WikiDer > Гликированный гемоглобин

Glycated hemoglobin
Гликированный гемоглобин
MedlinePlus003640
eMedicine2049478
LOINC41995-2

Гликированный гемоглобин (HbA1c, гемоглобин A1c, A1c, или реже HbA1c, HgbA1c, Hb1cи т. д.) является формой гемоглобин (Hb), который химически связан с сахаром. Наиболее моносахариды, включая глюкоза, галактоза и фруктоза, спонтанно (т.е. неферментативно) связь с гемоглобином, когда он присутствует в кровотоке человека. Однако глюкоза с меньшей вероятностью сделает это, чем галактоза и фруктоза (13% фруктозы и 21% галактозы), что может объяснить, почему глюкоза используется в качестве основного метаболического топлива у людей.[1][2]

Образование связи сахар-гемоглобин указывает на присутствие избыточного сахара в кровотоке, что часто указывает на сахарный диабет. A1C представляет особый интерес, потому что его легко обнаружить. Процесс присоединения сахара к гемоглобину называется гликирование. HbA1c является мерой бета-N-1-дезоксифруктозильного компонента гемоглобина.[3]

A1c измеряется в первую очередь для определения трехмесячного среднего уровень сахара в крови и может использоваться как диагностический тест для сахарный диабет и в качестве оценочного теста для гликемический контроль у людей с диабетом.[4] Тест ограничен трехмесячным средним показателем, поскольку средняя продолжительность жизни эритроцита составляет четыре месяца. Поскольку отдельные эритроциты имеют разную продолжительность жизни, тест используется в качестве ограниченного показателя - три месяца. Нормальный уровень глюкозы производит нормальное количество гликированного гемоглобина. По мере увеличения среднего количества глюкозы в плазме доля гликированного гемоглобина увеличивается предсказуемым образом. При диабете повышенное количество гликозилированного гемоглобина, указывающее на плохой контроль уровня глюкозы в крови, было связано с сердечно-сосудистые заболевания, нефропатия, невропатия, и ретинопатия.

Терминология

Гликированный гемоглобин предпочтительнее гликозилированный гемоглобин, чтобы отразить правильный (неэнизматический) процесс. Ранняя литература часто использовалась гликозилированный так как было неясно, какой процесс был задействован, пока не были проведены дальнейшие исследования. Эти термины все еще иногда используются как синонимы в англоязычной литературе.[5]

Название HbA1c происходит от гемоглобина типа А, выделяемого на катионообменная хроматография. Первая отделяемая фракция, вероятно, считающаяся чистым гемоглобином А, была обозначена HbA0, а следующие фракции были обозначены как HbA1а, HbA1b, и HbA1c, в их порядке элюирование. Улучшенные методы разделения впоследствии привели к изоляции большего количества субфракции.[6]

История

Гемоглобин A1c был впервые отделен от других форм гемоглобина Huisman и Meyering в 1958 году с использованием хроматографическая колонка.[7] Впервые он был охарактеризован как гликопротеин Букчином и Галопом в 1968 году.[8] Его рост при диабете был впервые описан в 1969 г. Самуэль Рахбар и другие.[9] Реакции, приведшие к его образованию, были охарактеризованы Банном и его сотрудниками в 1975 году.[10]

Использование гемоглобина A1c для мониторинга степени контроля метаболизма глюкозы у больных диабетом было предложено в 1976 г. Энтони Керами, Рональд Кениг и его коллеги.[11]

Механизмы повреждения

Гликированный гемоглобин вызывает повышение высокореактивных свободные радикалы внутри клеток крови. Радикалы изменяют кровь клеточная мембрана характеристики. Это ведет к агрегация клеток крови и повышенная кровь вязкость, что приводит к нарушению кровотока.[12]

