WikiDer > Управление медикаментозной терапией

Medication therapy management

Управление медикаментозной терапией, обычно называемый обзор использования лекарств в Соединенном Королевстве это услуга, обычно предоставляемая фармацевты который направлен на улучшение результатов, помогая людям лучше понять свое состояние здоровья и лекарства, используемые для их лечения.[1] Это включает в себя просвещение о болезненном состоянии и лекарствах, используемых для лечения болезненного состояния, обеспечение правильного приема лекарств, сокращение отходов из-за неиспользованных лекарств, поиск любых побочных эффектов и обучение тому, как управлять любыми побочными эффектами.[2] Этот процесс можно разбить на пять этапов: обзор медикаментозной терапии, личная история приема лекарств, план действий, связанных с приемом лекарств, вмешательство и / или направление к специалисту, а также документация и последующие действия.[3][4]

В обзоре медикаментозной терапии фармацевт просматривает все прописанные лекарства, любые лекарства, отпускаемые без рецепта, и все пищевые добавки человек принимает. Это позволяет фармацевту искать любые дубликаты или опасные лекарственные взаимодействия.[5][6] Эта услуга может быть особенно ценной для людей старшего возраста, имеющих несколько хронические состояния, принимаете несколько лекарств или обращаетесь к нескольким врачам.[7][3][4]

Соединенные Штаты

В 2014 году Центры услуг Medicare и Medicaid США потребовали Часть D планирует включить программу MTM,[8] что привело к расширению предлагаемых услуг.[9] Услуги MTM предоставляются бесплатно подходящим пациентам, зарегистрированным в плане. По состоянию на 2019 год, чтобы иметь право на участие в программе, пациент должен иметь как минимум два (или три, для некоторых планов) хронические заболевания, принимать несколько лекарств, покрываемых Частью D, и, по прогнозам, превышение заранее установленной суммы в ежегодных личных расходах для покрываемых им Препараты по части D (установленная на уровне 3967 долларов в 2018 году и 4044 доллара в 2019 году).[10][11] Планы могут расширить право на участие в MTM для пациентов, не отвечающих минимальным требованиям, если они того пожелают.[10]

Комплексный обзор лекарств

В рамках минимально необходимых услуг планы должны предусматривать всесторонний обзор лекарств (CMR) один раз в год, обычно проводимый фармацевтом. Согласно руководству CMS, цель CMR состоит в том, чтобы «улучшить знания пациентов о своих рецептах, лекарствах, отпускаемых без рецепта (OTC), лечебных травах и диетических добавках, выявить и решить проблемы или опасения, которые могут возникнуть у пациентов, и дать пациентам возможность самостоятельно управлять приемом лекарств и состоянием здоровья ".[10] CMR проводится в интерактивном режиме лично или через телездравоохранение. Фармацевт или другой поставщик медицинских услуг, проводящий CMR, будет использовать информацию из различных источников, таких как записи о наполнении аптек, флаконы с таблетками пациента, интервью с пациентом и / или обсуждение с лицами, осуществляющими уход, для определения потенциальных улучшений, которые могут быть внесены в терапию пациента.[12] Затем фармацевт даст необходимые рекомендации врачу пациента, а также задокументирует свои выводы в формате, аналогичном Примечание SOAP.[12] Пациенту должен быть предоставлен план приема лекарств со списком лекарств, указаниями и любыми шагами, которые им необходимо предпринять для улучшения терапии (например, использование напоминаний, систематизация, отмена старых лекарств и т. Д.).[12] Наиболее подробные обзоры лекарств приводят к вмешательству фармацевта, чтобы рекомендовать врачу изменения в терапии и / или рекомендации пациенту по улучшению приверженности / эффективности принимаемых лекарств.[13][14]

Целевой обзор лекарств

Целевой обзор лекарств (TMR, также называемый целевой программой вмешательства или TIP) - это необходимая услуга для подходящих пациентов, которая фокусируется на конкретном лекарстве или состоянии заболевания и проводится один раз в три месяца.[10] Целью программы TMR является улучшение приверженности к лечению, а также выявление и устранение проблем с лекарственной терапией, типичных для хронических заболеваний, таких как несоблюдение режима лечения, дублирование терапии или неоптимальная терапия.[12] Фармацевт или поставщик свяжутся с пациентом, чтобы убедиться в соблюдении режима лечения, выявить потенциальные проблемы с терапией и дать все необходимые рекомендации лицу, выписывающему рецепт. Было показано, что предоставление услуг ПМР пациентам с хроническими заболеваниями снижает количество госпитализаций на 1000 пациентов примерно на 50 госпитализаций на 1000 пациентов.[12]

объединенное Королевство

А обзор использования лекарств (MUR) это продвинутая услуга, предлагаемая аптеки в объединенное Королевство. Это часть текущего контракта аптек с Национальный центр здоровья (NHS). MUR - это возможность для пациентов обсудить свои лекарства с квалифицированным фармацевтом. MUR - это бесплатная услуга NHS, которая проводится в частной консультационной комнате в местной аптеке. Он не предназначен для замены роли врача общей практики, а скорее обеспечивает:

  • Обзор всех лекарств на предмет совпадений или взаимодействий
  • Предоставьте дополнительную информацию о том, для чего нужны лекарства
  • Обсудить побочные эффекты лекарств
  • Выявить проблемы, связанные с лекарствами

Аптекам в Соединенном Королевстве выплачивается 28 фунтов стерлингов за каждый проведенный обзор использования лекарственных средств, но не более 400 долларов на аптеку в год. Не менее 70% пациентов должны принадлежать к одной из четырех целевых групп:

