WikiDer > Цели NHS

NHS targets

Цели NHS показатели эффективности, используемые NHS England, NHS Scotland, NHS Уэльс, а Служба здравоохранения и социального обеспечения в Северной Ирландии. Они различаются в зависимости от страны, но оценивают эффективность каждой службы здравоохранения с учетом таких показателей, как 4-часовое время ожидания в отделениях неотложной помощи и неотложной помощи, недели для приема на прием и / или лечение, а также производительность в конкретных отделениях, таких как онкология.

История

В Основной Консервативное правительство сначала поставило общественные цели для NHS в 1990-е годы - например, гарантируя максимальный двухлетний период ожидания для несрочной хирургии и снижая уровень смертности от определенных заболеваний.

Последующие Лейбористское правительство поставили гораздо больше целей и более агрессивно управляли производительностью - режим управления, который иногда называют «цели и террор».[1] Цели обвиняли в искажении клинических приоритетов,[2] и, в частности, для достижения одной организацией цели за счет другой. Например, машины скорой помощи были вынуждены стоять в очереди у загруженных отделений неотложной помощи, чтобы машины скорой помощи не смогли выполнить свою задачу при ответе на вызовы службы экстренной помощи.[3] но больница может достичь своей цели по АиЭ. Чрезмерное внимание к целям может означать, что другие важные аспекты ухода, особенно те, которые трудно измерить, могут игнорироваться.[4] Некоторые, однако, хвалят цели по более быстрому сокращению времени ожидания в Англии, чем в других странах Великобритании, в период с 1996 по 2006 год.[5]

NHS England при консервативных правительствах сократилось количество задач, в частности, было удалено большинство из тех, которые касались неравенства в отношении здоровья, и поощрялся общесистемный подход. Однако нехватка персонала и финансирования означала, что выполнение плановых показателей, тем не менее, снизилось.[6] В руководстве, опубликованном в феврале 2018 года, признается, что большинство целей не будут выполнены до апреля 2019 года.[7] Показатели эффективности больничной помощи и неотложной помощи в октябре 2019 года были наихудшими из когда-либо зарегистрированных.[8]

Национальные подходы

Англия

 Требуется дополнительная информация

В Конституция NHS для Англии указывает время ожидания в прилагаемом Справочнике, но не предоставляет средства правовой защиты в случае их нарушения.

Шотландия

 Требуется дополнительная информация

В Закон о правах пациентов (Шотландия) 2011 г. устанавливает гарантию времени лечения, но также не указывает средство правовой защиты, если оно не будет соблюдено.[9]

Северная Ирландия

 Требуется дополнительная информация

Цели в Северной Ирландии устанавливаются Совет по здравоохранению и социальному обеспечению и менее требовательны, чем в остальной части Великобритании. Ни одного не встречалось с 2015 года, а некоторые значительно дольше.[10]

Уэльс

Цели в Уэльсе устанавливаются правительством Уэльса и изложены в Программе предоставления услуг NHS Wales.[11] Правительство Уэльса применило другой подход к некоторым областям оказания помощи, например, стало первой страной в Великобритании, у которой есть единое целевое время ожидания лечения рака.[12] Национальная служба здравоохранения Уэльса значительно отстает от службы здравоохранения Англии.[13] с более длительным временем ожидания как неотложной, так и стандартной помощи. Однако Полный факт отчет генерального директора Nuffield Trust Найджел Эдвардс признает, что цели двух стран нельзя напрямую сравнивать, потому что «валлийское население старше, больнее и более бедно, чем английское население, поэтому его NHS должна работать больше».[13]

Отделения скорой и неотложной помощи

Процент пациентов в английских отделениях A&E, ожидающих более 4 часов, ежемесячно, 2011-2018 гг.