Другой способ повреждения гликированного гемоглобина - это воспаление, что приводит к атеросклеротический бляшка (атерома) образование. Накопление свободных радикалов способствует возбуждение из Fe2+-гемоглобин через Fe3+-Hb в ненормальный Феррил гемоглобин (Fe4+-Hb). Fe4+ нестабилен и реагирует специфическими аминокислоты в гемоглобине, чтобы восстановить его Fe3+ степень окисления. Молекулы гемоглобина собираются вместе через реакции сшивания, и эти комки гемоглобина (мультимеры) способствуют повреждению клеток и высвобождению Fe4+-гемоглобин в матрица самых внутренних слоев (субэндотелий) артерий и вен. В результате повышается проницаемость внутренней поверхности (эндотелий) кровеносных сосудов и производства провоспалительных моноцит адгезия белки, которые способствуют макрофаг накопление на поверхности кровеносных сосудов, что в конечном итоге приводит к образованию вредных бляшек в этих сосудах.[12]

Высокогликированный Hb-ВОЗРАСТ проходить через гладкие мышцы сосудов слой и деактивировать ацетилхолин-индуцированная эндотелий-зависимая релаксация, возможно, за счет связывания с оксид азота (НЕТ), препятствуя его нормальному функционированию. НЕТ - мощный вазодилататор а также препятствует образованию зубного налета. ЛПНП (т.е. «плохой холестерин») окисленный форма.[12]

Эта общая деградация клеток крови также высвобождает гем от них. Свободный гем может вызывать окисление эндотелиальных белков и белков ЛПНП, что приводит к образованию бляшек.[12]

Путь гликирования через перегруппировку Амадори (в HbA1c R обычно представляет собой N-концевой валин).[13]

Принцип в медицинской диагностике

Гликация белков - частое явление, но в случае гемоглобина между глюкозой и N-концом гена происходит неферментативная реакция конденсации. бета-цепочка. Эта реакция производит База Шиффа (R-N = CHR ', R = бета-цепь, CHR' = производное глюкозы), который сам превращается в 1-дезоксифруктозу. Это второе преобразование является примером Перестановка Амадори. Когда уровень глюкозы в крови высокий, глюкоза молекулы присоединяются к гемоглобину в красные кровяные тельца. Чем дольше наблюдается гипергликемия в крови, тем больше глюкозы связывается с гемоглобином в красных кровяных тельцах и тем выше уровень гликированного гемоглобина.

После гликирования молекула гемоглобина остается такой же. Следовательно, накопление гликированного гемоглобина в эритроците отражает средний уровень глюкозы, воздействию которого клетка подвергалась во время своего жизненный цикл. Измерение гликированного гемоглобина позволяет оценить эффективность терапии путем мониторинга долгосрочной регуляции уровня глюкозы в сыворотке.

A1c - это средневзвешенное значение уровня глюкозы в крови за время жизни красных кровяных телец (117 дней для мужчин и 106 дней для женщин.[14]). Следовательно, уровни глюкозы в дни, близкие к тесту, вносят значительно больший вклад в уровень A1c, чем уровни в дни после теста.[15]

Это также подтверждается данными клинической практики, показывающими, что уровни HbA1c значительно улучшились через 20 дней после начала или усиления глюкозоснижающего лечения.[16]

Измерение

Для измерения гемоглобина A1c используется несколько методов. Лаборатории могут использовать высокоэффективная жидкостная хроматография, иммуноанализ, ферментативный проба капиллярный электрофорез, или же боронатная аффинная хроматография. Пункт ухода В приборах (например, в кабинете врача) используется иммуноферментная боронатная аффинная хроматография.[нужна цитата]

В США HbA1c испытательные лаборатории сертифицированы Национальной программой стандартизации гликогемоглобина для их стандартизации по результатам 1993 года. Исследование по борьбе с диабетом и его осложнениям (DCCT).[17] Дополнительная процентная шкала, Mono S ранее использовалась в Швеции, а KO500 - в Японии.[18][19]

Перейти на единицы IFCC

Американская диабетическая ассоциация, Европейская ассоциация изучения диабета, и Международная федерация диабета согласились, что в будущем HbA1c должно быть сообщено в Международная федерация клинической химии и лабораторной медицины (IFCC) единиц.[20] Отчетность IFCC была введена в Европе, за исключением Великобритании в 2003 году;[21] Великобритания ввела двойную отчетность с 1 июня 2009 г. [22] до 1 октября 2011 г.

