WikiDer > Толщина интима-медиа

Intima-media thickness
Blausen 0055 ArteryWallStructure.png

Толщина интима – медиа (IMT), также называемый внутренняя медиальная толщина, является мерой толщины внутренняя оболочка и туника СМИ, два самых внутренних слоя стенки артерия. Измерение обычно производится внешним УЗИ а иногда внутренние, инвазивные ультразвуковые катетеры. Измерения общей толщины стенки кровеносный сосуд также может быть выполнено с использованием других методов визуализации.

Каротидный IMT используется для обнаружения присутствия атеросклероз у людей и, что более конкретно, для отслеживания регресса, остановки или прогрессирования атеросклероза.[1] Впервые были предложены и подтверждены ультразвуковые измерения ТИМ сонных артерий. in vitro Паоло Пиньоли, 1984 г.[2] и дальнейшие подробности были впоследствии опубликованы в статье, которая часто цитируется.[3] Использование IMT в качестве неинвазивного инструмента для отслеживания изменений артериальных стенок значительно возросло с середины 1990-х годов.[1] Хотя ТИМ сонных артерий позволяет прогнозировать будущее сердечно-сосудистые события,[4] полезность измерения изменять ТИМ сонных артерий с течением времени оспаривается, поскольку метаанализ не обнаружил, что изменение ТИМ сонных артерий является предиктором сердечно-сосудистых событий.[5][6] Таким образом, использование изменения ТИМ сонной артерии в качестве суррогатная конечная точка мера эффективности препарата в клинические испытания, или в клиническом лечении сердечно-сосудистых заболеваний.[5]

Каротидная IMT иногда используется в клинической практике, но ее роль не ясна.[7] После систематического анализа доказательной базы Целевая группа профилактических служб США не нашли поддержки его рутинного использования для стратификации риска для людей с умеренным сердечно-сосудистым риском.[8] Однако в 2003 году Европейское общество гипертонии–Европейское общество кардиологов рекомендации по ведению артериальной гипертензии[9] рекомендовал использовать измерения ТИМ сонных артерий у пациентов с высоким риском для выявления поражения органов-мишеней, а в 2010 г. Американская Ассоциация Сердца и Американский колледж кардиологии выступал за использование ТИМ сонных артерий у пациентов с промежуточным риском, если обычная классификация риска не была удовлетворительной.[10]

Измерение IMT

ТИМ можно измерить с помощью внешнего ультразвука в крупных артериях, относительно близких к коже (например, сонная артерия, плечевой, радиальный, или же бедренный артерии). Преимущество внешних ультразвуковых методов заключается в том, что они неинвазивны, сравнительно дешевы и удобны. Более глубокие внутренние артерии, такие как коронарные артерии требуются специальные внутрисосудистые катетеры с использованием УЗИ или же оптической когерентной томографии измерить IMT.[11]

Сонная артерия является обычным местом измерения ТИМ, и для взрослых были опубликованы консенсусные заключения по ТИМ сонных артерий.[12] и дети.[13] Часто ТИМ сонной артерии измеряется в трех точках: в общей сонной артерии (обычно на расстоянии 1 см проксимальнее от делителя потока), на бифуркации и во внутренней сонной артерии.[14][15] Измерения ТИМ дальней (более глубокой) стенки с помощью ультразвука обычно считаются более надежными, чем измерения, выполненные на ближней (более поверхностной) стенке;[14] хотя также рекомендуется измерение как ближней, так и дальней стенки IMT.[16]