Четырехчасовое задание в отделениях неотложной помощи было введено Департамент здравоохранения за Национальный центр здоровья острый больницы в Англия. Первоначальная цель была установлена ​​на уровне 100%, но была снижена, чтобы отразить клинические опасения по поводу того, что всегда будут пациенты, которым необходимо провести немного больше времени в отделении неотложной медицинской помощи под наблюдением. Установление цели, чтобы к 2004 году не менее 98% пациентов, посещающих Отдел A&E должен быть осмотрен, обработан и доставлен или выписан менее чем за четыре часа.[14] В 2010 году цель была перенесена на 95% пациентов в течение четырех часов в результате заявлений коалиции о том, что 98% не были клинически оправданы.[15] Трасты, не достигшие поставленной цели, могли быть оштрафованы. В июле 2016 года трастам NHS были установлены новые «траектории повышения эффективности». Для 47 из 140 трастов с основными объектами A&E «первого типа» это означало цель менее 95% ожидания менее 4 часов.[16] В январе 2017 г. Джереми Хант объявил, что цель в будущем будет применяться только к «неотложным проблемам со здоровьем».[17] В январе 2018 года только 77,1% пациентов были госпитализированы или выписаны в течение четырех часов, что является худшим показателем для отделений неотложной помощи первого типа.[18] В декабре 2018 года сообщалось, что пациенты с незначительными заболеваниями могут быть исключены из целевого показателя и введена новая цель, поэтому наиболее неотложные случаи должны быть рассмотрены в течение часа.[19]

Эффект от цели может заключаться в том, что пациенты, ожидающие чуть менее 4 часов, получают много внимания, но как только цель нарушена, дальнейших последствий не будет. Среднее время, проведенное пациентом в отделении неотложной помощи, нарушившим четыре часа, составляет около восьми часов.[20]

Цель

В Труд Правительство (1997-2010 гг.) определило требование по содействию улучшениям в отделах A&E, которые в течение ряда лет страдали от недостаточного финансирования. Цель, сопровождаемая дополнительной финансовой поддержкой, была ключевым планом для достижения улучшений. Премьер-министр Блэр чувствовал, что цели успешно достигли своей цели. «Мы чувствуем, и, возможно, ошибаемся, что нам удалось добиться улучшений в A&E, поставив четкую цель».[21]

48% департаментов заявили, что они не достигли целевого показателя за период, закончившийся 31 декабря 2004 года.[22] Данные правительства показывают, что в 2005–2006 годах 98,2% пациентов были осмотрены, диагностированы и пролечены в течение четырех часов после их прибытия в отделение неотложной помощи, первый полный финансовый год, в котором это произошло.[23]

Четырехчасовая цель послужила толчком к введению отдел оценки неотложной помощи (также известный как отдел медицинской оценки), который работает вместе с отделением неотложной помощи, но находится вне его для статистических целей в управление кроватью цикл. Утверждается, что хотя целевые показатели A&E привели к значительному сокращению времени выполнения, текущая цель была бы невозможна без некоторой формы повторного назначения пациентов или повторной маркировки, поэтому истинные улучшения несколько меньше, чем можно было бы предположить из заголовков и сомнительно, что единственная цель (подходящая для всех A&E и связанных услуг) является устойчивой.[24]

Хотя четырехчасовая цель помогла сократить время ожидания, когда она была впервые введена, с сентября 2012 г. (после введения Закон о здравоохранении и социальном обеспечении 2012 г. и реорганизация NHS сверху вниз) больницы в Англии изо всех сил пытались его придерживаться, вызывая предположения, что отделения A&E, возможно, достигли предела с точки зрения того, чего можно достичь в рамках имеющихся ресурсов.[25] Объявление о снижении целевого показателя с 98% до 95% сразу же сопровождалось сокращением достижения до более низкого уровня.[26]

