WikiDer > Боль в пояснице

Low back pain

Боль в пояснице
Другие именаБоль в пояснице, люмбаго
Поясничная область в скелете человека.svg
Боль в пояснице - частая и дорогостоящая жалоба.
Произношение
СпециальностьОртопедия, ревматология, реабилитационная медицина
Обычное началоОт 20 до 40 лет[1]
Продолжительность~ 65% поправляются за 6 недель[2]
ТипыОстрый (менее 6 недель), субхронический (от 6 до 12 недель), хронический (более 12 недель)[3]
ПричиныОбычно неспецифическая, иногда значимая основная причина[1][4]
Диагностический методМедицинская визуализация (если красные флаги )[5]
лечениеПродолжение нормальной активности, немедикаментозное лечение, НПВП[2][6]
Частота~ 25% в любой месяц[7][8]

Боль в пояснице (LBP) является обычным расстройство, затрагивающее мышцы, нервы и кости из назад.[4] Боль может варьироваться от тупой постоянной боли до внезапного резкого ощущения.[4] Боль в пояснице можно классифицировать по: продолжительность как острая (боль продолжительностью менее 6 недель), субхроническая (от 6 до 12 недель) или хроническая (более 12 недель).[3] Состояние может быть дополнительно классифицировано по первопричине как механическое, немеханическое или переданная боль.[5] Симптомы боли в пояснице обычно улучшаются в течение нескольких недель с момента их начала, а у 40–90% людей полностью исчезают к шести неделям.[2]

В большинстве эпизодов боли в пояснице конкретная первопричина не определяется и даже не исследуется, при этом считается, что боль вызвана механическими проблемами, такими как мышца или напряжение суставов.[1][4] Если боль не проходит при консервативном лечении или сопровождается «красными флажками», такими как необъяснимая потеря веса, высокая температураили значительные проблемы с чувством или движением, может потребоваться дальнейшее тестирование для поиска серьезной основной проблемы.[5] В большинстве случаев инструменты визуализации, такие как Рентгеновская компьютерная томография бесполезны и несут в себе собственный риск.[9][10] Несмотря на это, использование изображений при боли в пояснице увеличилось.[11] Некоторая боль в пояснице вызвана повреждением межпозвоночные диски, а тест подъема прямой ноги полезно определить эту причину.[5] У людей с хронической болью система обработки боли может работать неправильно, вызывая сильную боль в ответ на несерьезные события.[12]

Рекомендуется начальное лечение с помощью немедикаментозного лечения.[6] НПВП рекомендуются, если они недостаточно эффективны.[6] Нормальную деятельность следует продолжать столько, сколько позволяет боль.[2] Лекарства рекомендуются на время, пока они приносят пользу.[13] Для тех, кому обычное лечение не улучшает состояние здоровья, доступен ряд других вариантов. Опиоиды может быть полезным, если простых обезболивающих недостаточно, но обычно они не рекомендуются из-за побочных эффектов.[4][13] Хирургия может быть полезной для людей с хронической болью и инвалидностью, связанной с диском, или стеноз позвоночного канала.[14][15] Не было обнаружено явных преимуществ в других случаях неспецифической боли в пояснице.[14] Боль в пояснице часто влияет на настроение, которое можно улучшить, если: консультирование или антидепрессанты.[13][16] Кроме того, есть много нетрадиционная медицина терапии, включая Александра техника и лекарственное средство из растений, но недостаточно доказательств, чтобы с уверенностью рекомендовать их.[17] Доказательства для хиропрактик забота[18] и спинальная манипуляция смешанный.[17][19][20][21]

Приблизительно 9–12% людей (632 миллиона) имеют LBP в любой момент времени, и почти 25% сообщают, что они имели его в какой-то момент в течение любого одномесячного периода.[7][8] Около 40% людей в какой-то момент жизни страдают LBP,[7] с оценками до 80% среди людей в разработанный мир.[22] Чаще всего трудности возникают в возрасте от 20 до 40 лет.[1] В равной степени страдают мужчины и женщины.[4] Боль в пояснице чаще встречается у людей в возрасте от 40 до 80 лет, и ожидается, что общее число заболевших будет увеличиваться с возрастом населения.[7]

Видео объяснение

Признаки и симптомы

Обычно при острой боли в пояснице боль возникает после движений, связанных с подъемом, скручиванием или наклоном вперед. Симптомы могут появиться вскоре после движения или после пробуждения на следующее утро. Описание симптомов может варьироваться от болезненности в определенной точке до диффузной боли. Оно может ухудшаться, а может и не ухудшаться при определенных движениях, таких как поднятие ноги, или положениях, например при сидении или стоянии. Боль, распространяющаяся вниз по ногам (известная как радикулит) может присутствовать. Первый опыт острой боли в пояснице обычно возникает в возрасте от 20 до 40 лет. Часто это первая причина, по которой человек обращается к медицинскому работнику во взрослом возрасте.[1] Рецидивирующие эпизоды встречаются более чем у половины людей.[23] при этом повторные эпизоды обычно более болезненны, чем первые.[1]

Вместе с болью в пояснице могут возникнуть и другие проблемы. Хроническая боль в пояснице связана с проблемами со сном, включая большее количество времени, необходимое для засыпания, нарушения во время сна, более короткую продолжительность сна и меньшее удовлетворение от сна.[24] Кроме того, у большинства людей с хронической болью в пояснице наблюдаются симптомы депрессия[13] или беспокойство.[17]

Причины

Грыжа межпозвоночного диска на МРТ - одна из возможных причин боли в пояснице

Боль в пояснице - это не конкретное заболевание, а скорее жалоба, которая может быть вызвана большим количеством основных проблем разной степени серьезности.[25] У большинства LBP нет ясной причины[1] но считается результатом несерьезных проблем с мышцами или скелетом, таких как растяжения или напряжения.[26] Ожирение, курение, увеличение веса при беременности, стресс, плохое физическое состояние, плохая осанка и плохое положение для сна также могут способствовать боли в пояснице.[26] Полный список возможных причин включает много менее распространенных состояний.[5] Физические причины могут включать: остеоартроз, дегенерация дисков между позвонки или грыжа позвоночного диска, сломанный позвонок (е) (например, из остеопороз) или, в редких случаях, инфекции или опухоли позвоночника.[27]

У женщин может возникнуть острая боль в пояснице из-за заболеваний, влияющих на женскую репродуктивную систему, в том числе: эндометриоз, кисты яичников, рак яичников, или миома матки.[28] Почти половина всех беременных женщин жалуются на боли в пояснице или крестцовый во время беременности из-за изменения позы и центра тяжести, вызывающего растяжение мышц и связок.[29]

Боль в пояснице можно разделить на четыре основные категории:

Боль в пояснице также может быть вызвана инфекция мочевыводящих путей.[30]

Патофизиология

Задние конструкции

Поясничный отдел по отношению к остальной части позвоночника
Пять поясничных позвонков определяют нижнюю часть спины.
Нервные и костные компоненты позвонков
Структуры, окружающие и поддерживающие позвонки, могут быть источником боли в пояснице.

Область поясницы (или поясницы) состоит из пяти позвонки (L1 – L5), иногда включая крестец. Между этими позвонками находятся фиброзно-хрящевой диски, которые действуют как подушки, предотвращая трение позвонков друг о друга и в то же время защищая спинной мозг. Нервы исходят и уходят в спинной мозг через конкретные открытия между позвонками, обеспечивая коже ощущения и сообщения мускулам. Стабильность позвоночника обеспечивают связки и мышцы спины и живота. Мелкие суставы называются фасеточные суставы ограничивают и направляют движения позвоночника.[31]

В многораздельные мышцы бегайте вверх и вниз по задней части позвоночника, и они важны для поддержания позвоночника прямым и стабильным во время многих распространенных движений, таких как сидение, ходьба и подъем.[12] Проблема с этими мышцами часто встречается у людей с хронической болью в пояснице, потому что боль в спине заставляет человека неправильно использовать мышцы спины, пытаясь избежать боли.[32] Проблема с мультифидусными мышцами сохраняется даже после того, как боль уходит, и, вероятно, это важная причина, по которой боль возвращается.[32] В рамках программы восстановления рекомендуется обучать людей с хронической болью в пояснице, как использовать эти мышцы.[32]

Межпозвоночный диск имеет студенистое ядро окруженный фиброзное кольцо.[33] В нормальном, неповрежденном состоянии большая часть диска не обслуживается кровеносный или нервная система - кровь и нервы выходят только за пределы диска.[33] Специализированные клетки, которые могут выжить без прямого кровоснабжения, находятся внутри диска.[33] Со временем диски теряют гибкость и способность поглощать физические силы.[25] Эта пониженная способность справляться с физическими силами увеличивает нагрузку на другие части позвоночника, в результате чего связки позвоночника утолщаются и на позвонках развиваются костные разрастания.[25] В результате остается меньше пространства, через которое могут проходить спинной мозг и нервные корешки.[25] Когда диск дегенерирует в результате травмы или заболевания, его состав меняется: кровеносные сосуды и нервы могут прорастать внутрь, и / или грыжа межпозвоночного диска может давить прямо на нервный корешок.[33] Любое из этих изменений может вызвать боли в спине.[33]

Ощущение боли

Боль - это обычно неприятное чувство в ответ на мероприятие которые либо повреждают, либо потенциально могут повредить ткани тела. В процессе ощущения боли есть четыре основных этапа: трансдукция, коробка передач, восприятие, и модуляция.[12] У нервных клеток, которые обнаруживают боль, есть клеточные тела, расположенные в ганглии задних корешков и волокна, передающие эти сигналы в спинной мозг.[34] Процесс болевого ощущения начинается, когда вызывающее боль событие запускает окончание соответствующего сенсорные нервные клетки. Этот тип клетки преобразует событие в электрический сигнал путем преобразования. Несколько различных типов нервных волокон осуществляют передачу электрического сигнала от передающей клетки к задний рог спинного мозга, оттуда в мозговой ствол, а затем от ствола мозга к различным частям мозга, таким как таламус и лимбическая система. В мозгу сигналы боли обрабатываются и получают контекст в процессе боли. восприятие. Посредством модуляции мозг может изменять отправку дальнейших нервных импульсов, уменьшая или увеличивая высвобождение нейротрансмиттеры.[12]

