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Pektus (ebenfalls Trichterbrust genannt) ist eine Verschmelzung der Sternum die bei Mensch und Tier auftritt.
Sorten von Pektus
Pectus gibt es in zwei Formen. Pectus Excavum (PE) und Pectus Carinatum sind Geburtsfehler, bei denen ein Überschuss an Rippenknorpel dazu führt, dass das Brustbein entweder nach innen oder außen gedrückt wird, wodurch die Brust abnormal aussieht. Mit Pectus Excavum was auch Trichterbrust oder wird Schusterbrust genannt, das Brustbein ist eingesunken.Pectus carinatum oder Hühnerbrust ist das Gegenteil davon. Bei Pectus carinatum ist das Brustbein nach außen gerichtet.
Beide Arten von Pektus gibt es auch in verschiedenen Variationen. Bei einem fällt es kaum auf, während es bei einem anderen sehr auffällig sein kann. Bei einer schweren Form des Pectus Excavum können sogar nur wenige Zentimeter zwischen Brustbein und Wirbelsäule liegen. Das Brustbein kann auch verdreht sein. Oft gibt es auch ein Skoliose (seitliche Krümmung des Rückens) oder durch schlechte Haltung (Schultern „hängen“ nach vorne). Die schlechte Haltung wird nicht durch eine abnormale Konstruktion der Rippen oder der Wirbelsäule verursacht.
Da Pectus eine Anomalie der Brust ist, entwickeln viele Frauen Brustanomalien wie Asymmetrie zwischen der linken und rechten Hälfte, verkümmertes Wachstum und nach innen zeigende Brustwarzen.
Pectus betrifft ein bis acht von tausend Menschen. Pectus kommt hauptsächlich bei Weißen vor. Es ist auch häufiger bei Männern als bei Frauen. Das Verhältnis beträgt etwa 3:1. Pectus carinatum ist viel häufiger als Pectus Excavum, Pectus Excavum ist in etwa 90 % der Fälle vorhanden und Pectus carinatum ist in 40 bis 80 % der Fälle vorhanden. Die anderen Prozentsätze haben andere Abweichungen.
Herkunft des Pektus
Es wird allgemein angenommen, dass die Deformität auf eine Überwucherung des Rippenknorpels zurückzuführen ist, die Ursache dafür ist jedoch noch unbekannt. Infolgedessen wird bei Pectus Excavum der untere Teil des Brustbeins (Sternum) nach innen gebogen, wodurch die Trichterform entsteht. Durch das Überwachsen des Rippenknorpels ragt die Unterseite des Brustkorbs leicht hervor und bildet die charakteristischen „Flügel“. Beim Pectus carinatum ist das Brustbein nach außen gebogen, wodurch die typische Hühnerbrust entsteht.
In etwa 80 % der Fälle wird die Anomalie innerhalb der ersten zwei Lebensjahre entdeckt. Eine Verschlimmerung der Anomalie tritt während des Wachstumsschubs im Pubertät. Da sich der Brustkorb während der Pubertät oft stark verändert, werden Menschen mit Pektus meist erst dann von Fachärzten aufgeklärt. In diesem „verletzlichen“ Alter treten häufig Probleme mit dem Selbstbewusstsein und dem Selbstbild auf. Manchmal führt dies im Erwachsenenalter zu psychischen Problemen.
In 35-45% der Fälle tritt der Pektus bei mehreren Familienmitgliedern auf. Bei der Entwicklung eines Pectus kann eine erbliche Veranlagung eine Rolle spielen, die jedoch noch nicht sicher belegt ist. Pektusfehlbildungen treten bei erblichen Erkrankungen des Bindegewebes auf, wie z Ehlers-Danlos-Syndrom, es Marfan-Syndrom und der Polen-Syndrom.
Auswirkungen auf den Körper
Bei schwerem Brustkorb wird das Herz oft auf die linke Brustseite verlegt. Die Auswirkungen von Pectus sind oft erst sichtbar, wenn die Person an sportlichen oder hochanstrengenden Aktivitäten teilnimmt. Obwohl Lunge und Herz durch den eingedellten Brustkorb (PE) weniger Platz haben, bedeutet dies nicht unbedingt, dass auch Beschwerden auftreten. Auch bei schweren Fehlbildungen treten oft kaum körperliche Beschwerden auf. Menschen mit Pectus klagen häufiger über schnelle Müdigkeit, eine Abnahme der Ausdauer und Kurzatmigkeit bei anstrengendem Training (67%). Häufige Atemwegsinfektionen (32%), Brustschmerzen (8 %) und Asthma (7 %) werden ebenfalls berichtet. Bei den schwereren Formen der LE treten Symptome schwerer Atemnot und Herzprobleme wie Herzklopfen (Herzklopfen) und Unregelmäßigkeiten des Herzrhythmus keine Ausnahme. In diesem Fall wird die rechte Herzseite oft durch das nach innen gebogene Brustbein komprimiert (Kardiokompression). Neuere medizinische Veröffentlichungen zeigen, dass dann ein Zustand des Herzens und der Blutgefäße (Herz-Kreislauf-Erkrankung) vorliegt.
