WikiDer > Боковая киста пародонта

Lateral periodontal cyst

“Боковые кисты пародонта (LPC) определяются как некератинизированный и невоспалительный развивающий кисты расположен рядом или сбоку от корень жизненно важного зуба ».[1] LPC - это редкая форма кист челюсти, при том же гистопатологический характеристики как кисты десен взрослых (GCA). Следовательно, LPC рассматриваются как внутрикостная форма внекостных GCA.[2][3] Обычно они встречаются вдоль бокового пародонт или внутри кости между корнями жизненно важных зубов, вокруг нижнечелюстной клыки и премоляры.[3] Стэндиш и Шафер сообщили о первом хорошо задокументированном случае LPCs в 1958 году, за ними последовали Holder и Kunkel в том же году, хотя он был назван пародонтальной кистой.[2][3] С тех пор в литературе было описано более 270 хорошо задокументированных случаев LPC.[2]

Признаки и симптомы

Наблюдаемые клинические признаки LPC включают небольшой, мягких тканей припухлость, обнаруженная чуть ниже или внутри межзубный сосочек. Однако, как обычно бессимптомный в природе LPC обычно обнаруживаются через рентгенография.[4]

На рентгенограммыLPC имеет четко выраженную круглую, овальную или иногда каплевидную форму. Он также имеет непрозрачный контур по краю корня зуба. В редких случаях возможные последствия включают потерю эмаль и дентин соседних зубов, потеря пластинка твердой мозговой оболочки и расширение пародонтальная связка Космос.[1][4]

Под микроскоп, LPC выглядит как кистозная полость с тонким слоем эпителий по краю и удерживаемый соединительная ткань. В большинстве случаев нет воспалительные клетки клетки присутствуют, но в некоторых редких случаях воспаление в фиброзная капсула[необходимо разрешение неоднозначности] можно наблюдать. Многие прозрачные клетки, богатые гликоген можно найти в любом бляшки или во внешнем эпителий слои. Часто наблюдается утолщение эпителий или образование налета.[4]

Формирование / Патофизиология

Происхождение LPC остается спорным, в литературе ведутся обширные дискуссии по поводу различных гипотез. На основании полученных данных патогенез LPC может быть связан с тремя этиопатологическими гипотезами.[5]

Уменьшение эпителия эмали

Гипотеза предполагала, что киста выложен некератинизированный эпителий напоминает сокращенный эмаль эпителий, который поддерживается Иммуногистохимическая экспрессия PCNA.[6]

Остатки зубной пластинки

LPC гистопатологически представляет гликоген-богатые прозрачные клетки, которые также видны на зубная пластинка. Следовательно, LPC может быть связан с остатками зубной пластинки.[7]

Клеточные остатки Малассеса

Остатки эпителиальных клеток Malassez (ERM), представленные на поверхности корней, в основном месте LPC, играют роль в образовании LPC.[8]

Было предложено несколько дополнительных теорий относительно происхождения боковых кист пародонта, включая возможность того, что поражения могут возникать в результате инфекции пульпы, проявляющейся в латеральном положении, или хронического заболевания пародонта, активирующего остатки Малассеза.[9]

Диагностика, прогноз и прогностические факторы

Боковые кисты пародонта бывают бессимптомный и обычно подвергаются обычному воздействию рентгенография.[10] Начало боковых кист пародонта незаметно и незаметно, с ежегодным темпом роста 0,7 мм.[4] Соседние зубы жизнеспособность имеет большое значение при рассмотрении предоперационного рабочего диагноза боковой кисты пародонта в виде отсутствия соседних зубов или прошлых эндодонтический лечение повлияет на дифференциальный диагноз и запутает его. Редко, но в литературе сообщалось, что кисты могут проявлять нижнечелюстной или же верхнечелюстной расширение кости, кость перфорация и вышележащее сообщение десны.[10]

Боковые кисты пародонта рентгенологически представляют собой округлые, каплевидные формы, которые обычно имеют размер менее 10 мм, с четко очерченными однокистозными кистами. радиопрозрачность. Поражения обычно располагаются между боковой поверхностью зуба между верхушкой корня и альвеолярным гребнем.[10] Выраженная корковая граница[11] также обычно наблюдается. Расхождение корней ассоциированных зубов и рассасывание наблюдается редко,[12] с потерей пространства периодонтальной связки и пластинка твердой мозговой оболочки тоже возможно.[11]

