WikiDer > Зона дефицита здравоохранения

эта статья является сирота, как никакие другие статьи ссылка на это. Пожалуйста ввести ссылки на эту страницу из Статьи по Теме; попробуйте Инструмент поиска ссылок для предложений. (Январь 2017 г.)

Области дефицита здравоохранения два типа обозначений внутри Соединенные Штаты определяется Управление ресурсами и службами здравоохранения (HRSA). Области нехватки медицинских работников (HPSA) обозначить географические районы или подгруппы населения или конкретные учреждения внутри них как не имеющие профессионалов в первая помощь, душевное здоровье, или Стоматологическая помощь. Районы с недостаточным медицинским обслуживанием и Населения (MUA и MUP) обозначают только географические районы или группы населения и только из-за отсутствия у них доступа к услугам первичной медико-санитарной помощи. Географические области могут обозначать один или несколько округов, частей городов или других административных единиц в зависимости от штата. Население обычно обозначает те подгруппы, которые сталкиваются с препятствиями в доступе к медицинскому обслуживанию в хорошо обслуживаемом населении, например, бездомные или группы с низким доходом. Учреждения обозначают определенные медицинские учреждения, такие как клиники, психиатрические больницы или тюрьмы.

Процесс и критерии назначения

Основным фактором, используемым для определения статуса HPSA (в соответствии с федеральными постановлениями), является соотношение специалистов здравоохранения к населению (с учетом высокой потребности). Например, чтобы квалифицироваться как HPSA для первичной медицинской помощи, соотношение населения к поставщику должно быть не менее 3500: 1 (3000: 1, если в сообществе есть необычно высокие потребности).^[1]

Большинство HPSA назначаются после того, как офисы первичной медицинской помощи штата подали заявки на них в HRSA, хотя некоторые учреждения назначаются автоматически (и федеральные исправительные учреждения применяются отдельно). HRSA рассматривает эти заявки, чтобы определить, соответствуют ли они критериям назначения, а затем оценивает их по первичной медико-санитарной помощи и психическому здоровью (по шкале от 0 до 25) и стоматологическому здоровью (от 0 до 26), причем более высокие баллы указывают на большую потребность.

Государственные отделения первичной медицинской помощи (PCO) подают в HRSA заявки на большинство случаев нехватки в своем штате. PCO являются основным государственным контактным лицом для отдела определения дефицита (SDB). И у них есть доступ к онлайн-приложению и системе обзора системы управления определением дефицита (SDMS). PCO используют SDMS для управления данными о кадрах здравоохранения в своих штатах и ​​подают заявки на HPSA и районы / группы населения с недостаточным медицинским обслуживанием (MUA / Ps). HRSA использует SDMS для проверки заявок на определение дефицита, связи с PCO по конкретным заявкам и окончательного определения определения дефицита. HRSA основывает бизнес-правила SDMS на регулирующих положениях и нормах определения дефицита, а также на политиках и процедурах Отдела политики и определения дефицита (DPSD).

SDMS определяет право на участие и выставление оценок с использованием стандартных национальных наборов данных, в том числе: Национальный идентификатор поставщика (NPI) для данных поставщика, Институт исследования системы окружающей среды (ESRI) для картографических данных, перепись для демографических данных, Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) Национальная статистика естественного движения населения для данных, связанных со здоровьем.

HRSA полагается на государственные ОКУ для проверки и дополнения данных NPI путем добавления точек данных на уровне поставщика, необходимых для целей определения дефицита. Эти точки данных включают в себя, активно ли провайдер занимается клинической практикой, дополнительные места работы провайдера, количество отработанных часов в каждом месте, обслуживаемые группы населения и количество времени, которое провайдер тратит на обслуживание определенных групп населения.