Eine reduzierte Lungenfunktion im Vergleich zu Personen ohne die Anomalie konnte bisher nicht überzeugend nachgewiesen werden: 20 bis 60 % der Personen mit LE haben mehr oder weniger Probleme mit Herzklappen. Dies betrifft hauptsächlich die Klappen zwischen dem linken Ventrikel und dem linken Vorhof des Herzens. Wenn das Herz zusammengedrückt oder nach links bewegt oder leicht verdreht wird, verformt sich das Herz und die Klappen schließen nicht richtig. Auch die oben genannten Symptome wie Atemnot, Herzklopfen und Herzrhythmusstörungen können dadurch verursacht werden. Beim Abhören des Herzens wird oft ein „Herzgeräusch“ festgestellt.
Auswirkungen auf das Erscheinungsbild
Da sich der Brustkorb während der Pubertät oft stark verändert, ist dies ein „anfälliges“ Alter, das oft Probleme mit dem Selbstbewusstsein und dem Selbstbild mit sich bringt. Psychologische Probleme im Zusammenhang mit dem Aussehen können eine Person bis ins Erwachsenenalter behindern. Manche haben kein Problem mit der Brustform, bei anderen führt dies jedoch zu einem negativen Selbstbild und einem geringen Selbstbewusstsein. Sie werden zum Beispiel beim Schwimmen, beim Sport und bei gesellschaftlichen Aktivitäten lieber mit Hemd als ohne gesehen. Dies ist die Beschwerde, die Ärzte am häufigsten hören. Tatsächlich kann eine Pectus-Deformität alle Lebensbereiche betreffen.
Probleme bei Jugendlichen und jungen Erwachsenen Adult
Die Pubertät ist das schwierigste Alter für eine Fehlbildung. Deshalb leiden auch viele Teenager mit Pektus darunter. Die Bedeutung der Zustimmung von Freunden, das Zeigen eines nackten Oberkörpers in der Öffentlichkeit und eine übertriebene Wahrnehmung des Körpers können viele Probleme verursachen. Viele Teenager denken, dass jeder seinen Körper so sieht, wie er ihn sieht, obwohl dies nicht immer der Fall ist. Bei manchen Teenagern spielt meist das abweichende Erscheinungsbild die Hauptrolle und eventuelle körperliche Beschwerden sind selbstverständlich. Andere hingegen legen keinen großen Wert auf eine Zustimmung zu ihrem Aussehen, erfahren aber dennoch eine ernsthafte Behinderung durch die Erkrankung, da ein Pectus Excavum beispielsweise auch eine verringerte Lungenkapazität verursachen kann, wodurch diese jungen Menschen weniger in der Lage sind, an intensiveren/aeroben Sportaktivitäten teilnehmen. (Zum Beispiel kann Tauchen völlig unmöglich sein, während Dinge wie Laufen viel mehr Anstrengung erfordern) Es ist bei Jungen häufiger als bei Mädchen.
Probleme bei älteren Erwachsenen und Senioren
Erst in den letzten zehn Jahren wurde deutlich, dass die körperlichen Beschwerden eines Pectus Exca- cums bei Menschen über 35 und insbesondere bei Senioren eine wichtige Rolle spielen können. Es scheint, dass auch eine moderate Trichterbrust mit zunehmendem Alter vermehrt Beschwerden verursachen kann: Atemnot, Müdigkeit, Herzklopfen und Herzrhythmusstörungen, Brustschmerzen. Charakteristisch ist, dass sich die Beschwerden bei einer Beugestellung oder bei Druck auf den Oberbauch deutlich verschlimmern. Dies kann auf eine Verengung des Brustraums zurückzuführen sein, die den Druck des Brustbeins auf das Herz erhöht. Die Beschwerden nehmen ab, wenn der Kopf angehoben und der Rücken gestreckt wird. Die Atemnot wird beim Einatmen als hinderlich empfunden. Viele dieser Beschwerden verschwinden nach einer Thoraxkorrektur, wobei heute bevorzugt die Technik nach Nuss. Ein C-förmiger Stab aus Nickel wird mittels Thorakoskopie unter die Thoraxwand geschoben. Das Gesamtrisiko dieses Verfahrens ist kaum größer als das einer Anästhesie. Eine Alternative ist das offene Verfahren von Ravitch.