WikiDer > Опоясывающий герпес офтальмический

Herpes zoster ophthalmicus
Опоясывающий герпес офтальмический
Другие именаОфтальмологический опоясывающий лишай
Опоясывающий герпес офтальмологический.2.jpg
Опоясывающий герпес офтальмический
СпециальностьОфтальмология
СимптомыСыпь на лбу, отек века, боль и красный глаз[1]
ОсложненияПотеря зрения, хроническая боль[2]
ПричиныРеактивация вирус ветряной оспы[2]
Факторы рискаСлабая иммунная функция, психологический стресс, пожилой возраст[2]
Диагностический методНа основании симптомов[1]
ПрофилактикаВакцина против опоясывающего герпеса[1]
МедикаментПротивовирусные таблетки Такие как ацикловир, стероидные глазные капли[1]
ЧастотаДо 125000 в год (США)[3]

Опоясывающий герпес офтальмический (HZO), также известный как офтальмологический опоясывающий лишай, является опоясывающий лишай с участием глаз.[1] Симптомы обычно включают сыпь на лбу с отеком века.[1] Также может наблюдаться боль в глазах, покраснение глаз и светочувствительность.[1] До появления сыпи во лбу может появиться покалывание и повышение температуры.[1][3] Осложнения могут включать: потеря зрения, повышенное давление в глазу, и хроническая боль.[2][1]

Основной механизм включает в себя реактивацию вирус ветряной оспы в пределах глазной нерв (первое подразделение тройничный нерв).[2] Факторы риска включают: плохая иммунная функция, психологический стресс и пожилой возраст.[2] Диагноз обычно основывается на симптомах.[1]

Лечение обычно проводится противовирусные таблетки Такие как ацикловир.[1] Также можно использовать стероидные глазные капли и капли для расширения зрачка.[1] В вакцина против опоясывающего герпеса рекомендуется для профилактики лицам старше 50 лет.[1] Опоясывающий лишай поражает до полумиллиона человек в Соединенных Штатах в год, из которых от 10% до 25% поражаются глаза.[3][2]

Признаки и симптомы

Кожа

Опоясывающий лишай тройничного нерва с увеит и кератит

Роговица

Офтальмологический опоясывающий герпес после окрашивания флуоресценцией с использованием кобальтового синего света
  • Эпителиальный: точечные эпителиальные эрозии и псевдодендриты: часто имеются инфильтраты передней стромы. Появляется через 2–3 дня после появления сыпи, проходит в течение 2–3 недель. Общий.
  • Стромальный:
    • Нуммулярный кератит: есть зернистые отложения на передней строме. Возникает в течение 10 дней после появления сыпи. Необычный
    • Некротический интерстициальный кератит: характеризуется инфильтратами стромы, истончением роговицы и, возможно, перфорацией. Происходит от 3 месяцев до нескольких лет после появления сыпи. Редкий.
  • Дискоформный кератит (Дискоформный эндотелиит): диск отек роговицы, складывается Десцеметова мембрана, легкое воспаление, заметное в передняя камера и хорошо кератические преципитаты. Хронический. Происходит от 3 месяцев до нескольких лет после появления сыпи. Нечасто.
  • Нейротрофический: повреждение роговичного нерва вызывает стойкий эпителиальный дефект, истончение и даже перфорацию. Роговица становится восприимчивой к бактериальным и грибковым заболеваниям. кератит. Хронический. Позднее начало. Нечасто.
  • Слизистые бляшки: линейные серые возвышения, неплотно прилегающие к подлежащему пораженному эпителию / строме. Хронический. Возникновение от 3 месяцев до нескольких лет после появления сыпи.[5]

Увеаль

Передний увеит развивается в 40–50% случаев при ГЗО в течение 2 недель с момента появления кожной сыпи. Типичный кератит HZO, по крайней мере, в легкой форме иритособенно если Признак Хатчинсона положительно на наличие пузырьки на кончике носа.

Функции:[4]

Этот не-гранулематозный иридоциклит связан с:

HZO увеит связан с такими осложнениями, как атрофия радужки и вторичный глаукома не редкость. Сложно катаракта может развиться на поздних стадиях болезни.

Уход

Лечение обычно проводится противовирусными препаратами, такими как ацикловир или же валацикловир через рот.[1] Существует неуверенность относительно разницы в действии этих двух противовирусных препаратов.[6] Противовирусные глазные капли оказались бесполезными.[3] Эти лекарства работают лучше всего, если их начать в течение 3 дней после появления сыпи.[2]

Циклоплегика не допустить синехии от формирования.

Рекомендации

  1. ^ а б c d е ж грамм час я j k л м п "Опоясывающий герпес офтальмический - заболевания глаз". Руководства Merck Professional Edition. Получено 21 декабря 2019.
  2. ^ а б c d е ж грамм час Shaikh S, Ta CN (ноябрь 2002 г.). «Оценка и лечение офтальмологического опоясывающего герпеса». Американский семейный врач. 66 (9): 1723–30. PMID 12449270.
  3. ^ а б c d «Герпетические инфекции роговицы: офтальмологический опоясывающий герпес». www.aao.org. Получено 21 декабря 2019.
  4. ^ а б Хурана А.К. (2008). Комплексная офтальмология. ISBN 9781905740789.
  5. ^ а б Деннистон А.К., Мюррей П.И. (11.06.2009). Оксфордский справочник по офтальмологии. ISBN 9780199552641.
  6. ^ Schuster AK, Harder BC, Schlichtenbrede FC, Jarczok MN, Tesarz J (ноябрь 2016 г.). Cochrane Eyes and Vision Group (ред.). «Валацикловир по сравнению с ацикловиром для лечения офтальмологического опоясывающего герпеса у иммунокомпетентных пациентов». Кокрановская база данных систематических обзоров. 11: CD011503. Дои:10.1002 / 14651858.CD011503.pub2. ЧВК 6464932. PMID 27841441.

внешняя ссылка

Классификация
Внешние ресурсы