WikiDer > Периферическая невропатия

Peripheral neuropathy
Не путать с Нефропатия или же Невропатология.
Периферическая невропатия
Васкулитная невропатия - пластика - intermed mag.jpg
Микрофотография показывая васкулитный периферическая невропатия; пластик встроенный; Толуидиновый синий краситель
СпециальностьНеврология

Периферическая невропатия, часто сокращается до невропатия, это общий термин, описывающий заболевание, поражающее периферические нервы, что означает нервы за пределами головного и спинного мозга. Повреждение периферических нервов может ухудшить чувствительность, движение, функцию железы или органа в зависимости от того, какие нервы поражены; другими словами, нейропатия, влияющая на мотор, сенсорный, или же вегетативные нервы приводят к различным симптомам. Одновременно могут быть поражены несколько типов нервов. Периферическая нейропатия может быть острой (с внезапным началом, быстрым прогрессом) или хронической (симптомы начинаются незаметно и медленно прогрессируют), а также может быть обратимой или постоянной.

Общие причины включают системные заболевания (такие как: сахарный диабет или же проказа), индуцированная гипергликемией гликирование,[1][2][3] авитаминоз, медикамент (например., химиотерапия, или обычно прописанные антибиотики включая метронидазол и фторхинолон класс антибиотиков (Ципрофлоксацин, Леваквин, Авелокс и др.)), травматический травма, повреждение, включая ишемию, радиационная терапия, чрезмерное употребление алкоголя, заболевание иммунной системы, глютеновая болезнь, не глютеновая чувствительность, или вирусная инфекция. Это также может быть генетический (подарок от рождения) или идиопатический (причина неизвестна).[4][5][6][7] В обычных медицинских использование, слово невропатия (нейро-, «нервная система» и -патия, "болезнь")[8] без модификатора обычно означает периферическая невропатия.

Невропатия, затрагивающая только один нерв, называется «мононевропатией», а невропатия, затрагивающая нервы примерно в одних и тех же областях с обеих сторон тела, называется «симметричной полинейропатией» или просто «полинейропатия«. Когда поражаются два или более (обычно всего несколько, но иногда и много) отдельных нервов в разных частях тела, это называется«.множественный мононеврит»,« мультифокальная мононевропатия »или« множественная мононевропатия ».[4][5][6]

Невропатия может вызвать болезненные ощущения. судороги, фасцикуляции (подергивание мелких мышц), потеря мышц, дегенерация костей и изменения кожи, волос и ногтей. Кроме того, моторная невропатия может вызвать нарушение равновесия и координации или, чаще всего, мышечную слабость; сенсорная невропатия может вызвать онемение при прикосновении и вибрацию, что снижает чувство позиции вызывая ухудшение координации и равновесия, снижение чувствительности к изменению температуры и боли, спонтанное покалывание или жгучую боль или кожу аллодиния (сильная боль от обычно безболезненных раздражителей, таких как легкое прикосновение); и вегетативная невропатия может вызывать различные симптомы в зависимости от пораженных желез и органов, но общими симптомами являются плохой контроль мочевого пузыря, аномальное артериальное давление или частота сердечных сокращений и снижение способности нормально потоотделить.[4][5][6]

Классификация

Периферическая невропатия может быть классифицирована по количеству и распределению пораженных нервов (мононевропатия, множественный мононеврит или полинейропатия), типу нервное волокно преимущественно поражены (двигательные, сенсорные, вегетативные) или процесс, затрагивающий нервы; например, воспаление (неврит), сжатие (компрессионная невропатия), химиотерапия (периферическая невропатия, вызванная химиотерапией). Пораженные нервы обнаруживаются в тесте EMG / NCS, и классификация применяется по завершении исследования.[9]

Мононевропатия

Смотрите также: Компрессионная невропатия и Ульнарная невропатия

Мононевропатия это тип невропатия это влияет только на один нерв.[10] С диагностической точки зрения важно отличать это от полинейропатии, потому что поражение одного нерва с большей вероятностью связано с локальной травмой или инфекцией.

Наиболее частой причиной мононевропатии является физическое сжатие нерва, известное как компрессионная невропатия. Кистевой туннельный синдром и паралич подмышечного нерва являются примерами. Прямое повреждение нерва, нарушение его кровоснабжения, приводящее к (ишемия), или же воспаление также может вызвать мононевропатию.

Полинейропатия

Основная статья: Полинейропатия

"Полинейропатия"представляет собой паттерн повреждения нервов, который сильно отличается от мононевропатии, часто более серьезен и затрагивает большее количество областей тела. Термин" периферическая невропатия "иногда используется в широком смысле для обозначения полинейропатии. части тела поражаются, независимо от нерв через которые они проходят; не все нервные клетки поражаются ни в каком конкретном случае. В дистальная аксонопатия, одна общая закономерность состоит в том, что тела нейронов остаются неповрежденными, но аксоны поражаются пропорционально своей длине; больше всего страдают самые длинные аксоны. Диабетическая невропатия является наиболее частой причиной этого паттерна. При демиелинизирующих полинейропатиях миелин оболочка вокруг аксонов повреждается, что влияет на способность аксонов проводить электрические импульсы. Третий и наименее распространенный паттерн влияет на клеточные тела нейронов напрямую. Обычно это выбирает двигательные нейроны (известный как заболевание двигательного нейрона) или сенсорные нейроны (известный как сенсорная нейронопатия или же ганглионопатия дорсальных корешков).

Следствием этого является появление симптомов в более чем одной части тела, часто симметрично слева и справа. Как и при любой невропатии, основные симптомы включают двигательные симптомы, такие как слабость или неуклюжесть движений; и сенсорные симптомы, такие как необычные или неприятные ощущения, такие как покалывание или жжение; снижение способности чувствовать ощущения такие как текстура или температура, а также нарушение равновесия при стоянии или ходьбе. При многих полинейропатиях эти симптомы в первую очередь проявляются в стопах. Также могут возникать вегетативные симптомы, такие как головокружение при вставании, Эректильная дисфункцияи трудности с контролем мочеиспускания.

