WikiDer > Монохориальные близнецы

Monochorionic twins
Различные типы хорионизма и амниозности (как выглядит плодный мешок ребенка) у монозиготных (однояйцеклетное / однояйцевое) близнецов в результате деления оплодотворенного яйца.

Монохориальные близнецы находятся монозиготный (идентичный) двойняшки которые разделяют то же самое плацента. Если плаценту разделяют более двух близнецов (см. многоплодие), это монохорионные кратные. Монохориальные близнецы встречаются в 0,3% всех беременностей.[1] Семьдесят пять процентов монозиготный двойная беременность бывает монохориальной; остальные 25% дихорионический диамниотический.[2] Если плацента разделяется, это происходит до третьего дня после оплодотворение.[2]

Амниогтизм и зиготность

УЗИ брюшной полости моноамниотических близнецов в гестационный возраст 15 недель. Между плодами нет никаких признаков перепонки. А корональная плоскость показан близнец слева, а сагиттальная плоскость части верхней части грудной клетки и головы близнеца показаны справа.

У монохориальных близнецов обычно бывает два амниотические мешки (называемый монохорионно-диамниотическим "MoDi"), но иногда, в случае моноамниотические близнецы (Monochorionic-Monoamniotic «MoMo»), они также имеют один и тот же амниотический мешок. Моноамниотические близнецы возникают, когда деление происходит на девятый день после оплодотворения.[2] Моноамниотические близнецы всегда монозиготный (идентичные близнецы).[3] Монохориально-диамниотические близнецы являются почти всегда монозиготный, за некоторыми исключениями, когда бластоцисты слились.[2]

Диагностика

λ Вход на 8 неделе беременности

Выполняя акушерское УЗИ в гестационный возраст на 10–14 неделях монохорионно-диамниотические близнецы отличаются от дихорионных близнецов. Наличие «Т-знака» на стыке межблизнецовой мембраны и плаценты указывает на монохорионно-диамниотических близнецов (то есть соединение между межблизнецовой мембраной и внешним краем образует прямой угол), тогда как у дихорионических близнецов присутствует «знак лямбда (λ)» (то есть хорион образует клин-образный выступ в межблочное пространство, создающий довольно изогнутый стык).[4] «Знак лямбда» также называют «знаком двойного пика». На УЗИ в сроке гестации 16–20 недель «лямбда-признак» указывает на дихорионичность, но его отсутствие не исключает ее.[5]

Напротив, у дихориальных близнецов плаценты могут накладываться друг на друга, что затрудняет их различение, что затрудняет различение моно- или дихориальных близнецов только по внешнему виду плаценты на УЗИ.

Осложнения

Помимо общей плаценты, у монохориальных близнецов также есть системы кровообращения вперемешку с случайными и непредсказуемыми кровеносные анастомозы. Это может вызвать непропорциональное кровоснабжение, что приведет к синдром трансфузии близнецов (ТТЦ) в 20%[1] беременностей MoDi. Это основное осложнение монохориальных близнецов.

80% беременностей MoDi без TTTS все еще имеют высокие показатели несоответствия массы тела при рождении, ограничение роста плода, недоношенность и результирующие кесарево сечение поставки.[1] Один из близнецов может также не развить надлежащее сердце и стать зависимым от насосной активности сердца другого близнеца, что приведет к двойная обратная артериальная перфузия.[2] Если один из близнецов умирает в утробе матери, кровь накапливается в теле этого близнеца, вызывая обескровливание оставшегося близнеца.[2]

В случае моноамниотические близнецы риск осложнений значительно выше из-за дополнительных потенциальных пупочных запутывание шнура и сжатие.[3] Тем не менее перинатальная смертность монохориальных близнецов довольно низка.[1]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ а б c d Кордеро Л., Франко А., Джой С.Д., О'шонесси Р.В. (декабрь 2005 г.). «Младенцы с монохориальным диамниотом без синдрома переливания крови между двумя близнецами». J Perinatol. 25 (12): 753–8. Дои:10.1038 / sj.jp.7211405. PMID 16281049.
  2. ^ а б c d е ж Shulman, Lee S .; Вугт, Джон М.Г. ван (2006). Пренатальная медицина. Вашингтон, округ Колумбия: Тейлор и Фрэнсис. п. 447. ISBN 0-8247-2844-0.
  3. ^ а б Информация о беременности -> Моноамниотические близнецы Проверено 9 июля, 2009 г.
  4. ^ Sepulveda, W .; Sebire, N.J .; Hughes, K .; Odibo, A .; Николаидес, К. Х. (1996). «Лямбда-знак на 10-14 неделе беременности как прогностический фактор хорионичности при беременности двойней». Ультразвук в акушерстве и гинекологии. 7 (6): 421–423. Дои:10.1046 / j.1469-0705.1996.07060421.x. PMID 8807758.
  5. ^ Sepulveda, W .; Sebire, N .; Hughes, K .; Kalogeropoulos, A .; Николаидес, К. (1997). «Эволюция лямбда или двойного хорионического пика при дихорионической беременности двойней». Акушерство и гинекология. 89 (3): 439–441. Дои:10.1016 / S0029-7844 (97) 85858-9. PMID 9052601.