WikiDer > Трудотерапия

Трудотерапия
Трудотерапевты ВМС США, обеспечивающие лечение амбулаторных пациентов
МКБ-9-СМ	93.83
MeSH	D009788
[редактировать в Викиданных]

Трудотерапия (ОТ) - это использование оценки и вмешательства для развития, восстановления или поддержания значимой деятельности, или профессии, отдельных лиц, групп или сообществ. Это родственная профессия здравоохранения в исполнении эрготерапевты и помощники по трудотерапии (OTA). ОТ часто работают с людьми с проблемами психического здоровья, инвалидностью, травмами или нарушениями.^[1]

В Американская ассоциация профессиональной терапии определяет эрготерапевта как человека, который "помогает людям на протяжении всей их жизни участвовать в том, что они хотят и должны делать, посредством терапевтического использования повседневной деятельности (занятий). Общие меры трудотерапии включают в себя помощь детям с ограниченными возможностями в полноценном участии в школе и социальной жизни. ситуаций, реабилитации после травм и оказания поддержки пожилым людям, испытывающим физические и когнитивные изменения ».^[2]

Как правило, эрготерапевты являются профессионалами с университетским образованием и должны сдать лицензионный экзамен для практики.^[3] Эрготерапевты часто работают в тесном сотрудничестве с профессионалами физиотерапия, речевая патология, аудиология, уход, социальная работа, клиническая психология, лекарство, и вспомогательные технологии.

История

Ранняя история

Самые ранние свидетельства использования занятий в качестве метода лечения можно найти в древности. В c. 100 г. до н. Э., Греческий врач. Асклепиады гуманно лечили пациентов с психическими заболеваниями, используя лечебные ванны, массаж, упражнения и музыку. Позже римский Цельс прописывал своим пациентам музыку, путешествия, беседы и упражнения. Однако во времена средневековья использование этих вмешательств для людей с психическими заболеваниями было редкостью, если вообще существовало.^[4]

В Европе 18 века революционеры, такие как Филипп Пинель и Иоганн Кристиан Рейл реформировала больничную систему. Вместо использования металлических цепей и удерживающих устройств в конце 18 века в их учреждениях использовались строгие рабочие и развлекательные мероприятия. Это был Моральное обращение эпохи, развитой в Европе в Эпоха Просвещения, где лежат корни трудотерапии.^[5] Хотя оно процветало в Европе, интерес к движению за реформы колебался в Соединенных Штатах на протяжении всего XIX века. Она возродилась в первые десятилетия ХХ века как профессиональная терапия.

В Движение искусств и ремесел то, что происходило между 1860 и 1910 годами, также повлияло на трудотерапию. В США, недавно индустриально развитой стране, общества искусств и ремесел выступили против однообразия и утратили автономность фабричной работы.^[6] Искусство и ремесла использовались как способ поощрения обучения на практике, давали выход творчеству и служили способом избежать скуки во время длительного пребывания в больнице.

Элеонора Кларк Слэгл (1870-1942) считается «матерью» трудотерапии. Слэгл, который был одним из основателей Национального общества содействия трудотерапии (NSPOT), предложил обучение навыкам в качестве основной модели лечения трудотерапией. Основываясь на философии, согласно которой участие в осмысленных распорядках формирует благополучие человека, обучение привычкам сосредоточено на создании структуры и баланса между работой, отдыхом и досугом. Хотя обучение привычкам изначально было разработано для лечения людей с психическими расстройствами, его основные принципы очевидны в современных моделях лечения, которые используются в широком диапазоне групп клиентов.

В 1915 году Слэгл открыл первую учебную программу по трудотерапии - Школу профессий Генри Б. Фэвилла в Халл-Хаусе в Чикаго. Слэгл был президентом и секретарем AOTA. В 1954 году AOTA учредила в ее честь премию за лекторскую работу Элеоноры Кларк Слэгл. Ежегодно эта награда присуждается члену AOTA, «который внес творческий вклад в развитие совокупности профессиональных знаний посредством исследований, образования или клинической практики».^[7]

Развитие в профессию здоровья

Трудотерапия. Изготовление игрушек в психиатрической больнице. Эпоха Первой мировой войны.

Медицинская профессия трудотерапии была задумана в начале 1910-х годов как отражение Прогрессивная эра. Первые профессионалы объединили высоко ценимые идеалы, такие как сильная трудовая этика и важность творчества своими руками, с научными и медицинскими принципами.^[4] Национальное общество содействия трудотерапии (NSPOT), теперь называемое Американская ассоциация профессиональной терапии (AOTA), была основана в 1917 году, а профессия трудотерапевта получила официальное название в 1921 году.^[8] Уильям Раш Дантон, один из основателей NSPOT и провидец в первые десятилетия своей профессии боролся с «громоздкостью термина« трудотерапия », поскольку ему не хватало« точности значения, присущей научным терминам ». Другие названия, такие как «лечение трудом», «эрготерапия» (эрго - греческий корень «работа») и «творческие занятия» обсуждались как заменители, но в конечном итоге ни одно из них не имело того широкого значения, что практика трудотерапии требовал, чтобы охватить множество форм лечения, существовавших с самого начала.^[9]

Трудотерапия в годы Первой мировой войны: вяжут прикованные к постели раненые.

Появление трудовой терапии бросило вызов взглядам основной научной медицины. Вместо того, чтобы сосредоточиться исключительно на медицинская модель, эрготерапевты утверждали, что дисфункция вызывает сложное сочетание социальных, экономических и биологических причин. Принципы и методы были заимствованы из многих дисциплин, включая, помимо прочего, физиотерапия, уход, психиатрия, реабилитация, самопомощь, ортопедия, и социальная работа- обогатить сферу профессии. Между 1900 и 1930 годами основатели определили сферу практики и разработали вспомогательные теории. К началу 1930-х годов AOTA разработала учебные руководства и процедуры аккредитации.^[10]

Начало двадцатого века было временем, когда рост числа случаев инвалидности, связанных с несчастными случаями на производстве, туберкулезом, Первой мировой войной и психическими заболеваниями, вызвал растущее осознание обществом связанных с этим проблем. Вступление Соединенных Штатов в Первую мировую войну также стало важным событием в истории профессии. До этого времени трудотерапия была связана в первую очередь с лечением людей с психическими заболеваниями. Однако участие США в Первой мировой войне и рост числа раненых и увечных солдат представляли серьезную проблему для командующих. Военные заручились поддержкой NSPOT для набора и обучения более 1200 «помощников по восстановлению», чтобы помочь с реабилитацией раненых на войне. С началом Второй мировой войны и последовавшим за этим стремительным ростом спроса на трудотерапевтов для лечения раненых на войне, сфера трудотерапии претерпела резкий рост и изменения. Трудотерапевты должны обладать навыками не только в использовании таких конструктивных видов деятельности, как ремесла, но и во все большей степени в использовании повседневных занятий.^[9]

