WikiDer > Лютеиновая поддержка - Википедия

Luteal support - Wikipedia

Лютеиновая поддержка прием лекарства, как правило прогестерон, прогестины, ХГЧ или же Агонисты ГнРГ, чтобы увеличить вероятность успеха имплантация и рано эмбриогенез, тем самым дополняя и / или поддерживая функцию желтое тело. Его можно комбинировать, например, с экстракорпоральное оплодотворение и индукция овуляции.

Прогестерон, по-видимому, является лучшим методом обеспечения поддержки лютеиновой фазы с относительно более высоким коэффициент рождаемости чем плацебо, и меньший риск синдром гиперстимуляции яичников (OHSS) чем ХГЧ.[1] Добавление других веществ, таких как эстроген или ХГЧ, не улучшает исходы.[1]

Прогестерон и прогестины

В коэффициент рождаемости значительно выше с прогестероном для лютеиновой поддержки в ЭКО циклы с или без интрацитоплазматическая инъекция спермы (ИКСИ).[2][1] Совместное лечение с Агонисты ГнРГ еще больше улучшает результаты,[1] по живорождению RD + 16% (95% доверительный интервал От +10 до + 22%).[3]

Маршруты и составы

Нет никаких доказательств путь введения прогестерон или прогестины более полезны, чем другие для лютеиновой поддержки.[1] Основные из них:

Оральные составы для лютеиновой поддержки
Дидрогестерон10 мг 3 раза в сутки,[4] или же
20 мг два раза в день.[5]
Прогестерон200 мг, 3-4 раза в день[6]
Дезогестрел450 мкг 1 раз в день.[7]

Время инициации

Время начала лютеиновой поддержки можно связать с различными событиями:

  • В ЭКО, обычно где-то между вечером извлечение ооцитов и день 3 после извлечения ооцитов, со слабыми доказательствами, указывающими на то, что 2 дня после извлечения ооцитов могут быть оптимальными.[10]
  • В искусственное оплодотворениелютеиновая поддержка обычно начинается в день осеменения или через 1-2 дня после него.[11]

Продолжительность

Лютеиновая поддержка, предоставляемая в течение менее 7 недель, приводит к увеличению риска выкидыша у женщин с дисфункциональными нарушениями. желтое тело (как можно диагностировать анализы крови для эндогенного прогестерона).[12] В целом, однако, лютеиновая поддержка может быть безопасно прекращена во время положительного тест на беременность (примерно через 2 недели после оплодотворения).[7]

Другие вещества, протестированные в лютеиновой фазе

Добавление эстрогена или ХГЧ в качестве дополнений к прогестерону, по-видимому, не влияет на результаты. частота беременности и коэффициент рождаемости в ЭКО.[1] Фактически лютеиновая опора с хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) отдельно или в качестве добавки к прогестерону было связано с более высоким риском синдром гиперстимуляции яичников (OHSS).[2] Низкомолекулярный гепарин поскольку лютеиновая поддержка может улучшить коэффициент живорождения, но имеет значительные побочные эффекты и не имеет надежных данных о долгосрочных эффектах.[1] Глюкокортикоиды Такие как кортизол имеет ограниченные доказательства эффективности в качестве лютеиновой поддержки.[1]

