WikiDer > Лимфаденопатия

Lymphadenopathy
Лимфаденопатия
Другие именаАденопатия, увеличение лимфатических узлов
Лимфаданопатия.JPG
Лимфаденопатия шеи связан с инфекционный мононуклеоз
СпециальностьИнфекционное заболевание

Лимфаденопатия или аденопатия это болезнь из лимфатический узел, в которых они имеют аномальный размер или консистенцию. Лимфаденопатия воспалительный тип (наиболее распространенный тип) лимфаденит,[1] производство опухший или увеличенные лимфатические узлы. В клинической практике различие между лимфаденопатией и лимфаденитом проводится редко, и эти слова обычно трактуются как синоним. Воспаление лимфатические сосуды известен как лимфангит.[2] Инфекционный лимфаденит с поражением лимфатические узлы на шее часто называют золотуха.

Лимфаденопатия - распространенное и неспецифическое знак. Общие причины включают: инфекции (от второстепенных, таких как простуда серьезным, таким как ВИЧ / СПИД), аутоиммунные заболевания, и раки. Лимфаденопатия также часто идиопатический и самоограничивающийся.

Причины

Забрюшинный лимфаденопатии яичек семинома, обнимите аорта. Компьютерная томография образ.

Увеличение лимфатических узлов считается распространенным признаком инфекционного, аутоиммунного или злокачественного заболевания. Примеры могут включать:

Менее распространенные инфекционные причины лимфаденопатии могут включать бактериальные инфекции, такие как болезнь кошачьих царапин, туляремия, бруцеллез, или Prevotella.[нужна цитата]

Доброкачественная (реактивная) лимфаденопатия

Доброкачественный лимфаденопатия - частый результат биопсии, и ее часто путают с злокачественная лимфома. Его можно разделить на основные морфологические образцы, каждый со своим дифференциальный диагноз при определенных типах лимфомы. В большинстве случаев реактивная фолликулярная гиперплазия легко диагностировать, но некоторые случаи можно спутать с фолликулярная лимфома. Существует семь различных моделей доброкачественной лимфаденопатии:[6]

Эти морфологические узоры никогда не бывают чистыми. Таким образом, реактивная фолликулярная гиперплазия может иметь компонент паракортикальной гиперплазии. Однако это различие важно для дифференциальный диагноз причины.

Диагностика

Медицинское УЗИ типичного нормального лимфатического узла: гладкий, слегка дольчатый овал с гипоэхогенной корой толщиной менее 3 см с центральными эхогенными воротами.[24]
Ультрасонография подозреваемого злокачественного лимфатического узла:
- Отсутствие жировых отложений
- Увеличение фокальной толщины коры более 3 см
- Допплерография который показывает гиперемический кровоток в воротах и ​​центральной части коры головного мозга и / или аномальный (внегрудной кортикальный) кровоток.[24]

В шейная лимфаденопатия (из шея), выполнение осмотр горла включая использование зеркало и эндоскоп.[25]

На УЗИ, Визуализация в B-режиме отображает морфологию лимфатических узлов, в то время как энергетический доплер можно оценить сосудистый рисунок.[26] Функции визуализации в B-режиме, позволяющие различать метастаз и лимфома включают размер, форму, обызвествление, потерю структуры корня грудной клетки, а также интранодальный некроз.[26] Отек мягких тканей и матирование узлов при визуализации в B-режиме предполагают туберкулезный шейный лимфаденит или предыдущий радиационная терапия.[26] Последовательный мониторинг размера узлов и их васкуляризации полезен для оценки ответа на лечение.[26]

Цитология аспирационной тонкой иглы (FNAC) имеет чувствительность и специфичность процентов 81% и 100%, соответственно, в гистопатология злокачественной шейной лимфаденопатии.[25] ПЭТ-КТ доказал свою полезность при выявлении скрытых первичных карцином головы и шеи, особенно при использовании в качестве ориентира перед панендоскопией, и может побудить к принятию клинических решений, связанных с лечением, до 60% случаев.[25]

Классификация

Лимфаденопатию можно классифицировать по:

