WikiDer > Остеолитическое поражение

Osteolytic lesion
Остеолитическое поражение в нижней части лучевой кости, диагностируемое по более темному участку, что указывает на потерю плотности кости.

An остеолитическое поражение (от греческих слов «кость» (ὀστέον) и «развязать» (λύειν)) - это размягченный участок кости пациента, образовавшийся как симптом определенных заболеваний, включая рак груди и множественную миелому. Эта размягченная область выглядит как дыра на рентгеновских снимках из-за снижения плотности костей, хотя с этим симптомом связаны многие другие заболевания.[1] Остеолитические поражения могут вызывать боль, повышенный риск перелома костей и сдавление спинного мозга.[2] Эти поражения можно лечить с помощью биофосфонатов или облучения, хотя новые решения проходят клинические испытания.

Клеточные причины

Поражения костей вызваны дисбалансом регулирующих факторов, характеризующимся повышенным истощением и резорбцией старой костной ткани и уменьшением восстановления кости, известного как ремоделирование костей. Этот дисбаланс возникает из-за большого количества регулирующих факторов, выделяемых конкретными опухолями, что приводит к подавлению системы восстановления тканей и возникновению этих повреждений. Чрезмерная активность остеокласты также может вызвать гиперкальциемия, который может вызвать повреждение почек и требует дополнительных лекарств и наблюдения.[1]

В множественная миелома, повышенное количество клеток миеломы блокируют остеобласты от создания новой кости, в то время как эти раковые клетки также высвобождают факторы, которые вызывают повышенную регуляцию остеокласты, вызывая усиление резорбции костной ткани и общее нарушение целостности кости. Это разрушение часто начинается в костном мозге возле участков опухоли и распространяется на поверхность пораженной кости.[1]

Наиболее распространенными видами рака, метастазирующими с образованием остеолитических поражений, являются рак щитовидной железы, легких, почек, желудочно-кишечного тракта, злокачественная меланома и груди, хотя любой рак может вызвать поражение костей. Поражения чаще всего обнаруживаются в более крупных костях, таких как череп, таз, лучевая и бедренная кость.[3][4]

Возможные способы лечения

Биофосфонаты

Биофосфонаты - это препараты, которые используются для предотвращения потери костной массы и часто используются для лечения остеолитических поражений. Золедроновая кислота (Рекласт) является специфическим лекарством, которое назначают онкологическим больным для предотвращения ухудшения костных поражений, и, как сообщается, также оказывает противоопухолевое действие.[5] Золедроновая кислота была клинически протестирована в сочетании с кальцием и витамином D для улучшения здоровья костей.[6] Деносумаб, а моноклональное антитело лечение Ингибитор RANKl который нацелен на остеоцит регулярный апоптоз RANKL ген, также назначают для предотвращения метастазов в кости и поражения костей.[7][8] Большинство биофосфонатов назначают вместе с лечением конкретных заболеваний, например химиотерапией или лучевой терапией для больных раком.

Радиация

Поражения костей у пациентов с множественной миеломой можно лечить с помощью низкодозной лучевой терапии, чтобы уменьшить боль и другие симптомы.[7] При использовании в сочетании с иммунохимиотерапией, лучевая терапия может применяться для лечения некоторых видов рака, когда она направлена ​​на участки поражения костей и размягченные кости.[9]

Рекомендации

  1. ^ а б c «Миеломные поражения костей - литические поражения костей - миеломные поражения костей». Фонд исследования множественной миеломы. Получено 2017-03-14.
  2. ^ Мацумото, Тосио; Кидо, Синсукэ; Иноуэ, Дайсуке; Осима, Такаши; Абэ, Масахиро (2004). «Взаимодействие миеломы костей для развития миеломной болезни костей». Журнал исследований костей и минералов. 19 (9): 1559–1600 - через Wiley.
  3. ^ «Раунд 2: Лечение метастатического заболевания костей • Информация об артрите». Информация об артрите. Получено 2017-04-10.
  4. ^ Кумар, Винай (2014). Патологическая основа болезни. п. 1207. ISBN 978-1-4557-2613-4.
  5. ^ Кавай, Садаюки; Ямаура, Генго; Ясуда, Кацухиро; Судзуки, Такао (2012-05-10). «Замечательный регресс остеолитического поражения крупноклеточного рака легкого, леченного золедроновой кислотой: отчет о болезни». Отчеты о случаях в онкологии. 5 (2): 233–237. Дои:10.1159/000339125. ISSN 1662-6575. ЧВК 3369252. PMID 22679429.
  6. ^ «Терапия золедроновой кислотой у пациентов с множественной миеломой I стадии - полный текст - ClinicalTrials.gov». Clinicaltrials.gov. Получено 2017-04-10.
  7. ^ а б «Лечение множественной миеломы костей - лечение заболеваний костей». Фонд исследования множественной миеломы. Получено 2017-03-14.
  8. ^ «Деносумаб по сравнению с золедроновой кислотой в лечении заболеваний костей у пациентов с множественной миеломой - полный текст - ClinicalTrials.gov». Clinicaltrials.gov. Получено 2017-03-14.
  9. ^ Ахмад, Ирфан; Чуфал, Кундан Сингх; Гоял, Нидхи; Бхатт, Чанди Прасад (2017-03-01). «Случай полиостотической первичной лимфомы кости, успешно вылеченный с помощью иммунохимиотерапии и консолидационной лучевой терапии». Отчеты о делах BMJ. 2017: bcr2016218832. Дои:10.1136 / bcr-2016-218832. ISSN 1757-790X. ЧВК 5353460. PMID 28249886.