WikiDer > Обмен медицинскими изображениями

Medical image sharing
Изображение, отображаемое на платформе обмена медицинскими изображениями

Обмен медицинскими изображениями это электронный обмен медицинскими изображениями между больницами, врачами и пациентами. Вместо того, чтобы использовать традиционные носители, такие как CD или DVD, и либо отправлять их, либо заставлять пациентов носить их с собой, технология теперь позволяет обмениваться этими изображениями с помощью облака. Основной формат изображений - DICOM (Цифровые изображения и коммуникации в медицине). Обычно данные, не относящиеся к изображениям, например отчеты, могут быть прикреплены в стандартных форматах, например PDF (формат переносимого документа) во время отправки. Кроме того, в отрасли существуют стандарты, такие как ИГЕ Обмен документами между предприятиями для обработки изображений (XDS-I), для управления обменом документами между медицинскими предприятиями. Типичная архитектура, участвующая в настройке, - это локально установленный сервер, который находится за брандмауэром, обеспечивая безопасную передачу данных с внешними устройствами. В 2009 г. Радиологическое общество Северной Америки запустил проект «Обмен изображениями», цель которого - дать пациентам возможность контролировать свои истории визуализации (отчеты и изображения), позволяя им управлять этими записями, как если бы они делали онлайн-банкинг или покупки.[1]

Использует

  • Медицинские учреждения: учреждения используют обмен медицинскими изображениями для облегчения передачи между другими учреждениями, которые могут находиться или не находиться в одной сети. Они также могут мгновенно отправлять результаты лечащим врачам в сообществе, а также напрямую пациентам.[2]
  • Врачи: врачи используют эту технологию, чтобы получить немедленный доступ к изображениям, а не ждать прибытия физических носителей. Наличие доступа к истории болезни пациента улучшает качество обслуживания на месте.[3]
  • Пациенты: в связи с недавними инициативами правительства США пациенты могут получать результаты визуализации в электронном виде без необходимости носить и хранить физические носители. Это дает возможность видеть врачей в разных местах и ​​иметь их изображения наготове.[4]

Преимущества

  • Улучшенный доступ к истории болезни пациентов.[3]
  • Возможность мгновенного просмотра изображений[5]
  • Сотрудничество специалистов в режиме реального времени[2]
  • Избегание дублирования обслуживания снижает затраты[6]
  • Снижение лучевой нагрузки на пациентов[5]
  • Экспертиза и специализированное мнение доступны пациентам удаленно[4]

Здоровье

Обмен медицинскими изображениями вносит свой вклад во многие инициативы в области здравоохранения в отрасли. Возможность мгновенного электронного обмена медицинской информацией может улучшить общение между врачами, а также с пациентами.[5]

  • Значимое использование: Целью значимого использования является содействие распространению электронных медицинских карт для улучшения медицинского обслуживания в Соединенных Штатах, которое планируется развернуть в 3 этапа до 2015 года. Некоторые преимущества инициативы включают лучший доступ к медицинской информации и расширение прав и возможностей пациентов.[7] Обмен медицинскими изображениями помогает достичь значимого использования, улучшая доступ к медицинским изображениям для пациентов и врачей.
  • Телездравоохранение: Практика оказания медицинских услуг с использованием телекоммуникационных технологий известна как Телездравоохранение. Основная цель - поддержать медицинское обслуживание на расстоянии для пациентов, которые не могут легко добраться до места оказания помощи. Пациенты и специалисты также могут получить дополнительные знания по вопросам здоровья. Как часть Министерства здравоохранения и социальных служб США, Управление по развитию телездравоохранения (OAT) способствует использованию технологий телездравоохранения.[8] Эти технологии позволяют мгновенно передавать медицинские изображения на большие расстояния, что позволяет врачу просматривать изображения пациента во время конференции.
  • Вовлечение пациентов: Недавние изменения в отрасли здравоохранения сделали больший упор на расширение возможностей пациентов контролировать и иметь доступ к большей части своей медицинской информации.[4] Использование таких инструментов, как электронные медицинские карты, поможет пациентам играть более активную роль в своем здоровье. Благодаря обмену медицинскими изображениями пациенты могут получать свои медицинские изображения в электронном виде, а затем иметь возможность поделиться этой информацией со следующим врачом, которого они увидят.[8]
  • Облачные вычисления: Использование программного обеспечения, которое предоставляется в виде услуги через Интернет, называется Облачные вычисления. Как правило, обмен медицинскими изображениями будет разворачиваться как услуга для больниц, врачей и пациентов.
  • Мобильный: Использование мобильных электронных устройств растет во многих отраслях, включая здравоохранение. Как врач, доступ к медицинским изображениям на ходу является важным достижением в этой области.[9]

