WikiDer > Парурез

Paruresis

Парурез
Другие именаЗастенчивый мочевой пузырь, застенчивые почки, страх сцены, неуверенность в себе, синдром застенчивого мочевого пузыря
Шарль Марвиль, Urinoir en ardoise à 3 stalles, Chaussée du Maine, ca. 1865.jpg
Уличный писсуар в Париже (1865 г.). Парурез - это тип фобии, при которой человек не может помочиться в присутствии других, как в общественном туалете.
Произношение
СпециальностьПсихиатрия

Парурез, также известный как синдром застенчивого мочевого пузыря, это тип фобия в котором человек не может мочиться в реальном или воображаемом присутствии других, например, в общественный туалет. Аналогичное состояние, которое влияет на дефекацию, называется паркопрез или застенчивый кишечник.

Признаки и симптомы

У некоторых людей бывают краткие отдельные эпизоды затрудненного мочеиспускания в ситуациях, когда другие люди находятся в непосредственной близости. Парурез, однако, выходит за рамки простого застенчивость, смущение, страх разоблачения или страх быть осужденным за то, что он не может помочиться. Другие люди могут обнаружить, что они не могут помочиться в движущемся транспортном средстве или зациклены на звуках своего мочеиспускания в тихих туалетах или жилых помещениях. В тяжелых случаях человек с параурезом может мочиться только в одиночестве дома или в процессе катетеризации.[1]

Причины

Возможная причина паруреза - это мочевая цистоуретрография (VCUG) в прошлом. "Осложнения, которые могут возникнуть у обоих полов, включают: ИМП, гематурия, цистит, а также нарушение функции мочеиспускания после катетеризации, боязнь мочеиспускания, никтурия и остановка мочеиспускания. В литературе, психологическая травма в результате VCUG считался таким же, как и в результате насильственного изнасилованиеособенно у девочек ".[нужна цитата]

Патофизиология

Похоже, что при параурезе происходит сжатие сфинктера или шейки мочевого пузыря из-за Симпатическая нервная система отклик. В адреналин спешка, которая производит непроизвольная нервная система ответ, вероятно, имеет периферийный и Центральная нервная система участие. В внутренний сфинктер уретры (гладкая мышца ткань) или наружный сфинктер уретры (поперечно-полосатые мышцы), леватор ани (особенно лобково-копчиковый) мышечная область или какая-либо комбинация вышеперечисленного. Возможно, что есть торможение детрузор командовать через рефлекторный путь также. В понтин мочеиспускание центр (Ядро Баррингтона) также может быть задействовано, поскольку его ингибирование приводит к расслаблению детрузора и предотвращает расслабление внутреннего сфинктера.[2]

Диагностика

Это условие учитывается в правилах обязательного анализа мочи на наркотики в тюрьмах Великобритании и Великобритании. Пособие по нетрудоспособности это признают и суды. Он включен в онлайн-энциклопедию состояний и расстройств NHS.[3] Теперь сообщается, что это было принято в качестве уважительной причины для отказа присяжных.[4] С 1 августа 2005 г. руководство по правилам, касающимся тестирования тех, кто находится на испытательном сроке в Великобритании, ссылается на параурез как на вескую причину невозможности предоставить образец, которая не должна толковаться как отказ.

Состояние признано Американская урологическая ассоциация, которые включают его в свой он-лайн каталог условий.[5]

Парурез описывался в разделе 300.23 DSM-IV-TR как «опасения по поводу производительности ... при использовании общественного туалета», но не упоминался по имени.[6] В Диагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Расстройствам (DSM-5) упоминает парарез по имени.[7][8]

Краткий обзор психиатрии Каплана и Садока говорится: «Люди с социальными фобиями (также называемые социальное тревожное расстройство) испытывают чрезмерный страх унижения или смущения в различных социальных условиях, например, при публичных выступлениях, мочеиспускании в общественном туалете (также называемом застенчивым мочевым пузырем) и разговоре на свидании ".[9] В Синопсис описывает застенчивый мочевой пузырь как «неспособность к мочеиспусканию в общественной ванной» и отмечает, что расслабляющие упражнения являются приложением поведенческой терапии для борьбы с этим расстройством.[10] Некоторые парауретики испытывают задержку мочеиспускания и вынуждены ждать, пока у них появится потребность в мочеиспускании, чтобы преодолеть тревогу, в то время как другие не могут мочиться совсем.[11]