Спектакль

A&E Посещаемость

К декабрю 2014 года количество пациентов, получающих лечение в течение четырех часов, упало до 91,8%.[27] С декабря 2015 года целевой показатель 95% по Англии в целом не выполнялся каждый месяц. С октября по декабрь 2016 г. только 4 из 139 больниц с основными отделениями неотложной помощи 1 типа достигли цели.[28] В ноябре 2018 г. Британская медицинская ассоциация сообщила, что показатели приема неотложной помощи, тележки ждут более четырех часов и пациентов с неотложной медицинской помощью, принимаемых в течение четырех часов летом 2017 года, были хуже, чем зимой 2011–2015 годов.[29] Показатели по сравнению с целевым показателем четырехчасового ожидания летом 2018 года были худшими показателями во втором квартале. Только 88,9% пациентов были осмотрены в течение четырех часов в сентябре. Число людей, поступивших, переведенных или выписанных в течение четырех часов в отделениях неотложной помощи в сентябре, увеличилось более чем на 3% по сравнению с сентябрем 2017 года, при этом количество госпитализированных пациентов увеличилось на 7%. Джон Эпплби быть удивительным.[30] Посещаемость отделений A&E постоянно растет в течение многих лет, особенно в отделениях «типа 3», таких как центры неотложной помощи (где время ожидания обычно меньше). В течение первых восьми месяцев 2018 года ежедневно посещали в среднем 67000 человек.[31] В январе 2019 года только 84,4% пациентов были осмотрены в течение четырех часов, что является худшим показателем с момента введения целевого показателя в 2004 году.[32] В ноябре 2019 года ни один отдел A&E не выполнил целевого четырехчасового ожидания.[33]

Результаты за первые три месяца 2019-2020 годов были худшими с момента начала рекорда в 2011 году.[34]

Национальные показатели A&E

Шотландия

В Шотландии цель состоит в том, чтобы 95% пациентов с неотложной и неотложной медицинской помощью были госпитализированы, переведены или выписаны в течение четырех часов. Последний раз встреча проводилась в июле 2017 года.[35] Шотландия показала лучший результат по этому показателю из четырех стран Великобритании, и эту позицию она занимает с сентября 2015 года.[36] Однако, как и во всех других странах Великобритании, в последнее время этот показатель снизился.[37] В Шотландии этот целевой показатель снизился на 5% с мая 2018 года по сентябрь 2019 года.[37]

Англия

В Англии цель также состоит в том, чтобы 95% пациентов с неотложной и неотложной медицинской помощью лечились, переводились и выписывались в течение четырех часов. Однако в период с 2015 по 2019 год производительность колебалась от 90 до 84 процентов,[37] постоянно ставит его на второе место в Соединенном Королевстве.[37] Однако в период с мая 2018 года по сентябрь 2019 года производительность по сравнению с целевым показателем снизилась почти на 10%.[38]

Уэльс

В Уэльсе также поставлена ​​цель обеспечить лечение, перевод и выписку 95% пациентов с неотложной медицинской помощью в течение четырех часов.[37] Хотя производительность выше, чем в Северной Ирландии (60%),[37] Национальная служба здравоохранения Уэльса занимает третье место в Соединенном Королевстве, отставая от Национальной службы здравоохранения Англии на 7% и отставая от службы здравоохранения Шотландии на 8%.[37] Nuffield Trust определил, что уэльсская неэффективность обусловлена ​​тем, что валлийское население старше, больнее и испытывает больше лишений, чем любая другая страна Великобритании.[39] Показатели достижения цели в последние годы, как и у всех других стран Великобритании, снизились на 7,5% с мая 2018 года по сентябрь 2019 года.[37]

Северная Ирландия

Цели в Северной Ирландии устанавливаются Совет по здравоохранению и социальному обеспечению и менее требовательны, чем в остальной части Великобритании. Ни одного не встречалось с 2015 года, а некоторые значительно дольше.[40] A&E ожидает, если рассматривать возможность использования 4-часового показателя NHS для выписки, что показывает, что производительность в Северной Ирландии упала на 13% в период с мая 2018 года по сентябрь 2019 года.[37]

Отсутствие цели

По данным BMA[22] Основные причины, по которым эта цель не достигается:

  • Недостаточно стационарный кровати
  • Отсроченные разряды
  • Задержка в получении доступа к заключению специалиста
  • Не хватает медсестер
  • Недостаточно врачей среднего звена
  • Отдел слишком мал
  • Задержка в доступе к диагностическим услугам

В 2014 году исследование, проведенное QualityWatch, совместная программа от Nuffield Trust и Фонд здоровья, отследила 41 миллион посещений отделов A&E в Англии, чтобы лучше понять давление, ведущее к увеличению времени ожидания и нарушению четырехчасового целевого показателя. Исследователи определили рост числа пожилых пациентов и связанное с этим увеличение долгосрочных условий как ключевые факторы, наряду с экстремальными температурами (как летом, так и зимой) и скоплением людей в часы пик. Они отметили, что большая часть давления приходилась на основные подразделения A&E, и предположили, что растущий спрос в результате старения и роста населения может подтолкнуть и без того растянутые отделения неотложной помощи за пределы максимальной мощности.[41]

В июле 2017 г. Королевский колледж неотложной медицины подготовил отчет, в котором говорится, что NHS необходимо еще как минимум 5000 коек, чтобы достичь безопасного уровня занятости коек и достичь четырехчасового целевого показателя.[42]

Давление

Несмотря на то, что для целей разрешены исключения, высказывались опасения, что цель вынудила персонал A&E поставить под угрозу лечение пациентов. Значительная часть (90%) консультантов A&E приветствовала четырехчасовую цель исследования, но сочла, что 98% - это слишком высокая цель.[21]

Двенадцать часов цель

Англия

В то же время, когда были введены четыре цели, была введена цель, согласно которой ни один пациент не должен ждать более 12 часов, прежде чем его поместят в палату, если это необходимо. В Англии время отсчитывается с момента принятия решения о приеме, а не с момента прибытия пациента. В период с января по март 2012 года только 15 пациентов в Англии ждали более 12 часов, но за те же месяцы 2017 года 1597 пациентов превысили план.[43] В январе 2018 года 1043 пациента ждали постели более 12 часов, что является худшим показателем из когда-либо зарегистрированных. 272 были в Университетские больницы Северного Мидлендса NHS Trust.[18] Проблемы на Трастовый фонд Lancashire Care NHS Foundation привело к более чем 1000 случаев ожидания госпитализации пациентов более 12 часов в 2018–2019 годах. Это примерно треть всех 12-часовых перерывов, которые в основном были связаны с психическим здоровьем - когда госпитализация в палату не контролируется доверительным фондом, управляющим отделением A&E. Обзор показал, что некоторые пациенты в Ланкашире «потенциально содержались против их воли без соответствующих юридических положений». Некоторые содержались в изоляторах более недели в соответствии со статьей 136 Закона. Закон о психическом здоровье 1983 г., который предусматривает только то, что пациенты могут содержаться под стражей на законных основаниях на 24 часа с возможным продлением на 12 часов.[44] В декабре 2019 года трастам в Лондоне было приказано создать специальные помещения для ухода за тремя пациентами с психическими расстройствами в каждом отделении неотложной помощи.[45]

В декабре 2019 года было зафиксировано 2347 нарушений по сравнению с 284 нарушениями в декабре 2018 года.[46]

Уэльс

Национальная служба здравоохранения Уэльса определяет количество пациентов, ожидающих лечения, перевода и выписки из отделения A&E более 12 часов. В январе 2019 года Национальная служба здравоохранения Уэльса зафиксировала рекордные 6882 пациента, ожидающих более 12 часов в больнице A&E, а на больницу Морристон в Суонси приходилось 15% всех пациентов A&E, ожидающих более 12 часов.[47] Конфедерация NHS Уэльса отреагировала на эту цифру, заявив о своем разочаровании, но признав, что в Уэльсе растет число пациентов, обращающихся со сложными потребностями.[48] Однако время реагирования скорой помощи улучшилось и впервые с октября достигло своей цели.[48]

Рак

По всей Великобритании цель состоит в том, чтобы пациенты получали лечение в течение 62 дней с момента получения срочного направления, но способы измерения этого показателя варьируются.[49]В Северной Ирландии цель не достигалась с 2015 года.[50]