Полинейропатии обычно вызваны процессами, влияющими на организм в целом. Сахарный диабет и нарушенной толерантности к глюкозе являются наиболее частыми причинами. Вызванное гипергликемией образование развитой гликирование конечные продукты (AGE) связаны с диабетической невропатией.[11] Другие причины связаны с конкретным типом полинейропатии, и существует множество различных причин каждого типа, включая воспалительные заболевания, такие как Болезнь Лайма, дефицит витаминов, заболевания крови и токсины (включая алкоголь и некоторые прописанные лекарства).

Большинство типов полинейропатии прогрессируют довольно медленно, в течение месяцев или лет, но также имеет место и быстро прогрессирующая полинейропатия. Важно признать, что когда-то считалось, что многие случаи периферическая невропатия мелких волокон с типичными симптомами покалывания, боли и потери чувствительности в ступнях и руках были вызваны непереносимость глюкозы перед диагностикой диабета или преддиабета. Однако в августе 2015 года клиника Майо опубликовала научное исследование в Journal of the Neurological Sciences, показывающее «отсутствие значительного увеличения ... симптомов ... в группе преддиабета», и заявила, что «поиск альтернативных причин невропатии необходим пациентам с преддиабетом ». [12]

Лечение полинейропатий направлено, во-первых, на устранение или контроль причины, во-вторых, на поддержание мышечной силы и физических функций, и в-третьих, на контроль таких симптомов, как невропатическая боль.

Множественный мононеврит

Множественный мононеврит, иногда называемый множественный полиневрит, является одновременным или последовательным участием отдельных несмежных нервные стволы,[13] частично или полностью, развиваясь в течение нескольких дней или лет и обычно проявляясь острой или подострой потерей сенсорных и моторных функций у человека нервы. Картина поражения асимметрична, однако по мере прогрессирования заболевания дефицит (-ы) становится более сливающимся и симметричным, что затрудняет дифференциацию от полинейропатии.[14] Поэтому важно обращать внимание на структуру ранних симптомов.

Множественный мононеврит также может вызывать боль, которая характеризуется как глубокая ноющая боль, которая усиливается ночью и часто в пояснице, бедре или ноге. У людей с сахарный диабетМножественный мононеврит обычно проявляется как острая, односторонняя и сильная боль в бедре, за которой следует слабость передней мышцы и потеря коленного рефлекса.[требуется медицинская цитата]

Электродиагностическая медицина исследования покажут мультифокальную сенсомоторную аксональный невропатия.

Это вызвано или связано с несколькими заболеваниями:

Вегетативная невропатия

Вегетативная невропатия это форма полинейропатии, которая влияет на непроизвольные, несенсорные нервная система (т.е. автономная нервная система), поражая в основном внутренние органы, такие как мочевой пузырь мышцы, сердечно-сосудистая система, то пищеварительный тракт, а генитальный органы. Эти нервы не находятся под сознательным контролем человека и функционируют автоматически. Вегетативные нервные волокна образуют большие скопления в грудной клетке, брюшной полости и тазу за пределами спинной мозг. Однако они связаны со спинным мозгом и, в конечном итоге, с мозгом. Чаще всего вегетативная нейропатия наблюдается у людей с длительным сахарный диабет типы 1 и 2. В большинстве, но не во всех случаях вегетативная нейропатия встречается наряду с другими формами нейропатии, такими как сенсорная нейропатия.

Вегетативная невропатия является одной из причин нарушения работы вегетативной нервной системы, но не единственной; некоторые состояния, поражающие головной или спинной мозг, также могут вызывать вегетативная дисфункция, Такие как множественная системная атрофияи, следовательно, может вызывать симптомы, похожие на вегетативную невропатию.

Признаки и симптомы вегетативной невропатии включают следующее:

Неврит

Неврит это общий термин для обозначения воспаления нерв[23] или генерал воспаление из периферическая нервная система. Симптомы зависят от пораженных нервов, но могут включать: боль, парестезия (иголки), парез (слабое место), гипестезия (онемение), анестезия, паралич, истощение и исчезновение рефлексы.

Причины неврита включают:

Типы невритов включают:

Признаки и симптомы

Те, у кого есть заболевания или дисфункции нервов, могут иметь проблемы с любой из нормальных нервных функций. Симптомы различаются в зависимости от типа пораженного нервного волокна.[26][нужна цитата] Что касается сенсорной функции, симптомы обычно включают симптомы потери функции («негативные»), в том числе онемение, тремор, обесценение баланса, и аномалия походки.[27] Симптомы улучшения функции (положительные) включают: покалывание, боль, зуд, ползание и иголки. Двигательные симптомы включают потерю функции («негативные»), симптомы слабости, усталость, мышечная атрофия и аномалии походки; и усиление функциональных («положительных») симптомов судороги, и мышечные подергивания (фасцикуляции).[28]

В наиболее распространенной форме зависит от длины периферической нейропатии, боли и парастезия появляется симметрично и обычно на концах самых длинных нервов, которые находятся в голенях и ступнях. Сенсорные симптомы обычно развиваются раньше двигательных симптомов, таких как слабость. Симптомы зависимой от длины периферической невропатии вызывают медленный подъем в нижних конечностях, в то время как симптомы могут никогда не проявляться в верхних конечностях; если они это сделают, то симптомы со стороны ног достигают колена примерно в то время.[29] Когда нервы автономная нервная система страдают, симптомы могут включать запор, сухость во рту, затрудненное мочеиспускание и головокружение при стоянии.[28]

Удобная для пользователя шкала качества жизни для конкретного заболевания может использоваться для отслеживания того, как кто-то живет с бременем хронической сенсомоторной полинейропатии. Эта шкала, называемая «Индекс хронической приобретенной полинейропатии - сообщаемый пациентом» (CAP-PRI), содержит всего 15 пунктов и заполняется человеком, страдающим полинейропатией. За общими баллами и баллами по отдельным элементам можно следить с течением времени, при этом баллы по элементам используются пациентом и медицинским работником для оценки клинического статуса некоторых из наиболее распространенных сфер жизни и симптомов, на которые влияет полинейропатия.

CAP-PRI (Инструкции для пациента: для каждого пункта выберите «Совсем нет» (0 баллов), «Немного» (1 балл) или «Много» (2 балла). При ответе учитывайте прошедшую неделю. Завершите периодически масштабировать, чтобы отслеживать клинический статус, например, через несколько недель после начала приема нового лекарства или с некоторыми изменениями в клиническом статусе.)