Размер

Длинная и короткая ось.png
Микрофотография из дерматопатическая лимфаденопатия, разновидность лимфаденопатии. H&E пятно.
компьютерная томография подмышечной лимфаденопатии у 57-летнего мужчины с множественная миелома.
  • По размеру лимфаденопатия у взрослых часто определяется как короткая ось одного или нескольких лимфатических узлов больше 10 мм.[27][28] Тем не менее, есть региональные различия, как показано в этой таблице:
Верхний предел размеров лимфатических узлов у взрослых
В общем10 мм[27][28]
Паховый10[29] - 20 мм[30]
Таз10 мм для яйцевидных лимфатических узлов, 8 мм для округлых[29]
Шеи
Обычно (не ретрофарингеально)10 мм[29][31]
Югуло-желудочные лимфатические узлы11мм[29] или 15 мм[31]
Ретрофарингеальный8 мм[31]
  • Боковой заглоточный: 5 мм[29]
Средостение
Средостение, в общем10 мм[29]
Верхнее средостение и верхняя паратрахеальная7мм[32]
Низкая паратрахеальная и субкаринальная11 мм[32]
Верхняя часть живота
Retrocrural пространство6 мм[33]
Паракардиальный8 мм[33]
Желудочно-печеночная связка8 мм[33]
Верхняя парааортальная область9 мм[33]
Портакавальное пространство10 мм[33]
Porta hepatis7 мм[33]
Нижняя парааортальная область11 мм[33]

Лимфаденопатия подмышечные лимфатические узлы можно определить как твердые узлы размером более 15 мм без жировых отложений.[34] Подмышечные лимфатические узлы могут быть в норме до 30 мм, если они в основном состоят из жира.[34]

У детей можно использовать короткую ось 8 мм.[35] Однако паховые лимфатические узлы размером до 15 мм и шейные лимфатические узлы до 20 мм обычно являются нормальными у детей в возрасте до 8–12 лет.[36]

Лимфаденопатия размером более 1,5-2 см увеличивает риск рак или гранулематозная болезнь как причина, а не только воспаление или инфекция. Тем не менее, увеличение размера и стойкость со временем более указывают на рак.[37]