Архитектура

Типичная архитектура платформы обмена медицинскими изображениями включает передачу данных из системы, установленной непосредственно в сети больницы и за межсетевым экраном, на внешний объект и от него. Некоторые из стандартных архитектурных элементов включают:

  • Передача данных это физическая передача данных по каналу связи, например по проводам, беспроводным технологиям или физическим носителям. Наиболее распространенный вариант использования для обмена изображениями - передача файлов изображений через облако, что обеспечивает мгновенный доступ и обмен с кем угодно и где угодно. А Виртуальная частная сеть (VPN) можно настроить для обеспечения обмена, но обычно для этого требуется больше обслуживания задействованных средств.
  • Сжатие данных используется для облегчения обмена большими файлами путем кодирования с использованием меньших бит, чем исходная версия. Этот процесс помогает уменьшить используемые ресурсы и улучшает возможности передачи.
  • Безопасность: одним из широко используемых инструментов безопасности является TSL / SSL или Безопасность транспортного уровня. Безопасность транспортного уровня (TLS) / Уровень защищенных сокетов (SSLv3) используется для защиты электронных коммуникаций. TLS / SSLv3 помогает защитить передаваемые данные с помощью шифрования. TLS / SSLv3 аутентифицирует клиентов, чтобы подтвердить личности сторон, участвующих в безопасном обмене данными, а также аутентифицирует серверы. Протокол безопасности TLS / SSLv3 может защищать от раскрытия данных, маскарадных атак, атак бригады корзины, атак отката и атак повторного воспроизведения.
  • Дата-центры: A Дата центр используется для размещения компьютерных систем и связанных частей. Основное использование этих средств при обмене медицинскими изображениями - обеспечение резервного копирования. Инфраструктура обычно включает в себя резервное питание, резервные генераторы, резервные подключения к Интернету, резервные межсетевые экраны, резервные сетевые коммутаторы и избыточное хранилище. Это жизненно важный элемент для обеспечения безопасности медицинских изображений в облаке.

Интеграции

Платформы обмена изображениями могут напрямую интегрироваться со многими больничными системами, такими как:

  • Active Directory - Ссылка на больничный Active Directory для беспрепятственного использования штатными врачами.
  • Система архивации изображений и связи (PACS) - технология медицинской визуализации, которая обеспечивает экономичное хранение и удобный доступ к изображениям, полученным с помощью различных методов в пределах учреждения.
  • Электронная медицинская карта (EMR) - компьютеризированная медицинская карта, созданная в организации, оказывающей помощь, например в больнице или кабинете врача.
  • Нейтральный архив поставщика (VNA) - технология медицинской визуализации, в которой изображения и документы (и, возможно, любые файлы, имеющие клиническое значение) хранятся (архивируются) в стандартном формате со стандартным интерфейсом, чтобы к ним могли получить доступ другие лица, не зависящие от поставщика. системы.
  • Система поддержки принятия решений - Компьютерная информационная система, которая поддерживает принятие деловых или организационных решений.
  • Обмен медицинской информацией (HIE) - Электронная мобилизация медицинской информации между организациями в пределах региона, сообщества или больничной системы.
  • Личная медицинская карта (PHR) - медицинская карта, в которой данные о здоровье и информация, относящаяся к уходу за пациентом, хранятся пациентом.

Стандарты

  • DICOM - Стандарт обработки, хранения, печати и передачи информации в медицинских изображениях.
  • Обмен документами между предприятиями (XDS) - ориентирован на предоставление основанных на стандартах спецификаций для управления обменом документами между любым медицинским учреждением, начиная от кабинета частного врача и заканчивая клиникой и стационаром для оказания неотложной помощи, а также системами личных медицинских карт.
  • Обмен документами между предприятиями для обработки изображений (XDS-I) - расширяет XDS для обмена изображениями, диагностическими отчетами и связанной с ними информацией в группе медицинских учреждений.
  • HL7

Конфиденциальность

  • Медицинское страхование Портативность и Акт об ответственности (HIPAA) - Принят Конгрессом США и подписан президентом Биллом Клинтоном в 1996 году. Раздел II HIPAA, известный как положения об административном упрощении (AS), требует установления национальных стандартов для электронных транзакций здравоохранения и национальных идентификаторов поставщиков , планы медицинского страхования и работодатели.[10]