Преобразование между DCCT и IFCC осуществляется по следующему уравнению:[23]

Интерпретация результатов

Лабораторные результаты могут отличаться в зависимости от аналитического метода, возраста пациента и биологических вариаций среди людей. Более высокий уровень HbA1c обнаруживаются у людей с постоянно повышенным уровнем сахара в крови, например сахарный диабет. Хотя цели лечения пациентов с диабетом различаются, многие из них включают целевой диапазон HbA.1c значения. У диабетика с хорошим контролем уровня глюкозы HbA1c уровень, близкий к контрольному диапазону или находящийся в его пределах.[нужна цитата]

Международная федерация диабета и Американский колледж эндокринологии рекомендуют HbA.1c значения ниже 48 ммоль / моль (6,5 DCCT%), в то время как Американская диабетическая ассоциация рекомендует HbA1c быть ниже 53 ммоль / моль (7,0 DCCT%) для большинства пациентов.[24] Недавние результаты крупных исследований показывают, что целевой показатель ниже 53 ммоль / моль (7 DCCT%) для пожилых людей с диабетом 2 типа может быть чрезмерным: ниже 53 ммоль / моль польза для здоровья от сниженного A1c становится меньше, а интенсивный гликемический контроль необходим для достижения этого уровня приводит к увеличению частоты опасных эпизодов гипогликемии.[25]

Ретроспективное исследование 47 970 пациентов с диабетом 2 типа в возрасте 50 лет и старше показало, что пациенты с HbA1c более 48 ммоль / моль (6,5 DCCT%) имели повышенный уровень смертности,[26] но более позднее международное исследование опровергло эти выводы.[27][28][29]

Обзор UKPDS, Действия по контролю сердечно-сосудистого риска при диабете (ACCORD), ADVANCE и исследования диабета ветеранов (VADT) оценили риски основных осложнений диабета (диабетическая ретинопатия, диабетическая нефропатия, диабетическая невропатия, и макрососудистое заболевание) снижается примерно на 3% на каждый 1 ммоль / моль снижения HbA1c.[30]

Однако исследование ACCORD, разработанное специально для того, чтобы определить, снижает ли уровень HbA1c менее 6,0% использование повышенного количества лекарств снизило бы частоту сердечно-сосудистых событий, обнаружив более высокую смертность при этой интенсивной терапии, настолько, что испытание было прекращено на 17 месяцев раньше.[31]

При установлении целевого уровня HbA врачи должны учитывать здоровье пациентов, их риск гипогликемии и их конкретные риски для здоровья.1c уровень. Поскольку пациенты несут ответственность за предотвращение своих эпизодов гипогликемии или реагирование на них, их мнение и оценка пациентов врачами самообслуживание навыки также важны.

Стойкое повышение уровня сахара в крови (и, следовательно, HbA1c) увеличивают риск долгосрочных сосудистых осложнений диабета, таких как ишемическая болезнь сердца, острое сердечно-сосудистое заболевание, Инсульт, сердечная недостаточность, почечная недостаточность, слепота, Эректильная дисфункция, невропатия (потеря чувствительности, особенно в ступнях), гангрена, и гастропарез (замедленное опорожнение желудка). Плохой контроль уровня глюкозы в крови также увеличивает риск краткосрочных осложнений операции, таких как плохой лечение раны.

Уровень HbA ниже ожидаемого1c можно увидеть у людей с сокращенной продолжительностью жизни красных кровяных телец, например, с дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, серповидноклеточная анемия, или любое другое состояние, вызывающее преждевременную гибель эритроцитов. Сдача крови приведет к быстрой замене утраченных эритроцитов вновь образованными эритроцитами. Поскольку эти новые эритроциты будут существовать только в течение короткого периода времени, их присутствие приведет к HbA.1c занижать реальные средние уровни. Также могут быть искажения из-за донорство крови, который произошел за два месяца до этого из-за аномальной синхронизации возраста эритроцитов, что привело к более старому, чем обычно, среднему сроку жизни клеток крови (что привело к завышению фактических средних уровней глюкозы в крови). И наоборот, уровни выше ожидаемых можно увидеть у людей с более длительным сроком жизни эритроцитов, например, с витамин B12 или же фолиевая кислота дефицит.[32]

