чжао, Caixia (2009). "Угол бедра-колена-лодыжки у детей: контрольные значения на основе рентгенограммы стоя в полный рост". Журнал костной и суставной хирургии, американский том. 91 (10): 2461–2468. Дои:10.2106 / JBJS.I.00015. ISSN 0021-9355. PMID 19797583.
  10. ^ а б Журно, П. (2020). «Обновленная информация о концепциях управляемого роста вокруг колена у детей». Orthop Traumatol Surg Res. S1877-0568 (19): S171 – S180. Дои:10.1016 / j.otsr.2019.04.025. PMID 31669550.
  11. ^ PubMed, Здоровье. "Болезнь Блаунта". Получено 28 октября, 2011.

внешняя ссылка

  • "Согнутые ноги". Американская академия хирургов-ортопедов. Проверено членами POSNA (Детское ортопедическое общество Северной Америки)
Классификация
Внешние ресурсы