WikiDer > Интегративная поведенческая терапия для пар

Integrative behavioral couples therapy

Поведенческая супружеская терапияиногда называют поведенческая терапия пар, берет свое начало в бихевиоризм и является формой поведенческая терапия. Теория основана на теория социального обучения и анализ поведения. Как модель, она постоянно пересматривается по мере появления новых исследований.

История

Поведенческая супружеская терапия началась с простых исследований, проведенных на парах в 1960-х годах. Роберт Вайс и Ричард Стюарт были первоначальными авторами такого исследования.[1][2] В начале 1970-х Натан Азрин опубликовал свою концепцию взаимного усиления и взаимности.[3] Азрин заявил, что (1) человеческое поведение поддерживается за счет подкрепления человека, который выполнял это поведение (2) люди имеют тенденцию относиться к другим так, как с ними обращаются, и (3) взаимное подкрепление учитывает, по крайней мере, частично такие понятия, как дружба, радость, и любовь. Нил Джейкобсон пионер подхода поведенческой супружеской терапии. Он опубликовал книгу с Гайла Марголин, которая запустила модель социального обучения семейной терапии.[4] В этой модели терапии партнеры учатся быть добрее друг к другу через поведенческий обмен (контракты на непредвиденные обстоятельства), лучше общаются и улучшают свои навыки разрешения конфликтов. Ранняя поддержка пришла, когда Джон Готтман обнаружили, что до тех пор, пока соотношение положительных и отрицательных взаимодействий остается как минимум пять к одному, отношения остаются прочными. Когда это соотношение опускается ниже, вероятность развода пары составляет 94%.[5] Другие авторы также нашли свою роль в обменах.[6] Модель поведенческой супружеской терапии остается самой исследуемой моделью семейная терапия и оказалось, что он эффективен для лечения разногласий в браке и депрессии у женщин.[7] Части модели поведенческой терапии для пар, в частности стратегическое использование коммуникативных навыков для усиления воздержания от наркотиков и открытого диалога о лечении, были введены как метод вовлечения партнеров, злоупотребляющих наркотиками, на лечение, метод, известный как Подход к укреплению сообщества и семейное обучение.[8]

Ранние исследования показали, что компоненты поведенческой супружеской терапии работают, как и предполагалось. Компонент социального обмена привел к увеличению удовлетворенности браком в краткосрочной перспективе. Программа обучения общению позволила парам лучше общаться и привела к более долгосрочным изменениям в непредвиденных обстоятельствах между членами пары.[9]

Разочарование в традиционной модели началось с исследования, в котором было обнаружено, что только 50% пар ответили на терапию.[10] Кроме того, традиционная терапия пар не дала более значимых результатов по сравнению с терапией пар, ориентированной на понимание.[11]

Разработка

Интегративная поведенческая терапия для пар (IBCT) была разработана Нилом С. Якобсоном и Эндрю Кристенсеном. Модель представляет собой возврат к контекстуализму, функциональному анализу и различию Скиннера между поведением, сформированным на случай непредвиденных обстоятельств, и поведением, управляемым правилами.[12] Интегративная поведенческая терапия для пар является «интегративной» по крайней мере в двух смыслах: во-первых, она объединяет двойную цель принятия и изменения в качестве положительного результата для пар в терапии. Пары, добившиеся успеха в терапии, обычно вносят некоторые конкретные изменения, чтобы приспособиться к потребностям другого, но они также демонстрируют большее эмоциональное принятие другого. Во-вторых, IBCT объединяет различные стратегии лечения в рамках последовательной поведенческой теории. Считается третьим поколением поведенческая терапия или иногда называют анализ клинического поведения.