Результаты могут быть недостоверными во многих случаях, например, после кровопотери, хирургического вмешательства, переливания крови, анемии или высокого оборота эритроцитов; при наличии хронических заболеваний почек или печени; после приема высоких доз витамина С; или же эритропоэтин лечение.[33] В целом эталонный диапазон (у здоровых молодых людей) составляет около 30–33 ммоль / моль (4,9–5,2% DCCT).[34] Средний HbA1c для диабетиков 1 типа в Швеции в 2014 г. составлял 63 ммоль / моль (7,9 DCCT%), а для типа 2 61 ммоль / моль (7,7 DCCT%).[35]

Примерное соответствие между HbA1c Значения, указанные в процентах (%) DCCT и измерениях eAG (расчетное среднее значение глюкозы), вычисляются по следующему уравнению:[33]

еАГ (мг / дл) = 28,7 × A1C - 46,7
eAG (ммоль / л) = 1,59 × A1C - 2,59
Данные в скобках - 95% доверительные интервалы
HbA1ceAG
%ммоль / моль[36]ммоль / лмг / дл
5315.4 (4.2–6.7)97 (76–120)
6427.0 (5.5–8.5)126 (100–152)
7538.6 (6.8–10.3)154 (123–185)
86410.2 (8.1–12.1)183 (147–217)
97511.8 (9.4–13.9)212 (170–249)
108613.4 (10.7–15.7)240 (193–282)
119714.9 (12.0–17.5)269 (217–314)
1210816.5 (13.3–19.3)298 (240–347)
1311918.1 (15–21)326 (260–380)
1413019.7 (16–23)355 (290–410)
1514021.3 (17–25)384 (310–440)
1615122.9 (19–26)413 (330–480)
1716224.5 (20–28)441 (460–510)
1817326.1 (21–30)470 (380–540)
1918427.7 (23–32)499 (410–570)

Нормальный, предиабетический и диабетический диапазон

2010 год Американская диабетическая ассоциация Стандарты медицинской помощи при диабете добавили = HbA1c ≥ 48 ммоль / моль (≥6,5 DCCT%) как еще один критерий диагностики диабета.[37]

Стандарт диагностики HbA1C при диабете[38]
HbA1CДиагностика
<5.7%Нормальный
5.7-6.4%Преддиабет
>6.5%Сахарный диабет

Показания и использование

Тест на гликированный гемоглобин рекомендуется как для проверки уровня сахара в крови у людей с предиабетом, так и для контроля уровня сахара в крови у пациентов с более повышенным уровнем, так называемым сахарным диабетом. Для одного образца крови он предоставляет гораздо более информативную информацию о гликемическом поведении, чем значение сахара в крови натощак. Тем не менее, при принятии решения о лечении крайне важны анализы уровня сахара в крови натощак. Руководящие принципы Американской диабетической ассоциации аналогичны другим, поскольку советуют проводить тест на гликированный гемоглобин не реже двух раз в год для пациентов с диабетом, которые достигают целей лечения (и у которых есть стабильный гликемический контроль), и ежеквартально для пациентов с диабетом, лечение которых изменилось. или кто не достигает гликемических целей.[39]

Измерение гликированного гемоглобина не подходит, если изменение диеты или лечения было произведено в течение 6 недель. Точно так же тест предполагает нормальный процесс старения эритроцитов и сочетание подтипов гемоглобина (преимущественно HbA у здоровых взрослых). Следовательно, люди с недавней кровопотерей, гемолитическая анемия, или генетические различия в молекуле гемоглобина (гемоглобинопатия) Такие как серповидноклеточная анемия и другие состояния, а также те, кто недавно сдавал кровь, не подходят для этого теста.[40]