Части системы ощущения боли и обработки могут не работать должным образом; создание ощущения боли при отсутствии внешней причины, сигнализация слишком сильной боли от определенной причины или сигнализация боли от обычно безболезненного события. Кроме того, механизмы модуляции боли могут работать неправильно. Эти явления связаны с хронической болью.[12]

Диагностика

Поскольку структура спины сложная, и сообщать о боли сложно. субъективный и под влиянием социальных факторов диагностировать боль в пояснице непросто.[5] Хотя большая часть боли в пояснице вызвана проблемами с мышцами и суставами, эту причину следует отделить от неврологических проблем, опухолей позвоночника, переломов позвоночника и инфекций, среди прочего.[3][1]

Классификация

Есть несколько способов классифицировать боль в пояснице, но при этом нет единого мнения о том, что какой-либо из них лучше.[5] Есть три основных типа боли в пояснице по причине: механическая боль в спине (включая неспецифические мышечно-скелетные напряжения, грыжи межпозвоночных дисков, сжатый нервные корешки, дегенеративные диски или болезнь суставов, и сломанный позвонок), немеханическая боль в спине (опухоливоспалительные состояния, такие как спондилоартрит, и инфекции), и переданная боль из внутренних органов (заболевание желчного пузыря, камни в почках, почечные инфекции, и аневризма аорты, среди прочего).[5] Механические или скелетно-мышечные проблемы лежат в основе большинства случаев (около 90% и более),[5][35] и из них у большинства (около 75%) не установлена ​​конкретная причина, но считается, что это связано с растяжением мышц или повреждением связок.[5][35] В редких случаях жалобы на боли в пояснице возникают из-за системных или психологических проблем, таких как: фибромиалгия и соматоформные расстройства.[35]

Боль в пояснице можно классифицировать по признакам и симптомам. Распространенная боль, которая не меняется в ответ на определенные движения, локализуется в пояснице и не выходит за пределы ягодицы, классифицируется как неспецифический, самая распространенная классификация.[5] Боль, которая распространяется вниз по ноге ниже колена, локализуется с одной стороны (в случае грыжи диска) или с обеих сторон (при стенозе позвоночника), и ее сила меняется в ответ на определенные положения или маневры. корешковый, что составляет 7% случаев.[5] Боль, которая сопровождается красными флажками, такими как травма, лихорадка, рак в анамнезе или значительная мышечная слабость, может указывать на более серьезную основную проблему и классифицируется как нуждаются в срочной или специализированной помощи.[5]

По продолжительности симптомы также можно разделить на острые, субхронические (также известные как подострые) или хронические. Конкретная продолжительность, необходимая для выполнения каждого из них, не является общепризнанной, но обычно боль, продолжающаяся менее шести недель, классифицируется как острый, боль продолжительностью от шести до двенадцати недель субхронический, и более двенадцати недель хронический.[3] Тактика лечения и прогноз могут меняться в зависимости от продолжительности симптомов.

красные флаги

Красные флажки - это предупреждающие знаки, которые могут указывать на более серьезную проблему.
красный флаг[36]Возможная причина[1]
Предыдущая история ракаРак
Непреднамеренная потеря веса
Потеря контроля над мочевым пузырем или кишечникомCauda
конный
синдром
Значительная двигательная слабость
или сенсорные проблемы
Потеря чувствительности в
ягодицы (седловая анестезия)
Значительная травма, связанная с возрастомПерелом
Хроническое употребление кортикостероидов
Остеопороз
Сильная боль после поясницы
операция в прошлом году		Инфекция
Высокая температура
Инфекция мочевыводящих путей
Иммуносупрессия
Внутривенное употребление наркотиков

Наличие определенных признаков, называемых красные флаги, указывают на необходимость дальнейшего тестирования для выявления более серьезных проблем, которые могут потребовать немедленного или специального лечения.[5][37] Наличие красного флажка не означает, что существует серьезная проблема. Это только наводит на размышления,[38][39] и большинство людей с красными флажками не имеют серьезных проблем.[3][1] Если красные флажки отсутствуют, выполнение диагностическая визуализация или лабораторное тестирование в первые четыре недели после появления симптомов не показало свою полезность.[5]

Полезность многих красных флажков плохо подтверждается доказательствами.[40][41] Наиболее полезными для обнаружения перелома являются: пожилой возраст, кортикостероид использование и значительная травма, особенно если это приводит к образованию отметин на коже.[40] Лучшим фактором, определяющим наличие рака, является то же самое.[40]

Если исключить другие причины, людей с неспецифической болью в пояснице обычно лечат симптоматически, без точного определения причины.[3][1] Попытки выявить факторы, которые могут затруднить постановку диагноза, такие как депрессия, злоупотребление психоактивными веществами или повестка дня в отношении страховых выплат, могут быть полезны.[5]

Тесты

Тест с поднятием прямой ноги позволяет выявить боль, исходящую от грыжи межпозвоночного диска. При необходимости изображения, такие как МРТ, могут предоставить четкие сведения о причинах боли в спине, связанных с диском (показана грыжа диска L4 – L5)

Визуализация показана при наличии тревожных сигналов, продолжающихся неврологических симптомах, которые не исчезают, или при продолжающейся или усиливающейся боли.[5] В частности, раннее использование изображений (МРТ или КТ) рекомендуется при подозрении на рак, инфекцию или синдром конского хвоста.[5] МРТ немного лучше КТ для выявления болезни диска; эти две технологии одинаково полезны для диагностики стеноза позвоночника.[5] Полезны лишь несколько физических диагностических тестов.[5] В поднятие прямой ноги тест почти всегда положительный у пациентов с грыжей диска.[5] Поясничная провокационная дискография может быть полезно для выявления конкретного диска, вызывающего боль у людей с хронической сильной болью в пояснице.[42] Точно так же терапевтические процедуры, такие как блокада нервов, могут использоваться для определения конкретного источника боли.[5] Некоторые данные подтверждают использование инъекции в фасеточные суставы, трансформационные эпидуральные инъекции и инъекции в крестцово-подвздошные кости в качестве диагностических тестов.[5] Большинство других физических тестов, таких как оценка сколиоз, мышечная слабость или истощение, а также нарушение рефлексов бесполезны.[5]

Жалобы на боли в пояснице - одна из самых частых причин обращения к врачам.[9][43] Если боль длилась всего несколько недель, она, скорее всего, пройдет сама по себе.[44] Таким образом, если человек история болезни и физический осмотр не предполагают конкретное заболевание в качестве причины, медицинские общества не рекомендуют проводить визуализационные тесты, такие как Рентгеновские лучи, Компьютерная томография, и МРТ.[43] Люди могут захотеть провести такие тесты, но, если нет красных флажков,[10][45] они есть ненужное медицинское обслуживание.[9][44] Рутинная визуализация увеличивает затраты, связана с более высокой частотой хирургических вмешательств без общей пользы,[46][47] и используемое излучение может быть вредным для здоровья.[46] Менее 1% тестов на визуализацию определяют причину проблемы.[9] Визуализация может также обнаружить безвредные отклонения, побуждая людей запрашивать дополнительные ненужные тесты или беспокоиться.[9] Тем не менее, с 1994 по 2006 год количество снимков МРТ поясничной области увеличилось более чем на 300% среди получателей медицинской помощи в США.[11]

Профилактика

Упражнение оказывается полезным для предотвращения боли в пояснице.[48] Упражнения также, вероятно, эффективны для предотвращения рецидивов у людей с болью, которая длилась более шести недель.[1][49] Матрасы средней жесткости более полезны при хронической боли, чем твердые матрасы.[50] Практически нет доказательств того, что задние ремни более полезны для предотвращения боли в пояснице, чем обучение правильной технике подъема.[48][51] Нет данных по качеству матрасов средней жесткости по сравнению с твердыми матрасами. Несколько исследований, опровергающих это мнение, также не смогли включить положение во время сна и твердость матраса. Может быть предпочтительнее наиболее удобная поверхность для сна.[52] Стельки для обуви не помогают предотвратить боль в пояснице.[48][53]

Управление

Большинство людей с острой или подострой болью в пояснице со временем улучшаются независимо от лечения.[6] Часто улучшение наступает в течение первого месяца.[6] Рекомендации включают в себя сохранение активности, воздержание от деятельности, которая усиливает боль, и понимание того, как лечить симптомы.[6] Лечение боли в пояснице зависит от того, какая из трех общих категорий является причиной: механические проблемы, немеханические проблемы или отраженная боль.[54] При острой боли, которая вызывает только легкие или умеренные проблемы, цель состоит в том, чтобы восстановить нормальное функционирование, вернуть человека к работе и минимизировать боль. Состояние обычно не является серьезным, проходит без особых усилий, а выздоровлению помогают попытки как можно скорее вернуться к нормальной деятельности в пределах боли.[3] Предоставление людям навыки совладания подтверждение этих фактов помогает ускорить выздоровление.[1] Тем, кто страдает субхронической или хронической болью в пояснице, могут помочь многопрофильные программы лечения.[55] Рекомендуется начальное лечение с немедикаментозного лечения, с НПВП используется, если они недостаточно эффективны.[6] Немедикаментозные методы лечения включают поверхностные высокая температура, массаж, иглоукалывание, или спинальная манипуляция.[6] Ацетаминофен и системный стероиды не рекомендуются, поскольку оба препарата неэффективны для облегчения боли при острой или подострой боли в пояснице.[6]

Физическое управление

Было рекомендовано увеличить общую физическую активность, но не было обнаружено четкой связи с болью или инвалидностью при использовании для лечения острого приступа боли.[49][56] Что касается острой боли, то доказательства от низкого до среднего качества поддерживают ходьбу.[57] Лечение по Метод Маккензи в некоторой степени эффективен при рецидивирующей острой боли в пояснице, но его польза в краткосрочной перспективе не представляется значительной.[1] Существуют предварительные доказательства в поддержку использования тепловая терапия при острой и субхронической боли в пояснице[58] но мало доказательств использования тепла или холода при хронической боли.[59] Слабые данные свидетельствуют о том, что ремни для спины могут уменьшить количество пропущенных рабочих дней, но нет никаких оснований полагать, что они помогут с болью.[51] Ультразвуковая и ударно-волновая терапия неэффективны и поэтому не рекомендуются.[60][61] Поясничное вытяжение недостаточно эффективно при корешковой боли в пояснице.[62] Также неясно, являются ли поясничные опоры эффективным лечебным вмешательством.[63] Аэробные упражнения прогрессивная ходьба полезна при подострой и острой боли в пояснице, настоятельно рекомендуется при хронической боли в пояснице и после операции.[52] С точки зрения направленных упражнений, которые пытаются уменьшить боль в пояснице, рекомендуются при подострых, хронических и корешковый боль в пояснице. Эти упражнения работают только в том случае, если они ограничивают боль в пояснице.[52] Программы упражнений, включающие только растяжку, не рекомендуются при болях в пояснице. Также было обнаружено, что обычная или неспецифическая растяжка не помогает при острой боли в пояснице. Растяжка, особенно при ограниченном диапазон движения, могут помешать дальнейшему прогрессу лечения, например, ограничение силы и ограничение упражнений.[52]