Правительство Уэльса в 2019 году стало первой страной в Великобритании, которая установила единое целевое время ожидания лечения рака.[12]

В Англии 93% пациентов, направленных для исследования симптомов молочной железы, даже если изначально не подозревается рак, должны быть осмотрены специалистом в течение двух недель.[51] Только 77,5% пациентов, направленных по поводу симптомов молочной железы в период с апреля по июнь 2019 года, были осмотрены в течение 2 недель.[52]

Только 38% больниц выполнили этот план в 2019 году, и 22,5% людей ждали первого лечения более двух месяцев.[53]

Планируемое лечение

По состоянию на июль 2017 года более четырех миллионов пациентов ожидали неотложной стационарной помощи. Королевский колледж хирургов вместе с другими медицинскими группами опасаются, что пациенты из-за беспокойства и боли дольше ждут госпитализации.[54] Цель заключалась в том, чтобы 90% пациентов, поступивших в больницу для лечения, и 95% пациентов, не поступивших в больницу, получали помощь под руководством консультанта в течение 18 недель, если это не является клинически целесообразным, или если они не решат подождать. Доля людей, ожидающих диагностических тестов более шести недель, была максимальной с момента начала регистрации в сентябре 2018 года.[30] К августу 2019 года менее 49% больничных услуг достигли цели, а в Англии среднее время ожидания составило около 23 недель.[55] В группа ввода в клиническую эксплуатацию Объединенный комитет среднего и южного Эссекса в декабре 2019 года сообщил, что местные больницы «теперь работают» с 40-недельным направлением на лечение.[56]

Один год ждать

В декабре 2017 года 1750 пациентов ожидали год и более, что является самым высоким показателем с августа 2012 года. Имперский колледж здравоохранения NHS Trust, 156 в Больничные услуги Мид Эссекс NHS Trust и 114 в Королевские больницы Корнуолла NHS Trust. 11,8% ожидающих процедуры ждали 18 недель и более.[57] К марту 2018 года их было 2647. Наибольшее количество было на Доверие Фонда NHS больниц Северного Линкольншира и Гул, Имперский колледж здравоохранения NHS Trust, Больница Королевского колледжа NHS Foundation Trust, Королевские больницы Корнуолла NHS Trust и Доверительный фонд NHS при университете больниц Восточного Кента.[58] В ноябре 2018 года 2432 пациента ждали больше года. В январе 2019 года NHS England объявила, что в будущем как поставщики, так и уполномоченные будут оштрафованы на 2500 фунтов стерлингов за каждого такого пациента.[59]

В Северной Ирландии более трети пациентов, 94 222 человека, ждали своего первого визита в октябре 2018 года более года. Королевский колледж хирургов в Ирландии 52-недельная цель «не была полностью достигнута более чем за 11 лет».[60]

В Уэльсе годовой целевой показатель не измеряется, но девятимесячный целевой показатель отслеживается. По состоянию на январь 2020 года 25 549 пациентов (5,5%) ожидали лечения более девяти месяцев.[61]

Шесть месяцев ожидания

Англия

К концу декабря 2017 года 445360 человек в Англии ждали шесть месяцев или более - в три раза больше, чем в 2013 году. Королевский колледж хирургов сказал, что «совершенно постыдно», что пациенты вынуждены прибегать к оплате операций, которые должна обеспечивать Национальная служба здравоохранения, поскольку такое время ожидания привело к увеличению на 53% в период с 2012 по 2016 год числа, лично оплачивающего частные операции.[62]

Уэльс

В Уэльсе по состоянию на январь 2020 года 83,5% пациентов ждали менее шести месяцев, чтобы начать лечение в больнице. Это самый низкий показатель с декабря 2015 года, он ниже целевого показателя правительства Уэльса в 95%.[61]

