WikiDer > Миксома
| Миксома | |
|---|---|
 | |
| Микрофотография из предсердная миксома. H&E пятно. | |
| Специальность | Онкология  |
А миксома (Новая латынь от греческого muxa для слизь) это миксоидная опухоль примитивных соединительная ткань.[1] Чаще всего встречается в сердце (и является наиболее распространенной первичной опухолью сердце у взрослых), но может встречаться и в других местах.
Типы
- Таблица ниже[2]
| Миксома | Поле | Сосудистый рисунок | Сотовая связь | Строма | Окрашивание характеристики | Частота повторения | Изображение (см. Гистология) |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Кожная миксома или Поверхностная ангиомиксома | От слабой до умеренно ограниченной, многодолевой | Рассеянные тонкостенные сосуды | Умеренно ячеистая, с мягким веретеном и звездчатые клетки, вариабельный инфильтрат воспалительных клеток | Обильный муцин с трещинами. До 30% имеют связанный эпителиальный компонент | Виментин; переменное окрашивание CD34, фактор XIIIA, SMA1, MSA2 и С-100 | 20–30% |  |
| Внутримышечная миксома | Плохо очерченный, сливается с окружающими мышцами | Гиповаскулярный вариант; гиперваскулярный вариант | Гипоцеллюлярный вариант; гиперклеточный вариант; мягкие веретенообразные клетки | Обильный муцин с кистозными пространствами. Гиперклеточный вариант имеет нити коллагена. | Виментин; переменное окрашивание актин, десмин, CD34 | Никто |  |
| Юкста-суставная миксома | Плохо ограниченная инфильтрация окружающих тканей | Очагово сосудистый | Фокально гиперклеточные клетки периферического веретена с редкими атипичными клетками и митозами | Обильный муцин, 89% случаев содержат кистозные пространства, выстланные фибрином или коллагеном | Виментин; вариабельная окраска актином, десмином, CD34 | 34% | |
| Агрессивный ангиомиксома | Проникающий | Равномерно распределенные кровеносные сосуды среднего размера, часто с выраженной гиалинизацией | Клетки от слабой до умеренной, равномерно распределенные круглые, веретеновидные или звездчатые | От рыхлого миксоида до фокально коллагенового | Виментин, десмин, СМА1, MSA2, рецептор эстрогена и прогестерона | 36–72% | |
| Ангиомиофибробластома | Хорошо ограничен | Обильные тонкостенные кровеносные сосуды | Чередование гиперцеллюлярных и гипоцеллюлярных областей, периваскулярные уплотнения веретенообразных и эпителиоидных стромальные клетки | От коллагенового до отечного, с минимальным содержанием муцина | Виментин, десмин, CD34, эстроген и рецептор прогестерона | О рецидивах не сообщалось, но редкие случаи саркоматозной дегенерации | |
| Поверхностная акральная фибромиксома | Продвижение к проникновению | Сосудистая сеть от легкой до умеренно выраженной | Умеренно клеточные, веретеновидные и звездчатые клетки с многоцветным или пучковидным рисунком, тучные клетки различной формы | Миксоидный в коллагеновый | CD34, EMA[требуется разъяснение]3, CD99 | Рецидивы редкие и в первую очередь при не полностью удаленных поражениях | |
| Нейротекеома (Миксома оболочки нервов) | Хорошо описанный, многодольчатый | Гиповаскулярный | Умеренно ячеистые, веретенообразные клетки в пучках и мутовках | Гнезда клеток, разделенных коллагеновыми пучками | С-100, EMA3 | 47% при неполном удалении |  |
1.^ SMA, гладкая мышца актин. 2.^ MSA, специфично для мышц актин. 3.^ EMA, эпителиальный мембранный антиген.
Симптомы
Симптомы, связанные с миксомами сердца, обычно возникают из-за влияния массы опухоли, препятствующей нормальному току крови в камерах сердца. Поскольку миксомы на ножке несколько подвижны, симптомы могут возникать только тогда, когда пациент находится в определенном положении.