Как интегративная, так и традиционная модели поведенческой терапии для пар берут свое начало в бихевиоризм.[13] В то время как традиционная поведенческая терапия для пар имеет больше корней социальное обучение принципы и более поздняя модель в Скиннеровском бихевиоризме. Последняя модель в значительной степени основана на использовании функциональный анализ (психология) и Скиннеровское различие между поведением, сформированным на случай непредвиденных обстоятельств, и поведением, управляемым правилами, чтобы сбалансировать принятие и изменение в отношениях.[14][15]

Обзор

IBCT состоит из двух основных фаз: фазы оценки / обратной связи и фазы активного лечения. Первые три сеанса состоят из оценочного периода, когда терапевт узнает о проблемах пары. На первом сеансе терапевт обычно видит обоих партнеров вместе, узнает, что привело пару к терапии, и получает краткую историю их отношений. Терапевт может посоветовать парам прочитать во время лечения книгу самопомощи, которая служит руководством для терапии IBCT.[16] Также во время этой первой сессии терапевт обычно дает каждому партнеру несколько анкет, которые нужно заполнить и принести на свои индивидуальные сессии, которые являются следующими двумя сессиями. На этих индивидуальных сеансах терапевт исследует проблемы взаимоотношений каждого партнера и его индивидуальную историю. На четвертом сеансе терапевт видит обоих партнеров вместе для «сеанса обратной связи». Терапевт может собрать некоторую окончательную информацию в начале сеанса, но большая часть сеанса посвящена обратной связи от терапевта, в которой он или она описывает трудности и сильные стороны пары и то, как терапия будет пытаться помочь паре. Основная часть сеанса обратной связи - это формулировка терапевтом проблем пары, концептуализация основных тем борьбы пары, понятные причины, по которым пара сталкивается с этой борьбой, как их попытки разрешить эту борьбу так часто терпят неудачу и как терапия может помочь. Пара активно участвует в этой обратной связи, высказывая свои реакции, добавляя информацию и корректируя впечатления терапевта по мере необходимости.

После сеанса обратной связи пара может принять осознанное решение о том, подходят ли им терапевт и лечение. Если они решат положительно, тогда начинается активная фаза лечения. Сеансы на этом этапе почти всегда проводятся совместно, как с членами пары, так и с терапевтом. Часто в центре внимания находятся важные недавние происшествия, положительные или отрицательные, которые отражают их основную тему или темы. Например, если основная тема касается трудностей партнеров в достижении эмоциональной близости, пара может обсудить недавний инцидент, в котором они смогли достичь чувства близости друг с другом, или инцидент, в котором один или оба потянулись друг к другу. но чувствовал себя отвергнутым. Точно так же, если основная тема связана с частой борьбой за принятие решений, они могут обсудить недавний инцидент, когда они смогли достичь согласия по вопросу, или инцидент, когда они попали в негативный, нарастающий конфликт по вопросу, по которому они не согласны. Предстоящие инциденты, связанные с темой пары, такие как трудное предстоящее решение, которое пара должна принять, и более широкие вопросы, связанные с темой пары, например, как партнеры в паре, которая изо всех сил пытается достичь эмоциональной близости, реагируют, когда их чувства обижены. также являются предметом обсуждения. В этих обсуждениях терапевт часто довольно активен, помогая партнерам общаться более открыто, прямо и четко, помогая им определить шаблоны, которые заставляют их застрять, и помогая им найти альтернативные способы взаимодействия.

Стандартный протокол терапии IBCT описан в лечебном руководстве, написанном для терапевтов.[17] Этот протокол включает 4 сеанса для фазы оценки / обратной связи и 20–22 дополнительных сеанса активного лечения. Как правило, занятия проводятся каждую неделю и длятся не более часа. Ближе к концу терапии сеансы часто проходят более широко; типичный курс терапии длится от 6 до 12 месяцев.

