WikiDer > Обучение системам здоровья

Learning health systems

Обучение системам здоровья (LHS) находятся системы здравоохранения в котором процессы накопления знаний встроены в повседневную практику для постоянного улучшения ухода.[1][2][3]

Идея была впервые сформулирована на семинаре 2007 года, организованном США. Институт медицины, опираясь на идеи вокруг Доказательная медицина[1] и «доказательства, основанные на практике».[4] С тех пор интерес к этой теме растет, включая создание Wiley журнал Изучение систем здравоохранения.[3]

LHS можно описать как имеющую четыре ключевых элемента:

  1. организационная архитектура, которая поддерживает формирование сообществ пациентов, медицинских работников и исследователей, которые сотрудничают для производства и использования "большое количество данных";
  2. большие электронные наборы данных о здоровье, т.е. "большое количество данных";
  3. повышение качества оказания помощи каждому пациенту с использованием новых знаний, полученных в результате исследований;
  4. исследования, проводимые в обычных медицинских учреждениях.[5]

Таким образом, они зависят от использования электронные медицинские карты (EHR) и унаследовали проблемы внедрения EHR.[6]

LHS влечет за собой клинический жизненный цикл. Данные о пациентах собираются, объединяются по нескольким пациентам и определяется проблема.[7] Этой деятельностью в значительной степени руководят специалисты в области здравоохранения. При поддержке технологий выполняется анализ, который возвращает доказательства, из которых формируются знания, что приводит к изменению клинической практики и, таким образом, к сбору новых данных о пациентах.[3][8][9]

Маклахлан и его коллеги (2018) предлагают таксономию девяти типов классификации LHS:[3]

  1. Идентификация когорты ищет пациентов с похожими характеристиками.[10]
  2. Положительное отклонение находит примеры лучшей осторожности по сравнению с эталоном.[11]
  3. Отрицательное отклонение находит примеры неоптимального ухода.[12]
  4. При прогнозном моделировании риска для пациентов используются закономерности в данных, чтобы найти группы с повышенным риском неблагоприятных событий.[13]
  5. Модели риска и результатов прогнозируемой помощи выявляют ситуации, которые подвержены большему риску плохой помощи.[14]
  6. Системы поддержки принятия клинических решений использовать алгоритмы пациента, применяемые к данным пациента, чтобы давать конкретные рекомендации по лечению.
  7. Сравнительное исследование эффективности определяет наиболее эффективные методы лечения.[14]
  8. Интеллектуальная помощь использует данные для автоматизации рутинных процессов.[14]
  9. Эпиднадзор отслеживает данные о вспышках заболеваний или других проблемах лечения.[15]


Следующее поколение обучающихся исследователей систем здравоохранения:В Агентство медицинских исследований и качества (AHRQ) и Научно-исследовательский институт результатов, ориентированных на пациента (PCORI) предоставила гранты в размере 40 миллионов долларов на 5 лет 11 учреждениям для поддержки обучения клиницистов и ученых-исследователей проведению ориентированных на пациента исследований результатов в рамках LHS.[16][17]

Центры передового опыта LHS:[18]

  1. Чикагский центр передового опыта в области обучения исследованиям систем здравоохранения (АКСЕЛЕРАТ), Северо-Западный университет, Чикаго, Иллинойс.
  2. CATALyST: Консорциум прикладного обучения для улучшения обучающейся системы здравоохранения с учеными / стажерами, Kaiser Permanente Вашингтонский научно-исследовательский институт здравоохранения, Сиэтл, Вашингтон.[19]
  3. Программа обучения по системе здравоохранения в Вандербильте, Университет Вандербильта, Нэшвилл, Теннесси.
  4. Использование инфраструктуры для обучения исследователей методам исследования результатов, ориентированных на пациента, в обучении системе здравоохранения (LITI-PCORLHS), Университет Индианы Школа медицины, Индианаполис, Индиана.[20]
  5. Программа развития карьеры наставника системы здравоохранения штата Миннесота (MN-LHS), Университет Миннесоты, Миннеаполис, Миннесота.[21]
  6. Северо-Западный центр передового опыта и K12 в области систем здравоохранения, ориентированных на пациентов, Орегонский университет здоровья и науки, Портланд, штат Орегон.[22]
  7. Ученые PEDSnet: программа обучения педиатрических исследователей систем здравоохранения, Детская больница Филадельфии, Филадельфия, Пенсильвания [23]
  8. Программа партнерских исследований внедрения и инновационного перевода (SPIRIT), Калифорнийский университет в Лос-Анджелесе, Лос-Анджелес, Калифорния.[24]
  9. Центр передового опыта в продвижении операций и исследований LHS в Эйнштейне / Монтефиоре (EXPLORE), Медицинский колледж Альберта Эйнштейна, Бронкс, штат Нью-Йорк.
  10. Преобразование создания и внедрения PCOR на практике (T-GAPP), Пенсильванский университет, Филадельфия, Пенсильвания.
  11. Программа развития карьеры K12 Learning Health System K12 Калифорнийского университета в Сан-Франциско, Калифорнийский университет в Сан-Франциско, Сан - Франциско, Калифорния.