Лечебная физкультура эффективен для уменьшения боли и улучшения физических функций, силы мышц туловища и психического здоровья у людей с хронической болью в пояснице.[64] Это также снижает частоту рецидивов в течение шести месяцев после завершения программы.[65] и улучшает долгосрочную функцию.[59] Нет никаких доказательств того, что один конкретный вид лечебной физкультуры более эффективен, чем другой.[66][67] В Александра техника полезен при хронической боли в спине,[68] и есть предварительные доказательства в поддержку использования йога.[69] Если человека мотивирует хроническая боль в пояснице, рекомендуется использовать йогу и тай-чи как форму лечения, но не рекомендуется лечить острую или подострую боль в пояснице.[52] Чрескожная электрическая стимуляция нервов (TENS) не эффективен при хронической боли в пояснице.[70] Доказательства использования стелек для обуви в качестве лечения неубедительны.[53] Упражнения с двигательным контролем включают в себя управляемые движения и использование нормальных мышц во время простых задач, которые затем перерастают в более сложные задачи, уменьшают боль и улучшают функции до 20 недель, но мало чем отличаются от мануальной терапии и других форм упражнений.[71] Упражнения с двигательным контролем, сопровождаемые мануальной терапией, также приводят к аналогичному снижению интенсивности боли по сравнению с общими силовыми и физическими упражнениями, но только последние также улучшают выносливость и силу мышц, одновременно снижая самооценку инвалидности.[72] Стимуляция периферических нервов, минимально инвазивная процедура, может быть полезна в случаях хронической боли в пояснице, не поддающейся лечению другими методами, хотя доказательства, подтверждающие ее, неубедительны, и она неэффективна при боли, которая распространяется в ногу.[73] Водная терапия рекомендуется в качестве опции для тех, у кого есть другие уже существующие условия, такие как экстремальные ожирение, дегенеративное заболевание суставовили другие условия, ограничивающие прогрессивную ходьбу. Водная терапия рекомендуется при хронической и подострой боли в пояснице у пациентов с уже существующим заболеванием. Водная терапия не рекомендуется людям, у которых нет предшествующего состояния, ограничивающего их прогрессивную ходьбу.[52] Существует мало исследований, подтверждающих использование тренажеров для разгибания поясницы, поэтому они не рекомендуются.[52] Нет качественных доказательств, подтверждающих пилатес при болях в пояснице.[52]

Лекарства

Лечение боли в пояснице часто включает прием лекарств на время, пока они приносят пользу. С первым приступом боли в пояснице есть надежда на полное излечение; однако, если проблема становится хронической, цели могут измениться на обезболивание и восстановление как можно большей функциональности. Поскольку обезболивающие лишь в некоторой степени эффективны, ожидания относительно их пользы могут отличаться от реальности, и это может привести к снижению удовлетворенности.[13]

Обычно в первую очередь рекомендуются ацетаминофен (парацетамол), НПВП (но не аспирин) или релаксанты скелетных мышц и этого достаточно для большинства людей.[13][6][74] Преимущества приема НПВП; однако часто бывает маленьким.[75] Высококачественные обзоры показали, что ацетаминофен (парацетамол) не более эффективен, чем плацебо, для облегчения боли, качества жизни или улучшения функций.[76][77] НПВП более эффективны при острых приступах, чем ацетаминофен; однако они несут больший риск побочных эффектов, в том числе почечная недостаточность, язва желудка и возможно проблемы с сердцем. Таким образом, НПВП - это второй вариант после ацетаминофена, рекомендуемый только тогда, когда последний не справляется с болью. НПВП доступны в нескольких различных классах; нет никаких доказательств, подтверждающих использование Ингибиторы ЦОГ-2 по сравнению с любым другим классом НПВП в отношении преимуществ.[75][13][78] В отношении безопасности напроксен может быть лучше.[79] Миорелаксанты может быть полезным.[13]

Если боль все еще не купируется должным образом, кратковременное использование опиоиды такие как морфий может быть полезно.[80][13] Эти лекарства несут в себе риск привыкания, могут отрицательно взаимодействовать с другими лекарствами и имеют больший риск побочных эффектов, включая головокружение, тошноту и запор.[13] Эффект от длительного приема опиоидов при болях в пояснице неизвестен.[81] Опиоидное лечение хронической боли в пояснице увеличивает риск употребления запрещенных наркотиков на протяжении всей жизни.[82] Группы специалистов не рекомендуют в целом длительное употребление опиоидов при хронической боли в пояснице.[13][83] По состоянию на 2016 год CDC выпустил руководство по назначению опиоидов для лечения хронической боли.[84] В нем говорится, что употребление опиоидов не является предпочтительным методом лечения хронической боли из-за чрезмерного риска. Если это предписано, у человека и его врача должен быть реалистичный план прекращения его использования в случае, если риски перевешивают пользу.[84]

Для пожилых людей с хронической болью опиоиды могут использоваться тем, для кого НПВП представляют слишком высокий риск, включая людей с диабетом, проблемами желудка или сердца. Они также могут быть полезны для избранной группы людей с невропатическая боль.[85]

Антидепрессанты могут быть эффективными для лечения хронической боли, связанной с симптомами депрессии, но имеют риск побочных эффектов.[13] Хотя противосудорожные препараты габапентин, прегабалин, и топирамат иногда используются при хронической боли в пояснице, доказательства не подтверждают пользу.[86] Системный оральный стероиды не было доказано, что они эффективны при болях в пояснице.[1][13] Инъекции в фасеточные суставы и инъекции стероидов в диски оказались неэффективными у пациентов с постоянной неизлучающей болью; тем не менее, они могут быть рассмотрены при стойкой боли в седалищном нём.[87] Эпидуральная анестезия Инъекции кортикостероидов дают небольшое и сомнительное краткосрочное улучшение у пациентов с ишиасом, но не приносят долгосрочной пользы.[88] Есть также опасения по поводу возможных побочных эффектов.[89]

Хирургия

Операция может быть полезна тем, у кого грыжа межпозвоночного диска вызывает сильную боль иррадиирующую в ногу, значительную слабость в ногах, проблемы с мочевым пузырем или потерю контроля над кишечником.[14] Это также может быть полезно тем, у кого стеноз позвоночного канала.[15] В отсутствие этих проблем нет четких доказательств пользы от операции.[14]

Дискэктомия (частичное удаление диска, вызывающего боль в ногах) может облегчить боль раньше, чем нехирургическое лечение.[14] Дискэктомия дает лучшие результаты через год, но не через четыре-десять лет.[14] Менее инвазивный микродискэктомия не было показано, что приводит к другому результату, чем обычная дискэктомия.[14] Для большинства других состояний недостаточно доказательств, чтобы дать рекомендации по хирургическим вариантам.[14] Долгосрочный эффект операции на остеохондроз не ясен.[14] Менее инвазивные хирургические методы улучшают время восстановления, но данных об их эффективности недостаточно.[14]

Справедливые доказательства подтверждают, что у тех, у кого боль локализуется в пояснице из-за дегенерации диска. спондилодез приравнивается к интенсивной физиотерапии и немного лучше, чем нехирургические меры низкой интенсивности.[15] Fusion может быть рассмотрен для тех, у кого боли в пояснице из-за приобретенный смещенный позвонок не улучшается при консервативном лечении,[14] хотя только некоторые из тех, у кого есть спондилодез, достигают хороших результатов.[15] Существует ряд различных хирургических процедур для достижения слияния, при этом нет четких доказательств того, что одна из них лучше других.[90] Добавление устройств спинномозгового имплантата во время сращивания увеличивает риски, но не дает дополнительного улучшения боли или улучшения функции.[11]

Нетрадиционная медицина

Неясно, полезны ли альтернативные методы лечения для людей с не хронической болью в спине.[91] Хиропрактика забота или спинальная манипуляция терапия (SMT) похожа на другие рекомендуемые методы лечения.[92] В национальных руководствах делаются разные выводы: некоторые не рекомендуют манипуляции с позвоночником, некоторые описывают манипуляции как необязательные, а другие рекомендуют короткий курс для тех, кто не добился улучшения с помощью других методов лечения.[3] Обзор 2017 года рекомендовал манипуляции с позвоночником на основании доказательств низкого качества.[6] Манипуляции под наркозомили манипуляции с медицинской помощью, недостаточно доказательств, чтобы дать какие-либо уверенные рекомендации.[93] Спинальные манипуляции не имеют значительных преимуществ перед упражнениями на контроль моторики.[94]

Иглоукалывание не лучше плацебо, обычного ухода или притворство иглоукалывание при неспецифической острой или субхронической боли.[95] Для тех, кто страдает хронической болью, он немного облегчает боль, чем отсутствие лечения, и примерно так же, как лекарства, но не помогает при инвалидности.[95] Это облегчение боли проявляется только сразу после лечения, а не при последующем наблюдении.[95] Иглоукалывание может быть разумным методом для тех, кто страдает хронической болью, которая не реагирует на другие методы лечения, такие как консервативная помощь и лекарства.[1][96]

Массажная терапия не приносит особой пользы при острой боли в пояснице.[1] 2015 год Кокрановский обзор обнаружили, что массаж острой боли в пояснице лучше, чем отсутствие лечения боли только в краткосрочной перспективе.[97] Эффекта на улучшение функции не наблюдалось.[97] При хронической боли в пояснице терапия массажем была ничем не лучше, чем отсутствие лечения как боли, так и функции, хотя и только в краткосрочной перспективе.[97] Общее качество доказательств было низким, и авторы приходят к выводу, что массажная терапия, как правило, не является эффективным лечением боли в пояснице.[97] Массаж рекомендуется отдельным людям с подострой и хронической болью в пояснице, но его следует сочетать с другими формами лечения, такими как аэробные или силовые упражнения. При острых или хронических корешковых болевых синдромах массажная терапия рекомендуется только в том случае, если боль в пояснице считается симптомом. Инструменты для механического массажа не рекомендуются для лечения любой формы боли в пояснице.[52]