Рекомендации

  1. ^ а б c d е ж грамм час Фаркуар, Синди; Марджорибанкс, Джейн (2018). «Вспомогательные репродуктивные технологии: обзор Кокрановских обзоров». Кокрановская база данных систематических обзоров. 8: CD010537. Дои:10.1002 / 14651858.CD010537.pub5. ISSN 1465-1858. ЧВК 6953328. PMID 30117155.
  2. ^ а б Van Der Linden, M .; Buckingham, K .; Farquhar, C .; Kremer, J. A. M .; Метвалли, М. (2012). «Поддержка лютеиновой фазы в циклах вспомогательной репродукции». Обновление репродукции человека. 18 (5): 473. Дои:10.1093 / humupd / dms017.
  3. ^ Kyrou, D .; Колибианакис, Э. М .; Fatemi, H.M .; Tarlatzi, T. B .; Деврой, П .; Тарлацис, Б.С. (2011). «Повышение уровня живорождений с добавлением агонистов ГнРГ для поддержки лютеиновой функции в циклах ИКСИ / ЭКО: систематический обзор и метаанализ». Обновление репродукции человека. 17 (6): 734–740. Дои:10.1093 / humupd / dmr029. PMID 21733980.
  4. ^ а б Барбоза, Марина Вандерли Паес; Валадарес, Наталия Паес Барбоза; Барбоза, Антонио Сезар Паес; Амарал, Аделино Силва; Иглесиас, Хосе Рубенс; Настри, Каролина Оливейра; Мартинс, Веллингтон-де-Паула; Накагава, Хитоми Миура (2018). «Пероральный дидрогестерон по сравнению с вагинальными капсулами прогестерона для поддержки лютеиновой фазы у женщин, перенесших перенос эмбриона: систематический обзор и метаанализ». JBRA Вспомогательная репродукция. 22 (2): 148–156. Дои:10.5935/1518-0557.20180018. ISSN 1518-0557. ЧВК 5982562. PMID 29488367.
  5. ^ Рашиди, Батул Хоссейн; Газизаде, Махья; Тегерани Неджад, Энсех Шахрох; Багери, Марьям; Горгинзаде, Мансуре (2016). «Пероральный дидрогестерон для поддержки лютеина в искусственных циклах переноса замороженных-размороженных эмбрионов: пилотное рандомизированное контролируемое исследование». Азиатско-Тихоокеанский журнал репродукции. 5 (6): 490–494. Дои:10.1016 / j.apjr.2016.10.002. ISSN 2305-0500.
  6. ^ а б Жанель Лук, доктор медицины; Паскуале Патрицио. «Поддержка прогестерона лютеиновой фазы при ВРТ / ЭКО». Medscape. Получено 2020-01-14.
  7. ^ а б Вивеко, Буди (2016). «Поддержка лютеиновой фазы при контролируемой гиперстимуляции яичников». Springer: 135–144. Дои:10.1007/978-81-322-1121-1_11. ISBN 978-81-322-1120-4.
  8. ^ Гризингер, Георг; Блокил, Кристоф; Т. Сухих, Геннадий; Патки, Амит; Дхорепатил, Бхарати; Ян, Дун-Цзы; Чен, Цзы-Цзян; Калер, Эльке; Пексман-Фит, Клэр; Турне, Герман (2018). «Пероральный дидрогестерон в сравнении с интравагинальным микронизированным гелем прогестерона для поддержки лютеиновой фазы при ЭКО: рандомизированное клиническое исследование». Репродукция человека. 33 (12): 2212–2221. Дои:10.1093 / humrep / dey306. ISSN 0268-1161. ЧВК 6238366. PMID 30304457.
  9. ^ Штадтмауэр, Лорел; Во, Кей (2014). «Вагинальное кольцо с прогестероном для поддержки лютеина». Журнал акушерства и гинекологии Индии. 65 (1): 5–10. Дои:10.1007 / s13224-014-0634-0. ISSN 0971-9202. ЧВК 4342373. PMID 25737615.
  10. ^ Коннелл М.Т., Шатковски Дж.М., Терри Н., ДеЧерни А.Х., Пропст А.М., Хилл М.Дж. (2015). «Выбор времени лютеиновой поддержки в вспомогательных репродуктивных технологиях: систематический обзор». Fertil Steril. 103 (4): 939–946.e3. Дои:10.1016 / j.fertnstert.2014.12.125. ЧВК 4385437. PMID 25638420.
  11. ^ Грин, Кэтрин А.; Zolton, Jessica R .; Schermerhorn, Sophia M.V .; Льюис, Терренс Д .; Хили, Мэй У .; Терри, Нэнси; ДеЧерни, Алан Х .; Хилл, Мика Дж. (2017). «Лютеиновая поддержка прогестерона после индукции овуляции и внутриматочной инсеминации: обновленный систематический обзор и метаанализ». Фертильность и бесплодие. 107 (4): 924–933.e5. Дои:10.1016 / j.fertnstert.2017.01.011. ISSN 0015-0282. PMID 28238492.
  12. ^ Lien, Y.R .; Jou, G .; Ян, П .; Чен, С. (2015). «Продолжительность поддержки лютеиновой фазы прогестероном в циклах свежего переноса может быть определена путем спасения желтого тела или нет». Фертильность и бесплодие. 104 (3): e344 – e345. Дои:10.1016 / j.fertnstert.2015.07.1074. ISSN 0015-0282.