WikiDer > Множественная химическая чувствительность

Multiple chemical sensitivity

Множественная химическая чувствительность (MCS), также известен как идиопатическая непереносимость окружающей среды (IEI), является нераспознанным спорным диагнозом, характеризующимся хроническим симптомы объясняется воздействием низких уровней обычно используемых химических веществ.[1][2] Симптомы обычно расплывчатый и неспецифический. Они могут включать усталость, головные боли, тошнота, и головокружение.

Хотя эти симптомы могут быть изнурительными, MCS не считается органическим заболеванием, вызванным химическими веществами. Всемирная организация здоровья, Американская медицинская ассоциация, ни какой-либо другой профессиональной медицинской организацией.[3][4][неосновной источник необходим] Ослепленный клинические испытания показывают, что люди с MCS так же часто и сильнее реагируют на плацебо как они поступают с химическими раздражителями; наличие и тяжесть симптомов, по-видимому, связаны с восприятием химического раздражителя.[5][6][неосновной источник необходим]

Обычно приписываемые вещества включают ароматические продукты (например, духи), пестициды, пластмассы, синтетические ткани, дым, нефть продукты и пары краски.[1]

Симптомы

Симптомы обычно расплывчатый и неспецифический, такие как усталость или головные боли. Эти симптомы, хотя они могут приводить к инвалидности, называются неспецифическими, потому что они не связаны с каким-либо конкретным заболеванием. Симптомы возникают при воздействии вещества, которое человек плохо переносит.

Симптомы в основном возникают из-за автономная нервная система (такие как тошнота или головокружение) или имеют психиатрические или психологические аспекты (например, трудности с концентрацией внимания).[7]

Возможные причины

Большинство исследователей MCS сходятся во мнении, что причина не связана конкретно с чувствительностью к химическим веществам, но это не исключает возможности того, что симптомы вызваны другими известными или неизвестными факторами. Различные специалисты в области здравоохранения и правительственные учреждения работают над тем, чтобы предоставить тем, кто сообщает о симптомах, надлежащую помощь в поисках причины.[8]

В 2017 году Целевая группа правительства Канады по гигиене окружающей среды заявила, что было проведено очень мало тщательных рецензируемых исследований MCS и почти полное отсутствие финансирования для таких исследований в Северной Америке.[9] «Совсем недавно, - говорится в сообщении, - в центрах в Италии, Дании и Японии было проведено несколько рецензируемых клинических исследований, предполагающих, что в основе ES / MCS лежат фундаментальные нейробиологические, метаболические и генетические факторы восприимчивости».[9]

Соединенные штаты Управление по охране труда (OSHA) указывает, что MCS является весьма спорным вопросом и что нет достаточных научных доказательств, чтобы объяснить взаимосвязь между предполагаемыми причинами MCS и его симптомами.[10]

Иммунологические

Первоначально MCS позиционировался как тип аллергии, а затем как тип неаллергического иммунологического расстройства. Однако эти идеи в значительной степени были отвергнуты. В отличие от людей с аллергическими расстройствами, аутоиммунные заболевания, или иммунодефицит, люди с MCS не имеют объективных иммунологических отклонений.[11] Отсутствие иммунологических нарушений у людей с MCS (например, различных лейкоцит подсчетов или наличие аномальных аутоантитела) указывает на то, что проблема в другом.[11]

У людей, которые испытывают симптомы MCS, обычно не обнаруживаются иммунные маркеры, связанные с аллергией.[12] В 1980-х и 1990-х годах некоторые исследователи выдвинули гипотезу о том, что эти иммунные нарушения предполагали, что MCS был вызван химическим нарушением иммунной системы, которое привело к хронической иммунной дисфункции.[12][1] Однако не существует последовательной картины иммунологической реактивности или отклонений при MCS.[12][13]

Есть также свидетельства того, что люди с MCS чаще, чем контрольная группа, имеют аллергия[14]:16 [15][16][17]