Пролотерапия - практика инъекций растворов в суставы (или другие области) с целью вызвать воспаление и тем самым стимулировать реакцию заживления организма - сама по себе не эффективна, хотя может быть полезна при добавлении к другой терапии.[17]

Лекарства на травах в целом плохо подтверждены доказательствами.[98] Лечение травами Коготь дьявола и белая ива может уменьшить количество людей, сообщающих о сильной боли; однако для тех, кто принимает обезболивающие, эта разница несущественна.[17] Стручковый перецБыло обнаружено, что в форме геля или гипсовой повязки уменьшается боль и улучшается функция.[17]

Поведенческая терапия может быть полезен при хронической боли.[16] Доступно несколько типов, в том числе оперантного кондиционирования, который использует подкрепление для уменьшения нежелательного поведения и повышения желаемого поведения; когнитивно-поведенческая терапия, который помогает людям выявлять и исправлять негативное мышление и поведение; и кондиционирование респондента, которые могут изменить физиологическую реакцию человека на боль.[17] Однако выгода небольшая.[99] Медицинские работники могут разработать комплексную программу поведенческой терапии.[17] Доказательства неубедительны относительно того, снижение стресса на основе осознанности снижает интенсивность хронической боли в спине или связанную с ней инвалидность, хотя предполагает, что это может быть полезно для улучшения восприятия существующей боли.[100][101]

Предварительные доказательства подтверждают нейрорефлексотерапия (НЗТ), при котором небольшие кусочки металла помещаются прямо под кожу уха и спины при неспецифической боли в пояснице.[102][103][17] Междисциплинарная биопсихосоциальная реабилитация (МБР), направленная на физические и психологические аспекты, может уменьшить боль в спине, но доказательства ограничены.[104] Отсутствуют доказательства хорошего качества в поддержку использования радиочастотной денервации для снятия боли.[105]

Лента KT Было обнаружено, что лечение хронической неспецифической боли в пояснице ничем не отличается от других установленных стратегий лечения боли.[106]

Образование

Есть веские доказательства того, что образование может уменьшить боль в пояснице, с 2,5-часовым образовательным занятием, более эффективным, чем обычная помощь, помогая людям вернуться к работе в краткосрочной и долгосрочной перспективе. Это было более эффективно для людей с острой, чем с хронической болью в спине.[107]

Прогноз

В целом исход острой боли в пояснице положительный. Боль и инвалидность обычно значительно уменьшаются в первые шесть недель, при этом о полном выздоровлении сообщают от 40 до 90%.[2] У тех, у кого симптомы все еще остаются после шести недель, улучшение обычно происходит медленнее, с небольшими улучшениями до одного года. Через год у большинства людей уровень боли и инвалидности от низкого до минимального. Бедствие, предыдущая боль в пояснице и удовлетворение от работы являются предикторами долгосрочного исхода после приступа острой боли.[2] Определенные психологические проблемы, такие как депрессия или несчастье из-за потери работы, могут продлить эпизод боли в пояснице.[13] После первого приступа боли в спине рецидивы возникают более чем у половины людей.[23]

При стойкой боли в пояснице краткосрочные результаты также положительны, с улучшением в первые шесть недель, но очень незначительным улучшением после этого. Через год у людей с хронической болью в пояснице обычно сохраняется умеренная боль и инвалидность.[2] К людям с более высоким риском долгосрочной инвалидности относятся люди с плохими навыками преодоления трудностей или со страхом активности (в 2,5 раза больше шансов иметь плохие результаты в течение одного года),[108] люди с плохой способностью справляться с болью, функциональными нарушениями, плохим общим состоянием здоровья или значительным психиатрическим или психологическим компонентом боли (Признаки Уодделла).[108]

На прогноз могут влиять ожидания, при этом положительные ожидания выздоровления связаны с более высокой вероятностью возвращения к работе и общими результатами.[109]

Эпидемиология

Распространенная жалоба - боль в пояснице, которая длится не менее одного дня и ограничивает активность.[7] Во всем мире около 40% людей страдают LBP в какой-то момент своей жизни,[7] с оценками до 80% людей в развитом мире.[22] Приблизительно от 9 до 12% людей (632 миллиона) имеют LBP в любой момент времени, и почти четверть (23,2%) сообщают, что они были в какой-то момент в течение любого одномесячного периода.[7][8] Чаще всего трудности возникают в возрасте от 20 до 40 лет.[1] Боль в пояснице чаще встречается у людей в возрасте 40–80 лет. лет, при этом ожидается, что общее число заболевших будет увеличиваться с возрастом населения.[7]

Неясно, у мужчин или женщин чаще встречается боль в пояснице.[7][8] Обзор 2012 года показал, что этот показатель составляет 9,6% среди мужчин и 8,7% среди женщин.[8] В другом обзоре 2012 года был обнаружен более высокий показатель у женщин, чем у мужчин, что, по мнению составителей обзора, возможно, было связано с более высокой частотой болей из-за остеопороза, менструации и беременности среди женщин или, возможно, потому, что женщины более охотно сообщали о боли, чем мужчины.[7] Примерно 70% женщин испытывают боли в спине во время беременность с увеличением срока беременности.[110] Нынешние курильщики - и особенно подростки - чаще страдают от боли в пояснице, чем бывшие курильщики, а бывшие курильщики чаще болеют в пояснице, чем те, кто никогда не курил.[111]

История

Харви Уильямс Кушинг, 1920-е годы

Боль в пояснице была у людей, по крайней мере, с Бронзовый век. Самый старый известный хирургический трактат - Эдвин Смит Папирус, датируемый примерно 1500 годом до нашей эры - описывает диагностический тест и лечение растяжения связок позвонков. Гиппократ (ок. 460 г. до н. э. - ок. 370 г. до н. э.) был первым, кто использовал термин для обозначения седалищной боли и боли в пояснице; Гален (действовал с середины до конца второго века нашей эры) довольно подробно описал эту концепцию. Врачи до конца первого тысячелетия не пытались делать операции на спине и рекомендовали бдительное ожидание. Сквозь Средневековый период, практикующие народной медицины лечили боли в спине, полагая, что они вызваны духами.[112]

В начале 20 века врачи считали, что боль в пояснице вызвана воспалением или повреждением нервов,[112] с невралгией и невритом, часто упоминаемыми ими в медицинской литературе того времени.[113] Популярность таких предложенных причин снизилась в течение 20 века.[113] В начале 20 века американский нейрохирург Харви Уильямс Кушинг увеличилось признание хирургических методов лечения боли в пояснице.[14] В 1920-х и 1930-х годах возникли новые теории причины, когда врачи предложили сочетание нервной системы и психологических расстройств, таких как нервная слабость (неврастения) и женская истерия.[112] Мышечный ревматизм (ныне фибромиалгия) также цитировались все чаще.[113]

Новые технологии, такие как Рентгеновские лучи предоставили врачам новые диагностические инструменты, выявив в некоторых случаях межпозвоночный диск как источник боли в спине. В 1938 году хирург-ортопед Джозеф С. Барр сообщил о случаях лечения ишиаса, связанного с диском, с помощью хирургии спины.[113] В результате этой работы в 1940-х годах появилась модель боли в пояснице, основанная на позвоночном диске.[112] доминировала в литературе на протяжении 1980-х годов, чему способствовало развитие новых технологий визуализации, таких как КТ и МРТ.[113] Обсуждение прекратилось, поскольку исследования показали, что проблемы с дисками являются относительно редкой причиной боли. С тех пор врачи пришли к выводу, что во многих случаях маловероятно, что конкретная причина боли в пояснице может быть идентифицирована, и ставят под сомнение необходимость ее поиска, поскольку в большинстве случаев симптомы исчезают в течение 6-12 недель независимо от лечения. .[112]

Общество и культура

Боль в пояснице приводит к большому экономические затраты. В Соединенных Штатах, она является наиболее распространенным типом боли у взрослых, ответственность за большое количество пропущенных рабочих дней, и является наиболее распространенной жалобой опорно-двигательного аппарата видели в отделении неотложной помощи.[25] По оценкам, в 1998 году на него приходилось 90 миллиардов долларов ежегодных расходов на здравоохранение, причем 5% людей несли большую часть (75%) затрат.[25] В период с 1990 по 2001 год количество операций по слиянию позвоночника в США увеличилось более чем в два раза, несмотря на то, что не было никаких изменений в показаниях к операции или новых доказательств их большей полезности.[11] Дополнительные затраты возникают в виде потери дохода и производительности, при этом боли в пояснице являются причиной 40% всех пропущенных рабочих дней в Соединенных Штатах.[114] Боль в пояснице вызывает инвалидность у большей части рабочая сила в Канаде, Великобритании, Нидерландах и Швеции, чем в США или Германии.[114]

Работников, которые испытывают острую боль в пояснице в результате производственной травмы, работодатели могут попросить сделать рентген.[115] Как и в других случаях, тестирование не указывается, если нет красных флажков.[115] Обеспокоенность работодателя по поводу юридической ответственности не является медицинским показанием и не должна использоваться для оправдания медицинского обследования, если оно не указано.[115] Не должно быть никаких юридических оснований для поощрения людей к прохождению тестов, которые, по мнению поставщика медицинских услуг, не показаны.[115]

Исследование

Полная замена диска это экспериментальный вариант,[33] но нет значительных доказательств, подтверждающих его использование сверх поясничный сращение.[14] Исследователи изучают возможность роста новых межпозвонковых структур с помощью инъекций человека. факторы роста, имплантированные вещества, клеточная терапия, и тканевая инженерия.[33]