1. Меня расстраивает моя невропатия.

2. Меня беспокоят боли от невропатии.

3. Я теряю равновесие при ходьбе из-за невропатии.

4. Мне трудно одеться из-за невропатии.

5. У меня проблемы со сном из-за невропатии.

6. Меня беспокоят ограничения в выполнении моей работы (включая работу дома) из-за моей невропатии.

7. У меня проблемы с вождением из-за невропатии.

8. Я зависим от других из-за своей невропатии.

9. Я подавлен своей невропатией.

10. Я падаю из-за невропатии.

11. Я озабочен своей невропатией.

12. Из-за невропатии я не могу заниматься всем тем досугом, которым хочу заниматься.

13. Я устал из-за своей невропатии.

14. Мне трудно есть из-за невропатии.

15. Мне трудно заниматься делами по дому.

Причины

Причины сгруппированы следующим образом:

Диагностика

Периферическая невропатия может сначала рассматриваться, когда человек сообщает о симптомах онемения, покалывания и боли в ногах. После исключения поражения центральной нервной системы как причины, диагноз может быть поставлен на основании симптомов, лабораторных и дополнительных исследований, истории болезни и подробного обследования.

В течение физический осмотр, в частности неврологический осмотр, у людей с генерализованной периферической невропатией чаще всего наблюдается дистальная сенсорная или моторная и сенсорная потеря, хотя у тех, у кого есть патология (проблема) нервов может быть совершенно нормальным; может проявляться проксимальная слабость, как при некоторых воспалительных невропатиях, таких как Синдром Гийена-Барре; или может проявляться очаговое сенсорное нарушение или слабость, например, при мононевропатиях. Классически рефлекс голеностопного рефлекса отсутствует при периферической невропатии.

Медицинский осмотр будет включать проверку глубокий рефлекс лодыжки а также осмотр ступней на предмет любых изъязвление. При невропатии крупных волокон обследование обычно выявляет ненормально сниженную чувствительность к вибрации, что проверяется с помощью 128-Гц камертон, и уменьшенное ощущение легкого прикосновения при прикосновении к нейлоновой мононити.[29]

Диагностические тесты включают: электромиография (ЭМГ) и исследования нервной проводимости (NCS), которые оценивают крупные миелинизированные нервные волокна.[29] Обследование на периферическую невропатию мелких волокон часто связано с автономная нервная система функция мелких тонко- и немиелинизированных волокон. Эти тесты включают тест пота и тест наклона стола. Диагностика поражения мелких волокон при периферической невропатии может также включать биопсию кожи, при которой участок кожи толщиной 3 мм удаляется с теленка с помощью пункционная биопсия, и используется для измерения плотности внутриэпидермальных нервных волокон кожи (IENFD), плотности нервов во внешнем слое кожи.[27] Уменьшение плотности мелких нервов в эпидермисе подтверждает диагноз периферической невропатии мелких волокон.

Лабораторные тесты включают анализы крови на витамин B-12 уровни, а полный анализ крови, измерение гормон, стимулирующий щитовидную железу уровни, а комплексная метаболическая панель скрининг на диабет и предиабет, а также тест иммунофиксации сыворотки, который проверяет наличие антител в крови.[28]

Уход

Лечение периферической невропатии варьируется в зависимости от причины состояния, и лечение основного состояния может помочь в лечении невропатии. Когда периферическая невропатия возникает в результате сахарный диабет или же преддиабет, регулирование уровня сахара в крови является ключом к лечению. В частности, при предиабете строгий контроль уровня сахара в крови может значительно изменить течение невропатии.[27] При периферической невропатии, которая возникает из-за иммуноопосредованных заболеваний, основное состояние лечат с помощью внутривенный иммуноглобулин или стероиды. Когда периферическая невропатия возникает в результате дефицит витаминов или другие расстройства, они также лечатся.[27]

В Кокрановском обзоре 2009 г. говорится, что нет данных рандомизированных исследований по какой-либо форме лечения невралгическая амиотрофия[40]

Лекарства

Ряд лекарств, которые действуют на центральную нервную систему, использовались для симптоматического лечения невропатической боли. Обычно используемые лекарства включают: трициклические антидепрессанты (Такие как нортриптилин,[41] амитриптилин.[42] имапрамин,[43] и дезипрамин,[44]) ингибитор обратного захвата серотонина-норэпинефрина (ИОНИСИ) лекарства (дулоксетин,[45] венлафаксин,[46] и милнаципран[47]) и противоэпилептические препараты (габапентин,[48] прегабалин,[49] окскарбазепин[50] зонисамид[51] леветирацетам,[52] ламотриджин,[53] топирамат,[54] клоназепам,[55] фенитоин,[56] лакозамид,[57] вальпроат натрия[58] и карбамазепин[59]). Опиоид и опиум лекарства (например, бупренорфин,[60] морфий,[61] метадон,[62] фентанил,[63] гидроморфон,[64] трамадол[65] и оксикодон[66]) также часто используются для лечения невропатической боли.

Как показано во многих Кокрановских систематических обзорах, перечисленных ниже, исследования этих препаратов для лечения нейропатической боли часто методологически ошибочны, а доказательства потенциально могут быть предметом большой систематической ошибки. В целом, данные не подтверждают использование противоэпилептических и антидепрессантов для лечения нейропатической боли. Чтобы оценить, насколько полезны для пациентов эти лекарства, необходимы более продуманные клинические испытания и дальнейшие обзоры непредвзятых третьих лиц. Обзор этих систематических обзоров также необходим для оценки их недостатков.