В послевоенные годы велась борьба за сохранение профессии. Акцент сместился с альтруистического менталитета военного времени на финансовое, профессиональное и личное удовлетворение, которое дает работа терапевтом. Чтобы сделать профессию более привлекательной, практика была стандартизирована, как и учебная программа. Были установлены критерии входа и выхода, и Американская ассоциация профессиональной терапии выступала за стабильную занятость, достойную заработную плату и справедливые условия труда. С помощью этих методов трудотерапия добилась и получила медицинское признание в 1920-х годах.^[4] 1920-е и 1930-е годы были временем установления стандартов образования и заложения основ профессии и ее организации. Элеонора Кларк Слэгл предложила 12-месячный курс обучения в 1922 году, и эти стандарты были приняты в 1923 году. Образовательные стандарты были расширены до 18 месяцев в 1930 году, чтобы поставить требования к профессиональному поступлению наравне с другими. профессии. Первый учебник по трудотерапии был опубликован в США в 1947 году под редакцией Хелен С. Уиллард и Клэр С. Спакман. В 1950-х годах профессия продолжала расти и переопределяться. Специалисты также начали оценивать потенциал использования обученных помощников в попытке решить проблему постоянной нехватки квалифицированных терапевтов, и в 1960 году были внедрены образовательные стандарты для помощников по трудотерапии.^[9] 1960-е и 1970-е были временем постоянных изменений и роста профессии, поскольку она изо всех сил пыталась внедрить новые знания и справиться с недавним и быстрым ростом профессии в предыдущие десятилетия. Новые разработки в области нейроповеденческих исследований привели к новым концепциям и новым подходам к лечению, возможно, самым революционным из которых является сенсорный интегративный подход, разработанный А. Джин Эйрес.^[9]

Профессия продолжает расти и расширять сферу своей деятельности и параметры практики. Профессиональная наука«Изучение профессии» было создано в 1989 году как инструмент для проведения научно-обоснованных исследований в поддержку и продвижение практики трудотерапии, а также для предоставления фундаментальной науки для изучения тем, связанных с «профессией».^[11] Тем не менее, профессиональная наука по сей день остается в основном теорией, и ее применение в клинической практике часто ставится под сомнение.

Кроме того, роль практикующего специалиста по трудотерапии расширилась и теперь включает политическую защиту (от низового уровня до высшего законодательства); например, в PL 111-148 2010 г. Закон о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании имел пункт о абилитации, который был принят во многом благодаря политическим усилиям AOTA, как отмечено на веб-сайте Centennial AOTA (AOTA, 2017).^[12] Кроме того, практикующие специалисты по трудотерапии стремятся лично и профессионально к концепциям профессиональной справедливости и другим вопросам прав человека, которые имеют как локальные, так и глобальные последствия. Ресурсный центр Всемирной федерации трудотерапевтов имеет множество заявлений о позиции трудотерапевтов в отношении их участия в решении вопросов прав человека.

Философские основы

В философия трудотерапии развивалась на протяжении истории профессии. Философия, сформулированная основателями, во многом обязана идеалам романтизм,^[13] прагматизм^[14] и гуманизм, которые в совокупности считаются фундаментальными идеологиями прошлого века.^[15][16][17]

Одна из наиболее цитируемых ранних работ о философии трудотерапии была представлена Адольф Мейерпсихиатр, который эмигрировал в Соединенные Штаты из Швейцарии в конце 19 века и был приглашен изложить свои взгляды на собрании нового Общества трудотерапии в 1922 году. В то время доктор Мейер был одним из ведущих психиатров. в Соединенных Штатах и ​​глава нового отделения психиатрии и клиники Фиппса в Университете Джона Хопкинса в Балтиморе, штат Мэриленд.^[18][19]

Уильям Раш Дантон, сторонник Национального общества по продвижению профессиональной терапии, ныне Американской ассоциации профессиональной терапии, стремился продвигать идеи о том, что занятие является основной потребностью человека, а занятие является терапевтическим. Из его утверждений были сделаны некоторые из основных предположений трудотерапии, которые включают:

• Занятие положительно сказывается на здоровье и самочувствии.
• Занятие создает структуру и организует время.
• Род занятий придает смысл жизни как в культурном, так и в личном плане.
• Занятия индивидуальны. Люди ценят разные занятия.^[20]

Эти допущения разрабатывались с течением времени и являются основой ценностей, лежащих в основе Кодексов этики, издаваемых национальными ассоциациями. Актуальность профессии для здоровья и благополучия остается центральной темой.

В 1950-х годах критика со стороны медицины и множества инвалидов Вторая Мировая Война ветераны привели к появлению более редукционистский философия. Хотя этот подход привел к развитию технических знаний о профессиональной деятельности, клиницисты все больше разочаровывались и пересматривали эти убеждения.^[21][22] В результате клиентоориентированность и профессия снова стали доминирующими темами в профессии.^[23][24][25] За прошедшее столетие основная философия трудотерапии превратилась из отвлечения от болезни к лечению, к поддержке через значимое занятие.^[20]

Три часто упоминаемых философских принципа трудотерапии заключаются в том, что занятие необходимо для здоровья, и что его теории основаны на холизм и что его центральными компонентами являются люди, их занятия (деятельность) и среда, в которой эти действия происходят. Однако были и несогласные голоса. Мочеллин, в частности, выступал за отказ от понятия «здоровье через занятие», поскольку он объявил его устаревшим в современном мире. Кроме того, он поставил под сомнение уместность защиты холизма, когда практика редко поддерживает его.^[26][27][28] Некоторые ценности, сформулированные Американской ассоциацией профессиональной терапии, были раскритикованы как ориентированные на терапевта и не отражающие современную реальность мультикультурный упражняться.^[29][30][31]

В последнее время практикующие трудотерапевты поставили перед собой задачу шире осмыслить потенциальные возможности профессии и расширили их, включив работу с группами, испытывающими профессиональная несправедливость происходящие из иных источников, кроме инвалидности.^[32] Примеры новых и появляющихся областей практики включают терапевтов, работающих с беженцы,^[33] дети испытывают ожирение,^[34] и люди, испытывающие бездомность.^[35]

Рамки практики

Эрготерапевт систематически работает с клиентом, выполняя последовательность действий, которая называется процессом трудотерапии. Существует несколько версий этого процесса, описанных многими учеными. Все практические рамки включают компоненты оценки (или оценки), вмешательства и результатов. Этот процесс обеспечивает основу, с помощью которой эрготерапевты помогают и способствуют укреплению здоровья, а также обеспечивает структуру и согласованность действий терапевтов.

Основы трудовой терапии (OTPF) - это основная компетенция профессиональной терапии в Соединенных Штатах. Фреймворк OTPF разделен на два раздела: домен и процесс. Домен включает в себя окружающую среду, факторы клиента, такие как мотивация человека, состояние здоровья и статус выполнения профессиональных задач. Область рассматривает контекстную картину, чтобы помочь эрготерапевту понять, как диагностировать и лечить пациента. Процесс - это действия, предпринимаемые терапевтом для реализации плана и стратегии лечения пациента.^[36]

Канадская модель поддержки, ориентированной на клиента (CMCE), рассматривает профессиональную подготовку как основную компетенцию профессиональной терапии.^[20] и Канадская структура процесса практики (CPPF)^[20] как основной процесс профессиональной подготовки в Канаде. Канадская структура процесса практики (CPPF)^[20] имеет восемь точек действия и три контекстных элемента, а именно: подготовить почву, оценить, согласовать объективный план, реализовать план, контролировать / изменить и оценить результат. Центральным элементом этой модели процесса является определение сильных сторон и ресурсов клиента и терапевта до разработки результатов и плана действий.