Аннулирование

В период с января по март 2018 г. 25 475 операций были отменены в последнюю минуту по неклиническим причинам поставщиками здравоохранения - на 20% больше, чем в первом квартале 2017 г., и это самый высокий показатель с момента начала регистрации в 1994–1995 гг. Это было 1,3% от всей выборной активности - самый высокий показатель с 2004–2005 годов.[63]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Беван, Гвин; Худ, Кристофер (16 февраля 2006 г.). «Улучшились ли цели в английской NHS?». BMJ. 332 (7538): 419–422. Дои:10.1136 / bmj.332.7538.419. ISSN 0959-8138. ЧВК 1370980. PMID 16484272.
  2. ^ "Были ли цели улучшены показатели NHS?". Королевский фонд. Получено 2020-04-19.
  3. ^ Уоттс, Роберт (27.10.2012). «Не оставляйте пациентов в машинах скорой помощи для достижения целей АиЭ, - сказали в больницах». Daily Telegraph. ISSN 0307-1235. Получено 2020-04-19.
  4. ^ "Были ли цели улучшены показатели NHS?". Фонд королей. 2010 г.. Получено 22 декабря 2017.
  5. ^ Коннолли, Шила; Беван, Гвин; Май, Николай (январь 2010 г.). «Финансирование и эффективность систем здравоохранения в четырех странах Великобритании до и после передачи полномочий: продольный анализ четырех стран, 1996/97, 2002/03 и 2006/07 годы, дополненный перекрестным региональным анализом Англии, 2006 год. / 07. Технический отчет » (PDF). Nuffield Trust. В архиве (PDF) из оригинала 29 февраля 2020 г.. Получено 19 апреля 2020.
  6. ^ «Проверьте рак, неотложную помощь и операционные цели NHS в вашем районе». Новости BBC. 7 декабря 2017 г.. Получено 22 декабря 2017.
  7. ^ «NHS позволила пропустить цель A&E еще на год». Журнал службы здравоохранения. 2 февраля 2018 г.. Получено 2 апреля 2018.
  8. ^ «Время ожидания в больнице на самом худшем уровне». BBC. 14 ноября 2019 г.. Получено 14 ноября 2019.
  9. ^ "NHS заплатила за мое новое французское бедро". BBC. 3 декабря 2018 г.. Получено 4 декабря 2018.
  10. ^ "NHS Северной Ирландии 'просто не в состоянии справиться с предъявляемыми к ней требованиями': отчет". Белфаст Телеграф. 18 декабря 2018 г.. Получено 20 декабря 2018.
  11. ^ «Рамки предоставления услуг и руководство по отчетности NHS Уэльса на 2019-2020 годы» (PDF). Правительство Уэльса. Март 2019. В архиве (PDF) из оригинала 19 апреля 2020 г.. Получено 19 апреля 2020.
  12. ^ а б Смит, Марк (27.08.2019). «Уэльс вводит единое целевое время ожидания для больных раком». Уэльсонлайн. Получено 2020-04-19.
  13. ^ а б Эдвардс, Найджел; Trust, исполнительный директор Nuffield. «Факт или вымысел? Валлийская NHS работает хуже, чем английская NHS». Полный факт. Получено 2020-04-19.
  14. ^ Четырехчасовая цель при аварии и чрезвычайной ситуации
  15. ^ https://www.theguardian.com/society/2013/apr/02/nhs-four-hour-targets-aande
  16. ^ «Треть провайдеров все еще не достигнет целевого показателя A&E в марте 2017 года». Журнал службы здравоохранения. 21 июля 2016 г.. Получено 19 марта 2017.
  17. ^ «Джереми Хант отказывается от четырехчасовой цели по мере углубления кризиса A&E». Хранитель. 9 января 2017 г.. Получено 19 марта 2017.
  18. ^ а б "Троллейбус ждет рекордного взлета". Журнал службы здравоохранения. 8 февраля 2018 г.. Получено 2 апреля 2018.
