WikiDer > УЗИ полового члена

Penile ultrasonography

Ультрасонография полового члена является медицинское УЗИ из пенис. Ультразвук - отличный метод исследования полового члена, например, при травмах, приапизме, эректильной дисфункции или подозрении на это. Болезнь Пейрони.[1]

Ультразвук - это метод визуализации, который, помимо того, что он хорошо переносится и широко доступен, считается отличным методом для оценки многих заболеваний полового члена. Травма полового члена, приапизм, болезнь Пейрони и эректильная дисфункция - вот некоторые из состояний, при которых УЗИ полового члена находит широкое применение.[1]

В настоящее время линейные преобразователи имеют максимальную частоту 12-15 МГц, что увеличивает четкость на ультразвуковых изображениях. Хотя оценка полового члена обычно проводится, когда половой член вялый, в некоторых ситуациях, например, в случаях эректильной дисфункции, обследование следует проводить во время эрекции путем инъекции вазоактивных препаратов в кавернозные тела. Пенис следует расположить в анатомическом положении (над животом) и оценивать в поперечном и продольном направлениях от головки к основанию полового члена. В определенных ситуациях, например, при оценке болезни Пейрони, половой член также следует располагать на полотенце / простыне или на тестикулярном мешочке с боковым доступом.[1]

Анатомия и психология

Рисунок 1: Нормальная анатомия полового члена, дорсальный вид и вид в разрезе, показывающие два гипоэхогенных изображения, соответствующие кавернозным телам, с эхогенной линией, которая их окружает и соответствует белочной оболочке.
Рисунок 2: Продольный разрез полового члена под правым боковым доступом. Обратите внимание на цилиндрическую структуру, соответствующую пещеристому телу (толстая стрелка), в верхней части и губчатому телу (тонкая стрелка), прилегающему к пещеристому телу, в нижней части.[1]

Кавернозные тела представляют собой гомогенные и относительно гипоэхогенные цилиндрические структуры, выстланные белочной оболочкой, тонкой мембраной, которая имеет толщину примерно 2 мм, когда половой член вялый, и 0,25 мм, когда он эрегированный. Губчатое тело, вентральное, медиальное тело, более эхогенное, чем кавернозные тела, также покрыто белочной оболочкой и содержит уретру. Как видно на рисунках 1 и 2, он более расширен и выступает в своем проксимальном сегменте, известном как луковица, и в своем дистальном сегменте, составляющем головку. Фасция Бака расположена над белой оболочкой и покрывает все описанные структуры.[1]

Венозный дренаж осуществляется по глубоким и поверхностным дорсальным венам полового члена. Дорсальные артерии полового члена расположены рядом с глубокой дорсальной веной, а кавернозная артерия расположена в центре каждого пещеристого тела. При цветном допплеровском исследовании кавернозные артерии представляют собой однофазный поток. В вялом половом члене (рис. 3) нормальные кавернозные артерии показывают систолический пик между 11 и 20 см / с. В начале эрекции систолический и диастолический потоки постепенно увеличиваются. Когда начинается окклюзия вены, диастолический поток постепенно уменьшается, а после установления жесткости он становится отрицательным.[1]

Рисунок 3: Продольное вентральное ультразвуковое исследование полового члена с импульсным режимом и цветным допплером. Нормальная картина кровотока в кавернозной артерии вялого полового члена.[1]

Травма полового члена

Дальнейшая информация: Перелом полового члена § Визуализирующие исследования

Травма полового члена может возникнуть в результате тупой или проникающей травмы, последнее редко исследуется методами визуализации, почти всегда требуя немедленного хирургического вмешательства. В эрегированном половом члене травма возникает в результате растяжения и сужения белочной оболочки, что может привести к сегментарному разрыву одного или обоих кавернозных тел, что представляет собой перелом полового члена.[1]

  • Рисунок 4 A: УЗИ полового члена, вид справа сбоку. Продольный разрез показывает разрыв белочной оболочки с прилегающей гематомой 1,92 см (между суппортами) в результате травмы.[1]

Приапизм

Дальнейшая информация: Приапизм § Диагностика

Приапизм определяется как болезненная и продолжительная эрекция полового члена с сексуальной стимуляцией или без нее. Цветное допплеровское ультразвуковое исследование является предпочтительным методом визуализации для исследования приапизма, поскольку оно неинвазивно, широко доступно и очень чувствительно. С помощью этого метода можно диагностировать приапизм и различать его формы с низким и высоким потоком.[1]

Рисунок 5: Цветное допплеровское ультразвуковое исследование, демонстрирующее гипоэхогенное скопление, которое соответствует гематоме с артериовенозной фистулой, вторичным по отношению к травматическому повреждению полового члена из-за удара рулем велосипеда, что привело к приапизму с высоким потоком.[1]

Болезнь Пейрони

Дальнейшая информация: Болезнь Пейрони § Диагностика

Болезнь Пейрони характеризуется фиброзным утолщением белочной оболочки, что может привести к искривлению полового члена и затруднениям в достижении эрекции. Фиброматоз полового члена (болезнь Пейрони) характеризуется образованием фиброзных бляшек, которые определяются как области утолщения белочной оболочки. Хотя бляшки чаще встречаются на тыльной стороне полового члена, их также можно увидеть на вентральной части, боковой поверхности или перегородке.[1]

  • Рисунок 6: Поперечное ультразвуковое исследование полового члена, вентральная проекция, в средней части полового члена. Обратите внимание на эхогенное изображение с задней акустической затенением, соответствующее кальцификации (стрелка) в кавернозном теле левого тела.[1]

Эректильная дисфункция

Дальнейшая информация: Эректильная дисфункция § Диагностика

Большинство случаев эректильной дисфункции по органическим причинам связано с изменениями кровотока в кавернозных телах, представленными окклюзионным заболеванием артерий, чаще всего атеросклеротическим происхождением, или из-за отказа веноокклюзионного механизма. Перед проведением ультразвукового исследования с использованием допплера необходимо исследовать половой член в режиме B, чтобы определить возможные опухоли, фиброзные бляшки, кальцификаты или гематомы, а также оценить внешний вид кавернозных артерий, которые могут быть извилистыми или атероматозными.[1]

Рисунок 8 Поперечное ультразвуковое изображение, вид полового члена вентрально. Изображение, полученное после индукции эрекции, через 15 минут после инъекции простагландина E1, показывает расширенные синусоиды (стрелки).[1]

использованная литература

  1. ^ а б c d е ж г час я j k л м п о Первоначально скопировано с:
    Фернандес, Майте Алин Виейра; Соуза, Луис Ронан Маркес Феррейра де; Картафина, Лучано Поуса (2018). «Ультразвуковое исследование полового члена». Radiologia Brasileira. 51 (4): 257–261. Дои:10.1590/0100-3984.2016.0152. ISSN 1678-7099. ЧВК 6124582. PMID 30202130.
    CC-BY лицензия

внешние ссылки