WikiDer > Новая ежедневная постоянная головная боль

New daily persistent headache
Новая ежедневная постоянная головная боль
СпециальностьНеврология

Новая ежедневная постоянная головная боль (NDPH) является первичным Головная боль синдром, который может имитировать хронический мигрень и хронический головная боль напряжения. Головная боль является ежедневной и не прекращается очень скоро после начала (самое большее в течение 3 дней), обычно у человека, в анамнезе которого не было первичного расстройства головной боли. Боль может быть периодической, но длится более 3 месяцев. Головная боль возникает внезапно, и люди часто помнят дату, обстоятельства, а иногда и время возникновения головной боли. Одно ретроспективное исследование показало, что более 80% пациентов могли указать точную дату начала головной боли.[1]

Причина NDPH неизвестна и может иметь более одной этиологии. Начало NDPH обычно связано с инфекцией или гриппоподобным заболеванием, стрессовым жизненным событием, незначительной травмой головы и дополнительной черепной хирургией. Чаще всего упоминаются инфекции или гриппоподобные заболевания и стрессовые жизненные события.[1] Патофизиология NDPH плохо изучена.

Синдром трудно поддается лечению и может сохраняться годами. Возраст начала колеблется от 6 до более 70 лет, в среднем 35 лет. Обнаружено, что это чаще встречается у женщин как во взрослой, так и в детской популяции. NDPH встречается редко. Исследование хронической головной боли Akershus - популяционное перекрестное исследование 30 000 человек в возрасте от 30 до 44 лет в Норвегии - показало, что годовая распространенность среди населения составляет 0,03 процента.[2]

В 1986 году Ванаст был первым автором, который описал новую ежедневную постоянную головную боль (NDPH) как доброкачественную форму хронической ежедневной головной боли (CDH).[3] Критерии диагностики NDPH были предложены в 1994 г. (критерии Зильберштейна – Липтона).[4] но не входит в Международная классификация заболеваний головной боли (ICHD) до 2004 года.

Признаки и симптомы

Головные боли могут сильно различаться по клиническим проявлениям и продолжительности.

Качество головной боли описывается как тупое и / или ощущение давления, а также ощущение пульсации и / или пульсации. Боль обычно возникает с обеих сторон головы (у 88–93% людей с NDPH), но может быть односторонней и локализоваться в любой области головы.[5] Боль может колебаться по интенсивности и продолжительности, бывает ежедневной и длится более 3 месяцев.

Может быть сопутствующий светобоязнь, фонофобия, головокружение или легкая тошнота. Сопутствующие заболевания с расстройства настроения был зарегистрирован в подгруппе пациентов.

Черепной вегетативная нервная система симптомы протекают с болезненными обострениями у 21%, кожные аллодиния может присутствовать в 26%.[6]

В 2002 году Ли и Розен[1] провела исследование 56 пациентов в Центре головной боли Джефферсона в Филадельфии и опубликовала следующие результаты:

  • 82% пациентов смогли определить точный день начала головной боли.
  • У 30% пациентов начало головной боли было связано с инфекцией или гриппоподобным заболеванием.
  • 38% пациентов ранее страдали головной болью.
  • 29% пациентов имели семейный анамнез головной боли.
  • 68% сообщили о тошноте.
  • 66% сообщили о светобоязни.
  • 61% сообщили о фонофобии.
  • 55% сообщили о головокружении.

Визуализация и лабораторные исследования были ничем не примечательными, за исключением необычно большого числа пациентов, у которых был положительный результат на перенесенную в прошлом вирусную инфекцию Эпштейна-Барра.

Диагностика

Хотя NDPH классифицируется как синдром первичной головной боли, необходимо помнить, что ряд важных состояний может сопровождаться вновь возникающей стойкой головной болью, и они должны быть исключены до постановки диагноза нарушения первичной головной боли.

