WikiDer > Болезнь Паннера

Panner disease
Болезнь Паннера

Болезнь Паннера является остеохондроз из capitellum из локоть.[1] Болезнь Паннера чаще всего встречается у мальчиков в возрасте от пяти до десяти лет.[2] Болезнь Паннера часто вызывается чрезмерным метанием из-за вальгусное напряжение. Причины болезни боль и жесткость в пораженном локте и может ограничивать разгибание; пораженный локоть обычно находится на доминирующей руке, которую использует ребенок.[3] Заболевание может быть связано с питчингом и спортивной деятельностью. На рентгенограммы, головка может выглядеть неровной с участками радиопрозрачность. Лечение симптоматический, с хорошим прогнозом. Лечение минимальное и включает ограничение спортивной активности для заживления локтя и снятия боли.[4] Заболевание названо в честь датского радиолога. Ганс Йессен Паннер (1871–1930).

Симптомы

Человек с болезнью Паннера чаще всего испытывает боль в локтевом суставе около головки.[2] Другие симптомы включают:

Эти симптомы ухудшаются при физической активности, такой как бросание мяча или гимнастика Например. Симптомы начинаются неожиданно и часто сохраняются в течение нескольких дней или недель, а симптомы, как правило, сохраняются еще дольше.[2]

Причины

Будучи чрезвычайно редкое заболевание, неизвестно, что именно вызывает болезнь Паннера. Считается, что болезнь может быть вызвана постоянное чрезмерное использование локтя и это оказывает давление на локоть, а также напрягает локоть у детей в период быстрого роста костей. Чрезмерное использование локтя может быть связано с занятиями такими видами спорта, как бейсбол, гандбол, и гимнастика где эти виды спорта включают в себя бросание или оказание большого давления на суставы.[2][5] Эти повторяющиеся действия вызывают микротравмы и приводит к тому, что пораженный локоть вздутый, раздраженный, И в боль. Болезнь Паннера возникает, когда кровоснабжение к capitellum нарушается, и поэтому клетки внутри пластина роста головки головки отмирают, и она становится плоской из-за размягчения и разрушения окружающей кости.[нужна цитата]

Механизм

Головка - это закругленная ручка на конце плечевой кости, удерживаемая лучевой костью.

Болезнь Паннера влияет на локоть руки. В локте плечевая кость встречает локтевая кость и радиус. Плечевая кость - это длинная кость, которая проходит от плеча до локтя, а локтевая и лучевая кость - две кости, составляющие предплечье.[6] В capitellum это округлая ручка на конце плечевой кости, которая удерживается радиусом из-за чашеобразной формы лучевой кости. Болезнь Паннера является частью семейства болезней развития костей, известных как остеохондроз.[6][7] При остеохондрозе кровоснабжение участка развивающейся кости в доминирующем локтевом суставе временно нарушается из-за чего-то, что еще не до конца изучено.[6] Таким образом, ткани кости не получают достаточно крови, и они начинают проходить через некроз, и они начинают умирать. Обычно кости растут за счет расширения и объединения пластины роста, но остеохондроз нарушает этот процесс, что приводит к гибели клеток и потере вновь образованной ткани. Гибель тканей в конечном итоге приводит к ухудшению костной ткани. пластина роста. Пластинка роста кости определяется как область на конце развивающейся кости, где хрящевые клетки превращаются в костные клетки.[6] Костная ткань действительно вырастает, но некроз может вызвать временные проблемы в пораженной области до тех пор, пока напряженная работа руки и локтя значительно не уменьшится или не прекратится на некоторое время.[6]

Считается, что болезнь Паннера является предшественником аналогичного состояния, называемого рассекающим остеохондрит головного мозга (ОКР).[6] ОКР отличается от болезни Паннера, потому что ОКР встречается у детей старшего возраста и не затрагивает пластинку роста, потому что к тому времени, когда возникает ОКР, пластинки роста уже слились, и скелет закончил рост.[нужна цитата]

Диагностика

Когда симптомы станут заметными, ребенок посетит их педиатр или же семейный доктор для подтверждения наличия у ребенка болезни Паннера. Когда ребенок посещает врача, он будет искать информацию о возрасте ребенка, занятиях спортом, уровне активности и о том, какая у ребенка доминирующая рука. Пораженный локоть будет сравниваться со здоровым локтем, и будут отмечены любые различия между ними.[5] Место, где болит локоть, и ребенок диапазон движения и расширение также будет определено для точного диагноз. Чтобы проверить диапазон движений ребенка и ограничение разгибания, ребенка попросят переместить руку с пораженным локтем в разных направлениях. Движение руки в разных направлениях позволит врачу сделать вывод, насколько хорошо ребенок может двигать рукой, и врач сможет определить, есть ли боль, вызванная различными направлениями движения.[5]

Для подтверждения диагноза рентгеновский снимок или же МРТ сканирование будет выполнено. В рентгенограмма позволит врачу визуализировать неровности и увидеть форму capitellum а также визуализировать пластина роста. При болезни Паннера capitellum может казаться плоской, а пластина роста кости будет выглядеть неровной и фрагментированной. Области, где произошло разрушение кости, также можно визуализировать на рентгенограмме.[2] Когда пациенту проводится МРТ-сканирование, можно будет визуализировать любые неровности головки головы, а кость можно будет визуализировать более подробно, чтобы определить степень поражения. припухлость, если есть. По результатам МРТ болезни Паннера будет наблюдаться снижение интенсивности сигнала от головки на головке. Т1 серии и повышенной интенсивности сигнала на Т2 серии.[2][5]