Профессии

Согласно Стандарту практики профессиональной терапии Американской ассоциации трудотерапии (AOTA): область и процесс, 3-е издание (OTPF-3), профессия определяется как любой тип значимой деятельности, которой человек занимается, чтобы «занять» свое время.^[36] Эти занятия могут быть целенаправленными, целенаправленными, целенаправленными, культурно значимыми, ролевыми, индивидуально адаптированными или ориентированными на сообщество, в зависимости от ценностей, убеждений, контекста и окружающей среды. Ниже приведены примеры таких занятий:

• Ежедневные занятия (ADL)^[37]
  • OTPF-3 определяет ADL как повседневные действия, которые необходимы для заботы о себе и теле, которые имеют важное значение для здоровья, благополучия и социальной активности.
    • Примеры ADL включают: купание, душ, туалет и гигиена туалета, одевание, глотание / еда, кормление, функциональная мобильность, личная гигиена и уход, а также сексуальная активность.
• Инструментальная повседневная жизнь (IADL)^[37]
  • OTPF-3 определяет IADL как повседневную деятельность, которая «поддерживает повседневную жизнь дома и в сообществе, которая часто требует более сложных взаимодействий, чем те, которые используются в ADL».
    • Примеры IADL включают: Уход за другими, Уход за домашними животными, Воспитание детей, Управление коммуникациями, Вождение и мобильность сообщества, Финансовый менеджмент, Управление здравоохранением и обслуживание, Домашнее хозяйство и управление, Подготовка еды и уборка, Управление лекарствами, Религиозная и духовная деятельность и выражение, Безопасность и аварийное обслуживание, Покупки
• Отдыхать и спать^[37]
  • OTPF-3 определяет отдых и сон как «действия, связанные с восстановительным отдыхом и сном для поддержки здорового и активного участия в других занятиях».^[37]
    • Примеры отдыха и сна включают: отдых, подготовку ко сну и участие во сне.
• Образование^[37]
  • OTPF-3 определяет образование как деятельность, которая необходима для поддержки обучения, участия и доступности в образовательной среде.
    • Примеры образования включают: участие в формальном образовании, неформальное личное образование, изучение потребностей или интересов (помимо формального образования) и участие в неформальном личном образовании.
• Работа^[37]
  • Трудовые интересы и занятия
    • OTPF-3 ссылается на Mosey (1996, стр. 423) как на то, как человек выбирает возможности работы на основе своих симпатий, антипатий, возможных ограничений и достоинств.
  • Поиск и получение работы
    • OTPF-3 определяет этот аспект работы как возможность отстаивать свои интересы наряду с заполнением, подачей и рассмотрением материалов заявки. Подготовка к собеседованию, участие в собеседовании, а также последующие действия после собеседования. И, наконец, акт участия
  • Производительность работы
    • OTPF-3 определяет этот аспект работы как то, как человек выполняет свою работу. Приведены следующие примеры: способ, которым человек выполняет свои должностные требования, то есть рабочие навыки, режим работы, тайм-менеджмент, взаимодействие и отношения с коллегами / менеджерами / клиентами, надзор, производство, инициация и т. Д.
  • Подготовка к пенсии и корректировка
    • OTPF-3 определяет этот аспект работы как то, как человек приспосабливается к своей новой роли, которая включает профессиональные интересы и возможности. Возможность для людей развивать и расширять интересы и навыки.
  • Волонтерское исследование
    • OTPF-3 определяет этот аспект работы как возможность для человека открыть для себя общественные причины, организации или возможности, в которых он может участвовать без оплаты, что соответствует его личным интересам, навыкам, местоположению.
• Играть в^[37]
  • Играть в исследование
    • OTPF-3 определяет этот аспект работы как возможность для человека открыть для себя общественные причины, организации или возможности, в которых он может участвовать без оплаты, что соответствует его личным интересам, навыкам, местоположению.
  • Участие в игре
    • OTPF-3 определяет этот аспект игры как участие человека в выбранном методе игры. Как человек может сбалансировать игру с другими занятиями. В этой области также рассматривается, как человек собирает необходимые компоненты для игры и правильно использует оборудование.
• Досуг^[37]
  • Досуг исследование
    • OTPF-3 идентифицирует этот аспект досуга как идентификацию индивидуумом своих интересов, навыков, возможностей и подходящих занятий.
  • Досуг участие
    • OTPF-3 идентифицирует этот аспект досуга как деятельность индивидов по планированию и участию в соответствующих мероприятиях досуга. Способность поддерживать баланс между отдыхом и другим занятием, а также надлежащим образом использовать необходимое оборудование.
• Социальное участие^[37]
  • Сообщество
    • OTPF-3 определяет этот аспект социального участия как успешное взаимодействие через участие в деятельности с группой (например, район, рабочее место, школа, религиозная или духовная группа).
  • Семья
    • OTPF-3 цитирует Mosey (1996, стр. 340) и определяет этот аспект социального участия как успешное взаимодействие в рамках семейной роли.
  • Сверстник, друг
    • OTPF-3 определяет этот аспект социального участия как отличительные уровни взаимодействия и близости, которые могут включать участие в желаемой сексуальной активности.

Настройки практики

Согласно исследованию заработной платы и рабочей силы, проведенному Американской ассоциацией трудотерапии в 2015 году, эрготерапевты работают в самых разных условиях, включая: больницы (26,6%), школы (19,9%), учреждения длительного ухода / учреждения квалифицированного сестринского ухода (19,2%). %), отдельно стоящие амбулаторные пациенты (10,7%), домашнее здравоохранение (6,8%), научные круги (6,1%), раннее вмешательство (4,6%), психическое здоровье (2,4%), сообщество (2%) и другие (15%). ). В последнее время наблюдается тенденция перехода ОТ к работе в больницах и учреждениях долгосрочного ухода / учреждениях квалифицированного сестринского ухода, что составляет 46% персонала ОТ.^[38]

В Канадский институт медицинской информации (CIHI) обнаружил, что в период с 2006 по 2010 год почти половина (45,6%) трудотерапевтов работали в больницах, 31,8% работали по месту жительства и 11,4% работали в профессиональной практике.^[39]

Области практики

Широкий спектр практики ОТ затрудняет категоризацию областей практики, особенно с учетом различных систем здравоохранения во всем мире. В этом разделе категоризация из Американская ассоциация профессиональной терапии используется.

Дети и молодежь

Платформенные качели с шиной, используемые во время трудотерапии с детьми

Трудотерапевты работают с младенцами, детьми ясельного возраста, детьми, молодежью и их семьями в различных условиях, включая школы, клиники, дома, больницы и общественные места.^[40] Оценка способности человека заниматься повседневными значимыми занятиями является начальным этапом вмешательства трудотерапии (ОТ) и включает оценку профессиональных достижений молодого человека в областях: кормление, играть, общение, повседневные жизненные навыки или посещение школа.^[41][42] Эрготерапевты принимают во внимание сильные и слабые стороны основных навыков ребенка, которые могут быть физическими, когнитивными или эмоциональными по своей природе, а также контекст и требования окружающей среды. При планировании лечения эрготерапевты работают в сотрудничестве с родителями, опекунами, учителями или самими детьми и подростками, чтобы разработать функциональные цели в рамках различных занятий, значимых для юного клиента. Раннее вмешательство - чрезвычайно важный аспект повседневного функционирования ребенка в возрасте от рождения до 3 лет. Эта область практики задает тон или стандарт терапии в школе. ОТ, практикующие раннее вмешательство, развивают способность семьи заботиться о своем ребенке с особыми потребностями и продвигают его или ее функции и участие в максимально естественной среде. Каждый ребенок должен иметь индивидуальный план обслуживания семьи (IFSP), в котором основное внимание уделяется целям семьи в отношении ребенка. OT может выступать в качестве координатора семейных услуг и содействовать командному процессу создания IFSP для каждого ребенка, имеющего право на участие.^[43]