Психологические

Было предложено несколько механизмов психологической этиологии состояния, в том числе теории, основанные на неправильной диагностике основного психического заболевания, стресса или классическое кондиционирование.[нужна цитата] Многие люди с MCS также соответствуют критериям сильное депрессивное расстройство или тревожное расстройство.[18][неосновной источник необходим] Другие предлагаемые объяснения включают: расстройство соматических симптомов,[19][неосновной источник необходим] паническое расстройство,[20][неосновной источник необходим] мигрень, Синдром хронической усталости, или фибромиалгия и мозговой туман. Было высказано предположение, что благодаря поведенческой обусловленности у людей с MCS могут развиваться реальные, но непреднамеренно вызванные психологией симптомы, такие как ожидаемая тошнота, когда они сталкиваются с определенными запахами или другими воспринимаемыми триггерами.[21][19][неосновной источник необходим] В одном исследовании также было высказано предположение, что люди могут иметь тенденцию «катастрофически неверно истолковывать доброкачественные физические симптомы».[22][19][неосновной источник необходим] или просто иметь тревожно острое обоняние.[требуется медицинская цитата] Черта личности поглощение, при котором люди предрасположены к глубокому погружению в сенсорные ощущения, может быть сильнее у людей, сообщающих о симптомах MCS.[23][19][неосновной источник необходим] В 1990-е годы некоторые предполагали, что поведение людей, страдающих MCS, отражает более широкие социологические опасения по поводу промышленного загрязнения и более широкие социальные тенденции технофобия и хемофобия.[24][19]

Эти теории вызвали критику.[8][25]

В Канаде в 2017 году после трехлетнего правительственного расследования экологических заболеваний было рекомендовано сделать публичное заявление министерству здравоохранения.[26][нуждается в обновлении]

Систематический обзор 2018 года пришел к выводу, что данные свидетельствуют о том, что аномалии в путях обработки сенсорной информации в сочетании со специфическими чертами личности лучше всего объясняют это состояние.[27]

Диагностика

На практике диагностика полностью зависит от самооценка утверждают, что симптомы вызваны воздействием различных веществ.[11]

Многие другие тесты продвигались разными людьми на протяжении многих лет, включая тестирование иммунной системы, метаболизм порфиринов, провокационно-нейтрализационное тестирование, аутоантитела, то Вирус Эпштейна-Барра, тестирование на наличие доказательств воздействия пестицидов или тяжелых металлов, а также проблемы, связанные с воздействием химических веществ, пищевых продуктов или ингалянтов.[11] Ни один из этих тестов не коррелирует с симптомами MCS, и ни один из них не является полезным для диагностики MCS.[11]

Стресс и беспокойство люди, сообщающие о симптомах MCS, имеют большое значение.[11] Нейропсихологические оценки не находите различий между людьми, сообщающими о симптомах MCS, и другими людьми в таких областях, как вербальное обучение, функционирование памяти или психомоторная деятельность.[11] Нейропсихологические тесты чувствительный, но не конкретный, и они определяют различия, которые могут быть вызваны несвязанными медицинскими, неврологическими или нейропсихологическими состояниями.[11]

Еще одна важная цель диагностической работы - выявление и лечение любых других заболеваний, которые могут быть у человека.[11] Люди, сообщающие о симптомах, подобных MCS, могут иметь другие проблемы со здоровьем, начиная от обычных состояний, таких как депрессия или астма, менее распространенным обстоятельствам, таким задокументированным химическим воздействиям во время несчастный случай на работе.[11] Эти другие состояния могут иметь или не иметь никакого отношения к симптомам MCS, но они должны быть диагностированы и лечиться соответствующим образом, когда история болезни, физический осмотр, или рутина медицинские анализы указывает на их присутствие.[11] В дифференциальный диагноз список включает воздействие растворителя, профессиональная астма, и аллергии.[11]

Определения

Разные исследователи и сторонники используют разные определения, что усложняет исследование и может повлиять на диагностику.[28] Например, определение 1987 года, которое требует, чтобы симптомы начинались внезапно после идентифицируемого, задокументированного воздействия химического вещества,[29] но определение 1996 г. Международная программа химической безопасности говорит, что причиной может быть что угодно, включая другие заболевания или психологические факторы.[7][29]