Каротидная IMT использовалась во многих эпидемиологических и клинических исследованиях, и они показали связь с несколькими факторами риска, включая диабет 2 типа,[17] семейная гиперхолестеринемия,[18] липопротеин высокой плотности холестерин (HDL-C), триглицериды,[19] ревматоидный артрит,[20] неалкогольная жировая болезнь печени,[21] и загрязнение воздуха.[22] С 1990-х годов некоторые клинические испытания из Стиль жизни и фармацевтический вмешательства также использовали IMT сонной артерии в качестве суррогатная конечная точка для оценки регресса и / или прогрессирования атеросклеротического сердечно-сосудистого заболевания;[23] однако уместность ТИМ сонных артерий в этом контексте неясна.[24] Хотя толщина интима-медиа сонной артерии тесно связана с атеросклерозутолщение интима-медиа не всегда может быть связано с атеросклерозом. Утолщение интимы-медиальной части - сложный процесс, зависящий от множества факторов, в том числе: артериальное давление,[25] местный гемодинамика,[25] напряжение сдвига[25] и по окружности растягивающее напряжение.[25] Вариации IMT в разных местах (например, общая сонная артерия, луковица сонной артерии и внутренняя сонная артерия) может отражать различия в местных гемодинамических силах.

Рекомендации

  1. ^ а б де Гроот, Эрик; ван Левен, Сандер I; Duivenvoorden, Raphaël; Meuwese, Marijn C; Акдим, Фатима; Боты, Michiel L; Кастелейн, Джон JP (2008). «Измерение толщины интимы – медиа сонной артерии для оценки прогрессирования и регресса атеросклероза». Природа Клиническая практика Сердечно-сосудистая медицина. 5 (5): 280–288. Дои:10.1038 / ncpcardio1163. ISSN 1743-4297. PMID 18332891.
  2. ^ Пиньоли П. (1984). «Ультразвуковая визуализация в B-режиме для измерения толщины артериальной стенки». Обзоры атеросклероза. 12: 177–184.
  3. ^ Pignoli P, Tremoli E, Poli A, Oreste PL, Paoletti R (1986). «Толщина стенки артерии Intima plus media: прямое измерение с помощью ультразвукового исследования». Тираж. 74 (6): 1399–1495. Дои:10.1161 / 01.cir.74.6.1399. PMID 3536154.
  4. ^ Лоренц М.В., Маркус Х.С., Боты М.Л., Росвалл М., Ситцер М. (январь 2007 г.). «Прогнозирование клинических сердечно-сосудистых событий с учетом толщины интима-медиа сонной артерии: систематический обзор и метаанализ». Тираж. 115 (4): 459–67. Дои:10.1161 / CIRCULATIONAHA.106.628875. PMID 17242284.
  5. ^ а б Костанцо П., Перроне-Филарди П., Вассалло Э, Паолилло С., Чезарано П., Бреветти Дж., Кьяриелло М. (декабрь 2010 г.). «Предсказывает ли регрессия толщины интима-медиа сонной артерии уменьшение сердечно-сосудистых событий? Метаанализ 41 рандомизированного исследования». J Am Coll Cardiol. 56 (24): 2006–20. Дои:10.1016 / j.jacc.2010.05.059. PMID 21126642.
  6. ^ Lorenz MW, Polak JF, Kavousi M, Mathiesen EB, Völzke H, Tuomainen TP, Sander D, Plichart M, Catapano AL, Robertson CM, Kiechl S, Rundek T, Desvarieux M, Lind L, Schmid C, Dasmahapatra P, Gao L , Зигельбауэр К., Ботс М.Л., Томпсон С.Г.; от имени исследовательской группы PROG-IMT. (Апрель 2012 г.). «Прогрессирование толщины интима-медиа сонных артерий для прогнозирования сердечно-сосудистых событий в общей популяции (совместный проект PROG-IMT): метаанализ данных отдельных участников». Ланцет. 379 (9831): 2053–62. Дои:10.1016 / S0140-6736 (12) 60441-3. ЧВК 3918517. PMID 22541275.CS1 maint: несколько имен: список авторов (связь)