Задачи, которые эрготерапевт ставит перед детьми и молодежью, могут принимать самые разные формы.^[44][45] Например:

• Предоставление шинирование и обучение воспитателей в ожоговом отделении больницы.
• Облегчение почерк развитие посредством вмешательства для развития мелкой моторики и навыков письма у детей школьного возраста.
• Обеспечение индивидуального лечения для трудности сенсорной обработки.
• Обучение навыки совладания ребенку с генерализованное тревожное расстройство.
• Консультации с учителями, консультантами, социальными работниками, родителями / опекунами или любым лицом, работающим с детьми, относительно модификаций, приспособлений и поддержки в различных областях, таких как сенсорная обработка, двигательное планирование, визуальная обработка, последовательность, переходы между школами и т. д.
• Инструктаж опекунов относительно интервалов приема пищи для детей с аутизм у кого проблемы с кормлением.^[46]

В Соединенных Штатах детские эрготерапевты работают в школе как «сопутствующая услуга» для детей с индивидуальным планом обучения (IEP).^[45] Каждый учащийся, получающий специальное образование и сопутствующие услуги в системе государственных школ, по закону обязан иметь IEP, который представляет собой очень индивидуальный план, разработанный для каждого конкретного учащегося (Министерство образования США, 2007).^[47] Сопутствующие услуги - это «услуги по развитию, коррекции и другие вспомогательные услуги, необходимые для оказания помощи ребенку с ограниченными возможностями в получении специального образования», и включают в себя различные профессии, такие как услуги речевой патологии и аудиологии, услуги переводчиков, психологические услуги. , а также физиотерапия и трудотерапия.^[48]

В качестве сопутствующей услуги эрготерапевты работают с детьми с различной степенью инвалидности, чтобы развивать навыки, необходимые для доступа к программе специального образования, и поддерживать академические достижения и участие в общественной жизни в течение учебного дня (AOTA, n.d.-b).^[49] При этом эрготерапевты помогают детям выполнять свою роль учеников и готовят их к переходу на высшее образование, карьере и интеграции в общество (AOTA, n.d.-b).^[50]

Эрготерапевты обладают специальными знаниями, позволяющими активнее участвовать в школьных занятиях в течение дня, в том числе:

• Модификация школьной среды для обеспечения физического доступа детей с ограниченными возможностями
• Предоставление вспомогательных технологий для поддержки успеваемости учащихся
• Помощь в планировании учебных мероприятий для реализации в классе
• Поддерживать потребности учащихся со значительными проблемами, например, помогать определять методы альтернативной оценки обучения
• Помощь учащимся в развитии навыков, необходимых для перехода на работу после окончания школы, самостоятельной жизни или дальнейшего образования (AOTA).

Другие условия, такие как дома, больницы и община, являются важной средой, где эрготерапевты работают с детьми и подростками, чтобы способствовать их независимости в осмысленной повседневной деятельности.^[45] Амбулаторные клиники предлагают расширяющееся вмешательство ОТ, известное как «лечение сенсорной интеграции». Эта терапия, проводимая опытными и знающими педиатрическими эрготерапевтами, была первоначально разработана эрготерапевтом А. Жаном Эйресом.^[45] Сенсорная интеграционная терапия - это основанная на фактах практика, которая позволяет детям лучше обрабатывать и интегрировать сенсорные данные, поступающие от тела ребенка и из окружающей среды, тем самым улучшая его или ее эмоциональную регуляцию, способность учиться, поведение и функциональное участие в значимой повседневной деятельности.^[51][52]

Во всем мире растет признание программ трудотерапии и услуг для детей и молодежи.^[53] Трудотерапия как для детей, так и для взрослых теперь признана Организацией Объединенных Наций как право человека, связанное с социальными детерминантами здоровья. По состоянию на 2018 год во всем мире работает более 500000 эрготерапевтов (многие из которых работают с детьми), а 778 академических учреждений проводят обучение трудотерапии.

Здоровье и благополучие

По данным Американской ассоциации профессиональной терапии (AOTA) Рамки трудовой терапии, 3-е издание, область трудотерапии описывается как «Достижение здоровья, благополучия и участия в жизни через занятость».^[54] Специалисты по трудотерапии имеют особую ценность в своей способности использовать повседневные занятия для достижения оптимального здоровья и благополучия. Изучая роли, распорядок дня, окружающую среду и занятия человека, эрготерапевты могут определить препятствия на пути к общему здоровью, благополучию и участию.^[55]

Специалисты по трудотерапии могут вмешиваться на первичном, вторичном и третичном уровнях вмешательства для улучшения здоровья и благополучия.Его можно решать в любых условиях практики, чтобы предотвратить болезни и травмы, а также адаптировать методы здорового образа жизни для людей с хроническими заболеваниями.^[56] Две из программ трудотерапии, направленных на здоровье и благополучие, - это Программа реорганизации образа жизни.^[57] и РЕАЛЬНАЯ программа диабета.^[58]

Вмешательства по трудотерапии для здоровья и благополучия различаются в зависимости от условий:^[55]

Школа

Практикующие трудотерапевты нацелены на общешкольную пропаганду здоровья и благополучия, включая: предотвращение издевательств, осведомленность о рюкзаках, поощрение перемен, школьные обеды и участие в занятиях физкультурой. Они также активно работают со студентами с нарушениями обучаемости, например, с аутизмом.

Исследование, проведенное в Швейцарии, показало, что подавляющее большинство эрготерапевтов сотрудничают со школами, половина из них оказывает непосредственные услуги в обычных школах. Результаты также показывают, что услуги в основном предоставлялись детям с медицинскими диагнозами, с упором на школьную среду, а не на инвалидность ребенка.^[59]

Амбулаторно

Практикующие трудотерапевты проводят лечебные сеансы 1: 1 и групповые вмешательства по следующим вопросам: досуг, санитарная грамотность и образование, изменение физической активности, управление стрессом / гневом, приготовление здоровой пищи и прием лекарств.

Скорая медицинская помощь

Практикующие трудотерапевты проводят сеансы лечения 1: 1, групповые вмешательства и продвигают общебольничные программы, нацеленные на: досуг, управление стрессом, методы лечения боли, физическую активность, рекомендации по здоровому питанию и прием лекарств.

Сообщество

Практикующие трудотерапевты разрабатывают и реализуют общественные программы помощи в профилактике заболеваний и поощрении здорового образа жизни путем: проведения образовательных занятий по профилактике, содействия садоводству, проведения эргономических оценок и предложения приятных программ досуга и физической активности.