  19. ^ «Руководители NHS надеются отказаться от четырехчасового максимального ожидания A&E». Хранитель. 2 декабря 2018 г.. Получено 2 декабря 2018.
  20. ^ «Performance Watch: предварительный просмотр долгожданного обзора A&E». Журнал службы здравоохранения. 22 мая 2019. Получено 8 июля 2019.
  21. ^ а б BBC NEWS | Здоровье | Задача «подвергнуть риску неотложную медицинскую помощь»
  22. ^ а б BMA - Обзор времени ожидания при авариях и аварийных ситуациях, проведенный BMA, март 2005 г.
  23. ^ BBC NEWS | Здоровье | Успех A&E «неустойчивый»
  24. ^ Мэйхью, Лес; Смит, Дэвид (декабрь 2006 г.). Использование теории очередей для анализа времени завершения работ в отделениях неотложной помощи и неотложной помощи в свете четырехчасовой цели правительства. Бизнес-школа Касс. С. 2, 34. ISBN 978-1-905752-06-5. Получено 2008-05-20.
  25. ^ Блант, Ян. "Почему люди дольше ждут в A&E?". QualityWatch. Nuffield Trust & Health Foundation. Получено 2 февраля 2015.
  26. ^ Вудкок, Томас; Путс, Алан Дж; Белл, Дерек (март 2013). «Влияние изменения стандарта 4-часового доступа к неотложной помощи на время ожидания пациентов в отделениях неотложной помощи в Англии». Журнал неотложной медицины. 30 (3): e22. Дои:10.1136 / Emermed-2012-201175. PMID 22518060.
  27. ^ «Индикатор: время ожидания A&E». QualityWatch. Nuffield Trust & Health Foundation. Получено 5 мая 2015.
  28. ^ «Что происходит в A&E? Ответы на ключевые вопросы». Королевский фонд. 6 марта 2017 г.. Получено 19 марта 2017.
  29. ^ «Скорая помощь NHS в кризисной ситуации круглый год». Sky News. 7 ноября 2018 г.. Получено 13 ноября 2018.
  30. ^ а б «A&E не достигла национальной цели с рекордно низкими показателями». Журнал службы здравоохранения. 11 октября 2018 г.. Получено 13 ноября 2018.
  31. ^ «Основные статистические данные NHS: Англия, октябрь 2018 г.». Библиотека Палаты общин. 1 октября 2018 г.. Получено 19 декабря 2018.
  32. ^ «A&E ждет в Англии наихудшего уровня за 15 лет». BBC. 14 февраля 2019 г.. Получено 14 февраля 2019.
  33. ^ «Список ожидания NHS достиг рекордного уровня, поскольку каждый медицинский работник в стране не достиг четырехчасового целевого показателя». Вечерний стандарт. 13 декабря 2019 г.. Получено 13 декабря 2019.
  34. ^ «Показатели A&E в первом квартале - худшие с момента начала рекордов». Журнал службы здравоохранения. 11 июля 2019 г.. Получено 23 августа 2019.
  35. ^ «SNP атаковал более года пропущенных целей NHS». Шотландский экспресс. 29 июля 2018 г.. Получено 14 августа 2018.
  36. ^ «Самое долгое время ожидания A&E побило новый рекорд». Новости BBC. 2020-02-20. Получено 2020-04-19.
  37. ^ а б c d е ж грамм час я «Самое долгое время ожидания A&E побило новый рекорд». Новости BBC. 2020-02-20. Получено 2020-04-19.
  38. ^ «Самое долгое время ожидания A&E побило новый рекорд». Новости BBC. 2020-02-20. Получено 2020-04-19.
  39. ^ «Проблема изменений в NHS в Уэльсе». Nuffield Trust. 2017-01-18. Получено 2020-04-19.
  40. ^ "NHS Северной Ирландии 'просто не в состоянии справиться с предъявляемыми к ней требованиями': отчет". Белфаст Телеграф. 18 декабря 2018 г.. Получено 20 декабря 2018.
  41. ^ Блант, Ян. "В центре внимания: посещаемость A&E". QualityWatch. Nuffield Trust & Health Foundation. Получено 5 мая 2015.