В зависимости от типа запрошенного обозначения, ОРК может также нуждаться в предоставлении дополнительных медицинских и демографических данных, для которых в настоящее время не существует стандартных национальных наборов данных с чувствительностью и специфичностью, необходимыми для обозначения дефицита.^[2]

Первичная помощь HPSA

По состоянию на 8 сентября 2016 г. насчитывалось 6450 HPSA первичного звена. Процент удовлетворенных потребностей рассчитывается путем деления количества врачей, доступных для обслуживания населения района, группы или учреждения, на количество врачей, которые потребуются для отказа от первичной медицинской помощи HPSA (на основе отношения 3500 к 1. (3000 к 1, если указаны высокие потребности)). Количество дополнительных врачи первичной медико-санитарной помощи необходимо для достижения соотношения количества врачей первичной медико-санитарной помощи 3500 к 1 (3000 к 1, если указаны высокие потребности) во всех назначенных HPSA первичной медико-санитарной помощи, что приведет к их снятию с назначения. Применяя эту формулу, потребуется примерно 8 200 дополнительных врачей первичной медико-санитарной помощи, чтобы отменить текущие назначения HPSA первичной помощи. Хотя соотношение 1: 3500 является давним соотношением, используемым для определения областей с высокой потребностью, важно отметить, что не существует общепринятого соотношения количества врачей и населения. Более того, потребности отдельной общины в первичной медико-санитарной помощи будут варьироваться в зависимости от ряда факторов, таких как возраст населения общины. Кроме того, формула, используемая для определения HPSA первичной медико-санитарной помощи, не учитывает наличие дополнительных услуг первичной медико-санитарной помощи, предоставляемых практикующими медсестрами и помощниками врача в данном районе. В других источниках, описывающих предложение первичной медико-санитарной помощи, используются другие коэффициенты; например, соотношение 1 врач к 2 000 населения. Чтобы соответствовать этому соотношению, необходимо добавить еще примерно 16000 врачей первичного звена к текущему количеству HPSA. Формула, используемая для определения HPSA первичной медико-санитарной помощи, не учитывает наличие дополнительных услуг первичной медико-санитарной помощи, предоставляемых практикующими медсестрами и стоматологическим HPSA. Помощники на участке.^[1][3]

Психическое здоровье HPSA

В настоящее время существует около 4000 HPSA в области психического здоровья. Психическое здоровье HPSA основаны на соотношении количества психиатров к населению 1: 30 000. Другими словами, когда на одного психиатра приходится 30 000 или более человек, область может быть определена как HPSA в области психического здоровья. Применяя эту формулу, потребуется около 2800 дополнительных психиатров, чтобы отменить текущие обозначения HPSA в области психического здоровья. Кроме того, хотя правила позволяют назначать HPSA для психического здоровья на основе соотношения психиатров к населению или основного поставщика психиатрических услуг к населению, большинство назначений HPSA для психического здоровья в настоящее время основываются только на соотношении психиатров к населению. К основным поставщикам психиатрических услуг относятся психиатры, клинические психологи, клинические социальные работники, медсестры-психиатры, а также терапевты по вопросам брака и семьи.^[1]

Стоматологические HPSA

В настоящее время существует около 4900 стоматологических HPSA. Стоматологические HPSA основаны на соотношении стоматологов к населению 1: 5 000. Другими словами, когда на одного стоматолога приходится 5000 и более человек, область может быть определена как стоматологическая HPSA. 7300 дополнительных стоматологов будут исключены текущим стоматологическим HPSA с использованием этой формулы.^[1]

Автоматические HPSA

Все Федеральные медицинские центры а сельские поликлиники (т. е. учреждения, получающие федеральные субсидии на оказание медицинской помощи малообеспеченным слоям населения) автоматически считаются HPSA.^[4][5] Также автоматически назначаются «схожие» поставщики медицинских услуг на базе местных сообществ, которые соответствуют правилам HRSA для медицинских центров, но не законодательным требованиям для получения грантов.^[6] Услуги, обслуживающие Федерально признанный Индейские племена и Коренные жители Аляски (включая все Индийская служба здравоохранения а также учреждения, находящиеся в ведении племен или с двойным финансированием) также автоматически назначаются.^[2]