Также часто бывает, что вышеупомянутые лекарства назначаются при состояниях невропатической боли, для которых они не были явно протестированы или для которых строго не хватает контролируемых исследований; или даже в отношении которых данные свидетельствуют о неэффективности этих лекарств.[67][68][69] Национальная служба здравоохранения, например, прямо заявляет, что амитриптилин и габапентин могут использоваться для лечения боли при ишиасе.[70] И это несмотря на отсутствие высококачественных доказательств, демонстрирующих эффективность этих препаратов при данном симптоме,[42][48] а также большое количество доказательств среднего и высокого качества, которые показывают, что противоэпилептические средства, в том числе габапентин, не демонстрируют никакой эффективности в лечении.[71]

Антидепрессанты

В целом, согласно систематическим обзорам Кокрейна, антидепрессанты либо неэффективны для лечения нейропатической боли, либо имеющиеся данные неубедительны.[41][44][72][73] Доказательства также имеют тенденцию быть искаженными предвзятостью или проблемами с методологией.[74][75]

Кокрейн систематически проанализировал доказательства для антидепрессантов нортриптилин, дезипрамин, венлафаксин и милнаципран и во всех этих случаях обнаружил скудные доказательства их использования для лечения нейропатической боли. Все обзоры проводились в период с 2014 по 2015 год.[41][44][72][73]

Кокрановский систематический обзор амитриптилина 2015 года показал, что не было доказательств, подтверждающих использование амитриптилина, которые не обладали бы присущей систематической ошибкой. Авторы считают, что амитриптилин может оказывать влияние на некоторых пациентов, но эффект переоценен.[74] В Кокрановском систематическом обзоре имипрамина 2014 года отмечается, что доказательства, свидетельствующие о пользе, были «методологически ошибочными и потенциально подвержены серьезной систематической ошибке».[75]

В Кокрановском систематическом обзоре 2017 года оценивалась польза антидепрессантов при нескольких типах хронических нераковых болей (включая невропатическую боль) у детей и подростков, и авторы обнаружили, что доказательства неубедительны.[76]

Противоэпилептические

Кокрановский систематический обзор 2017 года показал, что ежедневные дозы габапентина в пределах (1800-3600) мг могут обеспечить хорошее обезболивание только при боли, связанной с диабетической невропатией. Это облегчение произошло примерно у (30-40)% леченных пациентов, в то время как плацебо имело (10-20)% ответ. У трех из семи авторов обзора был заявлен конфликт интересов.[48] В Кокрановском обзоре прегабалина 2019 года авторы приходят к выводу, что есть некоторые доказательства эффективности в лечении боли, возникающей только в результате постгерпетической невралгии, диабетической нейропатии и посттравматической нейропатической боли. Они также предупредили, что многие пациенты не получат никакой пользы. Двое из пяти авторов заявили о получении платежей от фармацевтических компаний.[49]

Кокрановский систематический обзор 2017 года показал, что у окскарбазепина мало доказательств, подтверждающих его использование для лечения диабетической невропатии, корешковой боли и других невропатий. Авторы также призывают к более качественным исследованиям.[50] В Кокрановском систематическом обзоре 2015 года авторы обнаружили недостаток доказательств, свидетельствующих об эффективности зонисамида для лечения боли, возникающей при любой периферической невропатии.[51] Кокрановский обзор 2014 года показал, что исследования леветирацетама не показали никаких указаний на его эффективность при лечении боли при любой нейропатии. Авторы также обнаружили, что данные, возможно, были необъективными и что у некоторых пациентов наблюдались побочные эффекты.[77]

Кокрановский систематический обзор 2013 года пришел к выводу, что имеются доказательства высокого качества, позволяющие предположить, что ламотриджин неэффективен для лечения нейропатической боли даже в высоких дозах (200–400) мг.[78] Кокрановский систематический обзор топимирата 2013 года показал, что включенные данные имеют высокую вероятность серьезной систематической ошибки; несмотря на это, не было обнаружено эффективности препарата при лечении боли, связанной с диабетической невропатией. Он не тестировался на другие типы нейропатии.[54] Кокрановские обзоры клоназепама и фенитоина от 2012 года не выявили доказательств достаточного качества, подтверждающих их использование при хронической невропатической боли ».[79][80]

Кокрановский систематический обзор лакозамида 2012 года показал, что весьма вероятно, что этот препарат неэффективен для лечения нейропатической боли. Авторы предостерегают от положительной интерпретации доказательств.[81] В отношении вальпроата натрия авторы Кокрановского обзора 2011 года обнаружили, что «три исследования не более чем намекают на то, что вальпроат натрия может уменьшить боль при диабетической невропатии». Они обсуждают, как существует вероятная переоценка эффекта из-за внутренних проблем с данными, и приходят к выводу, что доказательства не поддерживают их использование.[82] В систематическом обзоре карбамазепина 2014 года авторы считают, что препарат приносит пользу некоторым людям. Ни одно испытание не считалось доказательством уровня выше III; ни один из них не длился более 4 недель и не считался отчетным с хорошим качеством.[83]

Кокрановский систематический обзор 2017 года, направленный на оценку пользы противоэпилептических препаратов при нескольких типах хронических нераковых болей (включая невропатическую боль) у детей и подростков, нашел доказательства неубедительными. Двое из десяти авторов этого исследования заявили о получении платежей от фармацевтических компаний.[84]

Опиоиды

Кокрановский обзор бупренорфина, фентанила, гидроморфона и морфина, датированных периодом между 2015 и 2017 годами и предназначенных для лечения нейропатической боли, показал, что не было достаточных доказательств, чтобы прокомментировать их эффективность. В обзоре авторами заявлен конфликт интересов.[60][61][63][64] Кокрановский обзор метадона 2017 года выявил доказательства очень низкого качества, три исследования ограниченного качества, о его эффективности и безопасности. Они не смогли сформулировать никаких выводов относительно его относительной эффективности и безопасности по сравнению с плацебо.[62]

Что касается трамадола, Кокрейн обнаружил, что имеется лишь скромная информация о преимуществах его использования при невропатической боли. Исследования были небольшими, имели потенциальные риски смещения, а очевидные преимущества увеличивались с риском смещения. В целом доказательства были низкого или очень низкого качества, и авторы заявляют, что они «не дают надежного указания на вероятный эффект».[65] В отношении оксикодона авторы обнаружили доказательства очень низкого качества, показывающие его полезность только при лечении диабетической нейропатии и постгерпетической невралгии. Один из четырех авторов заявил о получении платежей от фармацевтических компаний.[66]

В более общем плане, обзор 2013 года, посвященный общей эффективности опиоидной терапии для лечения нейропатической боли, показал, что исследования часто были предвзятыми и что их эффективность и безопасность не могли быть выведены из имеющихся доказательств.[85] В Кокрановском обзоре 2017 года, в котором опиоидная терапия рассматривается как средство лечения многих нераковых болевых синдромов (включая невропатическую боль), делается вывод: «Не было никаких данных рандомизированных контролируемых исследований, подтверждающих или опровергающих использование опиоидов для лечения хронической нераковой боли у детей. и подростки ".[86]