Уход

Что касается лечения психического аспекта паруреза, такое лечение может быть достигнуто путем: градуированная экспозиционная терапия и когнитивно-поведенческая терапия. При ступенчатой ​​экспозиционной терапии у объекта сначала есть доверенный человек, стоящий вне туалета, и как только страх преодолевается, наблюдатель приближается, пока шаг за шагом фобия не будет побеждена.[12] Международная ассоциация паруреза подробно обсуждает этот метод на своем веб-сайте.[13]В дополнение к терапии постепенного воздействия, когнитивно-поведенческая терапия используется, чтобы изменить психологический подход больного к этому заболеванию, с человека, который не может мочиться, на человека, который может мочиться или не испытывает чрезмерного страха, когда он не может мочиться публично.

История

Период, термин парорез был придуман Уильямсом и Дегенхартом (1954) в их статье «Парурез: обзор расстройства мочеиспускания» в Journal of General Psychology 51: 19-29. Они опросили 1419 студентов колледжей и обнаружили, что 14,4% испытали парарез случайно или постоянно.

Другие имена

Парурез также известен под множеством разговорных терминов, включая застенчивый мочевой пузырь, застенчивые почки, страх сцены, мочу и синдром застенчивого мочевого пузыря.

Общество и культура

Тестирование на наркотики

Наблюдаемые анализы мочи могут быть проблематичными для людей с параурезом.

Некоторые органы, занимающиеся тестированием на наркотики, считают, что параурез доставляет неудобства, а некоторые применяют «робкие процедуры мочевого пузыря», которые лишь на словах говорят об этом заболевании и при отсутствии доказательств того, что они провели какое-либо настоящее исследование по этому поводу. В США. Бюро тюрем, то Свод федеральных правил предусматривает, что «предполагается, что заключенный не желает, если заключенный не может сдать образец мочи в течение отведенного периода времени. Заключенный может опровергнуть это предположение во время дисциплинарного процесса».[14] Хотя суды США постановили, что отказ от лечения должным образом диагностированного парауреза может нарушить конституционные права заключенного, суды также «обычно отклоняли подозрительные или необоснованные попытки использовать его в защиту отказа пройти тестирование на наркотики»,[15] особенно когда не было медицинской карты или показаний врача, подтверждающих утверждение о параурезе.[16]

Международная ассоциация парурезов подчеркивает важность медицинской документации о своем состоянии, поскольку «[t] человек, который не может сдать анализ мочи, считается виновным в отсутствие каких-либо доказательств».[17] Некоторые тюрьмы предложили использовать "сухая ячейка«- т.е. камера без туалета, а только контейнер для отходов заключенного - в качестве помещения для заключенных, которым парарез не позволяет сдать анализируемый образец мочи.[18]

В заявлении программы FBOP 6060.08 говорится: «Обычно заключенный должен сдать образец мочи в течение двух часов с момента запроса, но капитан (или лейтенант) может продлить время, если это требуется в определенных ситуациях (например, у заключенного есть документально подтвержденный документ. медицинские или психологические проблемы, обезвоживание и т. д.). Персонал может рассмотреть возможность косвенного наблюдения за заключенным, который утверждает, что хочет, но не может сдать образец мочи под прямым визуальным наблюдением. Например, это может быть достигнуто путем разрешения заключенному предоставить образец в безопасном, сухом помещении после тщательного обыска заключенного и комнаты ".[19] По крайней мере, шесть государственных тюремных систем -Флорида,[20] Массачусетс, Мэриленд, Мичиган, Нью-Йорк[21] и Теннесси[22]- изменили правила тестирования на наркотики, чтобы обеспечить приюты для заключенных с параурезом.[23]