MUA / MUP

Районы с недостаточным медицинским обслуживанием (MUAs) могут быть целым округом или группой смежных округов, группой округов или административных единиц или группой городских районов переписи, в которых жители испытывают нехватку личных медицинских услуг. Население с недостаточным медицинским обслуживанием (MUP) может включать группы лиц, которые сталкиваются с экономическими, культурными или языковыми барьерами на пути к медицинской помощи.^[1]

Обозначения HPSA

Раздел 413 (b) Закона о модернизации Medicare (MMA) потребовал от CMS пересмотреть некоторые правила, касающиеся премиальных выплат HPSA. Раздел 1833 (m) Закона о социальном обеспечении предусматривает премиальные выплаты врачам, которые предоставляют медицинские услуги в географических регионах, которые определены HRSA как HPSA первичной медицинской помощи в соответствии с разделом 332 (a) (1) (A) Министерства здравоохранения. Закон об обслуживании (PHS). Кроме того, по заявлениям с датами оказания услуг 1 июля 2004 г. или позднее психиатры (специализация 26), оказывающие услуги в HPSA в области психического здоровья, также имеют право на получение премиальных выплат. Если почтовый индекс относится к HPSA как первичной медико-санитарной помощи, так и психическому здоровью, за услугу будет выплачен только один бонус.

Начиная с 1 января 2005 г., модификатор больше не должен включаться в заявки на получение бонусной выплаты HPSA, которая будет выплачиваться автоматически, если услуги предоставляются в областях с почтовым индексом, которые либо полностью относятся к округу, обозначенному как полный округ. HPSA или полностью подпадают под действие округа в соответствии с определением доминирующего положения USPS, полностью подпадают под частичное действие HPSA округа. Однако, если услуги предоставляются в областях с почтовыми индексами, которые не полностью подпадают под действие HPSA всего округа или частичного HPSA округа, для получения бонуса в заявке должен быть указан модификатор AQ.

Некоторые другие важные моменты для бонусов врача включают:^[7]

• Административные подрядчики Medicare (MAC) будут основывать бонус на фактически выплаченной сумме (а не на утвержденной Medicare сумме оплаты за каждую услугу), а десятипроцентный бонус будет выплачиваться ежеквартально.
• Бонус HPSA распространяется только на профессиональные услуги врача. Если выставлен счет за услугу, которая включает как профессиональную, так и техническую составляющую, только профессиональная составляющая получит премию.
• Ключом к праву является не то, что бенефициар проживает в HPSA, и не то, что кабинет врача или основное место нахождения находится в HPSA, а то, что услуги фактически предоставляются в HPSA.
• Чтобы получить бонусную выплату, имя, адрес и почтовый индекс места оказания услуги должны быть включены во все электронные и бумажные заявки.
• Врачи должны проверить право своего района на получение бонуса, прежде чем предоставлять услуги с модификатором HPSA для зон, которые, по их мнению, все еще могут потребовать подачи модификатора для получения бонуса.
• Услуги, представленные с модификатором AQ, подлежат утверждению Medicare.

Изменения в Законе о доступном медицинском обслуживании от 2010 г. (Новое в январе 2011 г. для бонуса HSIP)

Закон о доступном медицинском обслуживании 2010 года, раздел 5501 (b) (4) расширил премиальные выплаты хирургу общего профиля в HPSA. С 1 января 2011 г. по 31 декабря 2015 г. врачи, работающие в определенных HPSA, получат дополнительные 10% бонусов за основные хирургические процедуры с 10 или 90-дневным глобальным периодом. Этот дополнительный платеж, называемый HPSA Surgical Incentive Payment (HSIP), будет объединен с первоначальным платежом HPSA и будет выплачиваться ежеквартально.^[7]

использованная литература