Диагноз заключается в том, чтобы исключить множество вторичных типов или имитаторов NDPH, что особенно важно на ранних стадиях заболевания, когда более вероятна вторичная этиология. Подражатели NDPH включают, но не ограничиваются:

Многие врачи заявляют, что это состояние лучше всего рассматривать как синдром а не диагноз.[7] После постановки диагноза NDPH клиницисты утверждают, что пациентов лучше лечить в соответствии с более подробным диагнозом, основанным на патофизиологии, чем объединять их в одну группу, поскольку одно заболевание вряд ли существует.

NDPH классифицируется как заболевание с первичной головной болью. ICHD-2 системы классификации (по IHS) используя номер 4.8. Это один из типов синдромов первичной головной боли, которые проявляются как хроническая ежедневная головная боль, которая проявляется более 15 дней в месяц на протяжении более 3 месяцев.

Критерии ICHD

Диагностические критерии ICHD:[8]

  1. Головная боль, которая в течение 3 дней после начала соответствует критериям 2-4.
  2. Головная боль присутствует ежедневно и не проходит в течение> 3 месяцев.
  3. По крайней мере, две из следующих характеристик боли:
    1. двустороннее расположение
    2. качество прессования / затяжки (без пульсации)
    3. легкая или умеренная интенсивность
    4. не усугубляется повседневной физической активностью, такой как ходьба или лазание
  4. Оба из следующих:
    1. не более одного из светобоязни, фонофобии или легкой тошноты
    2. ни умеренная, ни сильная тошнота, ни рвота
  5. Не связано с другим заболеванием

Примечания:

  1. Головная боль может быть неослабевающей с момента возникновения или очень быстро переходить в постоянную и непрекращающуюся боль. Такое начало или быстрое развитие должно быть ясно запомнено и однозначно описано пациентом. В противном случае это кодируется как 2.3 хроническая головная боль напряжения.
  2. Анамнез, физикальное и неврологическое обследование не указывают на какие-либо расстройства, перечисленные в группах 5-12 (включая головные боли 8.2, связанные с чрезмерным употреблением лекарств, и его подчиненные формы), или анамнез и / или физикальное и / или неврологическое обследование действительно указывают на такое расстройство, но это исключено при соответствующих исследованиях, или такое расстройство присутствует, но головная боль возникает не впервые в тесной временной связи с расстройством.

Пересмотр критериев

Хотя исходные критерии Зильберштейна-Липтона и исходное описание Ванаста не предполагают исключения мигренозных признаков в NDPH, текущие критерии ICHD исключают пациентов с мигренозными особенностями. Таким образом, при наличии признаков мигрени классификация становится проблематичной.

Сообщалось, что симптомы мигрени могут присутствовать более чем у 50% пациентов с NDPH.[9] Таким образом, текущее определение критериев исключает более половины пациентов с новым началом ежедневной головной боли. Это исключение из-за мигренозных особенностей может иметь неблагоприятные научные, диагностические и лечебные последствия.[10]

Одно из предложений по реклассификации критериев основано на исследовании, проведенном на основе ретроспективного анализа записей 1348 пациентов, регулярно проходящих лечение в клинике головной боли отделения неврологии Санта-Каса-де-Сан-Паулу, Бразилия, и будет следующим подразделением: NDPH с признаки мигрени и без признаков мигрени, которые позволили бы включить в исследование всех присутствующих лиц, у которых с самого начала наблюдается ежедневная и постоянная головная боль.[11]

Другая предлагаемая реклассификация критериев основана на исследовании, проведенном в качестве ретроспективного обзора карт пациентов, наблюдаемых в Центре головной боли в г. Медицинский центр Монтефиоре в Бронксе, Нью-Йорк, с сентября 2005 г. по апрель 2009 г. Пересмотренные критерии для определения NDPH не исключают признаки мигрени (NDPH-R), и на основе прогноза были созданы и описаны три подразделения: персистирующие, ремиттирующие и рецидивирующие – ремиттирующие. Кроме того, эти пересмотренные критерии не будут включать части C или D, которые в настоящее время требуются диагностическими критериями ICHD для NDPH.[6]

Патофизиология

Патофизиология NDPH плохо изучена. Исследования указывают на иммуноопосредованный, воспалительный процесс. Гипермобильность и дефект шейного сустава внутренняя яремная венозная дренаж также был предложен как причина.[12][13]