Боковые кисты пародонта подлежат хирургическому удалению: иссечение или же консервативная энуклеация, с послеоперационным рентгенологическим наблюдением в течение нескольких лет, мониторинг рецидива.[13] Регенерация костей В пределах костного дефекта обычно возникает от 6 месяцев до 1 года.[14] Рецидив маловероятен, но имел место и сообщалось в литературе.[2] Расхождение корней из-за боковых кист пародонта нормализуется или уменьшается после хирургического лечения, без ортодонтический требуется вмешательство.[11] Плоскоклеточная карцинома В литературе сообщалось, что развитие происходит в боковых кистах пародонта.[15]

Классификация

Боковые кисты пародонта можно разделить на два морфологических типа: уникистозные и мультикистозные.

Ботриоидная одонтогенная киста (BOC) была классифицирована как один из типов LPC Altini и Shear в 1992 году.[6] Против этого выступил Ван дер Ваал в том же году, когда он заявил, что ВОС выходит далеко за пределы боковой области корня, поэтому его не следует рассматривать как вариант LPC. Но возможно, что клетки происхождения обеих кист совпадают.[16]

Лечение и ведение

Успешное лечение LPC заключается в хирургическом удалении поражения консервативными методами. энуклеация с метод управляемой костной регенерации (GBR) с ксенотрансплантат и рассасывающийся коллаген мембрана. Часто это достигается без ущерба для здоровья пародонта соседних зубов. Также рекомендуется периодическое рентгенологическое наблюдение пациента на предмет рецидива.[17][18][19] Обычно костная регенерация костного дефекта достигается в течение 6–12 месяцев при установке остеокондуктивный костнозамещающий материал в дефект и покрытие его барьерной мембраной (например, резорбируемой коллагеновой барьерной мембраной (RCM)).[17] Сообщаемая частота рецидивов остается очень низкой. LPC обычно регистрируется как случайная находка во время обычного рентгенологического анализа и обычно не проявляет никаких симптомов из-за невоспалительного характера, если кистозное поражение не подвержено вторичная инфекция.[2]