Рассмотренные темы

В то время как традиционная поведенческая терапия для пар в значительной степени ориентирована на изменения,[18] интегративная терапия пар пыталась сбалансировать изменение и принятие.[19] Это достигается за счет помощи парам в том, чтобы лучше понять историю обучения друг друга и произвести больше изменений в форме непредвиденных обстоятельств в сеансе и меньше изменений, регулируемых правилами для пары. Это достигается за счет вмешательства терапевта, например превращения проблемы в нечто, что случается с парой. Некоторые из текущих исследований показывают, что для пар легче поддерживать поведение, сформированное на основе непредвиденных обстоятельств, чем поведение, регулируемое правилами.[20] Что касается поведенческой функции, то чем больше у членов пары проявлений поведения побега / отстранения в ситуациях спроса, тем выше степень стресса.[21]

Интегративная поведенческая терапия для пар затрагивает такие темы, как близость в парных отношениях.[22][23][24][25] и прощение в парах.[26]

Все большее число исследователей интересуются концепцией поведенческий импульс с парами. Пары, кажется, переживают периоды постоянного улучшения, а другие пары, кажется, переживают периоды отрицательной динамики. Теоретически бихевиоризм стал больше сосредотачиваться на романтической любви.[27]

Эффективность по сравнению с традиционной поведенческой терапией для пар

Интегративная поведенческая супружеская терапия, кажется, работает медленнее, вызывая изменения на начальном этапе, но привела к улучшению показателей у пар на 71%.[28] Кроме того, интегративная поведенческая терапия для пар не дает таких больших изменений, как традиционная поведенческая терапия для пар, но она вызывает большее признание.[29] Через два года 69% группы интегративной поведенческой терапии для пар, по-видимому, преуспели, в то время как только 60% из традиционной группы добились большего успеха, в то время как удовлетворенность браком также была в большей степени в группе интегративной поведенческой терапии для пар.[30] Тем не менее, в группе традиционной поведенческой терапии для пар наблюдалось большее снижение негативности по отношению друг к другу, чем в группе интегративной поведенческой терапии для пар.[31]

Поведенческая терапия для пар после романа

Общее состояние исследований пар, получающих лечение специально для супружеских пар неверность находится в зачаточном состоянии. В одном исследовании участвовало 19 пар, имевших роман. Это исследование показало, что как традиционная поведенческая терапия для пар, так и интегративная поведенческая терапия для пар были эффективны в увеличении близости после того, как роман был раскрыт.[32] Авторы предположили, что это хорошая новость для пар. Большая зависимость от поведенческих концепций романтической любви[33] близость и прощение[34][35] может помочь облегчить боль в таких сложных ситуациях.[36]

Поведенческая оценка пар

Анализ поведения использует прямое наблюдение для определения областей вмешательства.[37][38]

Профессиональные организации

В Ассоциация поведенческой и когнитивной терапии (ABCT) проводит ежегодную конференцию, на которой пара исследователей и терапевтов могут представить свои последние работы в этой области. В Группа особого интереса для пар ABCT является частью ABCT и состоит из исследователей, специализирующихся на интимных отношениях, или врачей, специализирующихся на терапии пар.

В Ассоциация анализа поведения Международный (ABA: I)[39] имеет специальную группу по поведенческому консультированию, в которой работает много семейных терапевтов. АБА: У меня два конгресса в год в США и один международный. На этих конференциях часто присутствуют парные исследователи и терапевты.

Всемирный центр поведенческого анализа предлагает сертификат по поведенческой терапии, охватывающий интегративную поведенческую терапию для пар.[40]