Государственные инициативы

  • Закон HITECH: Закон о медицинских информационных технологиях для экономического и клинического здоровья (HITECH) был принят 17 февраля 2009 г. в надежде на повышение общего значимого использования ИТ в области здравоохранения. Он был создан как часть Закона о восстановлении и реинвестировании Америки от 2009 года. Он также рассматривал вопросы безопасности и конфиденциальности, связанные с электронным обменом медицинской информацией.[11]
  • Синяя кнопка: пациенту предоставляется хорошо заметная кнопка, на которую можно щелкнуть, чтобы загрузить его или ее медицинские записи в цифровой форме с защищенного веб-сайта, предлагаемого их врачами, страховыми компаниями, аптеками или другими службами здравоохранения. Люди могут войти на этот безопасный веб-сайт, чтобы просмотреть и иметь возможность загрузить информацию о своем здоровье, чтобы они могли изучить ее, проверить и поделиться ею со своими врачами и другими людьми по своему усмотрению. Возможность загрузки «Синяя кнопка» - это инструмент, который может помочь людям получить доступ к своей информации, чтобы они могли более эффективно участвовать и управлять своим здоровьем и медицинской помощью. В основном он используется Министерством по делам ветеранов США.[12]

Проект обмена изображениями RSNA

RSNA Image Share - это сеть, созданная для того, чтобы радиологи могли обмениваться медицинскими изображениями с пациентами, используя учетные записи личных медицинских карт (PHR). Этот пилотный проект, финансируемый Национальным институтом биомедицинской визуализации и биоинженерии (Перо) и администрируется RSNA, набор пациентов начался в 2011 году.[1]

В настоящее время в программе участвуют пять медицинских центров - Больница горы Синай, Нью-Йорк, Медицинский центр UCSF, Медицинский центр Университета Мэриленда, Медицинский центр Чикагского университета, и Клиника Майо. Пациенты на этих сайтах могут получать и просматривать свои медицинские изображения в электронном виде.[1] По состоянию на январь 2017 года было семь компаний-разработчиков программного обеспечения, которые прошли проверку RSNA Image Share Validation, Agfa Healthcare, Амбра Здоровье (ранее DICOM Grid), GE Healthcare, Lexmark Healthcare, LifeImage, Inc., Mach7 Technologies и Novarad.[13]

Проект состоит из трех основных архитектурных элементов:

  1. Информационная служба в облаке
  2. Пограничный сервер на каждом локальном участке радиологии
  3. PHR для получения изображений и отчетов

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ а б c «Сеть обмена изображениями RSNA достигает первых пациентов». Радиологическое общество Северной Америки. 1 сентября 2011. Архивировано с оригинал 2013-10-23.
  2. ^ а б «Факторы, определяющие будущее визуализации». ImagingBiz. 9 февраля 2013. Архивировано с оригинал на 2016-03-04.
  3. ^ а б Макникл, Мишель (17 октября 2012 г.). «Отчет: извлекайте данные о пациентах из разрозненных хранилищ - InformationWeek». Информационная неделя.
  4. ^ а б c Педулли, Лаура (26 марта 2013 г.). «Взаимодействие с пациентами:« наркотик-блокбастер »на всех радарах». Клинические инновации + технологии. Получено 2018-09-02.
  5. ^ а б c Ландро, Лаура (1 апреля 2013 г.). «Обмен изображениями призван сократить количество повторных сканирований». Wall Street Journal. Получено 2018-09-02.
  6. ^ «5 главных преимуществ электронных медицинских карт». Решения для медицинских данных. Архивировано из оригинал на 2013-06-28.
  7. ^ «Политика, регулирование и стратегия: осмысленное использование. Осмысленное использование».
  8. ^ а б «Телездравоохранение». Управление ресурсами и службами здравоохранения. Архивировано из оригинал на 2013-04-25.
  9. ^ Ратчинский, Карин (23 апреля 2013 г.). «Африка стала мобильной, больницам нужно перейти в облако». Новости здравоохранения. Получено 2018-09-02.
  10. ^ Закон HIPAA.
  11. ^ Временное окончательное постановление о применении закона HITECH.
  12. ^ Синяя кнопка домой.
  13. ^ «Семь поставщиков завершили программу проверки общего доступа к изображениям RSNA». Радиологическое общество Северной Америки. Получено 2017-07-25.