В 1987 году Ванаст впервые предложил аутоиммунный заболевание со стойким вирусным триггером CDH (теперь именуемое NDPH).[14] Постинфекционное происхождение было приблизительно оценено в 30–80% пациентов с NDPH в различных исследованиях. К вирусам, которые были причастны, относятся: Эпштейн-Барр вирус, простой герпес вирус и цитомегаловирус.[15][16]

Неспецифические инфекции верхних дыхательных путей, включая: ринит и фарингит чаще всего цитируются пациентами.[17] В одном исследовании 46,5% пациентов вспомнили конкретный триггер, наиболее распространенным из которых было заболевание дыхательных путей. У детей почти половина сообщают о появлении головной боли во время инфекции.

Исследование, проведенное Розеном и Суинданом в 2007 году, обнаружило повышенные уровни фактор некроза опухоли альфа, а провоспалительный цитокин, в спинномозговой жидкости, но не в крови пациентов с NDPH, хронической мигренью и посттравматическими головными болями, что свидетельствует о воспалении как причине головных болей.[18]

NDPH как воспалительное постинфекционное проявление указывает на потенциальную менингоэнцефалит событие у пациентов NDPH. Тканевая специфичность - это общая характеристика постинфекционных, иммуноопосредованных состояний и мозговые оболочки являются разновидностью соединительная ткань мембрана. Воспаление мозговых оболочек было впервые предложено в качестве возможной патофизиологии мигрени в 1960-х годах и недавно было вновь исследовано.[19] Эта гипотеза основана на менингеальном тучная клетка активация. Реактивный артрит (ReA) - это постинфекционное заболевание синовиальной оболочки / суставов с соединительнотканной мембраной (синовиальной оболочкой суставов), которое является следствием.

NDPH было сообщено в Энцефалопатия Хашимото, иммуноопосредованный тип энцефалит.[20] Средний 5-летний ретроспективный анализ 53 пациентов с историей вирусный менингит и 17 пациентов с анамнезом бактериальный менингит показали учащенное начало последующей новой головной боли и повышенную тяжесть у пациентов с предыдущими первичными головными болями.[21]

Уход

Специального лечения NDPH не существует.[22] Часто к ним относятся как к мигрень.[22]

Был использован ряд лекарств, в том числе: амитриптилин, габапентин, прегабалин, пропранолол, и топирамат.[23][24] Нет проспективных плацебо-контролируемых исследований профилактического лечения. Лечение пациентов с мигренью может быть похоже на лечение мигрени.[25]

Опиаты или наркотики, как правило, избегают из-за их побочных эффектов, включая развитие головных болей, связанных с чрезмерным употреблением лекарств, и возможность возникновения зависимости. NDPH часто ассоциируется с чрезмерным употреблением лекарств.[2] Чтобы избежать развития головных болей, связанных с чрезмерным употреблением лекарств, не рекомендуется использовать обезболивающие более девяти дней в месяц.

NDPH, как и другие первичные головные боли, был связан с сопутствующими психическими заболеваниями, в основном с настроением и беспокойство и паника расстройства. Спектр тревожных расстройств, особенно панического расстройства, следует учитывать у пациентов с NDPH с психиатрическими симптомами. Одновременное лечение обоих заболеваний может привести к хорошим результатам.[26]

Лекарства в составе тетрациклин семья, мексилетин, кортикостероиды и нервные блоки изучаются.[22] Блокада затылочного нерва сообщалось, что некоторым людям они помогают. 23 из 71 человека перенесли блокаду нерва из-за сильной головной боли. Группа NDPH-ICHD ответила на блокаду нерва намного чаще (88,9%), чем группа NDPH с признаками мигрени (42,9% ответили на блокаду нерва).[5]

Прогноз

У большинства пациентов постоянные головные боли, хотя примерно у 15% они проходят, а у 8% - рецидивирующе-ремиттирующий тип.[9] НДПГ нередко бывает трудноизлечимым заболеванием головной боли, которое не поддается лечению стандартными методами лечения головной боли.