  • прием определенных лекарств высокого риска из национального списка
  • недавно выписан из больницы с изменением назначенного лекарства
  • с респираторным заболеванием, таким как астма или хроническая обструктивная болезнь легких
  • с сердечно-сосудистыми заболеваниями или факторами риска, которым прописано четыре или более обычных лекарства.[15]

Введение фармацевтов в кабинеты терапевтов означает, что практикующие фармацевты могут сделать больше для обеспечения проведения обзоров там, где это необходимо.[16]

Злоупотребление системой

Высказывались опасения по поводу злоупотребления системой, когда несколько аптек используют систему для взимания платы в размере 28 фунтов стерлингов за каждые 10-15 минут MUR, и оказывают давление на фармацевтов, чтобы они соответствовали количеству проведенных проверок, при этом проверка больше ставьте галочку, чем пользу для пациента. Также были случаи фальсификации цифр.[17]

Смотрите также

использованная литература

  1. ^ «Инновации в управлении лекарственной терапией под руководством фармацевтов». Обмен инноваций в области здравоохранения AHRQ. 9 сентября 2016 г.
  2. ^ Пеллегрино, АН; Мартин, MT; Тилтон, Джей Джей; Тушетт, Д.Р. (2009). «Услуги по управлению медикаментозной терапией: определения и результаты». Наркотики. 69 (4): 393–406. Дои:10.2165/00003495-200969040-00001. PMID 19323584.
  3. ^ а б «Управление медикаментозной терапией в аптечной практике, версия 2.0» (PDF). Американская ассоциация фармацевтов и Фонд Национальной ассоциации сетевых аптек. Март 2008 г.
  4. ^ а б «Общественные фармацевты и менеджмент медикаментозной терапии». Центры по контролю и профилактике заболеваний. 18 января 2018 г.. Получено 21 июля 2018.
  5. ^ «Руководство по управлению лекарственной терапией, версия 2.0» (PDF). Американская ассоциация фармацевтов и Фонд Национальной ассоциации сетевых аптек. Март 2008 г.
  6. ^ «Услуги по управлению лекарственной терапией». Американская ассоциация фармацевтов. Получено 20 ноября, 2018.
  7. ^ Грир, Н. Болдук, Дж; Геуркинк, Э; Koeller, E; Ректор, т; Олсон, К; Макдональд, Р. Уилт, Т.Дж. (октябрь 2015 г.). «Управление хроническими заболеваниями под руководством фармацевта: систематический обзор эффективности и вреда по сравнению с обычным уходом [Интернет]». Отчеты программы синтеза на основе фактических данных. PMID 27252999.
  8. ^ «CMS предлагает требовать расширения преимуществ Part D MTM». www.pharmacist.com. Получено 2018-11-21.
  9. ^ Вишванатан, Мира; Kahwati, Leila C .; Голин, Кэрол Э .; Блэлок, Сьюзен; Кокер-Швиммер, Эммануэль; Поузи, Рэйчел; Лор, Кэтлин Н. (2014). "Управляющее резюме". Вмешательства по управлению медикаментозной терапией в амбулаторных условиях. Агентство медицинских исследований и качества (США).
  10. ^ а б c d "Краткое изложение программ MTM 2019" (PDF). Центр услуг Medicare и Medicaid.
  11. ^ «Часть D: Знакомство с управлением медикаментозной терапией (MTM)» (PDF). Национальный совет по старению.
  12. ^ а б c d е Паромы, Эрин; Краска, Джозеф Т .; Холл, Бенджамин; Ндехи, Лилиан; Шваб, Фил; Ваккаро, Джеймисон (июнь 2019 г.). «Сравнение услуг по управлению медикаментозной терапией и их влияния на использование медицинских услуг и приверженность к лечению». Журнал управляемой медицинской помощи и специализированной аптеки. 25 (6): 688–695. Дои:10.18553 / jmcp.2019.25.6.688.
  13. ^ Ривера, Жасмин; Щербакова Наталья; Вала, Кристина; Капоча, Кам (декабрь 2019 г.). «Вмешательства местных фармацевтов и документация во время управления медикаментозной терапией встречаются лицом к лицу, а не по телефону: дьявол кроется в деталях». Исследования в социальной и административной фармации. Дои:10.1016 / j.sapharm.2019.12.020.
  14. ^ Pestka, Deborah L .; Зиллих, Алан Дж .; Коу, Антуанетта Б .; Фаррис, Карен Б.; Adeoye, Omolola A .; Снайдер, Марджи Э .; Фарли, Джоэл Ф. (май 2020 г.). «Общенациональные оценки управления медикаментозной терапией в рамках льгот по рецепту на лекарства по программе Medicare». Журнал Американской ассоциации фармацевтов. 60 (3): 456–461. Дои:10.1016 / j.japh.2019.12.002.
  15. ^ «Обзоры использования лекарственных средств (MUR)». Работодатели NHS. Получено 7 мая 2019.
  16. ^ «Пилот видит, что фармацевты играют более важную клиническую роль в терапевтических кабинетах в Норвиче». Eastern Daily Press. 6 января 2017 г.. Получено 16 января 2017.
  17. ^ «Обзоры использования лекарств представляют прибыль по сравнению с уходом за пациентами?». Фармацевтический журнал. 2013. Дои:10.1211 / PJ.2013.11124150. ISSN 2053-6186.

внешние ссылки