  7. ^ Naqvi, Tasneem Z .; Ли, Мин-Сам (2014). «Толщина интима-медиа сонных артерий и зубной налет в оценке сердечно-сосудистого риска». JACC: сердечно-сосудистая визуализация. 7 (10): 1025–1038. Дои:10.1016 / j.jcmg.2013.11.014. ISSN 1936-878X. PMID 25051948.
  8. ^ Хельфанд М., Бакли Д.И., Фриман М., Фу Р., Роджерс К., Флеминг К., Хамфри Л.Л. (6 октября 2009 г.). «Новые факторы риска ишемической болезни сердца: резюме систематических обзоров, проведенных Целевой группой США по профилактическим услугам». Энн Интерн Мед. 151 (7): 496–507. Дои:10.7326/0003-4819-151-7-200910060-00010. PMID 19805772.
  9. ^ Европейское общество гипертонии - Комитет рекомендаций Европейского общества кардиологов (июнь 2003 г.). «Рекомендации Европейского общества гипертонии и Европейского общества кардиологов по лечению артериальной гипертензии, 2003 г.». J. Hypertens. 21 (6): 1011–53. Дои:10.1097/00004872-200306000-00001. PMID 12777938.
  10. ^ LPhilip Greenland, MD, FACC, FAHA (15 ноября 2010 г.). «Руководство ACCF / AHA 2010 по оценке сердечно-сосудистого риска у бессимптомных взрослых». Журнал Американского колледжа кардиологии.CS1 maint: несколько имен: список авторов (связь)
  11. ^ Куме, Теруёси; Акасака, Такаши; Кавамото, Такахиро; Ватанабэ, Нозоми; Тойота, Эйдзи; Нейши, Йоджи; Сукмаван, Ренан; Садахира, Йошито; Ёсида, Киёси (август 2005 г.). «Оценка толщины интима-медиа коронарных сосудов методом оптической когерентной томографии: сравнение с внутрисосудистым ультразвуком». Тираж Журнал. 69 (8): 903–907. Дои:10.1253 / circj.69.903. ISSN 1346-9843. PMID 16041157.
  12. ^ Touboul, P.-J .; Hennerici, M. G .; Meairs, S .; Adams, H .; Amarenco, P .; Bornstein, N .; Csiba, L .; Desvarieux, M .; Эбрагим, С. (2012). «Мангеймская сонная артерия - толщина интима-медиа и консенсус по бляшкам (2004-2006-2011). Обновленная информация от имени консультативного совета 3-го, 4-го и 5-го симпозиумов по рискам на 13-й, 15-й и 20-й Европейских конференциях по инсульту в Мангейме. , Германия, 2004 г., Брюссель, Бельгия, 2006 г., и Гамбург, Германия, 2011 г. ". Цереброваскулярные заболевания. 34 (4): 290–296. Дои:10.1159/000343145. ISSN 1421-9786. ЧВК 3760791. PMID 23128470.
  13. ^ Далла Поцца, Роберт; Эрингер-Щетицка, Дорис; Фрич, Питер; Йокинен, Ээро; Петропулос, Андреас; Оберхоффер, Рената; Рабочая группа Ассоциации европейской детской кардиологии по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний (февраль 2015 г.). «Измерение толщины Intima media у детей: заявление Рабочей группы Европейской педиатрической кардиологии (AEPC) по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, одобренное Ассоциацией европейской детской кардиологии». Атеросклероз. 238 (2): 380–387. Дои:10.1016 / j.atherosclerosis.2014.12.029. ISSN 1879-1484. PMID 25555270.
  14. ^ а б Stein JH, Korcarz CE, Hurst RT, Lonn E, Kendall CB, Mohler ER, Najjar SS, Rembold CM, Post WS (2008). «Использование УЗИ сонных артерий для выявления субклинических сосудистых заболеваний и оценки риска сердечно-сосудистых заболеваний: консенсусное заявление Целевой группы Американского общества эхокардиографии по толщине интима-медиа сонных артерий. Одобрено Обществом сосудистой медицины». J Am Soc Echocardiogr. 21 (2): 93–111, тест 189–90. Дои:10.1016 / j.echo.2007.11.011. PMID 18261694.