Рекомендации

  1. ^ а б c Ли, Д; Розен, Т.Д. (2002). «Клиническая характеристика новой ежедневной стойкой головной боли». Цефалгия. 22 (1): 66–9. Дои:10.1046 / j.1468-2982.2002.00326.x. PMID 11993616.
  2. ^ а б Гранде, РБ; Aaseth, K; Lundqvist, C; Рассел, МБ (2009). «Распространенность новых ежедневных постоянных головных болей среди населения в целом. Исследование хронической головной боли Акерсхус». Цефалгия. 29 (11): 1149–55. Дои:10.1111 / j.1468-2982.2009.01842.x. PMID 19830882.
  3. ^ Ванаст, WJ (1986). «Новые ежедневные упорные головные боли: определение доброкачественного синдрома». Головная боль. 26: 317. Дои:10.1111 / j.1526-4610.1986.t01-1-.x.
  4. ^ Зильберштейн, Стивен Д.; Липтон, Ричард Б .; Соломон, Сеймур; Мэтью, Нинан Т. (1994). «Классификация ежедневных и почти ежедневных головных болей: предлагаемые изменения критериев IHS». Головная боль: журнал головной и лицевой боли. 34 (1): 1–7. Дои:10.1111 / j.1526-4610.1994.hed3401001.x. PMID 8132434.
  5. ^ а б Карцески, С. К. (2010). «Ежедневная головная боль: что мы узнали?». Неврология. 74 (17): e73–5. Дои:10.1212 / WNL.0b013e3181dbe0c3. PMID 20421575.
  6. ^ а б Роббинс, М. С .; Grosberg, B.M .; Napchan, U .; Crystal, S.C .; Липтон, Р. Б. (2010). «Клинические и прогностические формы новой ежедневной стойкой головной боли». Неврология. 74 (17): 1358–64. Дои:10.1212 / WNL.0b013e3181dad5de. ЧВК 3462554. PMID 20421580.
  7. ^ Гоудсби, Питер Дж. (2011). «Новая ежедневная стойкая головная боль: синдром, а не отдельное заболевание». Головная боль: журнал головной и лицевой боли. 51 (4): 650–3. Дои:10.1111 / j.1526-4610.2011.01872.x. PMID 21457252.
  8. ^ http://ihs-classification.org/en/02_klassifikation/02_teil1/04.08.00_other.html[требуется полная цитата]
  9. ^ а б Эванс, Рэндольф В. (2012). «Новая ежедневная стойкая головная боль». Головная боль: журнал головной и лицевой боли. 52: 40–4. Дои:10.1111 / j.1526-4610.2012.02135.x. PMID 22540206.
  10. ^ Янг, Уильям Б. (2010). «Новая ежедневная стойкая головная боль: противоречие в диагностических критериях». Текущие отчеты о боли и головной боли. 15 (1): 47–50. Дои:10.1007 / s11916-010-0160-4. PMID 21116742.
  11. ^ Монзилло, Пауло Элио; Немото, Патриция Хомси (2011). «Пациенты с внезапно возникшей головной болью, не отвечающие критериям Международного общества головной боли для новых ежедневных постоянных головных болей. Как их классифицировать?». Arquivos de Neuro-Psiquiatria. 69 (6): 928–31. Дои:10.1590 / S0004-282X2011000700016. PMID 22297882.
  12. ^ Розен, Т.Д .; Рот, JM; Дененберг, Н. (2006). «Гипермобильность суставов шейного отдела позвоночника: возможный предрасполагающий фактор для новых ежедневных постоянных головных болей». Цефалгия. 26 (10): 1182–5. Дои:10.1111 / j.1468-2982.2006.01187.x. PMID 16961783.
  13. ^ Доннет, А .; Metellus, P .; Levrier, O .; Mekkaoui, C .; Fuentes, S .; Dufour, H .; Conrath, J .; Гризоли, Ф. (2008). «Эндоваскулярное лечение идиопатической внутричерепной гипертензии: клинические и рентгенологические результаты у 10 последовательных пациентов». Неврология. 70 (8): 641–7. Дои:10.1212 / 01.wnl.0000299894.30700.d2. PMID 18285539.