  42. ^ «NHS нужно еще 5000 коек, - предупреждают ведущие врачи A&E». Журнал службы здравоохранения. 7 июля 2017 г.. Получено 23 августа 2017.
  43. ^ «12-часовое ожидание пациента в отделении неотложной помощи увеличилось на 10 000% за пять лет». Руководитель здравоохранения. 25 сентября 2017 г.. Получено 22 декабря 2017.
  44. ^ «Выявлено: почему в одном округе наблюдалась треть всех 12-часовых нарушений A&E». Журнал службы здравоохранения. 17 мая 2019. Получено 8 июля 2019.
  45. ^ «Трастам предписано создать« специализированное пространство A&E »для пациентов с психическим здоровьем». Журнал службы здравоохранения. 19 декабря 2019 г.. Получено 23 февраля 2020.
  46. ^ «Рекордный коллапс в показателях неотложной помощи». Журнал службы здравоохранения. 9 января 2020 г.. Получено 24 февраля 2020.
  47. ^ «Самое долгое время ожидания A&E побило новый рекорд». Новости BBC. 2020-02-20. Получено 2020-04-19.
  48. ^ а б «Самое долгое время ожидания A&E побило новый рекорд». Новости BBC. 2020-02-20. Получено 2020-04-19.
  49. ^ "Проверьте цели NHS по лечению рака, неотложной помощи, операций и психического здоровья в вашем районе". BBC. 13 декабря 2018 г.. Получено 20 декабря 2018.
  50. ^ «NHS Северной Ирландии 'просто не в состоянии справиться с предъявляемыми к ней требованиями': отчет». Белфаст Телеграф. 18 декабря 2018 г.. Получено 20 декабря 2018.
  51. ^ «Доверие достигает целевого времени ожидания всего в 8% случаев». Журнал службы здравоохранения. 9 апреля 2019 г.. Получено 17 мая 2019.
  52. ^ «Пенсионный кризис и нехватка кадров вызывают рекордно низкие показатели рака». Журнал службы здравоохранения. 1 ноября 2019 г.. Получено 9 декабря 2019.
  53. ^ «Больные раком вынуждены« неприемлемо »долго ждать лечения NHS». Новости ITV. 11 июля 2019 г.. Получено 12 июля 2019.
  54. ^ Пациенты, ожидающие плановой госпитализации NHS, превысили 4 млн впервые за десятилетие
  55. ^ «Большинство местных служб сейчас работают через 18 недель». Журнал службы здравоохранения. 12 сентября 2019 г.. Получено 3 ноября 2019.
  56. ^ «Регион работающий на 40-недельную цель» на лечение ». Журнал службы здравоохранения. 6 декабря 2019 г.. Получено 9 декабря 2019.
  57. ^ «Больше всего официантов по выбору с 2012 года». Журнал службы здравоохранения. 8 февраля 2018 г.. Получено 2 апреля 2018.
  58. ^ «Официанты старше года подорожают на 75 процентов». Журнал службы здравоохранения. 31 мая 2018. Получено 17 августа 2018.
  59. ^ «Новые штрафы за оставление пациентов в ожидании более года». Журнал службы здравоохранения. 10 января 2019 г.. Получено 13 февраля 2019.
  60. ^ "Цифры о продолжительном времени ожидания вызывают глубокое беспокойство.'". Ирландские новости. 29 ноября 2018 г.. Получено 20 декабря 2018.
  61. ^ а б «Самое долгое время ожидания A&E побило новый рекорд». Новости BBC. 2020-02-20. Получено 2020-04-19.
  62. ^ «Число« частных »хирургических операций растет по мере углубления нормирования NHS». Телеграф. 11 августа 2018 г.. Получено 14 августа 2018.
  63. ^ «Отмененные в последнюю минуту операции достигли самого высокого уровня с 2005 года». Журнал службы здравоохранения. 10 мая 2018. Получено 13 августа 2018.