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Insult
Beleidigung
Verallgemeinerte 3Hz-Spitzen- und Wellenentladungen auf dem EEG
Codierungen
ICD-10G40, p90, R56
ICD-9345.9, 780.3
KrankheitenDB19011
eMedizinneuro/415neuro/694
GittergewebeD012640
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EIN Krampfanfall, ebenfalls Zufall oder Attacke bezeichnet als anormale (synchronisierte) Entladung von Nervenzellen (Neuronen) im Gehirn als Folge von a epileptisch oder nicht epileptische Ursache. Anfälle sind in ihrer Manifestation sehr variabel; tonisch-klonisch Krämpfe, tagtraumähnliche Abwesenheiten oder das subjektive Gefühl einer Aura sind allesamt Ausdruck einer Beleidigung. Rezidivierende, spontane Anfälle können eine Manifestation von Epilepsie, aber auch nicht-epileptische Ursachen von Anfällen sind häufig. Darüber hinaus gibt es auch Zustände, die wie ein Anfall aussehen, es aber nicht sind, wie z Synkope.

Epidemiologie

Im Durchschnitt erleiden 5 % der erwachsenen Bevölkerung irgendwann in ihrem Leben einen Anfall.[1] Fügen Sie dazu die . hinzu Fieberkrämpfe Kindheit, die bei 3-4 % der Kinder auftritt.[2] Andererseits werden in den Niederlanden jährlich 5000-8000 (0,03%) neue Fälle von Epilepsie bei der Bevölkerung über 14 Jahren diagnostiziert.[3] was noch einmal die Diskrepanz zwischen Anfällen und Epilepsie verdeutlicht.

Anfallsarten

Die Einteilung der Anfallsart basiert zunächst auf einer Beschreibung des Anfalls selbst, durch Umstehende und nach Möglichkeit durch den Patienten selbst. Dafür wird eine feste Terminologie verwendet.[4] Aus dieser Anfallsbeschreibung, manchmal kombiniert mit zusätzlichen diagnostischen Instrumenten wie a Elektroenzephalographie, dann erfolgt eine Einteilung in teilweise und verallgemeinert Anfälle.

partielle Anfälle

Das Hauptmerkmal partieller Anfälle, auch fokale Anfälle genannt petit malAnfälle bedeutet, dass das Bewusstsein während des Anfalls ganz oder teilweise intakt ist. Der Patient wirkt oft verwirrt oder benommen. Fokalen Anfällen geht oft ein a voraus Aura; ein sehr variables Gefühl, das der Patient bekommt und das zu einem (Teil-)Anfall werden kann. Die Grundlage für einen partiellen Anfall ist eine abnormale elektrische Aktivität im Gehirn, die wirklich auf einen definierten Bereich oder „Fokus“ beschränkt ist.

Einfach teilweise

Einfache partielle Anfälle sind in ihrem Auftreten sehr vielfältig. Am charakteristischsten sind die motorischen Anfälle dieser Art, bei denen eine bestimmte Muskelgruppe beginnt, sich abnormal zusammenzuziehen. Diese Art von Anfall kann sich auf nahe gelegene Neuronen ausbreiten, die nahegelegenen Muskelgruppen im motorischen Kortex entsprechen. Es ist möglich, dass eine Attacke mit dem Ziehen eines Fingers beginnt, aber schließlich zu einem Krampf des gesamten Armes führt. Dies ist als „Jacksonian March“ bekannt.[5]

Neben motorischen Anfällen gibt es auch rein sensorische Anfälle vom einfachen partiellen Typ. Der Anfall beschränkt sich auf die Aura-Phänomene, die wiederum sehr variabel sein können. Es kann sich um eine körperliche Empfindung handeln, wie Übelkeit oder Schweregefühl im Magenbereich, aber auch um eine abweichende Überwachung wie einen bestimmten Geruch zu riechen oder zu sehen Skotom.[6]

Komplexer Teil

Komplexe partielle Anfälle sind gekennzeichnet durch Bewusstseinsstörungen und Automatismen. Menschen mit einem solchen Angriff präsentieren sich benommen oder verwirrt, reagieren aber nicht oder kaum auf die Umgebung und haben keine Erinnerung an die Angriffszeit. Am charakteristischsten sind vielleicht die oben genannten Automatismen. Das sind kurze, unbewusst sich wiederholende Bewegungen wie Schmatzen, Schlucken, Händereiben, Gesten aber auch Schlafwandeln-ähnliches Verhalten ist möglich.[7] Automatismen können sogar so weit gehen, dass sie mit ihrer täglichen Routine fortfahren, sogar mit Menschen sprechen und dann nach einer Weile „aufwachen“ und sich an nichts mehr an die vorherige Periode erinnern.[8]

Generalisierte Anfälle

Im Gegensatz zu fokalen, partiellen Anfällen betrifft ein generalisierter Anfall fast das gesamte Gehirn. Eine Person ist nach einem solchen Anfall nicht bei Bewusstsein und nimmt daher weder die Umgebung noch die Reize wahr und wird sich an nichts von den Ereignissen während des Anfalls erinnern. Obwohl generalisierte Anfälle häufig mit KrämpfeTatsächlich ist dies nur bei 60 % aller Anfälle der Fall.[9] Was in der Volkssprache oft a große mal Der Krampfanfall wird medizinisch als tonisch-klonischer generalisierter Anfall bezeichnet.

Sekundäre generalisierte Anfälle

Ein Anfall kann teilweise beginnen, sich aber später in einen vollständig generalisierten Anfall verwandeln. Bei 2/3 der generalisierten Anfälle ging ein fokaler Anfall voraus.[10]

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