использованная литература

  1. ^ а б c d е ж г час я j k л м п о п q р Casazza BA (февраль 2012 г.). «Диагностика и лечение острой боли в пояснице». Американский семейный врач. 85 (4): 343–50. PMID 22335313.
  2. ^ а б c d е ж г da C Менезеш Коста Л., Махер К.Г., Хэнкок М.Дж., Маколи Д.Х., Герберт Р.Д., Коста Л.О. (август 2012 г.). «Прогноз острой и стойкой боли в пояснице: метаанализ». CMAJ. 184 (11): E613–24. Дои:10.1503 / cmaj.111271. ЧВК 3414626. PMID 22586331.
  3. ^ а б c d е ж г час Koes BW, ван Тулдер M, Lin CW, Macedo LG, McAuley J, Maher C (декабрь 2010 г.). «Обновленный обзор клинических руководств по лечению неспецифической боли в пояснице в первичной медико-санитарной помощи». Европейский журнал позвоночника. 19 (12): 2075–94. Дои:10.1007 / s00586-010-1502-у. ЧВК 2997201. PMID 20602122.
  4. ^ а б c d е ж "Информационный бюллетень о боли в пояснице". Национальный институт неврологических расстройств и инсульта. 3 ноября 2015. В архиве из оригинала 4 марта 2016 г.. Получено 5 марта 2016.
  5. ^ а б c d е ж г час я j k л м п о п q р s т ты v ш Икс Манусов Е.Г. (сентябрь 2012 г.). «Оценка и диагностика боли в пояснице». Первая помощь. 39 (3): 471–9. Дои:10.1016 / j.pop.2012.06.003. PMID 22958556.
  6. ^ а б c d е ж г час я j k Казим А., Уилт Т.Дж., Маклин Р.М., Форсиа Массачусетс (апрель 2017 г.). «Неинвазивные методы лечения острой, подострой и хронической боли в пояснице: клиническое руководство Американской коллегии врачей». Анналы внутренней медицины. 166 (7): 514–530. Дои:10.7326 / M16-2367. PMID 28192789.
  7. ^ а б c d е ж г час я j Хой Д., Бейн С., Уильямс Дж., Марч Л., Брукс П., Блит Ф. и др. (Июнь 2012 г.). «Систематический обзор глобальной распространенности боли в пояснице». Артрит и ревматизм. 64 (6): 2028–37. Дои:10.1002 / арт.34347. PMID 22231424.
  8. ^ а б c d е Вос Т., Флаксман А.Д., Нагави М., Лозано Р., Мишо С., Эззати М. и др. (Декабрь 2012 г.). «Годы, прожитые с инвалидностью (YLD), из-за 1160 последствий 289 заболеваний и травм, 1990–2010: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2010». Ланцет. 380 (9859): 2163–96. Дои:10.1016 / S0140-6736 (12) 61729-2. ЧВК 6350784. PMID 23245607.
  9. ^ а б c d е «Использование визуализационных исследований боли в пояснице: процент участников с первичным диагнозом боли в пояснице, у которых не было визуального исследования (простой рентген, МРТ, КТ) в течение 28 дней с момента постановки диагноза». —. 2013. Архивировано с оригинал 4 октября 2013 г.. Получено 11 июн 2013.CS1 maint: лишняя пунктуация (ссылка на сайт)
  10. ^ а б Чоу Р., Фу Р., Каррино Дж. А., Дейо Р. А. (февраль 2009 г.). «Стратегии визуализации боли в пояснице: систематический обзор и метаанализ». Ланцет. 373 (9662): 463–72. Дои:10.1016 / S0140-6736 (09) 60172-0. PMID 19200918. S2CID 31602395.
  11. ^ а б c d Дейо Р.А., Мирза С.К., Тернер Дж. А., Мартин Б. И. (2009). "Преодоление хронической боли в спине: пора отступить?". Журнал Американского совета семейной медицины. 22 (1): 62–8. Дои:10.3122 / jabfm.2009.01.080102. ЧВК 2729142. PMID 19124635.
  12. ^ а б c d е Зальцберг Л. (сентябрь 2012 г.). «Физиология поясничной боли». Первая помощь. 39 (3): 487–98. Дои:10.1016 / j.pop.2012.06.014. PMID 22958558.
  13. ^ а б c d е ж г час я j k л м п Миллер С.М. (сентябрь 2012 г.). «Боль в пояснице: фармакологическое лечение». Первая помощь. 39 (3): 499–510. Дои:10.1016 / j.pop.2012.06.005. PMID 22958559.
  14. ^ а б c d е ж г час я j k л м Манусов Е.Г. (сентябрь 2012 г.). «Хирургическое лечение боли в пояснице». Первая помощь. 39 (3): 525–31. Дои:10.1016 / j.pop.2012.06.010. PMID 22958562.
  15. ^ а б c d Чоу Р., Байсден Дж., Карраги Э.Дж., Резник Д.К., Шаффер В.О., Лозер Дж.Д. (май 2009 г.). «Хирургия боли в пояснице: обзор доказательств для Руководства по клинической практике Американского общества боли». Позвоночник. 34 (10): 1094–109. Дои:10.1097 / BRS.0b013e3181a105fc. PMID 19363455. S2CID 1504909.
  16. ^ а б Henschke N, Ostelo RW, ван Тулдер MW, Vlaeyen JW, Morley S, Assendelft WJ, Main CJ (июль 2010 г.). «Поведенческое лечение хронической боли в пояснице». Кокрановская база данных систематических обзоров (7): CD002014. Дои:10.1002 / 14651858.CD002014.pub3. ЧВК 7065591. PMID 20614428.
  17. ^ а б c d е ж г час я Марлоу Д. (сентябрь 2012 г.). «Дополнительные и альтернативные методы лечения боли в пояснице». Первая помощь. 39 (3): 533–46. Дои:10.1016 / j.pop.2012.06.008. PMID 22958563.
  18. ^ Уокер Б.Ф., Французский SD, Грант W, Green S (февраль 2011 г.). «Кокрановский обзор комбинированных хиропрактических вмешательств при боли в пояснице». Позвоночник. 36 (3): 230–42. Дои:10.1097 / BRS.0b013e318202ac73. PMID 21248591. S2CID 26310171.
  19. ^ Dagenais S, Gay RE, Tricco AC, Freeman MD, Mayer JM (октябрь 2010 г.). «Современные концепции лечения позвоночника NASS: спинальная манипуляционная терапия при острой боли в пояснице». Журнал Spine. 10 (10): 918–40. Дои:10.1016 / j.spinee.2010.07.389. PMID 20869008.
  20. ^ Рубинштейн С.М., ван Мидделкоп М., Ассендельфт В.Дж., де Бур М.Р., ван Тулдер М.В. (февраль 2011 г.). Рубинштейн С.М. (ред.). «Спинальная манипулятивная терапия при хронической боли в пояснице». Кокрановская база данных систематических обзоров (2): CD008112. Дои:10.1002 / 14651858.CD008112.pub2. HDL:1887/117578. PMID 21328304.
  21. ^ Рубинштейн С.М., Терви CB, Ассендельфт В.Дж., де Бур М.Р., ван Тулдер М.В. (сентябрь 2012 г.). «Спинальная манипулятивная терапия при острой боли в пояснице» (PDF). Кокрановская база данных систематических обзоров. 9 (9): CD008880. Дои:10.1002 / 14651858.CD008880.pub2. HDL:1871/48563. ЧВК 6885055. PMID 22972127.
  22. ^ а б Винод Малхотра; Yao, Fun-Sun F .; Фонтес, Мануэль да Кошта (2011). Анестезиология Яо и Артузио: проблемно-ориентированное ведение пациентов. Хагерствон, доктор медицины: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. С. Глава 49. ISBN 978-1-4511-0265-9. В архиве из оригинала от 8 сентября 2017 г.
  23. ^ а б Стэнтон Т.Р., Латимер Дж., Махер К.Г., Хэнкок М.Дж. (апрель 2010 г.). «Как мы определяем состояние« периодическая боль в пояснице »? Систематический обзор». Европейский журнал позвоночника. 19 (4): 533–9. Дои:10.1007 / s00586-009-1214-3. ЧВК 2899839. PMID 19921522.
  24. ^ Келли Г.А., Блейк С., Пауэр С.К., О'кифф Д., Фуллен Б.М. (февраль 2011 г.). «Связь между хронической болью в пояснице и сном: систематический обзор». Клинический журнал боли. 27 (2): 169–81. Дои:10.1097 / AJP.0b013e3181f3bdd5. PMID 20842008. S2CID 19569862.
  25. ^ а б c d е ж Борчук, Пьер (июль 2013 г.). «Доказательный подход к оценке и лечению булавки на пояснице в отделении неотложной помощи». Практика неотложной медицинской помощи. 15 (7): 1–23, тест 23–4. PMID 24044786. В архиве из оригинала 14 августа 2013 г.
  26. ^ а б "Информационный бюллетень о боли в пояснице". Национальный институт неврологических расстройств и инсульта. Национальный институт здоровья. В архиве из оригинала 19 июля 2013 г.. Получено 12 июля 2013.
  27. ^ «Факты о боли в спине». Национальный институт артрита, скелетно-мышечных и кожных заболеваний. Национальный институт здоровья. Сентябрь 2009 г. В архиве из оригинала 5 июня 2013 г.. Получено 10 июн 2013.
  28. ^ «Боль в пояснице - острая». Министерство здравоохранения и социальных служб США - Национальные институты здравоохранения. В архиве из оригинала от 1 апреля 2013 г.. Получено 1 апреля 2013.
  29. ^ Majchrzycki M, Mrozikiewicz PM, Kocur P, Bartkowiak-Wieczorek J, Hoffmann M, Stryła W, et al. (Ноябрь 2010 г.). «[Боль в пояснице у беременных]». Ginekologia Polska (по польски). 81 (11): 851–5. PMID 21365902.
  30. ^ Переулок, ДР; Тахар, СС (август 2011 г.). «Диагностика и лечение инфекций мочевыводящих путей и пиелонефрита». Клиники неотложной медицинской помощи Северной Америки. 29 (3): 539–52. Дои:10.1016 / j.emc.2011.04.001. PMID 21782073.
  31. ^ Флойд Р. и Томпсон Клем. (2008). Руководство по структурной кинезиологии. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: McGraw-Hill Humanities / Social Sciences / Languages.
  32. ^ а б c Freeman MD, Woodham MA, Woodham AW (февраль 2010 г.). «Роль мультифидуса поясницы в хронической боли в пояснице: обзор». PM & R. 2 (2): 142–6, тест 1 стр. После 167. Дои:10.1016 / j.pmrj.2009.11.006. PMID 20193941.