В Японии MCS называется химическая гиперчувствительность или химическая непереносимость (化学 物質 過敏 症; кагаку кандо), а японское определение 1999 года требует одного или нескольких из четырех основных симптомов - головных болей; недомогание и утомляемость; мышечная боль; боль в суставах - в сочетании с лабораторными данными и / или некоторыми незначительными симптомами, такими как психические расстройства или кожные заболевания.[7] Определенные лабораторные результаты являются отклонениями в парасимпатические нервы, мозговой кортикальный дисфункция диагностирована ОФЭКТ тестирование зрительно-пространственный аномалии, аномалии движение глаз, или положительный провокационный тест.[7]

Международная классификация болезней

В Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (ICD), поддерживаемый Всемирная организация здоровья, это медицинское кодирование система, используемая для медицинский счет и статистические цели - не для определения того, болен ли какой-либо человек или представляет ли какой-либо набор симптомов одно заболевание. ICD не перечисляет MCS как дискретный болезнь.[3] Однако это не означает, что людей с симптомами MCS нельзя лечить или выставлять счет за медицинские услуги. Например, служба общественного здравоохранения в Германии разрешает поставщикам медицинских услуг выставлять счета за медицинские услуги, связанные с MCS, в соответствии с кодом T78.4 МКБ-10, который предназначен для идиосинкразических реакций, классифицируемых под заголовком T78, Unerwünschte Nebenwirkungen, anderenorts nicht klassifiziert («побочные реакции, если не указано иное»).[30] Возможность получать оплату за медицинские услуги и собирать статистику о неуказанных идиосинкразических реакциях не означает, что MCS признан конкретным заболеванием или что какая-либо конкретная причина была определена правительством Германии. Поставщики медицинских услуг также могут выставлять счета за услуги, связанные с MCS, в соответствии с кодами ICD-10 F45.0 для соматизирующее расстройство.[30] MCS назван в доказательный («S3») руководящие указания для лечения пациентов с неспецифическими, функциональными и соматоформными соматическими симптомами.[30]

Управление

Единого проверенного метода лечения MCS не существует.[8] Цель лечения - улучшить качество жизни, с меньшим количеством тревожных симптомов и способностью поддерживать занятость и социальные отношения, а не обеспечивать постоянное излечение.[11]

А мультидисциплинарный лечебный подход рекомендуется.[27] Следует принимать во внимание необычные черты личности, которые часто наблюдаются у пораженных людей, а также физиологические аномалии сенсорных путей и лимбической системы.[27] Также нет научного консенсуса в отношении поддерживающей терапии MCS, "но в литературе соглашаются с необходимостью для пациентов с MCS избегать специфических веществ, которые вызывают у них реакции, а также избегать ксенобиотики в общем, чтобы предотвратить дальнейшую сенсибилизацию ".[8][14]:17[31]

Общие самообслуживание стратегии включают предотвращение воздействия известных триггеров, детоксикацияи эмоциональная забота о себе.[11] Медицинские работники могут предоставить полезные сведения о естественной способности организма устранять и выводить токсины самостоятельно и поддержать позитивные усилия по уходу за собой.[11] Избегание триггеров, например, удаление из дома вонючих чистящих средств, может уменьшить симптомы и повысить у человека чувство возможности вернуться к нормальной жизни.[11] Однако для других людей с MCS их попытки избежать подозреваемых триггеров будут иметь неприятные последствия и вместо этого вызовут вредные эмоциональные побочные эффекты, которые мешают общей цели - уменьшению дистресса и инвалидности.[11]

Некоторые исследования показывают, что особый упор на устранение дефицита питательных веществ может быть полезным.[27]

Эпидемиология

Показатели распространенности MCS варьируются в зависимости от используемых диагностических критериев.[32] Об этом заболевании сообщают во всех промышленно развитых странах, и от него страдают женщины больше, чем мужчины.[8]:37

В 2018 году те же исследователи сообщили, что за предыдущее десятилетие уровень распространенности диагностированной MCS увеличился более чем на 300%, а химическая чувствительность - более чем на 200%.[33] Они обнаружили, что 12,8% опрошенных сообщили о диагнозе MCS с медицинской точки зрения, а 25,9% сообщили о химической чувствительности.[33]