Другие

Кокрановский обзор 2016 г. парацетамол для лечения нейропатической боли пришел к выводу, что его польза отдельно или в комбинации с кодеином или дигидрокодеином неизвестна.[87]

Несколько исследований изучали, нестероидные противовоспалительные препараты эффективны при лечении периферической невропатии.[88]

Есть некоторые свидетельства того, что симптоматическое облегчение боли при периферической невропатии может быть получено путем применения местного капсаицин. Капсаицин - это фактор, вызывающий жар в перце чили. Однако доказательства того, что капсаицин, нанесенный на кожу, снижает боль при периферической невропатии, имеют качество от умеренного до низкого и должны быть тщательно интерпретированы перед использованием этого варианта лечения.[89]

Доказательства подтверждают использование каннабиноиды при некоторых формах невропатической боли.[90] Кокрановский обзор лекарств на основе каннабиса для лечения хронической невропатической боли 2018 года включал 16 исследований. Все эти исследования включали THC как фармакологический компонент тестовой группы. Авторы оценили качество доказательств от очень низкого до среднего. Основной результат был процитирован как "Каннабислекарства на основе лекарств могут увеличить количество людей, достигающих 50% или более облегчения боли по сравнению с плацебо ", но" доказательства улучшения общего впечатления пациента от изменений (PGIC) с каннабисом очень низкого качества ". Авторы также делают вывод, «Потенциальная польза от медицины на основе каннабиса ... может быть перевешена их потенциальным вредом».[91]

Кокрановский обзор актуальных лидокаин для лечения различных периферических невропатий нашла свое применение, подтвержденное несколькими исследованиями низкого качества. Авторы заявляют, что не существует высококачественных рандомизированных контрольных испытаний, демонстрирующих профиль его эффективности или безопасности.[92]

Кокрановский обзор актуальных клонидин для лечения диабетической невропатии включены два исследования продолжительностью 8 и 12 недель; оба из них сравнивали местный клонидин с плацебо, и оба финансировались одним и тем же производителем лекарств. Обзор показал, что местный клонидин может дать некоторые преимущества по сравнению с плацебо. Однако авторы заявляют, что включенные испытания потенциально могут быть предметом значительной систематической ошибки и что доказательства имеют низкое или среднее качество.[93]

Кокрановский обзор 2007 г. ингибиторы альдозоредуктазы для лечения боли, вызванной диабетической полинейропатией, не нашел лучшего, чем плацебо.[94]

Медицинское оборудование

Чрескожная электрическая стимуляция нервов (TENS) терапия часто используется для лечения различных типов невропатии. Обзор трех испытаний, посвященных лечению диабетической невропатии в 2010 году, с участием в общей сложности 78 пациентов, выявил некоторое улучшение показателей боли через 4 и 6, но не через 12 недель лечения, а также общее улучшение симптомов невропатии через 12 недель.[95] Другой обзор четырех испытаний 2010 года, посвященных лечению диабетической невропатии, выявил значительное уменьшение боли и общих симптомов, при этом 38% пациентов в одном испытании перестали иметь симптомы. Лечение остается эффективным даже после длительного использования, но симптомы возвращаются к исходному уровню в течение месяца после прекращения лечения.[96]

Эти более ранние обзоры могут быть уравновешены более свежим обзором TENS для нейропатической боли, проведенным Кокраном в 2017 году, в котором сделан вывод о том, что «Этот обзор не может определить эффект TENS по сравнению с фиктивным TENS для облегчения боли из-за очень низкого качества включенных доказательств. ... Очень низкое качество доказательств означает, что у нас очень ограниченная уверенность в сообщенной оценке эффекта ". Очень низкое качество доказательств означает «множественные источники потенциальной систематической ошибки» при «небольшом количестве и размере исследований».[97]

Рацион питания

Согласно единственному обзору (2019 г.), строгая безглютеновая диета является эффективным лечением, когда невропатия вызвана чувствительностью к глютену, при наличии или отсутствии симптомов пищеварения или повреждения кишечника.[7]

Консультации

Обзор лечения невропатической боли с помощью психологическая терапия пришел к выводу, что «недостаточно доказательств эффективности и безопасности психологических вмешательств при хронической невропатической боли. Два доступных исследования не показывают преимущества лечения ни в листе ожидания, ни в контрольных группах плацебо».[98]

Альтернативная медицина

Кокрановский обзор лечения лечебные травы продукты для людей, страдающих нейропатической болью в течение как минимум трех месяцев, пришли к выводу, что «недостаточно доказательств, чтобы определить, мускатный орех или же Зверобой обладает какой-либо значимой эффективностью при состояниях невропатической боли. Качество имеющихся доказательств вызывает серьезную неопределенность в отношении оценок наблюдаемого эффекта, поэтому у нас очень мало уверенности в оценке эффекта; истинный эффект, вероятно, будет существенно отличаться от оценки эффекта ". [99]

Кокрановский обзор использования иглоукалывание В заключение говорится о лечении нейропатической боли: «Из-за ограниченности доступных данных нет достаточных доказательств, чтобы поддержать или опровергнуть использование иглоукалывания при нейропатической боли в целом или для любого конкретного состояния нейропатической боли по сравнению с имитацией иглоукалывания или другими активными методами лечения. . " Кроме того, «большинство исследований включали небольшой размер выборки (менее 50 участников на группу лечения), и все исследования имели высокий риск систематической ошибки, связанной с ослеплением участников и персонала». Авторы также заявляют: «Мы не выявили исследований, в которых сравнивали акупунктуру с обычным лечением».[100]

В Кокрановском обзоре 2018 г., посвященном акупунктуре и связанным с ней вмешательствам для лечения синдрома запястного канала, сделан вывод о том, что «Иглоукалывание и лазерная акупунктура могут иметь незначительный эффект или не оказывать никакого влияния в краткосрочной перспективе на симптомы синдрома запястного канала (CTS) по сравнению с плацебо или имитацией акупунктуры. . " Также было отмечено, что все исследования имели неясный или высокий общий риск систематической ошибки и что все доказательства были низкого или очень низкого качества.[101]