  33. ^ а б c d е ж г Хьюз С.П., Фримонт А.Дж., Хьюкинс Д.В., МакГрегор А.Х., Робертс С. (октябрь 2012 г.). «Патогенез дегенерации межпозвоночного диска и новые методы лечения боли в спине» (PDF). Журнал костной и суставной хирургии. Британский том. 94 (10): 1298–304. Дои:10.1302 / 0301-620X.94B10.28986. PMID 23015552. Архивировано из оригинал (PDF) 4 октября 2013 г.. Получено 25 июн 2013.
  34. ^ Патель Н.Б. (2010). «Глава 3: Физиология боли». В Kopf A, Patel NB (ред.). Руководство по обезболиванию в условиях ограниченных ресурсов. Архивировано из оригинал 5 октября 2013 г.. Получено 26 мая 2017.
  35. ^ а б c Коэн С.П., Аргофф К.Э., Карраги Е.Дж. (декабрь 2008 г.). «Лечение боли в пояснице». BMJ. 337: a2718. Дои:10.1136 / bmj.a2718. PMID 19103627. S2CID 78716905.
  36. ^ Davis PC, Wippold II FJ, Cornelius RS и др. (2011). Критерии соответствия ACR Американского колледжа радиологии - Боль в пояснице (PDF) (Отчет). Архивировано из оригинал (PDF) 22 декабря 2012 г.
  37. ^ Североамериканское общество позвоночника (Февраль 2013), «Пять вещей, которые должны задать вопросы врачам и пациентам», Мудрый выбор: инициатива Фонд ABIM, Североамериканское общество позвоночника, получено 25 марта 2013, который цитирует
  38. ^ Уильямс К.М., Хеншке Н., Махер К.Г., ван Тулдер М.В., Коес Б.В., Макаскилл П., Ирвиг Л. (январь 2013 г.). «Красные флажки для скрининга перелома позвонков у пациентов с болью в пояснице». Кокрановская база данных систематических обзоров. 1 (1): CD008643. Дои:10.1002 / 14651858.CD008643.pub2. PMID 23440831.
  39. ^ Henschke N, Maher CG, Ostelo RW, de Vet HC, Macaskill P, Irwig L (февраль 2013 г.). «Красные флажки для выявления злокачественных новообразований у пациентов с болью в пояснице». Кокрановская база данных систематических обзоров. 2 (2): CD008686. Дои:10.1002 / 14651858.CD008686.pub2. PMID 23450586.
  40. ^ а б c Дауни А., Уильямс К.М., Хеншке Н., Хэнкок М.Дж., Остело Р.У., де Вет ХК и др. (Декабрь 2013). «Красные флажки для выявления злокачественных новообразований и переломов у пациентов с болью в пояснице: систематический обзор». BMJ. 347 (dec11 1): f7095. Дои:10.1136 / bmj.f7095. ЧВК 3898572. PMID 24335669.
  41. ^ Уильямс К.М., Хеншке Н., Махер К.Г., ван Тулдер М.В., Коес Б.В., Макаскилл П., Ирвиг Л. (январь 2013 г.). «Красные флажки для скрининга перелома позвонков у пациентов с болью в пояснице». Кокрановская база данных систематических обзоров (1): CD008643. Дои:10.1002 / 14651858.CD008643.pub2. PMID 23440831.
  42. ^ Manchikanti L, Glaser SE, Wolfer L, Derby R, Cohen SP (2009). «Систематический обзор поясничной дискографии как диагностического теста хронической боли в пояснице». Врач боли. 12 (3): 541–59. PMID 19461822. Архивировано из оригинал 5 октября 2013 г.
  43. ^ а б Американская академия семейных врачей, «Десять вещей, о которых должны спрашивать врачи и пациенты», Мудрый выбор: инициатива Фонд ABIM, Американская академия семейных врачей, в архиве из оригинала 10 февраля 2013 г., получено 5 сентября 2012
  44. ^ а б Американский колледж врачей, «Пять вещей, которые должны задать вопросы врачам и пациентам», Мудрый выбор: инициатива Фонд ABIM, Американский колледж врачей, в архиве из оригинала 1 сентября 2013 г., получено 5 сентября 2013
  45. ^ Crownover BK, Бепко JL (апрель 2013 г.). «Надлежащее и безопасное использование диагностической визуализации». Американский семейный врач. 87 (7): 494–501. PMID 23547591.
  46. ^ а б Чоу Р., Касим А., Оуэнс Д. К., Шекел П. и др. (Комитет по клиническим рекомендациям Американского колледжа врачей) (февраль 2011 г.). «Диагностическая визуализация боли в пояснице: рекомендации Американского колледжа врачей по вопросам здравоохранения». Анналы внутренней медицины. 154 (3): 181–9. Дои:10.7326/0003-4819-154-3-201102010-00008. PMID 21282698. S2CID 1326352.
  47. ^ Флинн Т.В., Смит Б., Чоу Р. (ноябрь 2011 г.). «Надлежащее использование диагностической визуализации при боли в пояснице: напоминание о том, что ненужная визуализация может принести столько же вреда, сколько пользы». Журнал ортопедии и спортивной физиотерапии. 41 (11): 838–46. Дои:10.2519 / jospt.2011.3618. PMID 21642763. S2CID 207399397.
  48. ^ а б c Стеффенс Д., Махер К.Г., Перейра Л.С., Стивенс М.Л., Оливейра В.К., Чаппл М. и др. (Февраль 2016). «Профилактика боли в пояснице: систематический обзор и метаанализ». JAMA Internal Medicine. 176 (2): 199–208. Дои:10.1001 / jamainternmed.2015.7431. PMID 26752509.
  49. ^ а б Чой Б.К., Вербик Дж. Х., Там У. В., Цзян Дж. Й. (январь 2010 г.). Чой Б.К. (ред.). «Упражнения для профилактики рецидивов боли в пояснице». Кокрановская база данных систематических обзоров (1): CD006555. Дои:10.1002 / 14651858.CD006555.pub2. PMID 20091596.
  50. ^ Чоу Р., Касим А., Сноу В., Кейси Д., Кросс Дж. Т., Шекель П., Оуэнс Д. К. и др. (Подкомитет по оценке клинической эффективности Американского колледжа врачей, Американский колледж врачей, Группа рекомендаций Американского общества по боли в пояснице) (октябрь 2007 г.). «Диагностика и лечение боли в пояснице: совместное клиническое руководство Американского колледжа врачей и Американского общества боли». Анналы внутренней медицины. 147 (7): 478–91. Дои:10.7326/0003-4819-147-7-200710020-00006. PMID 17909209.
  51. ^ а б Guild DG (сентябрь 2012 г.). «Механическая терапия боли в пояснице». Первая помощь. 39 (3): 511–6. Дои:10.1016 / j.pop.2012.06.006. PMID 22958560.
  52. ^ а б c d е ж г час я Hegmann, Kurt T .; Трэвис, Рассел; Andersson, Gunnar B.J .; Belcourt, Roger M .; Carragee, Eugene J .; Донельсон, Рональд; Эскай-Ауэрбах, Марджори; Гальпер, Джилл; Герц, Майкл; Холдеман, Скотт; Хупер, Пол Д. (март 2020 г.). «Неинвазивное и минимально инвазивное лечение заболеваний поясницы». Журнал профессиональной и экологической медицины. 62 (3): e111 – e138. Дои:10.1097 / JOM.0000000000001812. ISSN 1076-2752. PMID 31977923.
  53. ^ а б Сахар Т., Коэн М.Дж., Увал-Нееман В., Кандел Л., Одебийи Д.О., Лев I и др. (Апрель 2009 г.). «Стельки для профилактики и лечения боли в спине: систематический обзор в рамках Cochrane Collaboration Back Review Group». Позвоночник. 34 (9): 924–33. Дои:10.1097 / BRS.0b013e31819f29be. PMID 19359999. S2CID 22162952.
  54. ^ Sprouse R (сентябрь 2012 г.). «Лечение: современные рекомендации по лечению острой и хронической недифференцированной боли в пояснице». Первая помощь. 39 (3): 481–6. Дои:10.1016 / j.pop.2012.06.004. PMID 22958557.
  55. ^ Момсен AM, Расмуссен JO, Nielsen CV, Iversen MD, Lund H (ноябрь 2012 г.). «Многопрофильная командная помощь в реабилитации: обзор отзывов». Журнал восстановительной медицины. 44 (11): 901–12. Дои:10.2340/16501977-1040. PMID 23026978.
  56. ^ Хендрик П., Милосавлевич С., Хейл Л., Херли Д. А., МакДонаф С., Райан Б., Бакстер Г. Д. (март 2011 г.). «Взаимосвязь между физической активностью и исходами боли в пояснице: систематический обзор обсервационных исследований». Европейский журнал позвоночника. 20 (3): 464–74. Дои:10.1007 / s00586-010-1616-2. ЧВК 3048226. PMID 21053026.
  57. ^ Хендрик П., Те Уэйк А.М., Тиккисетти А.С., Вульф Л., Яп С., Милосавлевич С. (октябрь 2010 г.). «Эффективность ходьбы как средства лечения боли в пояснице: систематический обзор». Европейский журнал позвоночника. 19 (10): 1613–20. Дои:10.1007 / s00586-010-1412-z. ЧВК 2989236. PMID 20414688.
  58. ^ Французский SD, Кэмерон М., Уокер Б.Ф., Реггарс Дж. У., Эстерман А. Дж. (Январь 2006 г.). «Поверхностное тепло или холод от боли в пояснице». Кокрановская база данных систематических обзоров (1): CD004750. Дои:10.1002 / 14651858.CD004750.pub2. PMID 16437495.
  59. ^ а б ван Мидделкооп М., Рубинштейн С.М., Куиджперс Т., Верхаген А.П., Остело Р., Коес Б.В., ван Тулдер М.В. (январь 2011 г.). «Систематический обзор эффективности физических и реабилитационных вмешательств при хронической неспецифической боли в пояснице». Европейский журнал позвоночника. 20 (1): 19–39. Дои:10.1007 / s00586-010-1518-3. ЧВК 3036018. PMID 20640863.
  60. ^ Секо Дж., Ковач Ф.М., Уррутия Дж. (Октябрь 2011 г.). «Эффективность, безопасность, эффективность и рентабельность ультразвуковой и ударно-волновой терапии боли в пояснице: систематический обзор». Журнал Spine. 11 (10): 966–77. Дои:10.1016 / j.spinee.2011.02.002. PMID 21482199.