Исследование 2014 года, проведенное Министерством здравоохранения Канады, показало, что 0,9% канадских мужчин и 3,3% канадских женщин имели диагноз MCS от медицинского работника.[8]:37[34]

В то время как исследование 2018 года, проведенное в Университете Мельбурна, показало, что 6,5% взрослых австралийцев сообщили о наличии медицинского диагноза MCS, а 18,9% сообщили о побочных реакциях на несколько химических веществ.[35][36][37] Исследование также показало, что у 55,4% пациентов с MCS симптомы, вызванные воздействием химических веществ, могут приводить к инвалидности.[36]

Синдром войны в Персидском заливе

Ветеранам войны в Персидском заливе приписывают Синдром войны в Персидском заливе аналогичны таковым для MCS, включая головную боль, усталость, жесткость мышц, боль в суставах, неспособность сконцентрироваться, проблемы со сном и желудочно-кишечные проблемы.[38]

Популяционное кросс-секционное эпидемиологическое исследование с участием американских ветеранов войны в Персидском заливе, ветеранов войны в Персидском заливе и неразвернутых резервистов, привлеченных как во время войны в Персидском заливе, так и вне эпохи войны в Персидском заливе, показало распространенность симптомов типа MCS в Число ветеранов войны в Персидском заливе было несколько выше, чем среди ветеранов войны в Персидском заливе.[39] После внесения поправок на потенциально смешивающие факторы (возраст, пол и военная подготовка) была обнаружена прочная связь между людьми с симптомами типа MCS и психиатрическим лечением (терапией или лекарствами) до развертывания и, следовательно, до любого возможного химического вещества, связанного с развертыванием. экспозиции.[39]

Вероятность сообщения о MCS или хроническом множественном симптоматическом заболевании у ветеранов войны в Персидском заливе была в 3,5 раза выше, чем у ветеранов из других стран.[40] Ветеранам войны в Персидском заливе чаще диагностируют множественные симптомы по сравнению с военнослужащими, задействованными в других конфликтах.[41]

Прогноз

Около половины тех, кто утверждает, что страдает MCS, выздоравливают в течение нескольких лет, а около половины продолжают испытывать тревожные симптомы.[11]

История

MCS был впервые предложен как отдельное заболевание Терон Дж. Рэндольф в 1950 году. В 1965 году Рэндольф основал Общество клинической экологии как организация, продвигающая его идеи о симптомах, о которых сообщают его пациенты. Вследствие того, что он настаивал на собственном нестандартном определении аллергия и его необычные теории о том, как иммунная система и токсины влияют на людей, идеи, которые он продвигал, были широко отвергнуты, и клиническая экология возникла как непризнанная медицинская специальность.[11]

В 1990-х годах была отмечена связь с синдромом хронической усталости, фибромиалгией и синдромом войны в Персидском заливе.[42]

В 1994 году AMA, Американская ассоциация легких, Агентство по охране окружающей среды США и США Комиссия по безопасности потребительских товаров опубликовал буклет о загрязнение воздуха внутри помещений в котором, помимо прочего, обсуждается MCS. В буклете также говорится, что патогенез MCS не был окончательно доказан и что симптомы, которые были диагностированы пациентом самостоятельно как связанные с MCS, на самом деле могут быть связаны с аллергией или иметь психологическую основу, и рекомендует врачам консультировать пациентов. стремясь избавиться от симптомов, они могут получить пользу от консультации со специалистами в этих областях.[43]

В 1995 г. была сформирована Межведомственная рабочая группа по множественной химической чувствительности под руководством Комитета по политике гигиены окружающей среды в рамках Министерство здравоохранения и социальных служб США изучить основную часть исследований, проведенных по MCS к тому времени. В рабочую группу вошли представители Центры по контролю и профилактике заболеваний, Агентство по охране окружающей среды США, Министерство энергетики США, Агентство регистрации токсичных веществ и заболеваний, а Национальные институты здоровья. Предварительный проект документа, подготовленный рабочей группой в 1998 году, рекомендовал провести дополнительные исследования в области базовой эпидемиологии MCS, проведения сравнительных исследований случаев и проблем, а также разработать определение случая для MCS. Однако рабочая группа также пришла к выводу, что маловероятно, что MCS получит значительные финансовые ресурсы от федеральных агентств из-за бюджетных ограничений и выделения средств на другие, во многом совпадающие синдромы с неизвестная причина, например синдром хронической усталости, фибромиалгия и синдром войны в Персидском заливе. Комитет по политике в области гигиены окружающей среды в настоящее время не действует, и документ рабочей группы еще не доработан.[44]