Альфа-липиоковая кислота (АЛК) с бенфотиамином является предлагаемым патогенным средством лечения только болезненной диабетической невропатии.[102] Результаты двух систематических обзоров показывают, что пероральная АЛК не дает клинически значимой пользы, внутривенное введение АЛК в течение трех недель может улучшить симптомы, и что длительное лечение не исследовалось.[103]

Исследование

Обзор литературы 2008 года пришел к выводу, что «на основе принципов доказательной медицины и оценок методологии существует только« возможная »связь [целиакии и периферической невропатии] из-за более низкого уровня доказательств и противоречивых данных. еще не убедительные доказательства причинной связи ".[104]

В обзоре 2019 года сделан вывод о том, что «глютеновая нейропатия - это медленно прогрессирующее состояние. Около 25% пациентов будут иметь доказательства энтеропатии при биопсии (CD [целиакия]], но наличие или отсутствие энтеропатии не влияет на положительный эффект строгая безглютеновая диета ».[7]

Стволовыми клетками также рассматривается как возможное средство для восстановления повреждений периферических нервов, однако эффективность еще не была продемонстрирована.[105][106][107]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Сугимото К., Ясудзима М., Ягихаши С. (2008). «Роль конечных продуктов гликирования при диабетической невропатии». Текущий фармацевтический дизайн. 14 (10): 953–61. Дои:10.2174/138161208784139774. PMID 18473845.
  2. ^ Сингх В.П., Бали А., Сингх Н., Джагги А.С. (февраль 2014 г.). «Конечные продукты продвинутого гликирования и диабетические осложнения». Корейский журнал физиологии и фармакологии. 18 (1): 1–14. Дои:10.4196 / kjpp.2014.18.1.1. ЧВК 3951818. PMID 24634591.
  3. ^ Джек М., Райт Д. (май 2012 г.). «Роль конечных продуктов гликирования и глиоксалазы I в диабетической периферической сенсорной нейропатии». Трансляционные исследования. 159 (5): 355–65. Дои:10.1016 / j.trsl.2011.12.004. ЧВК 3329218. PMID 22500508.
  4. ^ а б c Хьюз Р.А. (февраль 2002 г.). «Периферическая невропатия». BMJ. 324 (7335): 466–9. Дои:10.1136 / bmj.324.7335.466. ЧВК 1122393. PMID 11859051.
  5. ^ а б c Торпи Дж. М., Кинкейд Дж. Л., Гласс Р. М. (апрель 2010 г.). "Страница пациента JAMA. Периферическая невропатия". JAMA. 303 (15): 1556. Дои:10.1001 / jama.303.15.1556. PMID 20407067.
  6. ^ а б c "Информационный бюллетень о периферической невропатии". Национальный институт неврологических расстройств и инсульта. 19 сентября 2012 г.
  7. ^ а б c d Зис П., Хадживассилёв М. (февраль 2019). «Лечение неврологических проявлений чувствительности к глютену и целиакии». Современные варианты лечения в неврологии (Рассмотрение). 21 (3): 10. Дои:10.1007 / s11940-019-0552-7. PMID 30806821. S2CID 73466457.
  8. ^ «невропатия». Интернет-словарь этимологии.
  9. ^ "Том 12, весна 1999 | Ортопедический журнал Пенсильванского университета". Получено 2019-10-28.
  10. ^ "Медицинский словарь Дорландса: мононевропатия".
  11. ^ а б Сугимото К., Ясудзима М., Ягихаши С. (2008). «Роль конечных продуктов гликирования при диабетической невропатии». Текущий фармацевтический дизайн. 14 (10): 953–61. Дои:10.2174/138161208784139774. PMID 18473845.
  12. ^ Кассарджян CD, Дайк П.Дж., Дэвис Д.Л., Картер Р.Э., Дайк П.Дж. (август 2015 г.). «Вызывает ли предиабет сенсорную полинейропатию мелких волокон? Имеет ли это значение?». Журнал неврологических наук. 355 (1–2): 196–8. Дои:10.1016 / j.jns.2015.05.026. ЧВК 4621009. PMID 26049659.
  13. ^ Campellone СП. «Множественный мононеврит». MedlinePlus. Получено 24 марта 2016.
  14. ^ Ball DA. «Периферическая невропатия». NeuraVite. Получено 24 марта 2016.
  15. ^ Criado PR, Marques GF, Morita TC, de Carvalho JF (июнь 2016 г.). «Эпидемиологические, клинические и лабораторные профили пациентов с кожным узелковым полиартериитом: отчет о 22 случаях и обзор литературы». Отзывы об аутоиммунности. 15 (6): 558–63. Дои:10.1016 / j.autrev.2016.02.010. PMID 26876385.
  16. ^ а б c Самсон М., Пуэшаль Х, Девилльерс Х, Риби С., Коэн П., Бьенвеню Б., Терьер Б., Пагну С., Маутон Л., Гильевен Л. (сентябрь 2014 г.). «Мультиплексный мононеврит предсказывает потребность в иммуносупрессивных или иммуномодулирующих препаратах для пациентов с EGPA, PAN и MPA без факторов плохого прогноза». Отзывы об аутоиммунности. 13 (9): 945–53. Дои:10.1016 / j.autrev.2014.08.002. PMID 25153486.
  17. ^ Hellmann DB, Laing TJ, Petri M, Whiting-O'Keefe Q, Parry GJ (май 1988 г.). "Множественный мононеврит: результаты оценок скрытых ревматических заболеваний". Лекарство. 67 (3): 145–53. Дои:10.1097/00005792-198805000-00001. PMID 2835572. S2CID 24059700.
  18. ^ Lenglet T, Haroche J, Schnuriger A, Maisonobe T, Viala K, Michel Y, Chelbi F, Grabli D, Seror P, Garbarg-Chenon A, Amoura Z, Bouche P (июль 2011 г.). «Множественная мононевропатия, связанная с острой парвовирусной инфекцией B19: характеристики, лечение и исход». Журнал неврологии. 258 (7): 1321–6. Дои:10.1007 / s00415-011-5931-2. PMID 21287183. S2CID 8145505.