Душевное здоровье

Специалисты по трудотерапии считают, что здоровью человека способствует активное участие в своей профессии (AOTA, 2014). Когда человек испытывает какие-либо потребности в психическом здоровье, его способность активно участвовать в профессиональной деятельности может быть ограничена. Например, если человек страдает депрессией или тревогой, он или она могут испытывать перебои во сне, трудности с выполнением задач по уходу за собой, снижение мотивации к участию в досуге, снижение концентрации на учебе или работе, связанной с работой, и избегание социальных взаимодействий. Практикующие трудотерапевты обладают образовательной базой знаний в области психического здоровья и могут внести свой вклад в усилия по укреплению, профилактике и вмешательству в области психического здоровья. Практикующие трудотерапевты могут предоставлять услуги, направленные на социальное эмоциональное благополучие, предотвращение негативного поведения, раннее выявление с помощью обследований и интенсивное вмешательство (Bazyk & Downing, 2017). Специалисты по трудотерапии могут работать напрямую с клиентами, обеспечивать профессиональное развитие персонала и работать в сотрудничестве с другими членами команды и семьями. Например, эрготерапевты особенно хорошо разбираются в понимании взаимосвязи между требованиями задачи и способностями человека. Обладая этими знаниями, практикующие врачи могут разработать план вмешательства, способствующий успешному участию в значимых занятиях. Услуги по трудотерапии могут быть сосредоточены на вовлечении в профессию для поддержки участия в сферах, связанных со школой, образованием, работой, игрой, досугом, ADL и инструментальными ADL (Bazyk & Downing, 2017).

Трудотерапия использует подход общественного здравоохранения к психическому здоровью (ВОЗ, 2001), в котором особое внимание уделяется укреплению психического здоровья, а также профилактике и лечению психических заболеваний. Эта модель подчеркивает особую ценность трудотерапевтов в укреплении психического здоровья, профилактике и интенсивных вмешательствах на протяжении всей жизни (Miles et al., 2010). Ниже приведены три основных уровня обслуживания:

Уровень 3: интенсивные вмешательства

Интенсивные вмешательства предоставляются людям с выявленными психическими, эмоциональными или поведенческими расстройствами, которые ограничивают повседневное функционирование, межличностные отношения, чувство эмоционального благополучия и способность справляться с проблемами повседневной жизни. Практикующие трудотерапевты привержены модели выздоровления, которая фокусируется на предоставлении людям с проблемами психического здоровья возможности посредством клиентоориентированного процесса жить полноценной жизнью в сообществе и реализовать свой потенциал (Champagne & Gray, 2011).

В центре внимания интенсивных вмешательств (прямых - индивидуальных или групповых, консультации) - участие в профессиональной деятельности для содействия выздоровлению или «восстановления психического здоровья», что приводит к оптимальному уровню участия сообщества, повседневного функционирования и качества жизни; функциональная оценка и вмешательство (обучение навыкам, приспособление, компенсационные стратегии) ​​(Brown, 2012); выявление и внедрение здоровых привычек, ритуалов и распорядков для поддержания хорошего самочувствия.

Уровень 2: целевые услуги

Адресные услуги предназначены для предотвращения проблем с психическим здоровьем у лиц, которые подвержены риску развития проблем с психическим здоровьем, например, тех, кто имеет эмоциональный опыт (например, травмы, жестокое обращение), ситуационные стрессоры (например, физическая инвалидность, издевательства, социальная изоляция, ожирение). ) или генетические факторы (например, семейный анамнез психических заболеваний). Практикующие трудотерапевты стремятся к раннему выявлению проблем психического здоровья и принятию соответствующих мер в любых условиях.

В центре внимания целевых услуг (небольшие группы, консультации, размещение, обучение) - участие в профессиональной деятельности, направленной на укрепление психического здоровья и уменьшение ранних симптомов; небольшие терапевтические группы (Olson, 2011); модификации окружающей среды для расширения участия (например, создание сенсорных классов, дома или рабочей среды)

Уровень 1: универсальные услуги

Универсальные услуги предоставляются всем людям с психическим здоровьем или поведенческими проблемами или без них, включая лиц с ограниченными возможностями и заболеваниями (Barry & Jenkins, 2007). Услуги по трудотерапии сосредоточены на укреплении и профилактике психического здоровья для всех: поощрении участия в занятиях, способствующих укреплению здоровья (например, приятные занятия, здоровое питание, физические упражнения, достаточный сон); поощрение саморегуляции и стратегий выживания (например, внимательность, йога); повышение грамотности в области психического здоровья (например, знание того, как заботиться о своем психическом здоровье и что делать при появлении симптомов, связанных с плохим психическим здоровьем). Специалисты по трудотерапии разрабатывают универсальные программы и внедряют стратегии для улучшения психического здоровья и благополучия в самых разных условиях, от школы до рабочего места.

В центре внимания универсальных услуг (индивидуальные, групповые, общешкольные, на уровне сотрудников / организации) находятся универсальные программы, помогающие всем людям успешно участвовать в занятиях, способствующих положительному психическому здоровью (Bazyk, 2011); образовательные и коучинговые стратегии с широким кругом соответствующих заинтересованных сторон с упором на укрепление и профилактику психического здоровья; разработка стратегий выживания и устойчивости; изменения окружающей среды и поддержка для поощрения участия в занятиях, способствующих укреплению здоровья.

Продуктивное старение

Трудотерапевты работают с пожилые люди чтобы сохранять независимость, участвовать в значимой деятельности и жить полноценной жизнью. Некоторые примеры областей, в которых эрготерапевты обращаются к пожилым людям, связаны с вождением, старение на месте, плохое зрение, и слабоумие или же Болезнь Альцгеймера (ОБЪЯВЛЕНИЕ).^[60] При решении вопроса о вождении проводится оценка водителя, чтобы определить, в безопасности ли водители за рулем. Чтобы пожилые люди жили дома самостоятельно, эрготерапевты проводят риск падения оценки, оценить клиентов, работающих в их домах, и рекомендовать конкретные модификации дома. Решая проблему слабого зрения, эрготерапевты изменяют задачи и окружающую среду.^[61] Работая с людьми с AD, эрготерапевты сосредотачиваются на поддержании качества жизни, обеспечении безопасности и поощрении независимости.

Гериатрия / продуктивное старение

Трудотерапевты занимаются всеми аспектами старения - от укрепления здоровья до лечения различных заболеваний. Целью трудотерапии для пожилых людей является обеспечение того, чтобы пожилые люди могли сохранять независимость и снизить расходы на здравоохранение, связанные с госпитализацией и помещением в специализированные учреждения. В сообществе эрготерапевты могут оценить способность пожилых людей управлять автомобилем и могут ли они это сделать. Если выяснится, что водить машину небезопасно, терапевт может помочь найти альтернативные варианты передвижения. Трудотерапевты также работают с пожилыми людьми на дому в рамках домашнего ухода. Дома эрготерапевт может работать над такими вещами, как предотвращение падений, максимизация независимости от повседневных дел, обеспечение безопасности и возможность оставаться в доме столько, сколько хочет человек. Эрготерапевт также может порекомендовать модификации дома, чтобы обеспечить безопасность в доме. Многие пожилые люди страдают хроническими заболеваниями, такими как диабет, артрит и сердечно-легочные заболевания. Эрготерапевты могут помочь справиться с этими состояниями, предлагая обучение стратегиям энергосбережения или стратегиям выживания. Эрготерапевты работают не только с пожилыми людьми дома, они также работают с пожилыми людьми в больницах, домах престарелых и послеоперационной реабилитации. В домах престарелых роль трудотерапевта заключается в том, чтобы работать с клиентами и опекунами над обучением безопасному уходу, изменению окружающей среды, позиционированию потребностей и совершенствованию навыков IADL, и это лишь некоторые из них. При постострой реабилитации трудотерапевты работают с клиентами, чтобы вернуть их домой и вернуть им прежний уровень функциональности после госпитализации по причине болезни или несчастного случая. Эрготерапевты также играют уникальную роль для людей с деменцией. Терапевт может помочь изменить окружающую среду, чтобы обеспечить безопасность по мере прогрессирования болезни, а также обучить опекуна, чтобы предотвратить выгорание. Трудотерапевты также играют роль в оказании паллиативной и хосписной помощи. Цель на этом этапе жизни - обеспечить, чтобы роли и занятия, которые человек считает значимыми, оставались значимыми. Если человек больше не может выполнять эти действия, эрготерапевт может предложить новые способы выполнения этих задач, принимая во внимание окружающую среду наряду с психосоциальными и физическими потребностями. Эрготерапевты не только работают с пожилыми людьми в традиционных условиях, они также работают в центрах для пожилых людей и в центрах по уходу за больными.