Из-за вариабельности гликированного гемоглобина (как показано в таблице выше) у пациентов следует проверить дополнительные меры, достигающие или близкие к рекомендуемым целям. Люди с HbA1c значения при 64 ммоль / моль или меньше должны быть обеспечены дополнительным тестированием, чтобы определить, действительно ли HbA1c значения связаны с усреднением высокого уровня глюкозы в крови (гипергликемия) с низким уровнем глюкозы в крови (гипогликемия) или HbA1c больше отражает повышенный уровень глюкозы в крови, который не сильно меняется в течение дня. Такие устройства, как непрерывный мониторинг глюкозы в крови Позвольте людям с диабетом постоянно определять уровень глюкозы в крови, проверяя каждые несколько минут. Постоянное использование глюкометров становится все более распространенным явлением, и эти устройства покрываются многими планами медицинского страхования, но не Medicare В Соединенных Штатах. Расходные материалы, как правило, дороги, поскольку датчики необходимо менять не реже, чем каждые 2 недели. Еще один полезный тест для определения того, является ли HbA1c значения обусловлены широкими колебаниями уровня глюкозы в крови в течение дня. 1,5-ангидроглюцитол, также известный как GlycoMark. GlycoMark отражает только случаи, когда у человека наблюдается гипергликемия выше 180 мг / дл в течение двухнедельного периода.[нужна цитата]

Концентрация гемоглобина A1 (HbA1) повышена как у пациентов с диабетом, так и у пациентов с почечная недостаточность, при измерении ионообменная хроматография. Метод тиобарбитуровой кислоты (химический метод, специфичный для обнаружения гликирования) показывает, что у пациентов с почечной недостаточностью значения гликированного гемоглобина аналогичны тем, которые наблюдаются у нормальных субъектов, что позволяет предположить, что высокие значения у этих пациентов являются результатом связывания чего-то другого. чем глюкоза к гемоглобину.[41]

В аутоиммунная гемолитическая анемия, концентрация HbA1 не определяется. Администрация преднизолон позволит определить HbA1.[42] Альтернатива фруктозамин В этих обстоятельствах можно использовать тест, который также отражает средний уровень глюкозы в крови за предшествующие 2–3 недели.

Все основные учреждения, такие как Отчет Международного экспертного комитета, составленный Международной федерацией диабета, Европейской ассоциацией по изучению диабета и Американской диабетической ассоциацией, предлагают HbA1c уровень 48 ммоль / моль (6.5 DCCT%) в качестве диагностического уровня.[43] В отчете Комитета далее говорится, что когда HbA1c тестирование невозможно, тесты натощак и толерантность к глюкозе. Диагностика диабета во время беременности по-прежнему требует измерения натощак и измерения толерантности к глюкозе. Сахарный диабет при беременности, а не гликированный гемоглобин.[нужна цитата]

Модификация диетой

Мета-анализ показал пробиотики вызвать статистически значимое снижение гликированного гемоглобина в диабетики 2 типа.[44] Испытания с несколькими штаммами пробиотиков показали статистически значимое снижение гликозилированного гемоглобина, тогда как испытания с отдельными штаммами - нет.[44]

Стандартизация и отслеживаемость

Гемоглобин A1c теперь стандартизирован и отслеживается методами IFCC HPLC-CE и HPLC-MS. Переход на новую единицу измерения в ммоль / моль является частью этой стандартизации. Стандартизированный тест не проверяет уровень йода в крови; гипотиреоз или добавки йода, как известно, искусственно повышают A1c.[45][ненадежный медицинский источник?]

