WikiDer > Волчаночный антикоагулянт - Википедия

Lupus anticoagulant - Wikipedia
Волчаночный антикоагулянт
Другие именаАнтитела к волчанке, LA, LAC, ингибиторы волчанки

Волчаночный антикоагулянт является иммуноглобулин[1] это связано с фосфолипиды и белки связанный с клеточной мембраной. Его имя неправильное употребление, поскольку на самом деле это протромботический антитело. Волчаночный антикоагулянт в живых системах вызывает усиление неадекватного свертывания крови. Название происходит от их свойств in vitro, поскольку эти антитела улучшают лабораторные тесты коагуляции, такие как АЧТВ. Исследователи предполагают, что антитела мешают фосфолипидам, используемым для индукции коагуляции in vitro. Считается, что in vivo антитела взаимодействуют с фосфолипидами мембран тромбоцитов, увеличивая адгезию и агрегацию тромбоцитов, что объясняет протромботические характеристики in vivo.

Состояние впервые описал гематолог. К. Локард Конли.[2][3]

Терминология

Оба слова в термине «волчаночный антикоагулянт» могут вводить в заблуждение:

  • У большинства пациентов, принимающих антикоагулянт против волчанки, на самом деле нет Красная волчанка, и только у небольшой части будет развиваться это заболевание (которое вызывает боли в суставах, проблемы с кожей и почечная недостаточность, среди других осложнений). У людей с красной волчанкой вероятность развития антикоагулянта против волчанки выше, чем у населения в целом.
  • Термин «антикоагулянт» точно описывает его функцию. in vitro. тем не мение in vivo, он функционирует как прокоагулянт.[4]

Тренировка

Наличие увеличенного времени свертывания крови при обычном анализе плазмы часто вызывает функциональное тестирование функции свертывания крови, а также серологический тестирование для выявления распространенных аутоантител, таких как антифосфолипидные антитела. Эти антитела имеют тенденцию задерживать in vitro коагуляция в фосфолипид-зависимых лабораторных тестах, таких как частичное тромбопластиновое время.

Первоначальное обследование при длительном PTT - это тест на смешивание при этом плазма пациента смешивается с нормальной собранной плазмой и оценивается свертываемость. Если присутствует ингибитор свертывания, такой как антикоагулянт волчанки, ингибитор будет взаимодействовать с нормальной объединенной плазмой, и время свертывания останется ненормальным. Однако, если время свертывания смешанной плазмы приближается к норме, присутствие ингибитора, такого как волчаночный антикоагулянт, исключается, и вместо этого вероятно недостаточное количество фактора свертывания (которое восполняется нормальной плазмой).

Если тест на смешение указывает на наличие ингибитора, диагноз антикоагулянта при волчанке подтверждается длительным фосфолипид-чувствительные функциональные тесты на свертываемость, такие как разбавить время яда гадюки Рассела, или Время свертывания каолина. В качестве дополнительного подтверждения, второй тест с добавлением избытка фосфолипидов скорректирует пролонгирование (концептуально известный как «нейтрализация фосфолипидов»), подтверждая диагноз волчаночного антикоагулянта.

Уход

Лечение волчаночным антикоагулянтом обычно проводится в контексте документированных тромбоз, например, флебит конечностей или тромбоз вены дурального синуса. Пациенты с хорошо задокументированным (т. Е. Обращались как минимум дважды) антикоагулянтом против волчанки и в анамнезе тромбоз следует рассматривать как кандидатов на бессрочное лечение с антикоагулянты. Пациенты без истории болезни тромбоз и, вероятно, следует назначить лечение волчаночным антикоагулянтом. Текущие данные свидетельствуют о том, что риск повторного тромбоз у пациентов с антифосфолипидное антитело усиливается независимо от того, измеряется ли это антитело при серологическом или функциональном тестировании. В Критерии Саппоро указать, что как серологические, так и функциональные тесты должны быть положительными для диагностики синдром антифосфолипидных антител.[5]

Выкидыши могут быть более распространенными у пациентов, принимающих антикоагулянты против волчанки. Некоторые из этих выкидышей могут потенциально можно предотвратить с помощью аспирина и нефракционированного гепарина. Кокрановская база данных систематических обзоров обеспечивает более глубокое понимание предмета.[6]

Тромбоз лечится антикоагулянты (НМГ и варфарин).[7]

Рекомендации

  1. ^ Антония Жуссен; T.W. Гарднер; Б. Кирхгоф (23 октября 2007 г.). Заболевание сосудов сетчатки. Springer. С. 430–. ISBN 978-3-540-29541-9. Получено 29 июн 2010.
  2. ^ Конли, К. Локкард (1952). «Геморрагическое расстройство, вызванное циркулирующим антикоагулянтом у пациентов с диссеминированной красной волчанкой». Журнал клинических исследований. 31: 621–622. Дои:10.1172 / JCI102648. ЧВК 436459. PMID 14938435.
  3. ^ «Лок Конли оглядывается и краснеет». Hopkins Medicine. Весна – Лето 2006 г. Архивировано с оригинал 21 июня 2013 г.. Получено 5 декабря 2013.
  4. ^ "wustl.edu". Архивировано из оригинал на 2008-08-21. Получено 2009-02-17.
  5. ^ Виард Дж. П., Амура З., Бах Дж. Ф. (1991). «[Антитела против бета 2 гликопротеина I при системной красной волчанке: маркер тромбоза, связанный с циркулирующим антикоагулянтом]». Comptes Rendus de l'Académie des Sciences, Série III (На французском). 313 (13): 607–12. PMID 1782567.
  6. ^ Эмпсон, М; Лассере, М; Крейг, Дж; Скотт, J (18 апреля 2005 г.). «Профилактика повторного выкидыша у женщин с помощью антифосфолипидных антител или волчаночного антикоагулянта» (PDF). Кокрановская база данных систематических обзоров (2): CD002859. Дои:10.1002 / 14651858.CD002859.pub2. PMID 15846641.
  7. ^ Dolitzky M, Inbal A, Segal Y, Weiss A, Brenner B, Carp H (2006). «Рандомизированное исследование тромбопрофилактики у женщин с необъяснимыми последовательными повторными выкидышами». Fertil Steril. 86 (2): 362–6. Дои:10.1016 / j.fertnstert.2005.12.068. PMID 16769056.

внешняя ссылка

Классификация