WikiDer > Неонатальная реанимация

Neonatal resuscitation
Неонатальная реанимация
Специальностьнеонатология

Неонатальная реанимация также известный как реанимация новорожденных является экстренная процедура сосредоточены на поддержке примерно 10%[1] из новорожденные дети кто не сразу начинает дыхание, подвергая их риску необратимого повреждения органов и смерть. Через положительное давление в дыхательных путях, а в тяжелых случаях при сжатии грудной клетки медицинский персонал часто может стимулировать новорожденных к самостоятельному дыханию с сопутствующей нормализацией частота сердцебиения.

Около четверти всех неонатальных смертей в мире вызваны асфиксией при рождении.[2] Это опасное состояние кислородное голодание может начаться до рождения, например, если пуповина, который снабжает кислородом развитие плода, сжимается во время Доставка. В зависимости от того, насколько быстро и успешно реанимируют младенца, гипоксическое повреждение может произойти в большинстве органов младенца (сердце, легкие, печень, кишка, почки), хотя травма головного мозга известна как неонатальная гипоксически-ишемическая энцефалопатия вызывает наибольшее беспокойство.

В Международный комитет связи по реанимации (ILCOR) опубликовал Консенсус по научным и лечебным рекомендациям по реанимации новорожденных в 2000, 2005 и 2010 годах. Традиционно новорожденных реанимировали с помощью механическая вентиляция со 100% кислородом, но с 1980-х годов все чаще обсуждается вопрос о том, следует ли реанимировать новорожденных с асфиксией 100% кислородом или обычным воздухом, и особенно Ола Дидрик Саугстад был основным сторонником использования обычного воздуха.[3][4] Было продемонстрировано, что высокие концентрации кислорода приводят к образованию кислорода. свободные радикалы, которые играют роль в реперфузионная травма после асфиксии.[5] Данные клинических испытаний показывают, что реанимация с использованием воздуха, вероятно, снижает риск смерти.[6] и рекомендации ILCOR 2010 года рекомендуют использовать обычный воздух, а не 100% кислород.[7]

За недоношенный у младенцев, при использовании более высоких концентраций кислорода по сравнению с более низкими концентрациями различий в риске смерти или нарушения развития нервной системы может быть небольшое или полное отсутствие, но данные клинических испытаний все еще относительно неопределенны.[8]

Рекомендации

  1. ^ «Неонатальная реанимация - педиатрия». Руководства Merck Professional Edition. Получено 2019-11-13.
  2. ^ Рекомендации по базовой реанимации новорожденных, 2012, Всемирная организация здоровья
  3. ^ Saugstad, OD; Rootwelt, T; Аален, О. (1998). «Реанимация новорожденных с асфиксией с помощью комнатного воздуха или кислорода: международное контролируемое исследование: исследование Resair 2». Педиатрия. 102 (1): e1. Дои:10.1542 / peds.102.1.e1. PMID 9651453.
  4. ^ Дэвис, PG; Тан, А; О'Доннелл, CPF; Шульце, А (2004). «Реанимация новорожденных 100% кислородом или воздухом: систематический обзор и метаанализ». Ланцет. 364 (9442): 1329–1333. Дои:10.1016 / S0140-6736 (04) 17189-4. PMID 15474135.
  5. ^ Куцше, S; Ильвес, П; Киркеби, О. Дж .; Saugstad, OD (2001). «Производство перекиси водорода в лейкоцитах при церебральной гипоксии и реоксигенации 100% или 21% кислорода у новорожденных поросят». Педиатрические исследования. 49 (6): 834–842. Дои:10.1203/00006450-200106000-00020. PMID 11385146.
  6. ^ Тан, А; Шульце, А; О'Доннелл, КП; Дэвис, PG (18 апреля 2005 г.). «Воздух в сравнении с кислородом в реанимации новорожденных». Кокрановская база данных систематических обзоров (2): CD002273. Дои:10.1002 / 14651858.CD002273.pub3. ЧВК 7017642. PMID 15846632.
  7. ^ Рекомендации ILCOR по неонатальной реанимации, 2010 г.
  8. ^ Луи, К; Джонс, LJ; Фостер, JP; Дэвис, PG; Чинг, СК; Oei, JL; Осборн, Д.А. (4 мая 2018 г.). «Более низкая по сравнению с более высокой концентрацией кислорода, титрованная для достижения целевого уровня насыщения кислородом во время реанимации недоношенных новорожденных при рождении». Кокрановская база данных систематических обзоров. 5: CD010239. Дои:10.1002 / 14651858.CD010239.pub2. ЧВК 6494481. PMID 29726010.