  61. ^ Эбади, Сафура; Хеншке, Николай; Форог, Биджан; Нахостин Ансари, Нуреддин; van Tulder, Maurits W .; Бабаи-Газани, Араш; Фаллах, Эхсан (5 июля 2020 г.). «Лечебный ультразвук при хронической боли в пояснице». Кокрановская база данных систематических обзоров. 7: CD009169. Дои:10.1002 / 14651858.CD009169.pub3. ISSN 1469-493X. ЧВК 7390505. PMID 32623724.
  62. ^ Чоу Р., Дейо Р., Фридли Дж., Скелли А., Хашимото Р., Веймер М. и др. (2016). Неинвазивные методы лечения боли в пояснице. Сравнительные обзоры эффективности AHRQ. Роквилл (Мэриленд): Агентство медицинских исследований и качества (США). PMID 26985522.
  63. ^ ван Дуйвенбоде IC, Джеллема П., ван Поппель М.Н., ван Тулдер М.В. (апрель 2008 г.). «Поясничные опоры для профилактики и лечения боли в пояснице». Кокрановская база данных систематических обзоров (2): CD001823. Дои:10.1002 / 14651858.cd001823.pub3. ЧВК 7046130. PMID 18425875.
  64. ^ Owen PJ, Miller CT, Mundell NL, Verswijveren SJ, Tagliaferri SD, Brisby H и др. (Октябрь 2019 г.). «Какие конкретные режимы тренировок наиболее эффективны для лечения боли в пояснице? Сетевой метаанализ». Британский журнал спортивной медицины: bjsports-2019-100886. Дои:10.1136 / bjsports-2019-100886. PMID 31666220.
  65. ^ Смит К., Гриммер-Сомерс К. (июнь 2010 г.). «Лечебный эффект программ упражнений при хронической боли в пояснице». Журнал оценки в клинической практике. 16 (3): 484–91. Дои:10.1111 / j.1365-2753.2009.01174.x. PMID 20438611.
  66. ^ ван Мидделкооп М., Рубинштейн С.М., Верхаген А.П., Остело Р.В., Коэс Б.В., ван Тулдер М.В. (апрель 2010 г.). «ЛФК при хронической неспецифической боли в пояснице». Лучшие практики и исследования. Клиническая ревматология. 24 (2): 193–204. Дои:10.1016 / j.berh.2010.01.002. PMID 20227641.
  67. ^ Wewege, Michael A .; Бут, Джон; Парментер, Белинда Дж. (25 октября 2018 г.). «Аэробика и упражнения с отягощениями при хронической неспецифической боли в пояснице: систематический обзор и метаанализ». Журнал Назад и костно-мышечной реабилитации. 31 (5): 889–899. Дои:10.3233 / BMR-170920. PMID 29889056.
  68. ^ Вудман Дж. П., Мур Н. Р. (январь 2012 г.). «Доказательства эффективности уроков Alexander Technique в медицинских и связанных со здоровьем условиях: систематический обзор». Международный журнал клинической практики. 66 (1): 98–112. Дои:10.1111 / j.1742-1241.2011.02817.x. PMID 22171910. S2CID 7579458.
  69. ^ Посадский П., Эрнст Э. (сентябрь 2011 г.). «Йога при болях в пояснице: систематический обзор рандомизированных клинических испытаний». Клиническая ревматология. 30 (9): 1257–62. Дои:10.1007 / s10067-011-1764-8. PMID 21590293. S2CID 17095187.
  70. ^ Дубинский Р.М., Миясаки Дж. (Январь 2010 г.). «Оценка: эффективность чрескожной стимуляции электрических нервов в лечении боли при неврологических расстройствах (обзор, основанный на фактических данных): отчет Подкомитета по оценке терапии и технологий Американской академии неврологии». Неврология. 74 (2): 173–6. Дои:10.1212 / WNL.0b013e3181c918fc. PMID 20042705.
  71. ^ Сараджотто Б.Т., Махер К.Г., Ямато Т.П., Коста ЛО, Менезес Коста LC, Остело Р.В., Маседо LG (январь 2016 г.). «Упражнения для контроля моторики при хронической неспецифической боли в пояснице». Кокрановская база данных систематических обзоров (1): CD012004. Дои:10.1002 / 14651858.cd012004. PMID 26742533.
  72. ^ Тальяферри, Скотт Д.; Миллер, Клинт Т; Форд, Джон Дж; Хане, Эндрю Дж; Майн, Луана С; Ранталайнен, Тимо; Коннелл, Дэвид А; Симсон, Кэтрин Дж; Оуэн, Патрик Дж; Белавы, Даниил Л. (3 июня 2020 г.). «Рандомизированное испытание общей силы и кондиционирования по сравнению с моторным контролем и мануальной терапией при хронической боли в пояснице по физическим результатам и результатам самооценки». Журнал клинической медицины. 9 (6): 1726. Дои:10.3390 / см 9061726. ЧВК 7355598. PMID 32503243.
  73. ^ Низард Дж., Рауль С., Нгуен Дж. П., Лефошер Дж. П. (октябрь 2012 г.). «Инвазивная терапия стимуляции для лечения рефрактерной боли». Открытие медицины. 14 (77): 237–46. PMID 23114579.
  74. ^ «Острая боль в пояснице без радикулопатии». English.prescrire.org. Октябрь 2019. Получено 15 ноября 2019.
  75. ^ а б Machado GC, Maher CG, Ferreira PH, Day RO, Pinheiro MB, Ferreira ML (июль 2017 г.). «Нестероидные противовоспалительные препараты от боли в спине: систематический обзор и метаанализ». Анналы ревматических болезней. 76 (7): 1269–1278. Дои:10.1136 / annrheumdis-2016-210597. PMID 28153830. S2CID 22850331.
  76. ^ Сараджотто Б.Т., Мачадо Г.К., Феррейра М.Л., Пинейро МБ, Абдель Шахид С., Махер К.Г. (июнь 2016 г.). «Парацетамол от боли в пояснице». Кокрановская база данных систематических обзоров (6): CD012230. Дои:10.1002 / 14651858.CD012230. ЧВК 6353046. PMID 27271789.
  77. ^ Machado GC, Maher CG, Ferreira PH, Pinheiro MB, Lin CW, Day RO и др. (Март 2015 г.). «Эффективность и безопасность парацетамола при болях в позвоночнике и остеоартрите: систематический обзор и метаанализ рандомизированных плацебо-контролируемых исследований». BMJ. 350: h1225. Дои:10.1136 / bmj.h1225. ЧВК 4381278. PMID 25828856.
  78. ^ Энтовен В.Т., Рулофс П.Д., Дейо Р.А., ван Тулдер М.В., Коэс Б.В. (февраль 2016 г.). «Нестероидные противовоспалительные препараты при хронической боли в пояснице». Кокрановская база данных систематических обзоров. 2: CD012087. Дои:10.1002 / 14651858.CD012087. ЧВК 7104791. PMID 26863524.
  79. ^ Бхала Н., Эмберсон Дж., Мери А., Абрамсон С., Арбер Н., Барон Дж. А. и др. (Сотрудничество коксиба и традиционных исследователей НПВП (CNT)) (август 2013 г.). «Влияние нестероидных противовоспалительных препаратов на сосуды и верхние отделы желудочно-кишечного тракта: метаанализ данных отдельных участников рандомизированных исследований». Ланцет. 382 (9894): 769–79. Дои:10.1016 / S0140-6736 (13) 60900-9. ЧВК 3778977. PMID 23726390.
  80. ^ Чапарро Л.Е., Фурлан А.Д., Дешпанде А., Майлис-Ганьон А., Атлас С., Тюрк, округ Колумбия (апрель 2014 г.). «Опиоиды по сравнению с плацебо или другими методами лечения хронической боли в пояснице: обновленная версия Кокрановского обзора». Позвоночник. 39 (7): 556–63. Дои:10.1097 / BRS.0000000000000249. PMID 24480962. S2CID 25356400.
  81. ^ Абдель Шахид К., Махер К. Г., Уильямс К. А., Дэй Р., Маклахлан А. Дж. (Июль 2016 г.). «Эффективность, переносимость и дозозависимые эффекты опиоидных анальгетиков при боли в пояснице: систематический обзор и метаанализ». JAMA Internal Medicine. 176 (7): 958–68. Дои:10.1001 / jamainternmed.2016.1251. PMID 27213267.
  82. ^ Шмагель А., Кребс Э, Энсруд К., Фоли Р. (сентябрь 2016 г.). «Употребление запрещенных веществ у взрослых в США с хронической болью в пояснице». Позвоночник. 41 (17): 1372–7. Дои:10.1097 / brs.0000000000001702. ЧВК 5002230. PMID 27438382.
  83. ^ Франклин GM (сентябрь 2014 г.). "Опиоиды при хронической нераковой боли: позиционный документ Американской академии неврологии". Неврология. 83 (14): 1277–84. Дои:10.1212 / WNL.0000000000000839. PMID 25267983.
  84. ^ а б Dowell D, Haegerich TM, Chou R (март 2016 г.). «Руководство CDC по назначению опиоидов при хронической боли - США, 2016 г.». MMWR. Рекомендации и отчеты. 65 (1): 1–49. Дои:10.15585 / mmwr.rr6501e1. PMID 26987082.
  85. ^ де Леон-Касасола О.А. (март 2013 г.). «Опиоиды при хронической боли: новые доказательства, новые стратегии, безопасное назначение». Американский журнал медицины. 126 (3 Дополнение 1): S3-11. Дои:10.1016 / j.amjmed.2012.11.011. PMID 23414718.
  86. ^ Энке О., Нью-ХА, Нью-СН, Мэтисон С., Маклахлан А.Дж., Латимер Дж. И др. (Июль 2018). «Противосудорожные препараты в лечении боли в пояснице и поясничной корешковой боли: систематический обзор и метаанализ». CMAJ. 190 (26): E786 – E793. Дои:10.1503 / cmaj.171333. ЧВК 6028270. PMID 29970367.
  87. ^ Чоу Р., Лозер Дж. Д., Оуэнс Д. К., Розенквист Р. В., Атлас С. Дж., Байсден Дж. И др. (Панель рекомендаций Американского общества по боли в пояснице) (май 2009 г.). «Интервенционные методы лечения, хирургия и междисциплинарная реабилитация при боли в пояснице: научно обоснованное руководство по клинической практике Американского общества боли». Позвоночник. 34 (10): 1066–77. Дои:10.1097 / BRS.0b013e3181a1390d. PMID 19363457. S2CID 10658374.