Смотрите также

использованная литература

  1. ^ "лимфаденит" в Медицинский словарь Дорланда
  2. ^ "лимфангит" в Медицинский словарь Дорланда
  3. ^ Фонтанилла, JM; Барнс, А; Фон Рейн, CF (сентябрь 2011 г.). «Современная диагностика и лечение периферического туберкулезного лимфаденита». Клинические инфекционные болезни. 53 (6): 555–562. Дои:10.1093 / cid / cir454. PMID 21865192.
  4. ^ Klotz, SA; Янас, В; Эллиотт, СП (2011). «Болезнь кошачьих царапин». Американский семейный врач. 83 (2): 152–155. PMID 21243990.
  5. ^ Батлер, Т. (2009). «Чума в 21 век». Клинические инфекционные болезни. 49 (5): 736–742. Дои:10.1086/604718. PMID 19606935.
  6. ^ а б c Weiss, LM; О'Мэлли, Д. (2013). «Доброкачественные лимфаденопатии». Современная патология. 26 (Приложение 1): S88 – S96. Дои:10.1038 / modpathol.2012.176. PMID 23281438.
  7. ^ Суини, DA; Хикс, CW; Cui, X; Ли, У; Eichacker, PQ (декабрь 2011 г.). «Сибирская язва». Американский журнал респираторной медицины и реанимации. 184 (12): 1333–1341. Дои:10.1164 / rccm.201102-0209CI. ЧВК 3361358. PMID 21852539.
  8. ^ Кеннеди, PG (февраль 2013 г.). «Клинические особенности, диагностика и лечение африканского трипаносомоза человека (сонная болезнь)». Ланцет Неврология. 12 (2): 186–194. Дои:10.1016 / S1474-4422 (12) 70296-X. PMID 23260189.
  9. ^ а б c Состояние и анамнез, Андерс Альбинссон. Стр. 12
  10. ^ Ким, ТУ; Ким, S; Ли, JW; Ли, Н.К .; Jeon, UB; Ха, HG; Шин, Д.Х. (сентябрь – октябрь 2012 г.). «Тип плазматических клеток болезни Кастлемана с поражением почечной паренхимы и синуса с тампонадой сердца: отчет о клиническом случае и обзор литературы». Корейский радиологический журнал. 13 (5): 658–663. Дои:10.3348 / kjr.2012.13.5.658. ЧВК 3435867. PMID 22977337.
  11. ^ Чжан, Х; Wang, R; Wang, H; Сюй, Y; Чен, Дж (июнь 2012 г.). «Мембранопролиферативный гломерулонефрит при болезни Кастлемана: систематический обзор литературы и 2 клинических случая». Внутренняя медицина (Токио, Япония). 51 (12): 1537–1542. Дои:10.2169 / internalmedicine.51.6298. PMID 22728487.
  12. ^ Bratucu, E; Лазарь, А; Marincaş, M; Даха, С; Zurac, S (март – апрель 2013 г.). «Асептические абсцессы мезентериальных лимфатических узлов. В поисках ответа. Новое образование?» (PDF). Chirurgia (Бухарест, Румыния: 1990). 108 (2): 152–160. PMID 23618562.
  13. ^ Люнг, А; Сигалет, DL (июнь 2003 г.). «Острая боль в животе у детей». Американский семейный врач. 67 (11): 2321–2327.
  14. ^ Стекло, С. (сентябрь 2008 г.). "Роль терапевта при лимфоме Ходжкина". Американский семейный врач. 78 (5): 615–622. PMID 18788239.
  15. ^ Двоеточие, Северная Каролина; Чанг, DH (2011). "Нейробластома". Достижения в педиатрии. 58 (1): 297–311. Дои:10.1016 / j.yapd.2011.03.011. ЧВК 3668791. PMID 21736987.
  16. ^ Сагатис Е.М.; Чжан, Л. (январь 2011 г.). «Клинико-лабораторные прогностические показатели при хроническом лимфолейкозе». Борьба с раком. 19 (1): 18–25. Дои:10.1177/107327481201900103. PMID 22143059.
  17. ^ Меликоглу, Массачусетс; Меликоглу, М. (октябрь – декабрь 2008 г.). «Клиническое значение лимфаденопатии при системной красной волчанке» (PDF). Acta Reumatologia Portuguesa. 33 (4): 402–406. PMID 19107085.
  18. ^ Ледерман, ММ; Марголис, Л. (июнь 2008 г.). «Лимфатический узел в патогенезе ВИЧ». Семинары по иммунологии. 20 (3): 187–195. Дои:10.1016 / j.smim.2008.06.001. ЧВК 2577760. PMID 18620868.
  19. ^ Куан, Д. (октябрь 2012 г.). «Североамериканские ядовитые укусы и укусы». Клиники интенсивной терапии. 28 (4): 633–659. Дои:10.1016 / j.ccc.2012.07.010. PMID 22998994.
  20. ^ Комагамин, Т; Нагашима, Т; Кодзима, М; Кокубун, Н; Накамура, Т; Хашимото, К; Кимото, К; Хирата, К. (сентябрь 2012 г.). «Рецидивирующий асептический менингит в связи с болезнью Кикучи-Фудзимото: отчет о болезни и обзор литературы». BMC Neurology. 12: 187–195. Дои:10.1186/1471-2377-12-112. ЧВК 3570427. PMID 23020225.