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ а б «Обучающаяся система здравоохранения: резюме семинара», под редакцией Олсена Л., Айснера Д., МакГинниса Дж. М., Институт медицины (США) [1] ISBN 978-0-309-10300-8
  2. ^ Институт медицины. «Цифровая инфраструктура для обучающейся системы здравоохранения: фундамент для непрерывного улучшения здоровья и здравоохранения». Вашингтон, округ Колумбия: Институт медицины, 2011. [2] ISBN 0-309-15416-2
  3. ^ а б c d McLachlan S, Potts HWW, Dube K, Buchanan D, Lean S, Gallagher T., Johnson O, Daley B, Marsh W., Fenton N. «Структура Хеймдалла для поддержки характеристики обучающихся систем здравоохранения». J Innov Health Inform 2018;25(2):77–87. Дои:10.14236 / jhi.v25i2.996
  4. ^ Грин, С. и Гейгер. 2006. «Обзор показывает, что многоцентровые исследования сталкиваются с серьезными проблемами, но существуют стратегии, позволяющие получить одобрение Институционального наблюдательного совета». Журнал клинической эпидемиологии 59(8):784-790.
  5. ^ Форрест К., Марголис П., Сеид М. и Коллетти Р. Б.. PEDSnet: как прототип системы педиатрического обучения расширяется до национальной сети. Департамент здравоохранения 2014; 33 (7): 1171–7.
  6. ^ McLachlan S, Dube K, Johnson O, Buchanan D, Potts HWW, Gallagher T., Fenton N. "Структура для анализа обучающихся систем здравоохранения: устраняем ли мы самые серьезные препятствия?" Изучение систем здравоохранения 2019: e10189. Дои:10.1002 / лрх2.10189
  7. ^ «От данных пациентов к медицинским знаниям: принципы и практика информатики здоровья» Пола Тейлора, Blackwell Publishing Ltd., 2007 г. [3]
  8. ^ Дини С. и Стивентон А. Разобраться в тенях: приоритеты для создания обучающейся системы здравоохранения на основе регулярно собираемых данных. BMJ Quality Safety 2015; 24: 505–15. Дои:10.1136 / bmjqs-2015-004278
  9. ^ Абернети А., Ахмад А., Зафар С.И., Уиллер Дж. Л., Риз Дж. Б. и Лайерли Х. К.. Электронный сбор данных о пациентах как основа быстрого обучения лечению рака. Медицинское обслуживание 2010; 48 (6): S32–8. Дои:10.1097 / MLR.0b013e3181db53a4
  10. ^ Фридман С., Вонг А. и Блюменталь Д. Достижение общенациональной обучающейся системы здравоохранения. Наука переходная медицина 2010; 2 (57): 1–3
  11. ^ Брэдли Э., Карри Л.А., Раманадхан С., Роу Л., Нембхард И.М. и Крумхольц Х.М. Исследования в действии: использование положительного отклонения для улучшения качества медицинской помощи. BMC Implementation Science 2009; 4:25.
  12. ^ Дини С. и Стивентон А. Разобраться в тенях: приоритеты для создания обучающейся системы здравоохранения на основе регулярно собираемых данных. BMJ Quality Safety 2015; 24: 505–15.
  13. ^ Льюис Дж., Киркхэм Х. и Вайтианатан Р. Как системы здравоохранения могут предотвратить «тройные неудачи», которые вредны, являются дорогостоящими и приводят к плохой удовлетворенности пациентов. Health Affairs 2013; 32 (4): 669–76.
  14. ^ а б c Фоули Т. и Вейл Л. Какую роль играет изучение систем здравоохранения в повышении качества медицинских работников? Learning Health Systems 2017; 1 (4).
  15. ^ Йе Й, Вамукоя М., Эзех А., Эмина Дж. Б. и Санко О. Системы медико-демографического наблюдения: шаг к полной регистрации актов гражданского состояния и статистике естественного движения населения в странах Африки к югу от Сахары? BMC Public Health 2012; 12: 741.
  16. ^ Агентство медицинских исследований и качества. Поддержка нового поколения обучающихся исследователей систем здравоохранения [Интернет]. 2018. Доступно с: https://www.ahrq.gov/funding/training-grants/lhs-k12.html
  17. ^ Институт исследований результатов, ориентированных на пациента. Поддержка нового поколения обучающихся исследователей систем здравоохранения [Интернет]. Доступна с: https://www.pcori.org/research-results/2017/supporting-next-generation-learning-health-systems-researchers
  18. ^ Агентство медицинских исследований и качества. Поддержка нового поколения обучающихся исследователей систем здравоохранения [Интернет]. 2018. Доступно с: https://www.ahrq.gov/news/newsroom/press-releases/next-generation-lhs-researchers.html
  19. ^ Kaiser Permanente Вашингтонский научно-исследовательский институт здравоохранения. CATALyST LHS K12 - Обучение исследованиям систем здравоохранения [Интернет]. Доступна с: https://www.kpwashingtonresearch.org/about-us/careers/catalyst-k12-washington-learning-health-system-scholar-program
  20. ^ Институт Регенстриф. IU-Regenstrief 1 из 11 наград для нового поколения обучающихся исследователей систем здравоохранения [Интернет]. Доступна с: https://www.regenstrief.org/article/iu-regenstrief-ahrq-award/
  21. ^ Университет Миннесоты. Система здравоохранения штата Миннесота [Интернет]. Доступна с: https://www.sph.umn.edu/research/projects/minnesota-learning-health-system/
  22. ^ Орегонский университет здоровья и науки. Центр передового опыта NW и K12 в изучении науки о системах здравоохранения [Интернет]. Доступна с: https://www.ohsu.edu/pact-k12
  23. ^ PEDSnet. Ученые PEDSnet: Программа развития карьеры для младших преподавателей, заинтересованных в изучении исследований систем здравоохранения [Интернет]. Доступна с: https://pedsnet.org/pedsnet-scholars/.
  24. ^ Калифорнийский университет в Лос-Анджелесе. SPIRIT K12 Центр передового опыта в обучении Обучение исследователей систем здравоохранения [Интернет]. Доступна с: https://www.uclahealth.org/internal-medicine/spirit-k12-program