  19. ^ Каку М., Симпсон Д.М. (ноябрь 2014 г.). «ВИЧ-невропатия». Текущее мнение о ВИЧ и СПИДе. 9 (6): 521–6. Дои:10.1097 / COH.0000000000000103. PMID 25275705. S2CID 3023845.
  20. ^ Варгас Д.Л., Стерн Б.Дж. (август 2010 г.). «Нейросаркоидоз: диагностика и лечение». Семинары по респираторной медицине и реанимации. 31 (4): 419–27. Дои:10.1055 / с-0030-1262210. PMID 20665392.
  21. ^ Cacoub P, Comarmond C, Domont F, Savey L, Saadoun D (сентябрь 2015 г.). «Криоглобулинемический васкулит». Американский журнал медицины. 128 (9): 950–5. Дои:10.1016 / j.amjmed.2015.02.017. PMID 25837517.
  22. ^ Виник А.И., Эрбас Т. (2013). «Диабетическая вегетативная нейропатия». Автономная нервная система. Справочник по клинической неврологии. 117. С. 279–94. Дои:10.1016 / b978-0-444-53491-0.00022-5. ISBN 9780444534910. PMID 24095132.
  23. ^ "неврит" в Медицинский словарь Дорланда
  24. ^ Чин Р.Л., Латов Н. (январь 2005 г.). «Периферическая невропатия и целиакия». Современные варианты лечения в неврологии. 7 (1): 43–48. Дои:10.1007 / s11940-005-0005-3. PMID 15610706. S2CID 40765123.
  25. ^ Розенблум М, Тарабар А, Адлер РА. «Витаминная токсичность». Ссылка на Medscape. Medscape. Получено 21 мая 2013.
  26. ^ «Информационный бюллетень о периферической невропатии». Национальный институт неврологических заболеваний и инсульта. Получено 30 мая 2020.
  27. ^ а б c d Cioroiu CM, Brannagan TH (2014). «Периферическая невропатия». Текущие отчеты по гериатрии. 3 (2): 83–90. Дои:10.1007 / s13670-014-0079-4. S2CID 195246984.
  28. ^ а б c Ажари Х., Фарук М.Ю., Бханушали М., Маджид А., Кассаб М.Ю. (апрель 2010 г.). «Периферическая невропатия: дифференциальная диагностика и лечение». Американский семейный врач. 81 (7): 887–92. PMID 20353146.
  29. ^ а б c Уотсон Дж. К., Дайк П. Дж. (Июль 2015 г.). «Периферическая невропатия: практический подход к диагностике и лечению симптомов». Труды клиники Мэйо. 90 (7): 940–51. Дои:10.1016 / j.mayocp.2015.05.004. PMID 26141332.
  30. ^ Левитт А.Е., Галор А., Вайс Д.С., Феликс Е.Р., Мартин Е.Р., Патин Д.Д., Сарантопулос К.Д., Левитт Р.С. (апрель 2015 г.). «Хронические симптомы сухого глаза после LASIK: параллели и уроки, которые следует извлечь из других стойких послеоперационных болевых расстройств». Молекулярная боль. 11: s12990–015–0020. Дои:10.1186 / s12990-015-0020-7. ЧВК 4411662. PMID 25896684.
  31. ^ а б c d е ж грамм час я Гилрон I, барон Р., Дженсен Т. (апрель 2015 г.). «Невропатическая боль: принципы диагностики и лечения». Труды клиники Мэйо. 90 (4): 532–45. Дои:10.1016 / j.mayocp.2015.01.018. PMID 25841257.
  32. ^ Габриэль Дж. М., Эрн Б., Парейсон Д., Сгирланзони А., Тарони Ф., Стек А. Дж. (Декабрь 1997 г.). «Эффекты дозировки генов при наследственной периферической нейропатии. Экспрессия периферического миелинового белка 22 при болезни Шарко-Мари-Тута типа 1А и наследственной невропатии с предрасположенностью к биопсии нервов параличей от давления». Неврология. 49 (6): 1635–40. Дои:10.1212 / WNL.49.6.1635. PMID 9409359. S2CID 37715021.
  33. ^ Хайрех С.С., Серве Г.Э., Вирди П.С. (январь 1986 г.). «Поражения глазного дна при злокачественной гипертонии. V. Гипертоническая оптическая нейропатия». Офтальмология. 93 (1): 74–87. Дои:10.1016 / s0161-6420 (86) 33773-4. PMID 3951818./
  34. ^ Кавана Т., Ямамото Х., Изуми Х. (декабрь 1987 г.). «Случай аспергиллеза верхнечелюстной пазухи». Журнал стоматологической школы Университета Нихон. 29 (4): 298–302. Дои:10.2334 / josnusd1959.29.298. PMID 3329218.
  35. ^ Коэн Дж.С. (декабрь 2001 г.). «Периферическая невропатия, связанная с фторхинолонами». Летопись фармакотерапии. 35 (12): 1540–7. Дои:10.1345 / aph.1Z429. PMID 11793615. S2CID 12589772.CS1 maint: использует параметр авторов (связь)
  36. ^ Heck AW, Phillips LH (август 1989 г.). «Саркоидоз и нервная система». Неврологические клиники. 7 (3): 641–54. Дои:10.1016 / S0733-8619 (18) 30805-3. PMID 2671639.
  37. ^ «Компенсация по инвалидности, связанной с обслуживанием, в связи с контактом с агентом Orange» (PDF). Вьетнамские ветераны Америки. Апрель 2015. с. 4. Получено 20 августа 2015.
  38. ^ Гонсалес-Дуарте А., Цикурел К., Симпсон Д.М. (август 2007 г.). «Управление периферической невропатией при ВИЧ». Текущие отчеты о ВИЧ / СПИДе. 4 (3): 114–8. Дои:10.1007 / s11904-007-0017-6. PMID 17883996. S2CID 34689986.
  39. ^ Нобиле-Орацио Е., Барбьери С., Балдини Л., Мармироли П., Карпо М., Премоселли С., Манфредини Е., Скарлато Г. (июнь 1992 г.). «Периферическая нейропатия при моноклональной гаммопатии неопределенного значения: распространенность и иммунопатогенетические исследования». Acta Neurologica Scandinavica. 85 (6): 383–90. Дои:10.1111 / j.1600-0404.1992.tb06033.x. PMID 1379409. S2CID 30788715.