Различное понимание MCS на протяжении многих лет также привело к различным предложениям по именам.[7] Например, в 1996 году Международная программа химической безопасности предложила назвать его идиопатическое экологическое заболеваниеиз-за их убеждения, что химическое воздействие не может быть единственной причиной,[28] в то время как другой исследователь, в определение которого входят люди с аллергией и острым отравлением, называет это химическая чувствительность.[7][требуется разъяснение]

Смотрите также

использованная литература

  1. ^ а б c Genuis, SJ (май 2013 г.). «Химическая чувствительность: патофизиология или патопсихология?». Клиническая терапия. 35 (5): 572–7. Дои:10.1016 / j.clinthera.2013.04.003. PMID 23642291.
  2. ^ Сорг, Барбара А. (1999). «Множественная химическая чувствительность: потенциальная роль нейронной сенсибилизации». Критические обзоры в нейробиологии. 13 (3): 283–316. Дои:10.1615 / CritRevNeurobiol.v13.i3.30. PMID 10803638.
  3. ^ а б Сирс, Маргарет Э. 2007. «Медицинский взгляд на чувствительность окружающей среды». Примечание. Мнения, выраженные в этом отчете, принадлежат автору и не обязательно отражают точку зрения Канадская комиссия по правам человека.
  4. ^ Получил RE (1995). «Множественная химическая чувствительность - государственная политика». J. Toxicol. Clin. Токсикол. 33 (2): 111–3. Дои:10.3109/15563659509000459. PMID 7897748. Феномен множественной химической чувствительности - своеобразное проявление нашего технофобного и хемофобного общества. Американская академия аллергии и иммунологии, Американская медицинская ассоциация, Калифорнийская медицинская ассоциация, Американский колледж врачей и Международное общество регуляторной токсикологии и фармакологии отклонили это заболевание как установленное органическое заболевание. Это может быть единственный существующий недуг, при котором пациент определяет как причину, так и проявления своего собственного состояния.
  5. ^ Дж. Дас-Мунши, Г. Дж. Рубин, С. Уэссели, Множественная химическая чувствительность: систематический обзор исследований провокаций, Журнал аллергии и клинической иммунологии, 118, стр.1257-1264 (2006)
  6. ^ Bornschein S, Hausteiner C, Römmelt H, Nowak D, Förstl H, Zilker T (2008). «Двойное слепое плацебо-контролируемое провокационное исследование у пациентов с субъективной множественной химической чувствительностью (MCS) и подобранных контрольных субъектов» (PDF). Clin Toxicol. 46 (5): 443–9. Дои:10.1080/15563650701742438. PMID 18568800. S2CID 205901786.
  7. ^ а б c d е ж Като, Такахико (2018). «Множественная химическая чувствительность (MCS): история, эпидемиология и механизм» [Множественная химическая чувствительность (MCS): история, эпидемиология и механизм]. Nihon Eiseigaku Zasshi (Японский журнал гигиены) (по-японски). 73 (1): 1–8. Дои:10.1265 / jjh.73.1. ISSN 1882-6482. PMID 29386440.
  8. ^ а б c d е ж Целевая группа по гигиене окружающей среды (2017 г.). Время для лидерства: признание и улучшение ухода за людьми с ME / CFS, FM и ES / MCS. Отчет по фазе 1. Торонто, Онтарио: Министерство здравоохранения и долгосрочного ухода; 2017 г.
  9. ^ а б Целевая группа по гигиене окружающей среды (2017 г.). Время для лидерства: признание и улучшение ухода за людьми с ME / CFS, FM и ES / MCS. Отчет по фазе 1. Торонто, Онтарио: Министерство здравоохранения и долгосрочного ухода; 2017. с. 53.
  10. ^ «Темы безопасности и здоровья | Множественная химическая чувствительность». Osha.gov. Получено 2014-06-08.