По Справочник по коррекционному психическому здоровью, "Не существует однозначного или объективного теста для подтверждения или опровержения наличия парареза. Отсутствие предшествующего лечения или способности к мочеиспусканию в некоторых социальных ситуациях, но не в других, не исключает этого. Хотя методы, связанные с лечением социальных фобии помогают некоторым людям, не существует универсально эффективных лекарств или другого лечения. Принудительные вмешательства, такие как принудительное введение жидкости при наблюдении за пациентом с параурезом, неэффективны и могут вызвать серьезные медицинские осложнения. Альтернативы взятию образцов мочи под наблюдением для лиц, которые самостоятельно сообщают о параурезе помещать ненаблюдаемые коллекции в сухое помещение, тестирование образцов волос, потовое тестирование с патчем, и анализ крови («Тест на злоупотребление наркотиками» 2002 г.). Эти альтернативы исключают необходимость в тщетных попытках отличить заключенных с истинным параурезом от тех, кто сочиняет жалобы ».[24]

Популярная культура

Это состояние иногда изображалось в массовой культуре, иногда для комедийного эффекта или пародия. Примеры этого включают:

  • В комедии 2005 года Ожидающий..., ботаник с параурезом - одна из многих шуток в ванной.[25]
  • В 2015 году Международная ассоциация паруреза опротестовала DirecTV реклама в главной роли Роб Лоу в котором парауретик изображался тупым, в поясной сумке и с пробором посередине.[26]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Парурез - синдром застенчивого мочевого пузыря - Better Health Channel В архиве 2 сентября 2006 г. Wayback Machine
  2. ^ Сойфер, Стивен; Никез, Грег; Канцлер Майкл; Гордон, Дэвид (2009). «Парурез или синдром застенчивого мочевого пузыря: неизвестное урологическое заболевание?». Урологический уход. 29 (2): 87–94. PMID 19507406.
  3. ^ «Сайт NHSDirect - ссылка на парурез». Получено 5 августа 2018.
  4. ^ «Проекты». UKPT - United Kingdom Paruresis Trust - Поддержка синдрома застенчивого мочевого пузыря. Получено 5 августа 2018.
  5. ^ Американская урологическая ассоциация - Парурез В архиве 28 июля 2009 г. Wayback Machine
  6. ^ «300.23, Социальная фобия (социальное тревожное расстройство»). Диагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Расстройствам (4-е изд. (Текст изменен)). Американская психиатрическая ассоциация. 2000. С.453.
  7. ^ Антонио Прунас (июль – август 2013 г.). "La sindrome della vescica timida". Ривиста ди Психиатрия. 48 (4): 345–53. Дои:10.1708/1319.14632. PMID 24056834.
  8. ^ «300.23, Социальное тревожное расстройство (социальная фобия)». Диагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Расстройствам (5-е изд.). Американская психиатрическая ассоциация. 2013. С.203. Некоторые люди боятся и избегают мочеиспускания в общественных туалетах, когда присутствуют другие люди (например, парарез или «синдром застенчивого мочевого пузыря»).
  9. ^ Бенджамин Дж. Садок; Гарольд И. Каплан; Вирджиния А. Садок. «16.3 Специфическая фобия и социальная фобия». Краткий обзор психиатрии Каплана и Садока. п. 597.
  10. ^ Бенджамин Дж. Садок; Гарольд И. Каплан; Вирджиния А. Садок. «35.8 Поведенческая терапия. Таблица 35.8-2: Некоторые общие клинические применения поведенческой терапии». Краткий обзор психиатрии Каплана и Садока. п. 957.
  11. ^ Маршалл, Джон Р. (1994). «Драма социальной фобии». Социальная фобия: от застенчивости до страха перед сценой. Книги Персея. стр.32. ISBN 978-0465078967. Медсестры и другие лица, работающие в медицинских кабинетах, давно знают, что некоторые люди не могут сдать образцы мочи. Это явление, иногда называемое «застенчивым мочевым пузырем», парезом, представляет собой неспособность мочиться в общественных туалетах.