Нарушение зрения

Нарушение зрения входит в первую десятку инвалидности среди взрослых американцев.^[62] Трудотерапевты работают с другими профессионалами, такими как оптометристы, офтальмологи и сертифицированные терапевты со слабым зрением, чтобы максимизировать независимость людей с нарушением зрения за счет максимально эффективного использования оставшегося зрения. Рекламная цель AOTA «Прожить жизнь во всей ее полноте» говорит о том, кто такие люди, и узнает, чем они хотят заниматься,^[63] особенно при содействии участию в значимой деятельности, независимо от нарушения зрения. К группам населения, которым может помочь трудотерапия, относятся пожилые люди, люди с черепно-мозговой травмой, взрослые, которые могут вернуться к вождению, и дети с нарушениями зрения. Нарушения зрения, с которыми работают трудотерапевты, можно разделить на 2 типа, включая слабое зрение или неврологическое зрение. обесценение. Примером неврологического нарушения является корковое нарушение зрения (CVI), которое определяется как «... ненормальное или неэффективное зрение в результате проблемы или расстройства, затрагивающего части мозга, обеспечивающие зрение».^[64] В следующем разделе обсуждается роль трудотерапии при работе с людьми с нарушениями зрения.

Трудотерапия для пожилых людей со слабым зрением включает анализ задач, оценку окружающей среды и изменение задач или среды по мере необходимости. Многие практикующие специалисты по трудотерапии работают в тесном сотрудничестве с оптометристами и офтальмологами, чтобы решить проблему нарушения остроты зрения, поля зрения и движения глаз у людей с черепно-мозговой травмой, включая обучение методам компенсации для безопасного и эффективного выполнения повседневных задач. Взрослым со стойким нарушением зрения может быть полезна трудотерапия для оценки вождения и оценки потенциала вернуться к вождению. Наконец, специалисты по трудотерапии позволяют детям с нарушениями зрения выполнять задачи по уходу за собой и участвовать в классных занятиях, используя компенсационные стратегии.^[65]

Реабилитация взрослых

Трудотерапевты обращаются за помощью в реабилитации после травм или нарушений. Планируя лечение, эрготерапевты учитывают физические, когнитивные, психосоциальные и экологические потребности взрослого населения в самых разных условиях.

Трудотерапия в реабилитации взрослых может принимать различные формы:

• Работа со взрослыми с аутизм в дневных программах реабилитации, чтобы способствовать успешным отношениям и участию в сообществе через навыки общения^[66]
• Повышение качества жизни человека, больного раком, путем привлечения его к осмысленным занятиям, предоставления методов снижения тревожности и стресса и предложения стратегий управления утомляемостью^[67]
• Обучение людей с ампутацией руки, как надевать и снимать конечность с миоэлектрическим контролем, а также обучение функциональному использованию конечности^[67]
• Что касается параплегиков, то есть подушки для сидения и профилактика пролежней. Назначение этих вспомогательных средств - обычная работа для людей, страдающих параличом нижних конечностей.
• Использование и внедрение новых технологий, таких как программное обеспечение преобразования речи в текст и видеоигры Nintendo Wii^[68]
• Общение через телездравоохранение методы как модель предоставления услуг для клиентов, проживающих в сельской местности^[69]
• Работа со взрослыми, перенесшими инсульт, для восстановления повседневной активности^[70]

Вспомогательные технологии

Практикующие трудотерапевты или эрготерапевты (ОТ), обладают уникальной способностью обучать, рекомендовать и продвигать использование вспомогательные технологии улучшать качество жизни своих клиентов. OT способны понимать уникальные потребности человека в отношении профессиональных достижений и имеют большой опыт в области анализа деятельности, чтобы сосредоточиться на помощи клиентам в достижении целей. Таким образом, использование разнообразных и разнообразных вспомогательных технологий решительно поддерживается моделями трудовой терапии.^[71]

Трудотерапия во время путешествий

Из-за растущей потребности в практиках трудотерапии в США,^[72] многие учреждения выбирают выездных практикующих специалистов по трудотерапии, которые готовы выезжать за границу, чтобы временно поработать в учреждении. Назначения могут длиться от 8 недель до 9 месяцев, но обычно длятся 13–26 недель.^[73] Терапевты работают в самых разных условиях, но наибольшая потребность в терапевтах возникает в условиях домашнего медицинского обслуживания и учреждений квалифицированного сестринского ухода.^[74] Для того, чтобы практиковать трудотерапию в поездках, не требуется дополнительных образовательных требований; однако могут существовать различные руководящие принципы государственного лицензирования и практические акты, которым необходимо следовать.^[75] По данным Zip Recruiter, по состоянию на июль 2019 года средняя национальная зарплата терапевта-путешественника, работающего полный рабочий день, составляет 86 475 долларов США с диапазоном от 62 500 до 100 000 долларов в США.^[76] Чаще всего (43%) эрготерапевты приходят в отрасль в возрасте от 21 до 30 лет.^[77]

Профессиональная юстиция

Практическая сфера профессионального правосудия связана с «преимуществами, привилегиями и вредом, связанными с участием в профессиональной деятельности», а также с последствиями, связанными с доступом или отказом в возможности участвовать в профессиональной деятельности. Эта теория привлекает внимание к взаимосвязи между занятиями, здоровьем, благополучием и качеством жизни. К профессиональному правосудию можно подходить индивидуально и коллективно. Индивидуальный путь включает болезнь, инвалидность и функциональные ограничения. Коллективный путь состоит из общественного здоровья, гендерной и сексуальной идентичности, социальной интеграции, миграции и окружающей среды. Навыки практикующих специалистов по трудотерапии позволяют им выступать в качестве защитников системных изменений, влияющих на учреждения, политику, отдельных лиц, сообщества и целые группы населения. Примеры групп населения, которые сталкиваются с профессиональной несправедливостью, включают беженцев, заключенных, бездомных, выживших после стихийных бедствий, людей в конце своей жизни, людей с ограниченными возможностями, пожилых людей, живущих в жилых домах, людей, живущих в бедности, детей, иммигрантов и лиц ЛГБТКИ +.

Например, роль профессионального терапевта, работающего над продвижением профессиональной справедливости, может включать:

• Анализ задач, изменение действий и среды, чтобы минимизировать препятствия для участия в значимой повседневной деятельности.
• Устранение физических и психических аспектов, которые могут мешать функциональным возможностям человека.
• Обеспечьте вмешательство, которое актуально для клиента, семьи и социального контекста.
• Вносите вклад в глобальное здоровье, призывая людей с ограниченными возможностями участвовать в значимой деятельности на глобальном уровне. Оккупационные терапевты участвуют во Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), неправительственных организациях и общественных группах, а также в разработке политики, чтобы влиять на здоровье и благополучие людей с ограниченными возможностями во всем мире.