Рекомендации

  1. ^ Винсент, Дж. П., Вайс, Р. Л., Берчлер, Г. Р. (1975). Поведенческий анализ решения проблем в проблемных и не страдающих семейных и незнакомых парах. Поведенческая терапия, 6, 475–487.
  2. ^ Стюарт, Р. Б. (1969). Оперантно-межличностное лечение супружеской розни. Журнал консалтинговой и клинической психологии, 33, 675–682.
  3. ^ Азрин, Н.Х., Настер, Б.Дж., и Джоун, Р. (1973). Взаимное консультирование: основанная на быстром обучении процедура семейного консультирования. Поведенческие исследования и терапия, 11, 365–382.
  4. ^ Якобсон и Марголин (1979).Семейная терапия: стратегии, основанные на принципах социального обучения и обмена поведением. Нью-Йорк: Бруннер / Мазель.
  5. ^ Готтман, Дж. М., и Левенсон, Р. У. (1999). «Что предсказывает изменение супружеского взаимодействия с течением времени? Исследование альтернативных моделей». Семейный процесс, 38 (2), с.143–158
  6. ^ Уильямс, А. (1979). Количество и качество супружеского взаимодействия, связанного с удовлетворением браком: поведенческий анализ. Журнал прикладного анализа поведения, 12, 665–678
  7. ^ Уильям О'Донохью и Кайл Э. Фергюсон (2006): Доказательная практика в психологии и анализе поведения. Поведенческий аналитик сегодня, 7 (3) 335- 347 [1]
  8. ^ Смит, Дж. Э., Милфорд, Дж. Л. и Мейерс, Р. Дж. (2004). CRA и CRAFT: Поведенческие подходы к лечению лиц, злоупотребляющих психоактивными веществами. Поведенческий аналитик сегодня, 5. (4), 391–402 BAO
  9. ^ Якобсон, Н.С., и Фоллетт, В.С. (1985). Клиническое значение улучшения в результате двух компонентов поведенческой супружеской терапии. Поведенческая терапия, 16, 249–262.
  10. ^ Кристенсен А., Аткинс Д.К., Бернс С., Уиллер Дж., Бауком Д.Х. и Симпсон Л.Е. (2004) Традиционная и интегративная поведенческая психотерапия для супружеских пар, испытывающих серьезные и хронические проблемы. J Консультируйтесь с Clin Psychol.72 (2), 176–91
  11. ^ Снайдер Д.К. и Уиллс РМ. (1989). Поведенческая супружеская терапия против ориентированной на понимание: влияние на индивидуальные и межбрачные функции.J Проконсультируйтесь с Clin Psychol. 57 (1) 39–46
  12. ^ Кристенсен, А., Якобсон, Н.С. И Бэбкок, Дж. К. (1995). Интегративная поведенческая терапия для пар. В Н.С. Якобсон и А.С. Gurman (Eds.) Клинический справочник по терапии пар (стр. 31–64). Нью-Йорк: Гилфорд.
  13. ^ Кордова: (2003) Анализ поведения и научное исследование пар. Поведенческий аналитик сегодня, 3 (4), 412 -425 BAO
  14. ^ Кордова, Дж., И Элдридж, К. (2000). Интегративная поведенческая терапия для пар - основанное на признании, многообещающее новое лечение разлада в парах, Консультационный журнал и клиническая психология, 68, 351–355.
  15. ^ Чепмен и Комптон: (2003) От традиционной поведенческой терапии пар к интегративной поведенческой терапии пар: новые направления исследований Поведенческий аналитик сегодня, 4 (1), 17 -25 BAO.
  16. ^ Кристенсен А. и Якобсон Н. С. (2000). Примиримые различия. Нью-Йорк: Guilford Press.
  17. ^ Якобсон, Н. И Кристенсен, А. (1996) Принятие и изменение парной терапии. Нью-Йорк: Нортон.
  18. ^ Якобсон, Н.С., и Фоллетт, В.С. (1985). Клиническая значимость улучшения в результате двух компонентов поведенческой супружеской терапии. Поведенческая терапия, 16, 249–262.
  19. ^ Чепмен и Комптон: (2003) От традиционной поведенческой терапии пар к интегративной поведенческой терапии пар: новые направления исследований Поведенческий аналитик сегодня, 4 (1), 17 -25 BAO