  12. ^ Вейль, Монро (май 2001 г.). «Лечение паруреза или синдрома застенчивого мочевого пузыря». Психотерапевт. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Ассоциация по развитию поведенческой терапии. 24 (5): 108. Сложить резюме. PsycINFO записывать 2002-13573-001.
  13. ^ «Техника задержки дыхания - Международная ассоциация паруреза (IPA)». Международная ассоциация паруреза (IPA).
  14. ^ Свод федеральных правил, раздел 28: Судебная администрация, часть 550 - Программы по лекарствам, подраздел D - Наблюдение за мочой, § 550.31 Процедуры
  15. ^ Медард против Доэрти, 2007 NY Slip Op 32130 - NY: Верховный суд, Нью-Йорк 2007
  16. ^ Относительно Беккер против Гурда, 13 AD 3d 947 - NY: Верховный суд, Апелляционное отделение, 3-й департамент 2004 г.
  17. ^ "FAQ - Международная ассоциация паруреза (IPA)". Международная ассоциация паруреза (IPA).
  18. ^ Микс против Департамента исправительных учреждений штата Теннесси, Теннесси: Апелляционный суд, Нэшвилл, 2008 г.
  19. ^ Федеральное бюро тюрем (24 ноября 1999 г.). «Наблюдение за мочой и определение наркотических средств» (PDF).
  20. ^ Процедура 602.010 Департамента исправительных учреждений Флориды, упомянутая в сноске 12 к Пэйт против Пил, 256 F.Supp.2d 1326 (Флорида, округ Панама) («Процедура 602.010 DOC, Процедура застенчивого мочевого пузыря, в которой описаны шаги, которые необходимо предпринять, чтобы получить образец мочи от заключенного, который утверждает, что он страдает от BBS.»).
  21. ^ «Процедура для заключенных, утверждающих, что они не могут мочиться в присутствии других: следующие процедуры должны использоваться, когда начальник вахты обоснованно полагает, что заключенный не может предоставить образец мочи из-за предполагаемой неспособности мочиться в присутствии других ( Обоснованное убеждение основано на следующих критериях, включая, но не ограничиваясь: медицинские записи или записи о психическом здоровье, подтверждающие заявление заключенного (должны быть оценены медицинскими службами или персоналом OMH), данные предыдущих дисциплинарных и / или компьютерных анализов мочи с указанием истории нарушений анализа мочи, если применимо, а также поведения и поведения заключенного во время запроса образца мочи ... Персонал не должен засвидетельствовать, как заключенный мочится в контейнер для образцов ". «7 NYCRR 1020.4 (e)». Департамент исправительных учреждений Нью-Йорка.
  22. ^ "Могут существовать смягчающие медицинские (например, обезвоживание, проблемы с почками, прием лекарств и т. Д.) И психологические (например, социальные фобии) состояния, которые могут препятствовать сдаче пробы. В таких случаях заключенный должен предоставить письменное свидетельство о состоянии здоровья обслуживающий персонал, указывающий на такое состояние. В крайних случаях надзиратель должен разрешить использование альтернативного метода тестирования на наркотики для тех заключенных, у которых есть документально подтвержденное заболевание, запрещающее проведение анализа мочи. Утверждение комиссара или его представителя требуется до использования любого альтернативного метода или инструмента для тестирования на наркотики ". Департамент исправительных учреждений штата Теннесси (1 июня 2011 г.). «Политика № 506.21 (VI) (B) (9), Тестирование заключенных на наркотики / алкоголь и санкции» (PDF).
  23. ^ Сойфер, Стивен (2001). «Развивающиеся правовые разветвления». Синдром застенчивого мочевого пузыря. New Harbinger. п. 98. ISBN 978-1-57224-227-2.
  24. ^ Скотт, Чарльз Л. (15 октября 2009 г.). Справочник по коррекционному психическому здоровью (2-е изд.). Американское Психиатрическое Издательство. ISBN 978-1585623891.
  25. ^ Холден, Стивен (7 октября 2005 г.), «Фильм на обзоре; в ожидании», Нью-Йорк Таймс, получено 9 июн 2020
  26. ^ «Группа застенчивых мочевых пузырей протестует против рекламы DirecTV с Робом Лоу». usatoday.com. Получено 19 января 2016.

внешняя ссылка