  88. ^ Пинто Р.З., Махер К.Г., Феррейра М.Л., Хэнкок М., Оливейра В.К., Маклахлан А.Дж. и др. (Декабрь 2012 г.). «Эпидуральные инъекции кортикостероидов при лечении радикулита: систематический обзор и метаанализ». Анналы внутренней медицины. 157 (12): 865–77. Дои:10.7326/0003-4819-157-12-201212180-00564. PMID 23362516. S2CID 21203011.
  89. ^ «Эпидуральная инъекция кортикостероидов: информация о безопасности лекарств - риск редких, но серьезных неврологических проблем». FDA. 23 апреля 2014 г. В архиве из оригинала 24 апреля 2014 г.. Получено 24 апреля 2014.
  90. ^ Ли К.С., Хван СиДжей, Ли DH, Ким Ю.Т., Ли Х.С. (март 2011 г.). «Скорость слияния инструментального артродеза поясничного отдела позвоночника в соответствии с хирургическим подходом: систематический обзор рандомизированных исследований». Клиники ортопедической хирургии. 3 (1): 39–47. Дои:10.4055 / cios.2011.3.1.39. ЧВК 3042168. PMID 21369477.
  91. ^ Ротберг С., Фридман Б.В. (январь 2017 г.). «Дополнительные методы лечения в дополнение к лекарствам для пациентов с нехронической нерадикулярной болью в пояснице: систематический обзор». Американский журнал неотложной медицины. 35 (1): 55–61. Дои:10.1016 / j.ajem.2016.10.001. PMID 27751598. S2CID 34520820.
  92. ^ Рубинштейн С.М., де Зоте А., ван Мидделкоп М., Ассендельфт В.Дж., де Бур М.Р., ван Тулдер М.В. (март 2019 г.). «Польза и вред спинальной манипулятивной терапии для лечения хронической боли в пояснице: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований». BMJ. 364: l689. Дои:10.1136 / bmj.l689. ЧВК 6396088. PMID 30867144.
  93. ^ Дагене С., Майер Дж, Вули Дж. Р., Холдеман С. (2008). «Доказательно обоснованное лечение хронической боли в пояснице с помощью медикаментозных манипуляций». Журнал Spine. 8 (1): 142–9. Дои:10.1016 / j.spinee.2007.09.010. PMID 18164462.
  94. ^ Маседо LG, Сараджотто BT, Ямато TP, Коста LO, Менезес Коста LC, Остело RW, Махер CG (февраль 2016 г.). «Упражнения для контроля моторики при острой неспецифической боли в пояснице». Кокрановская база данных систематических обзоров. 2: CD012085. Дои:10.1002 / 14651858.cd012085. PMID 26863390.
  95. ^ а б c Фурлан А.Д., Язди Ф., Церцвадзе А., Гросс А, Ван Тулдер М., Сантагуида Л. и др. (2012). «Систематический обзор и метаанализ эффективности, рентабельности и безопасности выбранных дополнительных и альтернативных лекарств от боли в шее и пояснице». Доказательная дополнительная и альтернативная медицина. 2012: 953139. Дои:10.1155/2012/953139. ЧВК 3236015. PMID 22203884.
  96. ^ Лин К. В., Хаас М., Махер К. Г., Мачадо Л. А., ван Тулдер М. В. (июль 2011 г.). «Экономическая эффективность одобренных руководящими принципами лечения боли в пояснице: систематический обзор». Европейский журнал позвоночника. 20 (7): 1024–38. Дои:10.1007 / s00586-010-1676-3. ЧВК 3176706. PMID 21229367.
  97. ^ а б c d Фурлан А.Д., Хиральдо М., Басквилл А., Ирвин Е., Имамура М. (сентябрь 2015 г.). «Массаж при болях в пояснице». Кокрановская база данных систематических обзоров (9): CD001929. Дои:10.1002 / 14651858.CD001929.pub3. PMID 26329399.
  98. ^ Gagnier JJ, Oltean H, van Tulder MW, Berman BM, Bombardier C, Robbins CB (январь 2016 г.). «Фитотерапия при боли в пояснице: Кокрановский обзор». Позвоночник. 41 (2): 116–33. Дои:10.1097 / brs.0000000000001310. PMID 26630428.
  99. ^ Черкин Д.С., Герман П.М. (апрель 2018 г.). «Когнитивные и психологические методы лечения хронической боли в пояснице и шее: эффективность и ценность». JAMA Internal Medicine. 178 (4): 556–557. Дои:10.1001 / jamainternmed.2018.0113. PMID 29507946. S2CID 3680364.
  100. ^ Крамер Х, Халлер Х, Лауш Р., Добос Г. (сентябрь 2012 г.). «Снижение стресса при болях в пояснице на основе осознанности. Систематический обзор». BMC Дополнительная и альтернативная медицина. 12: 162. Дои:10.1186/1472-6882-12-162. ЧВК 3520871. PMID 23009599.
  101. ^ Anheyer D, Haller H, Barth J, Lauche R, Dobos G, Cramer H (июнь 2017 г.). «Снижение стресса на основе осознанности для лечения боли в пояснице: систематический обзор и метаанализ». Анналы внутренней медицины. 166 (11): 799–807. Дои:10.7326 / M16-1997. PMID 28437793. S2CID 1157568.
  102. ^ Urrútia G, Burton AK, Morral A, Bonfill X, Zanoli G (19 апреля 2004 г.). «Нейрорефлексотерапия при неспецифической боли в пояснице». Кокрановская база данных систематических обзоров (2): CD003009. Дои:10.1002 / 14651858.cd003009.pub2. PMID 15106186.
  103. ^ Urrútia G, Burton K, Morral A, Bonfill X, Zanoli G (март 2005 г.). «Нейрорефлексотерапия неспецифической боли в пояснице: систематический обзор». Позвоночник. 30 (6): E148-53. Дои:10.1097 / 01.brs.0000155575.85223.14. PMID 15770167. S2CID 31140257.
  104. ^ Марин Т.Дж., Ван Эрд Д., Ирвин Э., Кубан Р., Коэс Б.В., Мальмиваара А. и др. (Июнь 2017). «Мультидисциплинарная биопсихосоциальная реабилитация при подострой боли в пояснице». Кокрановская база данных систематических обзоров. 6: CD002193. Дои:10.1002 / 14651858.cd002193.pub2. ЧВК 6481490. PMID 28656659.
  105. ^ Maas ET, Ostelo RW, Niemisto L, Jousimaa J, Hurri H, Malmivaara A, van Tulder MW (октябрь 2015 г.). «Радиочастотная денервация при хронической боли в пояснице». Кокрановская база данных систематических обзоров (10): CD008572. Дои:10.1002 / 14651858.cd008572.pub2. PMID 26495910.
  106. ^ Лус Жуниор, Маурисио Антониу Да; Алмейда, Матеус Оливейра Де; Сантос, Райани Силва; Сивиле, Винисиус Тассони; Коста, Леонардо Оливейра Пена (1 января 2019 г.). «Эффективность кинезиотейпирования у пациентов с хронической неспецифической болью в пояснице: систематический обзор с метаанализом». Позвоночник. 44 (1): 68–78. Дои:10.1097 / BRS.0000000000002756. ISSN 1528-1159. PMID 29952880. S2CID 49486200.
  107. ^ Энгерс А., Джеллема П., Венсинг М., ван дер Виндт Д.А., Грол Р., ван Тулдер М.В. (январь 2008 г.). «Индивидуальное обучение пациентов при боли в пояснице». Кокрановская база данных систематических обзоров (1): CD004057. Дои:10.1002 / 14651858.cd004057.pub3. HDL:2066/69744. ЧВК 6999124. PMID 18254037.
  108. ^ а б Чжоу Р., Шекель П. (апрель 2010 г.). «Разовьется ли у этого пациента стойкая инвалидизирующая боль в пояснице?». JAMA. 303 (13): 1295–302. Дои:10.1001 / jama.2010.344. PMID 20371789.
  109. ^ Хайден Дж. А., Уилсон М. Н., Райли Р. Д., Илес Р., Пинкус Т., Огилви Р. (ноябрь 2019 г.). «Индивидуальные ожидания восстановления и прогноз результатов при неспецифической боли в пояснице: обзор факторов прогноза». Кокрановская база данных систематических обзоров. 2019 (11). Дои:10.1002 / 14651858.cd011284.pub2. ЧВК 6877336. PMID 31765487.
  110. ^ Каннингем, Ф (2009). Уильямс акушерство (23-е изд.). McGraw Hill Professional. п. 210. ISBN 9780071702850. В архиве из оригинала от 8 сентября 2017 г.
  111. ^ Шири Р., Карппинен Дж., Лейно-Арьяс П., Соловьева С., Виикари-Джунтура Е. (январь 2010 г.). «Связь между курением и болью в пояснице: метаанализ». Американский журнал медицины. 123 (1): 87.e7–35. Дои:10.1016 / j.amjmed.2009.05.028. PMID 20102998.
  112. ^ а б c d е Махарти, округ Колумбия (сентябрь 2012 г.). «История болей в пояснице: взгляд« назад »через века». Первая помощь. 39 (3): 463–70. Дои:10.1016 / j.pop.2012.06.002. PMID 22958555.
  113. ^ а б c d е Лутц Г.К., Бутцлафф М., Шульц-Венрат У. (август 2003 г.). «Оглядываясь назад на боли в спине: метод проб и ошибок диагнозов в 20 веке». Позвоночник. 28 (16): 1899–905. Дои:10.1097 / 01.BRS.0000083365.41261.CF. PMID 12923482. S2CID 25083375.
  114. ^ а б Манчиканти Л., Сингх В., Датта С., Коэн С.П., Хирш Дж. А. (2009). «Всесторонний обзор эпидемиологии, масштабов и влияния боли в спине». Врач боли. 12 (4): E35-70. PMID 19668291.
  115. ^ а б c d Американский колледж медицины труда и окружающей среды (Февраль 2014 года), «Пять вещей, которые должны задать вопросы врачам и пациентам», Мудрый выбор: инициатива Фонд ABIM, Американский колледж медицины труда и окружающей среды, в архиве из оригинала 11 сентября 2014 г., получено 24 февраля 2014, который цитирует
    • Талмейдж Дж., Белкорт Р., Гальпер Дж. И др. (2011). «Заболевания поясницы». В Курте Т. Хегманне (ред.). Рекомендации по практике медицины труда: оценка и лечение общих проблем со здоровьем и функциональное восстановление у рабочих (3-е изд.). Деревня Элк-Гроув, штат Иллинойс: Американский колледж медицины труда и окружающей среды. С. 336, 373, 376–377. ISBN 978-0615452272.

внешние ссылки

Классификация
Внешние ресурсы