Профилактика

Чтобы предотвратить будущие случаи болезни Паннера, ребенку рекомендуется прекратить все физические и спортивные действия, связанные с использованием пораженного локтя, до тех пор, пока симптомы не исчезнут.[нужна цитата]

Уход

Цель лечения болезни Паннера - облегчить боль. Лечение болезни Паннера очень минимально, потому что у большинства детей кости восстанавливают кровоснабжение и восстанавливаются сами, а это приводит к восстановлению пластина роста и capitellum возвращается к своей нормальной форме.[6] Период восстановления и отрастания варьируется от ребенка к ребенку и может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев. Чтобы облегчить боль, ребенку запрещают заниматься спортом и другими видами деятельности до тех пор, пока локоть не заживет, а также не дают отдохнуть пораженному локтю. Отдых позволит облегчить боль и восстановить полное движение локтя. Детям также может быть рекомендовано применять пузырь со льдом или нагрейте до локтя, чтобы облегчить боль и отек. Если ребенку очень трудно сгибать и разгибать руку, может быть рекомендована физиотерапия. Иногда детям рекомендуется использовать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или же ацетаминофен чтобы также уменьшить боль и отек.[4]

Прогноз

Для лечения болезнь Паннера хорошо лечит у детей при отдыхе и ограничении физическая активность и занятия спортом с использованием пораженной руки. Прогноз также хороший при лечении и поражении. capitellum реконструируется. Неровности головы и окружающей области локтя могут быть замечены рентгенограмма и МРТ. Когда лечение оказывается эффективным, сплющенная и фрагментированная головная часть полностью реконструируется и возвращается к своей нормальной круглой форме, а также исчезает сигнал высокой интенсивности на МРТ серии T2.[5] Эти результаты показывают, что головной мозг полностью реконструирован, и ребенок может вернуться к нормальным физическим и спортивным занятиям.[нужна цитата]

Исследование

Хотя точная причина болезни Паннера неизвестна, в недавнем исследовании был сделан вывод, что она может быть связана с частыми метаниями или другой спортивной деятельностью.[4] В той же статье, в которой говорится о различных остеохондроз болезни, указывается, что болезнь Паннера всегда включает изменение capitellum, который можно визуализировать с помощью рентгенография. В другой исследовательской статье группа исследователей стремилась обобщить наилучшие доступные доказательства для диагностики и лечения болезни Паннера. В статье было обнаружено, что наиболее частыми симптомами, которые имеют пациенты с болезнью Паннера, являются локтевые жесткость и припухлость, ограничено диапазон движенияи ограниченное разгибание локтей.[2] В соответствии с ранее упомянутой статьей, группа исследователей также пришла к выводу, что болезнь Паннера связана с нерегулярностью головки головы, в частности, с ее уплощением. Болезнь Паннера часто ошибочно диагностируется как рассекающий остеохондрит (ОКР), и в этой статье они различают разницу между двумя заболеваниями - разницу в возрасте и рентгенологические данные.[2] В соответствии с двумя ранее обсужденными статьями, в другой статье, в которой рассказывается о трех тематических исследованиях болезни Паннера, говорится, что основным лечением, которое используется при болезни Паннера, является отдых и ограничение любой физической и спортивной активности, которая включает использование верхние конечности; действие рекомендуется прекратить, пока симптомы не исчезнут.[5]

Рекомендации

  1. ^ ЗАЩИЩЕНО, INSERM US14 - ВСЕ ПРАВА. "Орфанет: болезнь Паннера". www.orpha.net. Получено 15 сентября 2017.
  2. ^ а б c d е ж грамм час Claessen, Femke M. A. P .; Louwerens, Jan K. G .; Doornberg, Job N .; ван Дейк, К. Ник; Эйгендал, Дениз; ван ден Бекером, Мишель П. Дж. (01.02.2015). «Болезнь Паннера: обзор литературы и рекомендации по лечению». Журнал детской ортопедии. 9 (1): 9–17. Дои:10.1007 / s11832-015-0635-2. ISSN 1863-2521. ЧВК 4340849. PMID 25663360.
  3. ^ "Болезнь Паннера | Детский Лурье, Чикаго". www.luriechildrens.org. Получено 2017-11-07.
  4. ^ а б c Атанда, Альфред; Shah, Suken A .; О'Брайен, Кэтлин (01.02.2011). «Остеохондроз: частые причины боли в растущих костях». Американский семейный врач. 83 (3): 285–291. ISSN 1532-0650. PMID 21302869.
  5. ^ а б c d е ж Саката, Рёсукэ; Фудзиока, Хироюки; Томатсури, Масаки; Кокубу, Такеши; Мифунэ, Ютака; Инуи, Ацуюки; Куросака, Масахиро (22 апреля 2015 г.). «Лечение и диагностика болезни Паннера. Отчет о трех случаях». Журнал медицинских наук Кобе. 61 (2): E36–39. ISSN 1883-0498. PMID 26628012.
  6. ^ а б c d е ж грамм «Болезнь Паннера». kidshealth.org. Получено 2017-11-07.
  7. ^ Врублевски, Роберт; Урбан, Мариуш; Михалик, Дариуш; Закжевский, Петр; Лангнер, Мацей; Помяновский, Станислав (январь 2014 г.). «Остеохондроз головки плечевой кости (болезнь Паннера, рассекающий остеохондрит). Пример». Ортопедия, Травматология, Реабилитация. 16 (1): 79–90. Дои:10.5604/15093492.1097492. ISSN 2084-4336. PMID 24728797.

внешняя ссылка

Классификация
Внешние ресурсы