  15. ^ Филиппо Молинари; Джасджит С. Сури; Чиринджеев Катурия (2010). Управление заболеванием атеросклерозом. Берлин: Springer. ISBN 978-1-4419-7221-7.
  16. ^ Peters, Sanne A.E .; Боты, Михил Л. (2013). «Исследование толщины интима-медиа сонных артерий: план исследования и анализ данных». Журнал инсульта. 15 (1): 38–48. Дои:10.5853 / jos.2013.15.1.38. ISSN 2287-6391. ЧВК 3779675. PMID 24324938.
  17. ^ Brohall G, Odén A, Fagerberg B (2006). «Толщина интима-медиа сонной артерии у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и нарушенной толерантностью к глюкозе: систематический обзор». Диабет. Med. 23 (6): 609–16. Дои:10.1111 / j.1464-5491.2005.01725.x. PMID 16759301.
  18. ^ Масура К., Питсавос К., Азнауридис К., Скумас И., Влахопулос К., Стефанадис С. (2011). «Артериальная эндотелиальная функция и толщина стенки при семейной гиперхолестеринемии и семейной комбинированной гиперлипидемии и эффект статинов. Систематический обзор и метаанализ». Атеросклероз. 214 (1): 129–38. Дои:10.1016 / j.atherosclerosis.2010.10.008. PMID 21074770.
  19. ^ Touboul PJ, Labreuche J, Bruckert E, Schargrodsky H, Prati P, Tosetto A, Hernandez-Hernandez R, Woo KS, Silva H, Vicaut E, Amarenco P (2014). «ХС-ЛПВП, триглицериды и ТИМ сонных артерий: метаанализ 21 000 пациентов с автоматическим измерением ТИМ с определением границ». Атеросклероз. 232 (1): 65–71. Дои:10.1016 / j.atherosclerosis.2013.10.011. PMID 24401218.
  20. ^ Амброзино П., Луполи Р., Ди Минно А., Тассо М., Пелусо Р., Ди Минно М. Н. (2015). «Субклинический атеросклероз у больных ревматоидным артритом. Метаанализ исследований литературы». Тромб. Haemost. 113 (5): 916–30. Дои:10.1160 / TH14-11-0921. PMID 25716931.
  21. ^ Мадан С.А., Джон Ф., Пирсопулос Н., Пичумони С.С. (2015). «Неалкогольная жировая болезнь печени и атеросклероз сонных артерий у детей и взрослых: метаанализ». Eur J Гастроэнтерол Гепатол. 27 (11): 1237–48. Дои:10.1097 / MEG.0000000000000429. PMID 26193052.
  22. ^ Провост, E; Madhloum, N; Инт Панис, L; De Boever, P; Наврот, Т. (2015). «Толщина интима-медиа сонной артерии, маркер субклинического атеросклероза и воздействия загрязнения воздуха частицами: метааналитические доказательства». PLOS ONE. 10 (5): e0127014. Дои:10.1371 / journal.pone.0127014. ЧВК 4430520. PMID 25970426.
  23. ^ Боты ML (2006). «Толщина интима-медиа сонных артерий как суррогатный маркер сердечно-сосудистых заболеваний в интервенционных исследованиях». Curr Med Res Opin. 22 (11): 2181–90. Дои:10.1185 / 030079906X148472. PMID 17076979.
  24. ^ Шарма К., Блаха М.Дж., Блюменталь Р.С., Мусунуру К. (2009). «Клинические и исследовательские применения толщины интима-медиа сонной артерии». Являюсь. J. Cardiol. 103 (9): 1316–20. Дои:10.1016 / j.amjcard.2009.01.020. ЧВК 2691892. PMID 19406278.
  25. ^ а б c d Бартельс, Сюзанна; Франко, Анжелика Руис; Рундек, Татьяна (2012). «Толщина интима-медиа сонных артерий (cIMT) и зубной налет - от оценки риска и клинического использования до генетических открытий». Перспективы медицины. 1 (1–12): 139–145. Дои:10.1016 / j.permed.2012.01.006. ISSN 2211-968X.