  11. ^ а б c d е ж г час я j k л м п о п q р s Харрисон, Роберт (2014). «Множественная химическая чувствительность». Современная медицина труда и окружающей среды (Пятое изд.). Нью-Йорк: McGraw-Hill Education / Medical. С. 819–826. ISBN 978-0-07-180816-3. OCLC 898477589.
  12. ^ а б c "Научный обзор множественной химической чувствительности: определение основных исследовательских потребностей.". Канберра, Австралия: Национальная система уведомления и оценки промышленных химических веществ, правительство Австралии. 2010. С. 21–22. Архивировано из оригинал на 2019-12-14. Получено 2019-10-15. Классическая аллергическая реакция включает специфический клеточный или опосредованный антителами ответ, который предупреждает организм об аллергене и приводит к изменениям некоторых иммунологических параметров (таких как повышение сывороточного IgE, IgG, уровней комплемента или количества лимфоцитов), которые можно измерить биохимически. Раннее иммунологическое тестирование пациентов с MCS не выявило уровней иммуноглобулинов, комплемента, B-клеток, T-клеток или субпопуляций T-клеток у субъектов с MCS вне нормальных пределов, что указывало бы либо на аллергическую сенсибилизацию, либо на аберрантную иммунную реактивность (Terr, 1986). В последующих исследованиях сообщалось о выходе за пределы диапазона значений иммуноглобулинов, компонентов комплемента, субпопуляций лимфоцитов периферической крови, активированных Т-клеток или аномальных сывороточных антител к тканевым антигенам и химико-белковым конъюгатам у отдельных пациентов с MCS (Thrasher et al. 1990; Fiedler et al., 1992; Хойзер и др. 1992; Кипен и др. 1992; Левин и Байерс, 1992; Ри и др. 1992). Однако в этих исследованиях не было никаких последовательных результатов, указывающих на иммунологическую реактивность при MCS.
  13. ^ Лабарж XS, Маккаффри Р.Дж. (2000). «Множественная химическая чувствительность: обзор теоретической и исследовательской литературы». Neuropsychol Rev. 10 (4): 183–211. Дои:10.1023 / а: 1026460726965. PMID 11132100. S2CID 22976957.
  14. ^ а б Вальдеррама Родригес М., Ревилья Лопес М.С., Блас Диез депутат, Васкес Фернандес дель Посо С., Мартин Санчес Д.И. "Actualizacion de la Evidencia Cientifica sobre Sensibilidad Quimica Multiple (SQM)" [Обзор научных данных о множественной химической чувствительности] (PDF) (pdf). Мадрид: Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad.
  15. ^ Hybenova M, Hrda P, Prochazkova J, Stejskal V, Sterzl I (2010). «Роль факторов окружающей среды при аутоиммунном тиреоидите». Neuro Endocrinol Lett. 31 (3): 283–9. PMID 20588228.CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка на сайт)
  16. ^ Зием Дж., МакТэмни Дж. (1997). «Профиль пациентов с химической травмой и чувствительностью». Environ Health Perspect. 105 (Дополнение 2): 417–36. Дои:10.2307/3433348. JSTOR 3433348. ЧВК 1469804. PMID 9167975.
  17. ^ Ног С, Фернандес-Сола Дж., Ровира Э., Монтори Э., Фернандес-Уэрта Дж. М., Мунне П. (2007).«Множественная химическая чувствительность: изучение 52 случаев». Med Clin (Barc). 129 (3): 96–8. Дои:10.1157/13107370. PMID 17594860.CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка на сайт)
  18. ^ Лакс МБ, Хеннебергер П.К. (1995). «Пациенты с множественной химической чувствительностью в клинике профессионального здоровья: презентация и последующее наблюдение». Arch. Environ. Здоровье. 50 (6): 425–31. Дои:10.1080/00039896.1995.9935978. PMID 8572720.