Ветеринария

Тестирование HbA1c не было признано полезным при лечении кошек и собак с диабетом и обычно не используется; фруктозамин предпочтительнее.[46]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Банн Х.Ф., Хиггинс П.Дж. (июль 1981 г.). «Реакция моносахаридов с белками: возможное эволюционное значение». Наука. 213 (4504): 222–4. Дои:10.1126 / science.12192669. PMID 12192669.
  2. ^ Макферсон Дж. Д., Шилтон Б. Н., Уолтон Д. Д. (март 1988 г.). «Роль фруктозы в гликировании и сшивании белков». Биохимия. 27 (6): 1901–7. Дои:10.1021 / bi00406a016. PMID 3132203.
  3. ^ Мидема К (2005). «Стандартизация HbA1c и оптимальный диапазон мониторинга». Скандинавский журнал клинических и лабораторных исследований. 240: 61–72. Дои:10.1080/00365510500236143. PMID 16112961.
  4. ^ Использование гликированного гемоглобина (HbA1C) в диагностике сахарного диабета: сокращенный отчет консультации ВОЗ. Женева: Всемирная организация здравоохранения. 2011. с. 2. Гликированный гемоглобин (HbA1c) для диагностики диабета. Получено 2 декабря 2018.
  5. ^ Оливия Витчак, Трине Б. Хауген (25 ноября 2014 г.). "Гликозилированный или гликозилированный?". Журнал Норвежской медицинской ассоциации. 134 (22): 2179. Дои:10.4045 / tidsskr.14.0172. PMID 25423986. Получено 5 декабря 2018. Больницы должны убедиться, что правильный термин для HbA1c - гликированный гемоглобин - теперь можно найти в лабораторных руководствах.
  6. ^ Петерсон К.П., Павлович Дж. Г., Гольдштейн Д., Литтл Р., Англия Дж., Петерсон С. М. (1998). «Что такое гемоглобин A1c? Анализ гликированных гемоглобинов с помощью масс-спектрометрии с ионизацией электрораспылением». Клиническая химия. 44 (9): 1951–58. PMID 9732983.
  7. ^ Huisman TH, Martis EA, Dozy A (1958). «Хроматография типов гемоглобина на карбоксиметилцеллюлозе». J. Lab. Clin. Med. 52 (2): 312–27. PMID 13564011.
  8. ^ Букчин Р.М., Галоп П.М. (1968). «Структура гемоглобина A1c: природа группы блокирования N-концевой бета-цепи». Biochem. Биофиз. Res. Сообщество. 32 (1): 86–93. Дои:10.1016 / 0006-291X (68) 90430-0. PMID 4874776.
  9. ^ Рахбар S, Блюменфельд O, Ранни HM (1969). «Исследования необычного гемоглобина у больных сахарным диабетом». Biochem. Биофиз. Res. Сообщество. 36 (5): 838–43. Дои:10.1016 / 0006-291X (69) 90685-8. PMID 5808299.
  10. ^ Банн Х. Ф., Хейни Д. Н., Габбей К. Х., Галоп П. М. (1975). «Дальнейшее определение природы и связи углеводов в гемоглобине A1c». Biochem. Биофиз. Res. Сообщество. 67 (1): 103–09. Дои:10.1016 / 0006-291X (75) 90289-2. PMID 1201013.
  11. ^ Кениг Р.Дж., Петерсон С.М., Джонс Р.Л., Саудек ​​С., Лерман М., Керами А (1976). «Корреляция регуляции глюкозы и AIc гемоглобина при сахарном диабете». N. Engl. J. Med. 295 (8): 417–20. Дои:10.1056 / NEJM197608192950804. PMID 934240.
  12. ^ а б c d Салех, Джумана (26 августа 2015 г.). «Гликированный гемоглобин и его побочные эффекты: маркеры сердечно-сосудистых заболеваний или факторы риска?». Всемирный журнал кардиологии. 7 (8): 449–53. Дои:10.4330 / wjc.v7.i8.449. ISSN 1949-8462. ЧВК 4549778. PMID 26322184.
  13. ^ Yaylayan, Varoujan A .; Хьюг-Деспоант, Алексис (1994). «Химия продуктов перегруппировки Амадори: анализ, синтез, кинетика, реакции и спектроскопические свойства». Критические обзоры в области пищевой науки и питания. 34 (4): 321–69. Дои:10.1080/10408399409527667. PMID 7945894.