Роль практикующих специалистов по трудотерапии в профессиональной справедливости заключается не только в том, чтобы соответствовать представлениям о процессуальной и социальной справедливости, но и в защите неотъемлемой потребности в значимой профессии и в том, как она способствует справедливому обществу, благополучию и качеству жизни среди людей, имеющих отношение к их контекст. Клиницистам рекомендуется учитывать профессиональную справедливость в своей повседневной практике, чтобы способствовать намерению помочь людям участвовать в выполнении задач, которые они хотят и должны выполнять.

Профессиональная несправедливость

Напротив, профессиональная несправедливость связана с условиями, при которых люди лишены, исключены или лишены значимых для них возможностей.^[78] Типы профессиональной несправедливости и примеры из практики ОТ включают:^[79]

• Профессиональная депривация: исключение из значимых занятий из-за внешних факторов, которые не зависят от человека. Например, человеку, имеющему трудности с функциональной мобильностью, может быть сложно реинтегрироваться в общество из-за транспортных барьеров.
• Профессиональный апартеид: исключение лица из выбранных профессий из-за личных характеристик, таких как возраст, пол, раса, национальность или социально-экономический статус. Пример можно увидеть у детей с нарушениями развития из низкого социально-экономического положения, семьи которых отказались бы от лечения из-за финансовых ограничений.
• Профессиональная маргинализация: относится к тому, как неявные нормы поведения или социальные ожидания мешают человеку заниматься выбранной профессией. Например, ребенку с ограниченными физическими возможностями в качестве внеклассного занятия могут быть предложены только настольные развлечения вместо занятий спортом из-за функциональных ограничений, вызванных его физическими недостатками.
• Профессиональный дисбаланс: ограниченное участие в значимой профессии, вызванное другой ролью в другой профессии. Это можно увидеть в ситуации, когда лицо, осуществляющее уход за инвалидом, также должно выполнять другие роли, например, быть родителем других детей, студентом или работником.
• Профессиональное отчуждение: навязывание занятия, которое не имеет значения для этого человека. В профессии ОТ это проявляется в предоставлении механических действий, которые на самом деле не связаны с целями или интересами клиента.

В практике трудотерапии несправедливость может возникать в ситуациях, когда профессиональное доминирование, стандартизированные методы лечения, законы и политические условия оказывают негативное влияние на профессиональную вовлеченность наших клиентов.^[78] Осознание этой несправедливости позволит терапевту задуматься о своей собственной практике и подумать о способах решения проблем своего клиента, продвигая профессиональную справедливость.

Общинная терапия

По мере роста и развития трудовой терапии (ОТ) практика на уровне сообщества превратилась из новой области практики в фундаментальную часть практики трудовой терапии (Scaffa & Reitz, 2013). Практика на уровне сообществ позволяет ОТ работать с клиентами и другими заинтересованными сторонами, такими как семьи, школы, работодатели, агентства, поставщики услуг, магазины, дневное лечение и дневной уход и другие, которые могут повлиять на степень успеха участия клиента. Это также позволяет терапевту увидеть, что на самом деле происходит в контексте, и разработать вмешательства, относящиеся к тому, что может поддержать клиента в участии, а что мешает ему или ему участвовать.^[80] Практика на уровне сообщества пересекает все категории, в которых практикуют ОТ, от физического до когнитивного, от психического здоровья до духовного, все типы клиентов могут встречаться в условиях сообщества. Роль ОТ также может варьироваться: от защитника до консультанта, от непосредственного поставщика медицинских услуг до разработчика программ, от дополнительных услуг до терапевта.^[80]

Образование

Во всем мире существует ряд квалификаций, необходимых для практики трудотерапевта или ассистента трудотерапии. В зависимости от страны и ожидаемого уровня практики, варианты получения степени включают степень младшего специалиста, степень бакалавра, степень магистра начального уровня, степень магистра постпрофессионального уровня, степень доктора начального уровня (OTD), степень доктора постпрофессиональной подготовки (OTD), степень доктора клинических наук. Science in OT (CScD), доктор философии по трудотерапии (PhD) и комбинированные степени OTD / PhD.

Роли эрготерапевта и ассистента трудотерапии существуют на международном уровне. В настоящее время в США существуют двойные точки входа для программ OT и OTA. Для ОТ это степень магистра начального уровня или докторская степень начального уровня. Для OTA это степень младшего специалиста или степень бакалавра.

Всемирная федерация профессиональных терапевтов (WFOT) установила минимальные стандарты обучения ОТ, которые были пересмотрены в 2016 году. Все образовательные программы по всему миру должны соответствовать этим минимальным стандартам. Эти стандарты подпадают под академические стандарты, установленные национальной организацией по аккредитации, и могут дополняться ими. В рамках минимальных стандартов все программы должны иметь учебный план, включающий практику (полевые работы). Примеры условий работы на местах включают в себя: неотложную помощь, стационар, амбулаторную больницу, учреждения квалифицированного сестринского ухода, школы, групповые дома, раннее вмешательство, домашнее здравоохранение и общественные условия.

Профессия трудотерапевта основана на обширном теоретическом и научно обоснованном опыте. Учебная программа ОТ фокусируется на теоретических основах занятий через множество аспектов науки, включая профессиональную науку, анатомию, физиологию, биомеханику и неврологию. Кроме того, эта научная основа интегрирована со знаниями из психологии, социологии и многого другого.

В США, Канаде и других странах по всему миру существует требование лицензирования. Чтобы получить лицензию OT или OTA, необходимо окончить аккредитованную программу, выполнить требования к полевым работам и сдать национальный сертификационный экзамен.

Теоретические основы

Отличительной чертой трудотерапии является то, что терапевты часто придерживаются теоретических рамок использования для построения своей практики. Многие утверждали, что использование теории усложняет повседневную клиническую помощь и не является необходимым для оказания помощи, ориентированной на пациента.

Обратите внимание, что терминология у разных ученых различается. Неполный перечень теоретических основ для представления человека и его занятий включает следующее:

Общие модели

Общие модели - это общее название, данное совокупности совместимых знаний, исследований и теорий, которые формируют концептуальную практику.^[81] В более общем смысле они определяются как «те аспекты, которые влияют на наше восприятие, решения и практику».^[82]

• Модель производственной деятельности человека, окружающей среды
  • Модель производственной деятельности в среде человека (PEOP) была первоначально опубликована в 1991 году (Чарльз Кристиансен и М. Кэролин Баум).^[83]) и описывает производительность человека на основе четырех элементов, включая: окружающую среду, человека, производительность и род занятий. Модель фокусируется на взаимодействии этих компонентов и на том, как это взаимодействие работает, чтобы препятствовать или способствовать успешному вовлечению в профессию.^[84]