  19. ^ а б c d е Байлер Дж., Виттхёфт М., Пауль С., Байерл С., Рист Ф (2005). «Доказательства совпадения идиопатической непереносимости окружающей среды и соматоформных расстройств». Психосом Мед. 67 (6): 921–9. Дои:10.1097 / 01.psy.0000174170.66109.b7. PMID 16314597. S2CID 43197074.
  20. ^ Бинкли К.Е., Катчер С. (1997). «Паническая реакция на инфузию лактата натрия у пациентов с синдромом множественной химической чувствительности». J Allergy Clin Immunol. 99 (4): 570–4. Дои:10.1016 / s0091-6749 (97) 70086-1. PMID 9111504.
  21. ^ Hetherington, Lh; Баттерсхилл, Джеймс (01.01.2013). «Обзор доказательств токсикологического механизма идиопатической экологической непереносимости». Человек и экспериментальная токсикология. 32 (1): 3–17. Дои:10.1177/0960327112457189. ISSN 1477-0903. PMID 23060407. S2CID 37072673.
  22. ^ «Идиопатическая нетерпимость к окружающей среде может иметь психологический компонент». Medscape.com. Получено 2008-01-13.
  23. ^ Виттхёфт М., Рист Ф, Бейлер Дж. (2008). «Доказательства конкретной связи между личностной чертой абсорбции и идиопатической нетерпимостью к окружающей среде». J. Toxicol. Environ. Здоровье Часть А. 71 (11–12): 795–802. Дои:10.1080/15287390801985687. PMID 18569578. S2CID 32122169.
  24. ^ Короче, E (1997). «Множественная химическая чувствительность: псевдозаболевание в исторической перспективе». Скандинавский журнал труда, окружающей среды и здоровья. 23 (Приложение 3): 35–42. PMID 9456064.
  25. ^ Туминен, Тамара (2018). «Множественная химическая чувствительность». Журнал профессиональной и экологической медицины. 60 (8): e429. Дои:10.1097 / JOM.0000000000001369. PMID 29851734.
  26. ^ Целевая группа по гигиене окружающей среды (2017 г.). Время для лидерства: признание и улучшение ухода за людьми с ME / CFS, FM и ES / MCS. Отчет по фазе 1. Торонто, Онтарио: Министерство здравоохранения и долгосрочного ухода; 2017. стр.17
  27. ^ а б c d Viziano, A .; Micarelli, A .; Pasquantonio, G .; Della-Morte, D .; Алессандрини, М. (ноябрь 2018 г.). «Перспективы нарушения мультисенсорного восприятия при идиопатической экологической непереносимости: систематический обзор». Int Arch Occup Environ Health. 91 (8): 923–935. Дои:10.1007 / s00420-018-1346-z. PMID 30088144. S2CID 51936485.
  28. ^ а б Международная программа по химической чувствительности (февраль 1996 г.). «Отчет семинара по множественной химической чувствительности» (PDF). Берлин, Германия. Получено 11 июн 2020.
  29. ^ а б Росси, Сабрина; Питидис, Алессио (февраль 2018 г.). «Множественная химическая чувствительность: обзор современного состояния эпидемиологии, диагностики и перспектив на будущее». Журнал профессиональной и экологической медицины. 60 (2): 138–146. Дои:10.1097 / JOM.0000000000001215. ISSN 1076-2752. ЧВК 5794238. PMID 29111991.
  30. ^ а б c Хартер, Катарина; Хаммель, Гертруда; Флеминг, Меган; Трейдл ‐ Хоффманн, Клаудия (февраль 2020 г.). «Множественная химическая чувствительность (MCS) - руководство для дерматологов по ведению больных». JDDG: Journal der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft. 18 (2): 119–130. Дои:10.1111 / ddg.14027. ISSN 1610-0379. PMID 32026633.
  31. ^ Научный обзор множественной химической чувствительности: определение основных исследовательских потребностей. Опубликовано в 2010 году Национальной системой уведомления и оценки промышленных химикатов правительства Австралии. Канберра, Австралия http://test.nicnas.gov.au/Media/Latest_News/MCS.asp
  32. ^ «1.1.2 Исследования распространенности MCS в других странах». Научный обзор множественной химической чувствительности: определение основных исследовательских потребностей. Опубликовано в 2010 году Национальной системой уведомления и оценки промышленных химикатов правительства Австралии. Канберра. http://test.nicnas.gov.au/Media/Latest_News/MCS.asp