  14. ^ Унникришнан, Ранджит (июль – август 2012 г.). «Лекарства, влияющие на уровень HbA1c». Индийский журнал эндокринологии и метаболизма. 16 (4): 528–531. Дои:10.4103/2230-8210.98004. ЧВК 3401751. PMID 22837911.
  15. ^ «NGSP: HbA1c и eAG». www.ngsp.org. Получено 2015-10-28.
  16. ^ Сидоренков G, Haaijer-Ruskamp FM, de Zeeuw D, Denig P (2011). «Продольное исследование, посвященное изучению соблюдения рекомендаций по лечению диабета в соответствии с различными определениями адекватности и своевременности». PLoS ONE. 6 (9): e24278. Bibcode:2011PLoSO ... 624278S. Дои:10.1371 / journal.pone.0024278. ЧВК 3169586. PMID 21931669.
  17. ^ Тесты на HbA1c для мониторинга диабета В архиве 2008-08-29 на Wayback Machine, Барри Плант, Первоначально опубликовано IVDT июль / август 2008 г.
  18. ^ [Клиническая химия 50: 1 166–74 (2004)]
  19. ^ а б HbA1c по-новому Шведской диабетической ассоциацией. Получено Марс 2011
  20. ^ Гейстангер А., Арендс С., Бердинг С., Хосино Т., Джеппссон Дж. О., Литтл Р., Зибельдер С., Вейкамп С. (август 2008 г.). «Статистические методы мониторинга взаимосвязи между эталонной процедурой измерения гемоглобина A1c IFCC и назначенными методами сравнения в США, Японии и Швеции». Clin. Chem. 54 (8): 1379–85. Дои:10.1373 / Clinchem.2008.103556. PMID 18539643.
  21. ^ Мэнли С., Джон В. Г., Маршалл С. (июль 2004 г.). «Внедрение эталонного метода IFCC для калибровки HbA: значение для клинической помощи». Диабет. Med. 21 (7): 673–76. Дои:10.1111 / j.1464-5491.2004.01311.x. PMID 15209757.
  22. ^ «Стандартизация эталонного метода измерения HbA1c для улучшения лечения диабета» (PDF). Ассоциация клинической биохимии и диабета Великобритании. Апрель 2008. Архивировано с оригинал (PDF) на 2011-07-22. Получено 2009-07-02.
  23. ^ «Стандартизация HbA1c для лабораторных специалистов» (PDF). Диабет Великобритания. Архивировано из оригинал (PDF) на 2011-07-20. Получено 2009-07-02.
  24. ^ «Краткое содержание: Стандарты медицинской помощи при диабете - 2009». Уход за диабетом. 32: S6 – S12. 2009 г. Дои:10.2337 / dc09-S006. ЧВК 2613586. PMID 19118288.
  25. ^ Леман Р., Крумхольц Х.М. (2009). «Жесткий контроль уровня глюкозы в крови при длительном диабете 2 типа». Br Med J. 338: b800. Дои:10.1136 / bmj.b800. PMID 19264821. S2CID 45188963.
  26. ^ Карри, Крейг Дж; Питерс, Джон Р.; Тайнан, Аодан; Эванс, Марк; Гейне, Роберт Дж; Bracco, Oswaldo L; Загар, Тони; Пул, Крис Д. (2010). «Выживаемость как функция HbA1c у людей с диабетом 2 типа: ретроспективное когортное исследование». Ланцет. 375 (9713): 481–89. Дои:10.1016 / S0140-6736 (09) 61969-3. PMID 20110121. S2CID 21223855.
  27. ^ «Предварительное исследование противоречит выводам ACCORD». Самоконтроль диабета. 2008-03-07. Получено 2013-06-10.
  28. ^ «Крупнейшее в истории исследование диабета показывает, что интенсивный контроль глюкозы снижает серьезные осложнения». Advance-trial.com. Архивировано из оригинал на 2013-01-16. Получено 2013-06-10.
  29. ^ Хеллер, Саймон Р. (2009-11-01). «Краткое изложение предварительных испытаний». Уход за диабетом. 32 (Приложение 2): S357–61. Дои:10.2337 / dc09-S339. ISSN 0149-5992. ЧВК 2811451. PMID 19875581.