Модели практики, ориентированные на профессию

• Модель процесса вмешательства при профессиональной терапии (OTIPM) (Энн Фишер и другие)
• Модель производственного процесса (OPPM)
• Модель человеческого занятия (МОХО) (Гэри Кильхофнер и другие)
  • MOHO был впервые опубликован в 1980 году. В нем объясняется, как люди выбирают, организуют и занимаются профессией в своей среде. Модель подкреплена доказательствами, накопленными более тридцати лет назад, и успешно применяется во всем мире.^[85]
• Канадская модель профессиональной деятельности и вовлеченности (CMOP-E)
• Модель профессиональных представлений - Австралия (OPM-A) (Крис Чаппаро и Джуди Ранка)
  • OPM (A) был концептуализирован в 1986 году, а его текущая форма была запущена в 2006 году. OPM (A) иллюстрирует сложность профессиональной деятельности, объем практики трудотерапии и обеспечивает основу для обучения трудотерапии.^[86]
• Модель Кава (Река) (Майкл Ивама)
• Биопсихосоциальная модель
  • Биопсихосоциальная модель учитывает влияние на болезнь и болезнь социальных, экологических, психологических функций и функций организма. Биопсихосоциальная модель уникальна тем, что учитывает субъективный опыт клиента и отношения между клиентом и провайдером как факторы благополучия. Эта модель также учитывает культурное разнообразие, поскольку многие страны имеют разные социальные нормы и убеждения. Это многофакторная и многомерная модель, позволяющая понять не только причину заболевания, но и ориентированный на человека подход, в котором поставщик медицинских услуг играет в большей степени совместную и рефлексивную роль.^[87]

Справочные рамки

Справочные материалы - это дополнительная база знаний для терапевта, который может разработать свое лечение или оценку пациента или группы клиентов. Хотя существуют концептуальные модели (перечисленные выше), которые позволяют терапевту концептуализировать профессиональные роли пациента, часто важно использовать дополнительные ссылки для внедрения клинических рассуждений. Поэтому многие эрготерапевты будут использовать дополнительные системы координат как для оценки, так и для разработки терапевтических целей для своих пациентов или пользователей услуг.

• Биомеханическая система координат
  • Биомеханическая система координат в первую очередь связана с движением во время занятий. Он используется для людей, которые испытывают ограничения в движении, недостаточную мышечную силу или потерю выносливости на работе. Система отсчета изначально не была составлена ​​эрготерапевтами, и терапевты должны перевести ее с точки зрения эрготерапии.^[88] чтобы избежать риска, что движение или упражнения станут в центре внимания.^[89]
• Реабилитационная (компенсационная)
• Нейрофункциональный (Гордон Мьюир Джайлз и Кларк-Уилсон)
• Теория динамических систем
• Ориентация на клиента
  • Эта система отсчета разработана на основе работы Карл Роджерс. Он рассматривает клиента как центр всей терапевтической деятельности, а потребности и цели клиента определяют процесс трудотерапии.^[90]
• Когнитивно-поведенческая система координат
• Экология модели человеческого поведения
• Модель восстановления
• Сенсорная интеграция
  • Структура сенсорной интеграции обычно применяется в клинической, общественной и школьной практике трудотерапии. Чаще всего он используется у детей с задержкой в ​​развитии и отклонениями в развитии, такими как расстройство аутистического спектра и диспраксия.^[91] Ключевые особенности сенсорной интеграции в лечении включают в себя предоставление клиенту возможности испытать и интегрировать обратную связь с использованием нескольких сенсорных систем, создание терапевтических проблем для навыков клиента, интеграцию интересов клиента в терапию, организацию среды для поддержки взаимодействия клиента, облегчение физически безопасная и эмоционально поддерживающая среда, модифицирующая деятельность для поддержки сильных и слабых сторон клиента и создание сенсорных возможностей в контексте игры для развития внутренней мотивации.^[92] Хотя сенсорная интеграция традиционно применяется в педиатрической практике, появляются новые доказательства преимуществ стратегий сенсорной интеграции для взрослых.^[93][94]

ICF

В Международная классификация функционирования, инвалидности и здоровья (ICF) - это схема для измерения здоровья и способностей, демонстрирующая, как эти компоненты влияют на работу человека. Это очень тесно связано со Структурой практики профессиональной терапии, поскольку в ней говорится, что «основные убеждения профессии заключаются в положительной взаимосвязи между профессией и здоровьем и ее взглядом на людей как на профессиональных существ».^[95] МКФ встроен во 2-е издание схемы практики. Примеры деятельности и участия из ICF пересекаются с областями занятий, служебными навыками и шаблонами производительности в структуре. ICF также включает контекстуальные факторы (факторы окружающей среды и личные факторы), которые относятся к контексту структуры. Кроме того, функции и структуры тела, классифицируемые в рамках МКФ, помогают описать клиентские факторы, описанные в Концепции трудовой терапии.^[96] Маклафлин Грей провел дальнейшее исследование взаимосвязи между трудотерапией и компонентами ICIDH-2 (пересмотр исходной Международной классификации нарушений, инвалидности и инвалидности (ICIDH), которая позже стала ICF).^[97]

В литературе отмечается, что эрготерапевты должны использовать специальный словарь трудотерапии наряду с МКФ, чтобы гарантировать правильное общение о конкретных концепциях.^[98] В ICF могут отсутствовать определенные категории для описания того, что эрготерапевты должны общаться с клиентами и коллегами. Также может оказаться невозможным точно сопоставить коннотации категорий МКФ с терминами трудовой терапии. МКФ не является оценкой, и специализированную терминологию трудовой терапии не следует заменять терминологией МКФ.^[99] МКФ представляет собой всеобъемлющую основу для современной терапевтической практики.

Глобальная трудотерапия

Трудотерапия практикуется во всем мире и может применяться на практике во многих различных культурах и средах. Конструкция занятия характерна для всей профессии, независимо от страны, культуры и контекста. Занятие и активное участие в занятии теперь рассматриваются как право человека и утверждаются как сильное влияние на здоровье и благополучие.^[100]

По мере роста профессии появляется много людей, которые путешествуют по странам, чтобы работать эрготерапевтами в поисках лучшей работы или возможностей. В этом контексте каждый трудотерапевт должен адаптироваться к новой культуре, чуждой их собственной. Понимание культур и их сообществ имеет решающее значение для этики трудотерапии. Эффективная практика трудотерапии включает признание ценностей и социальных перспектив каждого клиента и его семей. Использование культуры и понимание того, что важно для клиента, - действительно более быстрый путь к независимости.^[101]

Всемирная федерация эрготерапевтов - международный представитель профессии и членская сеть эрготерапевтов по всему миру. WFOT поддерживает международную практику трудотерапии посредством сотрудничества между странами. В настоящее время WFOT включает более 100 организаций стран-членов, 550 000 практикующих специалистов по трудотерапии и 900 утвержденных образовательных программ.^[102]

Ежегодно 27 октября профессия отмечает Всемирный день трудотерапии, чтобы повысить узнаваемость и осведомленность о профессии, продвигая работу по развитию профессии на местной, национальной и международной платформе.^[103] WFOT тесно сотрудничает со Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) с 1959 года, работая вместе над программами, направленными на улучшение здоровья в мире.^[103] WFOT поддерживает видение здоровых людей в соответствии с 17 целями в области устойчивого развития Организации Объединенных Наций, в которых основное внимание уделяется «искоренению бедности, борьбе с неравенством и несправедливостью, решению проблемы изменения климата и укреплению здоровья».^[100] Трудотерапия играет важную роль в предоставлении людям и сообществам возможности заниматься «выбранными и необходимыми занятиями» и «создавать более значимую жизнь».^[100]

Смотрите также

• Профессиональный апартеид
• Трудотерапия в Соединенном Королевстве
• Трудотерапия в лечении церебрального паралича
• Трудотерапия и расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ

Рекомендации

внешняя ссылка

• СМИ, связанные с Трудотерапия в Wikimedia Commons