  14. ^ Vanast, W.J .; Diaz-Mitoma, F .; Tyrrell, D.L.J. (1987). «Гипотеза: Хроническая доброкачественная ежедневная головная боль - это иммунное заболевание с вирусным триггером». Головная боль: журнал головной и лицевой боли. 27 (3): 138–42. Дои:10.1111 / j.1526-4610.1987.hed2703138.x. PMID 3036747.
  15. ^ Диас-Митома, Франсиско; Vanast, Walterj .; Тиррелл, Дэвидл Дж. (1987). «Повышенная частота выделения вируса Эпштейна-Барра у пациентов с новыми ежедневными постоянными головными болями». Ланцет. 329 (8530): 411–5. Дои:10.1016 / S0140-6736 (87) 90119-X. PMID 2880216.
  16. ^ Meineri, P .; Torre, E .; Rota, E .; Грассо, Э. (2004). «Новая ежедневная стойкая головная боль: клинические и серологические характеристики в ретроспективном исследовании». Неврологические науки. 25: S281–2. Дои:10.1007 / s10072-004-0310-8. PMID 15549561.
  17. ^ Пракаш, Санджай; Патель, Нияти; Голвала, Пурва; Пателл, Рушад (2011). «Постинфекционная головная боль: реактивная головная боль?». Журнал головной боли и боли. 12 (4): 467–73. Дои:10.1007 / s10194-011-0346-0. ЧВК 3139051. PMID 21544648.
  18. ^ Розен, Тодд; Свидан, Сахар З. (2007). «Повышение уровня фактора некроза опухоли ЦСЖ α при новой ежедневной стойкой головной боли и хронической мигрени, резистентной к лечению». Головная боль: журнал головной и лицевой боли. 47 (7): 1050–5. Дои:10.1111 / j.1526-4610.2006.00722.x. PMID 17635596.
  19. ^ Леви, Дэн (2009). «Мигрень, воспаление мозговых оболочек и тучные клетки». Текущие отчеты о боли и головной боли. 13 (3): 237–40. Дои:10.1007 / s11916-009-0040-у. PMID 19457286.
  20. ^ Жаком, Даниэль. «Новая ежедневная стойкая головная боль как симптом энцефалопатии Хашимото». Webmed Central. Получено 22 декабря 2012.
  21. ^ Neufeld, Miriam Y .; Treves, Therese A .; Чистик, Владимир; Корчин, Амос Д. (1999). «Постменингитная головная боль». Головная боль: журнал головной и лицевой боли. 39 (2): 132–134. Дои:10.1046 / j.1526-4610.1999.3902132.x.
  22. ^ а б c Розен, Т.Д. (июль 2014 г.). «Новая ежедневная постоянная головная боль: обновление». Текущие отчеты о боли и головной боли. 18 (7): 431. Дои:10.1007 / s11916-014-0431-6. PMID 24820732.
  23. ^ Мак, KJ (февраль 2009 г.). «Новая ежедневная стойкая головная боль у детей и взрослых». Текущие отчеты о боли и головной боли. 13 (1): 47–51. Дои:10.1007 / s11916-009-0010-4. PMID 19126371.
  24. ^ Evans, Randolph W .; Зайферт, Тэд Д. (2011). «Проблема новой ежедневной постоянной головной боли». Головная боль: журнал головной и лицевой боли. 51 (1): 145–154. Дои:10.1111 / j.1526-4610.2010.01812.x.
  25. ^ Тяги, Алок (2012). «Новая ежедневная стойкая головная боль». Летопись Индийской академии неврологии. 15 (5): 62–5. Дои:10.4103/0972-2327.100011. ЧВК 3444222.
  26. ^ Перес, М. Ф .; Lucchetti, G .; Mercante, J. P .; Янг, В. Б. (2010). «Новые ежедневные стойкие головные боли и паническое расстройство». Цефалгия. 31 (2): 250–3. Дои:10.1177/0333102410383588. PMID 20851838.

внешняя ссылка

Классификация