  30. ^ Шубрук Дж. Х., Шубрук Дж. (2010). «Риски и преимущества достижения целей HbA (1c): изучение доказательств». Журнал Американской остеопатической ассоциации. 110 (7 Приложение 7): e7 – e12. PMID 20644204.
  31. ^ Герштейн Х.С., Миллер М.Э., Байингтон Р.П. и др. (2008). «Эффекты интенсивного снижения уровня глюкозы при диабете 2 типа». Медицинский журнал Новой Англии. 358 (24): 2545–59. Дои:10.1056 / NEJMoa0802743. ISSN 0028-4793. ЧВК 4551392. PMID 18539917.
  32. ^ Килпатрик ES, Bloomgarden ZT, Zimmet PZ (2009). «Является ли гемоглобин A1c шагом вперед в диагностике диабета?». BMJ. 339: b4432. Дои:10.1136 / bmj.b4432. PMID 19903702. S2CID 36941786.
  33. ^ а б Натан Д.М., Куенен Дж., Борг Р., Чжэн Х., Шенфельд Д., Хайне Р. Дж. (2008). «Преобразование анализа A1C в расчетные средние значения глюкозы». Уход за диабетом. 31 (8): 1473–78. Дои:10.2337 / dc08-0545. ЧВК 2742903. PMID 18540046.
  34. ^ Saaddine, Jinan B .; Фагот-Кампанья, Энн; Ролка, Дебора; Нараян, К. М. Венкат; Гейсс, Линда; Эберхардт, Марк; Флегал, Кэтрин М. (01.08.2002). «Распределение уровней HbA (1c) среди детей и молодых людей в США: Третье национальное обследование здоровья и питания». Уход за диабетом. 25 (8): 1326–30. Дои:10.2337 / diacare.25.8.1326. ISSN 0149-5992. PMID 12145229.
  35. ^ "Nationella Diabetesregistret Årsrapport 2014 års resultat" (PDF). Nationella Diabetesregistret Årsrapport 2014 års resultat (на шведском языке). Nationella Diabetes Registret. Получено 2015-12-14.
  36. ^ Изменить на значения HbA1c в Диабет Великобритания, 2013
  37. ^ «Краткое содержание: Стандарты медицинской помощи при диабете - 2010 г.». Уход за диабетом. 33 (Приложение 1): S4–10. Январь 2010 г. Дои:10.2337 / dc10-S004. ЧВК 2797389. PMID 20042774.
  38. ^ «Диагностика диабета и изучение предиабета». Американская диабетическая ассоциация. Получено 2 декабря 2018.
  39. ^ Американская диабетическая ассоциация (2007). «Стандарты медицинской помощи при сахарном диабете». Уход за диабетом. 30 (Приложение 1): S4 – S41. Дои:10.2337 / dc07-S004. PMID 17192377.
  40. ^ «Калькулятор A1c для среднего уровня сахара в крови». diachnow.com. 17 апреля 2018.
  41. ^ «Гликированный гемоглобин у пациентов с уремией по данным аффинной и ионообменной хроматографии» (PDF). Clinchem.com. Получено 2009-08-31.
  42. ^ «Неопределяемый гликозолированный гемоглобин при аутоиммунной гемолитической анемии» (PDF). repository.oai.yamaguchi-u.ac.jp. Получено 2009-08-31.
  43. ^ Международный экспертный комитет (2009 г.). «Отчет международного экспертного комитета о роли теста A1C в диагностике диабета». Уход за диабетом. 32 (7): 1327–34. Дои:10.2337 / dc09-9033. ЧВК 2699715. PMID 19502545.
  44. ^ а б Сан Дж., Покупает Нью-Джерси (2016). «Эффект снижения глюкозы и гликемического фактора пробиотиков на диабет: метаанализ рандомизированных плацебо-контролируемых исследований». Британский журнал питания. 115 (7): 1167–77. Дои:10.1017 / S0007114516000076. PMID 26899960.
  45. ^ «Гипотиреоз ложно повышает уровень HbA1c и гликозилированного альбумина». Диабет под контролем. 12 ноября 2010 г.
  46. ^ Делак Дж. Б., Стогдейл Л. (октябрь 1983 г.). «Измерение гликозилированного гемоглобина у собак и кошек: значение для его использования в мониторинге диабета». Может Ветеринар J. 24 (10): 308–11. ЧВК 1790442. PMID 17422317.

внешняя ссылка