Рекомендации

  1. ^ а б Chrcanovic BR, Gomez RS (январь 2019 г.). «Киста десны взрослого человека, боковая киста пародонта и ботриоидная одонтогенная киста: обновленный систематический обзор». Оральные заболевания. 25 (1): 26–33. Дои:10.1111 / odi.12808. PMID 29156092.
  2. ^ а б c d е де Карвалью Л.Ф., Лима С.Ф., Кабрал Л.А., Брандао А.А., Алмейда Д.Д. (2010-10-27). «Боковая киста пародонта: клинический случай и обзор литературы». Журнал оральных и челюстно-лицевых исследований. 1 (4): e5. Дои:10.5037 / jomr.2010.1405. ЧВК 3886068. PMID 24421982.
  3. ^ а б c Бьятнал А.Р., Парватидеви МК, Рукмангада Т., Коппал С. (октябрь 2013 г.). «Незнакомая форма боковой кисты пародонта». Отчеты о делах BMJ. 2013 (1 октября): bcr2013200852. Дои:10.1136 / bcr-2013-200852. ЧВК 3822140. PMID 24108771.
  4. ^ а б c d Сипонен М., Невилл Б.В., Дамм Д.Д., Аллен С.М. (февраль 2011 г.). «Мультифокальные боковые кисты пародонта: отчет о 4 случаях и обзор литературы». Хирургия полости рта, Медицина полости рта, Патология полости рта, Радиология полости рта и Эндодонтия. 111 (2): 225–33. Дои:10.1016 / j.tripleo.2010.09.072. PMID 21237438.
  5. ^ Angelopoulou E, Angelopoulos AP (февраль 1990 г.). «Боковая киста пародонта. Обзор литературы и случай болезни». Журнал пародонтологии. 61 (2): 126–31. Дои:10.1902 / jop.1990.61.2.126. PMID 2179517.
  6. ^ а б Алтини М, Шир М (июль 1992 г.). «Боковая киста пародонта: обновление». Журнал оральной патологии и медицины. 21 (6): 245–50. Дои:10.1111 / j.1600-0714.1992.tb01004.x. PMID 1501155.
  7. ^ Коэн Д.А., Невилл Б.В., Дамм Д.Д., Белый Д.К. (апрель 1984 г.). «Боковая киста пародонта. Отчет о 37 случаях». Журнал пародонтологии. 55 (4): 230–4. Дои:10.1902 / jop.1984.55.4.230. PMID 6585541.
  8. ^ Shear M (январь 1994 г.). «Развитие одонтогенных кист. Обновление». Журнал оральной патологии и медицины. 23 (1): 1–11. Дои:10.1111 / j.1600-0714.1994.tb00246.x. PMID 8138974.
  9. ^ Fantasia JE (сентябрь 1979 г.). «Боковая киста пародонта. Анализ сорока шести случаев». Оральная хирургия, стоматология и патология полости рта. 48 (3): 237–43. Дои:10.1016/0030-4220(79)90010-0. PMID 289928.
  10. ^ а б c Скубба, Дж. Дж. (2001). Опухоли и кисты челюстей. Вашингтон, округ Колумбия: Институт патологии вооруженных сил. ISBN 1-881041-62-X.
  11. ^ а б c Малля С.М., Лам Э.В. (2019). Оральная радиология уайта и фараона: принципы и интерпретация. Эльзевир. ISBN 978-0-323-54383-5. OCLC 1103841304.
  12. ^ Суляк Дж. П., Бохай Р. Н., Высоцкий Г. П. (январь 1998 г.). «Боковая киста пародонта: клинический случай и обзор литературы». Журнал. 64 (1): 48–51. PMID 9473877.
  13. ^ Картер Л.С., Карни Ю.Л., Перес-Пудлевски Д. (февраль 1996 г.). «Боковая киста пародонта. Многофакторный анализ ранее незарегистрированной серии». Хирургия полости рта, Медицина полости рта, Патология полости рта, Радиология полости рта и Эндодонтия. 81 (2): 210–6. Дои:10.1016 / S1079-2104 (96) 80417-3. PMID 8665317.
  14. ^ Маркс, Роберт Э. (2012). Патология полости рта и челюстно-лицевой области: основание для диагностики и лечения. Паб "Квинтэссенция". Co. ISBN 978-0-86715-512-9. OCLC 1105713150.
  15. ^ Бейкер Р.Д., Д'Онофрио Е.Д., Корио Р.Л., Кроуфорд Б.Э., Терри Британская Колумбия (июнь 1979 г.). «Плоскоклеточная карцинома, возникающая в боковой кисте пародонта». Оральная хирургия, стоматология и патология полости рта. 47 (6): 495–9. Дои:10.1016/0030-4220(79)90270-6. PMID 286271.
  16. ^ ван дер Ваал I (май 1992 г.). «Боковое кистовидное поражение пародонта - дискуссия о так называемой ботриоидной одонтогенной кисте». Журнал стоматологической ассоциации Южной Африки = die Tydskrif van die Tandheelkundige Vereniging van Suid-Afrika. 47 (5): 231–3. PMID 1401425.
  17. ^ а б Рамалингам С., Алрайес Ю.Ф., Альмутаири КБ, Белло И.О. (08.07.2019). "Боковая пародонтальная киста лечится с помощью энуклеации и управляемой костной регенерации: отчет о случае и обзор соответствующей литературы". Отчеты о случаях в стоматологии. 2019: 4591019. Дои:10.1155/2019/4591019. ЧВК 6644300. PMID 31360553.
  18. ^ Керезудис Н.П., Донта-Бакоянни С., Сискос Г. (август 2000 г.). «Боковая киста пародонта: этиология, клиническое значение и диагностика». Эндодонтия и стоматологическая травматология. 16 (4): 144–50. Дои:10.1034 / j.1600-9657.2000.016004144.x. PMID 11202873.
  19. ^ Бюхнер А., Дэвид Р., Карпентер В., Лейдер А. (декабрь 1996 г.). «Пигментированная боковая киста пародонта и другие пигментные одонтогенные поражения». Оральные заболевания. 2 (4): 299–302. Дои:10.1111 / j.1601-0825.1996.tb00242.x. PMID 9171515.