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Hypernatriëmie
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Hypernatriämie
Codierungen
ICD-10E87.0
ICD-9276.0
KrankheitenDB6266
eMedizinNotruf/263
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Hypernatriämie ist zu hoch KonzentrationNatrium im Blut. Das kann anders sein Symptome wie Schläfrigkeit und Muskelschwäche und in schweren Fällen sogar Anfälle oder auch Koma. Von Hypernatriämie spricht man, wenn die Natriumkonzentration höher als 145 . ist mmol/l. Wenn die Natriumkonzentration zu niedrig ist, weniger als 135 mmol/L, spricht man von a Hyponatriämie.[1][2][3]

Physiologie

Natrium befindet sich hauptsächlich außerhalb der Zelle und bestimmt die Menge extrazelluläre Flüssigkeit. Eine erhöhte Natriumkonzentration entspricht einer verringerten Menge extrazelluläre Flüssigkeit. Dieser Mangel an extrazellulärer Flüssigkeit wird durch Flüssigkeit aus der Zelle (Intrazelluläre Flüssigkeit) durch Osmose. Dadurch schrumpfen die Zellen. Dies macht sich besonders im Gehirn bemerkbar, das die Hauptsymptome der Hypernatriämie verursacht. Bei Wassermangel im Körper wird das Durstgefühl aktiviert, um dieses Schrumpfen der Zellen zu verhindern.[1][2][3]

Ursachen

Die häufigste Ursache für Hypernatriämie ist Wassermangel im Körper. Dies kann an einer verminderten Wasseraufnahme oder einem erhöhten Wasserverlust liegen. Seltener ist eine erhöhte Natriumaufnahme oder -verabreichung.[1][2][3]

Verringerte Wasseraufnahme

Eine reduzierte Wasseraufnahme ist oft auf einen reduzierten een zurückzuführen Durstgefühl. Das passiert oft mit Alten. Eine verminderte Wasseraufnahme tritt auch bei Patienten auf, die nicht angeben können, dass sie durstig sind, wie z Babys, schwer erkrankt (z.B. an einem Intensivstation), Patienten nach a Schlaganfall, Patienten mit Demenz oder Geistig behindert.[1][2][3]

Erhöhter Wasserverlust

Erhöhter Wasserverlust kann auf verschiedene Weise erreicht werden. Ein Wasserverlust über die Nieren kann auf erhöhte Glukose zurückzuführen sein (Hyperglykämie) oder eine erhöhte Harnstoff Kommen Sie. Oder aufgrund einer Erkrankung, bei der die Nieren den Urin nicht richtig konzentrieren, genannt Diabetes insipidus. Andere Möglichkeiten, Wasser zu verlieren, sind durch die Haut, durch Schwitzen (Hyperhidrose) oder brennt. Durch die Magen-Darmtrakt zum Beispiel (osmotisch) Durchfall oder durch die Lunge bei einer Atemwegsinfektion.[1][2][3]

Erhöhte Natriumaufnahme oder -verabreichung

Eine Hypernatriämie aufgrund einer erhöhten Natriumaufnahme ist selten. Bei einer erhöhten Natriumaufnahme wird der Durstreiz aktiviert und die Wasseraufnahme kompensiert die Hypernatriämie. Patienten, die auf Flüssigkeits- und Natriumzufuhr über a . angewiesen sind intravenöser Tropf ein erhöhtes Risiko für Hypernatriämie haben, zum Beispiel Patienten auf einer Intensivstation.[1][2][3]

Symptome

Symptome einer Hypernatriämie sind oft unspezifisch und es ist oft schwierig festzustellen, ob die Symptome mit der Hypernatriämie oder der Ursache der Hypernatriämie übereinstimmen. Folgende Symptome können auftreten:

Diagnose

Um den Schweregrad und die Ursache der Hypernatriämie zu bestimmen, a Anamnese abgelehnt. Anhand der Anamnese können verschiedene Untersuchungen durchgeführt werden. Die Hauptstudien sind körperliche Untersuchung, Blutdruck, Bluttest und Urinanalyse.[1][2][3]

Therapie

Die Gefahr der Hypernatriämie ist die Schrumpfung der Zellen. Wenn Gehirnzellen schrumpfen, können die das Gehirn umgebenden Blutgefäße reißen und Blutungen verursachen. Dies kann durch die Behandlung dieser Hypernatriämie verhindert werden, aber die Behandlung der Hypernatriämie kann auch Gefahren mit sich bringen. Wird zu schnell Flüssigkeit verabreicht, können die geschrumpften Gehirnzellen zu schnell oder zu stark anschwellen. Das wird sein Hirnödem erwähnt. Dies kann zu Hirnschäden und sogar zum Tod führen. Bevor die Hypernatriämie korrigiert wird, muss zunächst die Ursache gefunden werden. Danach muss berechnet werden, wie viel Wasser zu knapp ist und mit welcher Geschwindigkeit dieses nachgefüllt werden darf.[1][2][3]