  21. ^ Ногучи, S; Yatera, K; Shimajiri, S; Иноуэ, N; Нагата, S; Нисида, C; Каванами, Т; Ишимото, H; Сасагури, Й; Mukae, H (2012). «Внутригрудная болезнь Розай-Дорфмана со спонтанной ремиссией: клинический отчет и обзор литературы». Журнал экспериментальной медицины Тохоку. 227 (3): 231–235. Дои:10.1620 / tjem.227.231. PMID 22789970.
  22. ^ Weiss, PF (апрель 2012 г.). «Детский васкулит». Педиатрические клиники Северной Америки. 59 (2): 407–423. Дои:10.1016 / j.pcl.2012.03.013. ЧВК 3348547. PMID 22560577.
  23. ^ Ко, H; Kamiishi, N; Чиётани, А; Такахаши, H; Судо, А; Масуда, Й; Шинден, S; Таджима, А; Кимура, Y; Кимура, Т. (апрель 2012 г.). «Эозинофильная болезнь легких, осложненная болезнью Кимуры: клинический случай и обзор литературы». Внутренняя медицина (Токио, Япония). 51 (22): 3163–3167. Дои:10.2169 / internalmedicine.51.8600. PMID 23154725.
  24. ^ а б Dialani, V .; Джеймс, Д. Ф .; Сланец, П. Дж. (2014). «Практический подход к визуализации подмышечной впадины». Взгляд на визуализацию. 6 (2): 217–229. Дои:10.1007 / s13244-014-0367-8. ISSN 1869-4101. ЧВК 4376818. PMID 25534139. Лицензия Creative Commons с указанием авторства
  25. ^ а б c Бальзам, A. J. M .; van Velthuysen, M. L. F .; Hoebers, F. J. P .; Vogel, W. V .; ван ден Брекель, М. В. М. (2010). «Диагностика и лечение опухоли шейного узла, подозрительной на злокачественное новообразование: алгоритмический подход». Международный журнал хирургической онкологии. 2010: 1–8. Дои:10.1155/2010/581540. ISSN 2090-1402. ЧВК 3265261. PMID 22312490.
  26. ^ а б c d Ахуджа, А. (2008). «УЗИ злокачественных шейных лимфатических узлов». Визуализация рака. 8 (1): 48–56. Дои:10.1102/1470-7330.2008.0006. ISSN 1470-7330. ЧВК 2324368. PMID 18390388.
  27. ^ а б c Ганешалингам, скандады; Ко, Доу-Му (2009). «Узловая постановка». Визуализация рака. 9 (1): 104–111. Дои:10.1102/1470-7330.2009.0017. ISSN 1470-7330. ЧВК 2821588. PMID 20080453.
  28. ^ а б Шмидт Джуниор, Аурелино Фернандес; Родригес, Олаво Рибейро; Матеус, Роберто Сторте; Ким, Хорхе Дю Уб; Джатене, Фабио Бишегли (2007). "Distribuição, tamanho e número dos linfonodos mediastinais: Definições por meio de estudo anatômico". Jornal Brasileiro de Pneumologia. 33 (2): 134–140. Дои:10.1590 / S1806-37132007000200006. ISSN 1806-3713. PMID 17724531.
  29. ^ а б c d е ж Тораби М., Акино С.Л., Харисингани М.Г. (сентябрь 2004 г.). «Современные концепции визуализации лимфатических узлов». Журнал ядерной медицины. 45 (9): 1509–18. PMID 15347718.
  30. ^ «Оценка лимфаденопатии». BMJ Best Practice. Получено 2017-03-04. Последнее обновление: Последнее обновление: 16 февраля 2017 г.
  31. ^ а б c Стр. Решебника 432 в: Лука Саба (2016). Принципы изображения, шея и мозг. CRC Press. ISBN 9781482216202.
  32. ^ а б Шарма, Амита; Фидиас, Панос; Хейман, Л. Энн; Лумис, Сюзанна Л .; Табер, Кэтрин Х .; Акино, Сюзанна Л. (2004). "Паттерны лимфаденопатии при злокачественных новообразованиях грудной клетки". РадиоГрафика. 24 (2): 419–434. Дои:10.1148 / rg.242035075. ISSN 0271-5333. PMID 15026591.
  33. ^ а б c d е ж г Дорфман, Р. Э .; Альперн, М. Б.; Брутто, BH; Сандлер, М. А (1991). «Верхние брюшные лимфатические узлы: критерии нормального размера, определяемые с помощью КТ». Радиология. 180 (2): 319–322. Дои:10.1148 / радиология.180.2.2068292. ISSN 0033-8419. PMID 2068292.
  34. ^ а б Стр. Решебника 559 в: Вольфганг Дэнерт (2011). Руководство по обзору радиологии. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN 9781609139438.
  35. ^ Стр. Решебника 942 в: Ричард М. Гор, Марк С. Левин (2010). High Yield Imaging Gastrointestinal HIGH YELD в радиологии. Elsevier Health Sciences. ISBN 9781455711444.
  36. ^ Лоуренс Нотт. «Генерализованная лимфаденопатия». Пациент Великобритания. Получено 2017-03-04. Последняя проверка: 24 марта 2014 г.
  37. ^ Баземор А.В., Смакер Д.Р. (декабрь 2002 г.). «Лимфаденопатия и злокачественные новообразования». Американский семейный врач. 66 (11): 2103–10. PMID 12484692.

внешние ссылки

Классификация
Внешние ресурсы
  • HPC: 13820 на humpath.com (цифровые слайды)