  20. ^ Миа Севьер, Кэтлин Элдридж, Дженис Джонс, Брайан Д. Досс, Эндрю Кристенсен (2008). Наблюдаемое общение и связанное с ним удовлетворение во время традиционной и интегративной поведенческой терапии пар. Поведенческая терапия, 39 (2), 137–150
  21. ^ Элдридж, К.А., Севьер, М. Джонс, Дж., Аткинс, Д.К. и Кристенсен, А. (2007). Общение по требованию и отказе в парах, находящихся в тяжелом состоянии. Журнал семейной психологии, 21 (2), 218–226.
  22. ^ Кордова, Дж. В., и Скотт, Р. Л. (2001). Близость: поведенческая интерпретация. Поведенческий аналитик, 24, 75–86.
  23. ^ Кордова, Дж. (2003). Анализ поведения и научное исследование пар. Поведенческий аналитик сегодня, 3 (4), 412–419 [2]
  24. ^ Стюарт, Р. Б. (1998). Обновление поведенческой терапии с парами. Семейный журнал, 6(1), 6–12
  25. ^ Кордова, Дж. В. (2001). Принятие в поведенческой терапии: понимание процесса изменения. Поведенческий аналитик, 24, 213–226.
  26. ^ Кордова, Дж., Каутилли, Дж. Д., Саймон, К. и Аксельрод-Сабтиг, Р. (2006). Поведенческий анализ прощения в терапии пар. IJBCT, 2. (2), 192–208 [3]
  27. ^ Маршалл Лев Дермер (2006): К пониманию значения ласкового вербального поведения; К созданию романтической любви, Поведенческий аналитик сегодня, 7. (4), Стр. 452-480 BAO
  28. ^ Кристенсен А., Аткинс Д.К., Бернс С., Уиллер Дж., Бауком Д.Х. и Симпсон Л.Е. (2004) Традиционная и интегративная поведенческая психотерапия для супружеских пар, испытывающих серьезные и хронические проблемы. J Consult Clin Psychol.72 (2): 176-91
  29. ^ Doss BD, Thum YM, Sevier M, Atkins DC, & Christensen, A. (2005). Улучшение отношений: механизмы изменения в терапии пары. J Консультируйтесь с Clin Psychol. 73 (4): 624-33
  30. ^ Кристенсен А., Аткинс, округ Колумбия, Йи Дж., Бауком Д.Х. и Джордж У. (2006). Подбор пары и индивидуальный подход в течение 2 лет после рандомизированного клинического испытания, сравнивающего традиционную и интегративную поведенческую терапию для пар. J Консультируйтесь с Clin Psychol 74 (6): 1180–91
  31. ^ Севьер М., Элдридж К., Джонс Дж., Досс Б.Д. и Кристенсен А. (2008). Наблюдаемое общение и ассоциации с удовлетворением во время традиционной и интегративной поведенческой терапии пар. Behav Ther. 39 (2): 137-50
  32. ^ Адкинс Д., Элдридж К., Бауком Д. и Кристенсен А. (2005). Супружеская неверность и поведенческая терапия супружеских пар: Оптимизм перед предательством. Журнал консалтинговой и клинической психологии, 73, 144–150.
  33. ^ Маршалл Лев Дермер (2006): К пониманию значения ласкового вербального поведения; К созданию романтической любви. Поведенческий аналитик сегодня, 7. (4), Стр. 452-480
  34. ^ Гордон, К. и Бауком, Д. (1998). Понимание измен в браке: синтезированная модель прощения. Семейный процесс, 37, 425–449
  35. ^ Кордова, Дж., Каутилли, Дж. Д., Саймон, К. и Аксельрод-Сабтиг, Р. (2006). Поведенческий анализ прощения в терапии пар. IJBCT, 2. (2), 192–208 [4]
  36. ^ Гордон, Бауком и Снайдер, Д.К. (2004). Комплексное вмешательство, способствующее восстановлению после внебрачной связи. Журнал брака и семейной терапии, 30, 213–231.
  37. ^ Уильямс, А. (1979). Количество и качество супружеского взаимодействия, связанного с удовлетворением браком: поведенческий анализ. Журнал прикладного анализа поведения, 12, 665–678.
  38. ^ Уиллс, Т.А., Вайс, Р.Л. и Паттерсон, Г.Р. (1974). Поведенческий анализ детерминант удовлетворенности браком. Журнал консалтинговой и клинической психологии, 42, 802–811.
  39. ^ АБА: Я
  40. ^ «Архивная копия». Архивировано из оригинал на 2011-07-18. Получено 2011-03-09.CS1 maint: заархивированная копия как заголовок (связь)