Некоторые симптомы миксомы могут быть связаны с выделением интерлейкин 6 (IL-6) миксомой.[3][4] Высокий уровень IL-6 может быть связан с более высоким риском эмболии миксомы.[5]
Симптомы сердечной миксомы включают:[6]
- Одышка при напряжении
- Пароксизмальная ночная одышка
- Высокая температура
- Потеря веса (видеть кахексия)
- Легкомысленность или обморок (Потеря сознания)
- Кровохарканье
- Внезапная смерть
- Тахикардия или более умеренная частота сердечных сокращений, например, 75-100 циклов в минуту
Место расположения
Глазная миксома
Миксома - это редкая доброкачественная стромальная опухоль мезенхимального происхождения, которую часто путают с другими стромальными опухолями конъюнктивы. Считается, что миксомы конъюнктивы возникают в капсуле тенона и могут маскироваться под лимфому конъюнктивы, лимфангиому, плоскоклеточную неоплазию поверхности глаза (OSSN) или амеланотическую меланому.[7]
Миксома предсердий
Миксомы обычно располагаются либо в оставили или же правое предсердие сердца; около 86 процентов приходится на левое предсердие.[8]
Миксомы обычно на ножках, со стеблем, прикрепленным к межпредсердная перегородка. Наиболее частым местом крепления стебля является овальная ямка область межпредсердной перегородки.
An предсердная миксома может создать дополнительный звук сердца, слышно аускультация только после S2 Это наиболее заметно на эхокардиография, в виде неоднородной по внешнему виду массы на ножке. Миксома левого предсердия вызывает увеличение давление заклинивания легочных капилляров.
В дифференциальная диагностика включают другие опухоли сердца, такие как липомы и рабдомиомы (и редко тератомы). Однако эти другие опухоли сердца, как правило, не на ножке и с большей вероятностью проникнуть мышца сердца. Сердечный магнитно-резонансная томография (МРТ) может помочь неинвазивно диагностировать опухоли сердца. Однако для диагностики обычно требуется осмотр образец ткани по патолог.
Уход
Миксомы обычно удаляются хирургическим путем. Хирург удаляет миксому и не менее 5 миллиметров окружающей межпредсердной перегородки. Затем перегородку ремонтируют, используя материал из перикард.
Эпидемиология
Сердечные миксомы чаще всего появляются у женщин в возрасте от 30 до 40 лет. Миксомы являются наиболее частой первичной опухолью сердца, поражающей взрослых, составляя от четверти до половины всех первичных опухолей сердца, наблюдаемых в клинической практике.[9]
Смотрите также
- Миксоидная опухоль
- Кожная миксома
- Комплекс Карни
- Миксоматоз
- Первичные опухоли сердца
- Миксоматозная дегенерация
Рекомендации
- ^ "Миксома" в Медицинский словарь Дорланда
- ^ Солитарная поверхностная ангиомиксома: редкая, но отчетливая опухоль мягких тканей. Satter. Журнал кожной патологии, том 36, выпуск s1, страницы 56-59.
- ^ Сейно Y, Икеда У, Шимада К. (1993). «Повышенная экспрессия мРНК интерлейкина 6 в кардиальных миксомах». Br Heart J. 69 (6): 565–7. Дои:10.1136 / час.69.6.565. ЧВК 1025174. PMID 8343326.
- ^ Jourdan M, Bataille R, Seguin J, Zhang XG, Chaptal PA, Klein B (1990). «Конститутивная продукция интерлейкина-6 и иммунологические особенности при миксомах сердца». Ревматоидный артрит. 33 (3): 398–402. Дои:10.1002 / арт.1780330313. PMID 1690543.
- ^ Wada A; Канда т; Hayashi R; и другие. (1993). «Сердечная миксома с метастазами в мозг: потенциальная роль эндогенного интерлейкина-6». Кардиология. 83 (3): 208–11. Дои:10.1159/000015180. PMID 8281536.
- ^ Фишер Дж. (1983). «Сердечная миксома». Кардиоваск Rev Rep (4): 1195–9.
- ^ Джайн, Пунит; Палец, Пол Т; Якоб, Кодрин Э (2018-11-01). «Миксома конъюнктивы: отчет о клиническом случае с уникальными результатами высокочастотного ультразвука (UBM)». Индийский журнал офтальмологии. 66 (11): 1629–1631. Дои:10.4103 / ijo.IJO_518_18. ЧВК 6213696. PMID 30355886.
- ^ Неппер Л. Е., Биллер Дж., Адамс Х. П., Бруно А. (1988). «Неврологические проявления миксомы предсердий. 12-летний опыт и обзор». Гладить. 19 (11): 1435–40. Дои:10.1161 / 01.str.19.11.1435. PMID 3188128.
- ^ Такахаши, Аяка; и другие. (Май 2016). «Мультимодальная сердечно-сосудистая визуализация опухолей сердца». Анналы ядерной кардиологии. 2 (1): 61–67. Дои:10.17996 / anc.2.1_61.
внешняя ссылка
| Классификация | |
|---|---|
| Внешние ресурсы |
- 03-031b. в Руководство по диагностике и терапии Merck Домашняя версия