  33. ^ а б Стейнеманн А. Национальная распространенность и последствия множественной химической чувствительности. J Occup Environ Med 2018;60(3): e152-e6.
  34. ^ Обследование состояния здоровья населения Канады (CCHS), 2014 г., Общий файл Министерства здравоохранения и долгосрочного ухода, Статистическое управление Канады.
  35. ^ Pigatto PD, Guzzi G. Распространенность и факторы риска MCS в Австралии. Профилактические медицинские отчеты 2019.
  36. ^ а б «Обычные химические продукты, вызывающие болезни у австралийцев, показывают исследования». Отдел новостей Мельбурнского университета. 2 июля 2018 г.. Получено 20 ноября 2019.
  37. ^ Стейнеманн А (2018). «Распространенность и последствия множественной химической чувствительности в Австралии». Пред. Мед. Представитель. 10: 191–4. Дои:10.1016 / j.pmedr.2018.03.007. ЧВК 5984225. PMID 29868366.
  38. ^ Грей GC, Gackstetter GD, Канг Х. К., Грэм Дж. Т., Скотт KC (2004). «Что мы узнали после более чем 10 лет медицинских осмотров ветеранов войны в Персидском заливе?». Американский журнал профилактической медицины. 26 (5): 443–452. Дои:10.1016 / j.amepre.2004.02.006. PMID 15165662.
  39. ^ а б Black DW, Doebbeling BN, Voelker MD, Clarke WR, Woolson RF, Barrett DH, Schwartz DA (апрель 2000 г.). «Синдром множественной химической чувствительности: распространенность симптомов и факторы риска среди военнослужащих». Arch. Междунар. Med. 160 (8): 1169–76. Дои:10.1001 / archinte.160.8.1169. PMID 10789611.
  40. ^ Томас Х.В., Стимпсон, штат Нью-Джерси, Вейтман А.Л., Данстан Ф., Льюис Г. (2006). «Систематический обзор мультисимптомных состояний у ветеранов войны в Персидском заливе». Множественные симптомы, необъяснимые болезни и синдром войны в Персидском заливе"" (PDF). Психологическая медицина. 36 (6): 735–747. Дои:10,1017 / с0033291705006975. PMID 16438740.
  41. ^ Исмаил К., Льюис Г. (2006). «Мультисимптомные заболевания, необъяснимые заболевания и синдром войны в Персидском заливе». Философские труды Королевского общества B. 361 (1468): 543–551. Дои:10.1098 / rstb.2006.1815. ЧВК 1569616. PMID 16687260.
  42. ^ Донней, Альберт Х (1999). «О признании множественной химической чувствительности в медицинской литературе и государственной политике». Международный журнал токсикологии. 18 (6): 383–392. Дои:10.1080/109158199225099. S2CID 72141513.
  43. ^ Загрязнение воздуха в помещениях: введение для медицинских работников. Спонсоры: Американская ассоциация легких (ALA), Агентство по охране окружающей среды (EPA), Комиссия по безопасности потребительских товаров (CPSC) и Американская медицинская ассоциация (AMA). 1994 г.. Получено 2008-06-30. [D] Определение явления неуловимо, и его патогенез как отдельного объекта не подтвержден ... В настоящее время консенсус состоит в том, что в случаях заявленного или подозреваемого MCS жалобы не следует отклонять как психогенные, и необходимо тщательное обследование. . Лица, оказывающие первичную медико-санитарную помощь, должны определить, что у пациента нет основной физиологической проблемы, и должны учитывать ценность консультации с аллергологами и другими специалистами.
  44. ^ Межведомственная рабочая группа по множественной химической чувствительности (1998-08-24), Отчет о множественной химической чувствительности (MCS), Web.health.gov, заархивировано с оригинал в 2014-07-18, получено 2014-06-08

внешние ссылки