  40. ^ ван Альфен Н., ван Энгелен Б.Г., Хьюз Р.А. (июль 2009 г.). «Лечение идиопатической и наследственной невралгической амиотрофии (плечевого неврита)». Кокрановская база данных систематических обзоров (3): CD006976. Дои:10.1002 / 14651858.CD006976.pub2. ЧВК 7212001. PMID 19588414.
  41. ^ а б c Дерри С., Виффен П.Дж., Олдингтон Д., Мур Р.А. (январь 2015 г.). «Нортриптилин от невропатической боли у взрослых». Кокрановская база данных систематических обзоров. 1: CD011209. Дои:10.1002 / 14651858.CD011209.pub2. ЧВК 6485407. PMID 25569864.
  42. ^ а б Мур Р.А., Дерри С., Алдингтон Д., Коул П., Виффен П.Дж. (июль 2015 г.). «Амитриптилин от невропатической боли у взрослых». Кокрановская база данных систематических обзоров. 2015 (7): CD008242. Дои:10.1002 / 14651858.CD008242.pub3. ЧВК 6447238. PMID 26146793.
  43. ^ Хирн Л., Дерри С., Филлипс Т., Мур Р.А., Виффен П.Дж. (май 2014 г.). «Имипрамин от невропатической боли у взрослых». Кокрановская база данных систематических обзоров. 2014 (5): CD010769. Дои:10.1002 / 14651858.CD010769.pub2. ЧВК 6485593. PMID 24838845.
  44. ^ а б c Хирн Л., Мур Р.А., Дерри С., Виффен П.Дж., Филлипс Т. (сентябрь 2014 г.). Хирн Л. (ред.). «Дезипрамин от невропатической боли у взрослых». Кокрановская база данных систематических обзоров (9): CD011003. Дои:10.1002 / 14651858.CD011003.pub2. ЧВК 6804291. PMID 25246131.
  45. ^ Член парламента Ланна, Хьюз Р.А., Виффен П.Дж. (январь 2014 г.). «Дулоксетин для лечения болезненной невропатии, хронической боли или фибромиалгии». Кокрановская база данных систематических обзоров (1): CD007115. Дои:10.1002 / 14651858.cd007115.pub3. PMID 24385423.
  46. ^ Галлахер Х.С., Галлахер Р.М., Батлер М., Багги Диджей, Хенман М.С. (август 2015 г.). «Венлафаксин от невропатической боли у взрослых». Кокрановская база данных систематических обзоров (8): CD011091. Дои:10.1002 / 14651858.CD011091.pub2. ЧВК 6481532. PMID 26298465.
  47. ^ Дерри С., Филлипс Т., Мур Р.А., Виффен П.Дж. (июль 2015 г.). «Милнаципран от невропатической боли у взрослых». Кокрановская база данных систематических обзоров (7): CD011789. Дои:10.1002 / 14651858.CD011789. ЧВК 6485877. PMID 26148202.
  48. ^ а б c Виффен П.Дж., Дерри С., Белл Р.Ф., Райс А.С., Толле Т.Р., Филлипс Т., Мур Р.А. (июнь 2017 г.). «Габапентин от хронической невропатической боли у взрослых». Кокрановская база данных систематических обзоров. 6: CD007938. Дои:10.1002 / 14651858.CD007938.pub4. ЧВК 6452908. PMID 28597471.
  49. ^ а б Derry S, Bell RF, Straube S, Wiffen PJ, Aldington D, Moore RA (январь 2019 г.). «Прегабалин от невропатической боли у взрослых». Кокрановская база данных систематических обзоров. 1: CD007076. Дои:10.1002 / 14651858.CD007076.pub3. ЧВК 6353204. PMID 30673120.
  50. ^ а б Чжоу М., Чен Н., Хэ Л., Ян М., Чжу С., Ву Ф (декабрь 2017 г.). «Окскарбазепин от невропатической боли». Кокрановская база данных систематических обзоров. 12: CD007963. Дои:10.1002 / 14651858.CD007963.pub3. ЧВК 6486101. PMID 29199767.
  51. ^ а б Мур Р.А., Виффен П.Дж., Дерри С., Ланн депутат (январь 2015 г.). «Зонисамид от невропатической боли у взрослых». Кокрановская база данных систематических обзоров. 1: CD011241. Дои:10.1002 / 14651858.CD011241.pub2. ЧВК 6485502. PMID 25879104.
  52. ^ Виффен П.Дж., Дерри С., Мур Р.А., Ланн депутат (июль 2014 г.). Дерри С (ред.). «Леветирацетам от невропатической боли у взрослых». Кокрановская база данных систематических обзоров (7): CD010943. Дои:10.1002 / 14651858.cd010943.pub2. ЧВК 6485608. PMID 25000215.
  53. ^ Виффен П.Дж., Дерри С., Мур Р.А. (декабрь 2013 г.). Кокрановская группа по лечению боли, паллиативной и поддерживающей терапии (ред.). «Ламотриджин от хронической невропатической боли и фибромиалгии у взрослых». Кокрановская база данных систематических обзоров (12): CD006044. Дои:10.1002 / 14651858.CD006044.pub4. ЧВК 6485508. PMID 24297457.
  54. ^ а б Виффен П.Дж., Дерри С., Ланн депутат, Мур Р.А. (август 2013 г.). Дерри С (ред.). «Топирамат от невропатической боли и фибромиалгии у взрослых». Кокрановская база данных систематических обзоров (8): CD008314. Дои:10.1002 / 14651858.CD008314.pub3. PMID 23996081.
  55. ^ Корриган Р., Дерри С., Виффен П. Дж., Мур Р. А. (май 2012 г.). «Клоназепам от невропатической боли и фибромиалгии у взрослых». Кокрановская база данных систематических обзоров (5): CD009486. Дои:10.1002 / 14651858.cd009486.pub2. ЧВК 6485609. PMID 22592742.
  56. ^ Бирс Ф., Дерри С., Мур Р.А. (май 2012 г.). «Фенитоин от невропатической боли и фибромиалгии у взрослых». Кокрановская база данных систематических обзоров (5): CD009485. Дои:10.1002 / 14651858.cd009485.pub2. ЧВК 6481697. PMID 22592741.
  57. ^ Хирн Л., Дерри С., Мур Р.А. (февраль 2012 г.). «Лакозамид от невропатической боли и фибромиалгии у взрослых». Кокрановская база данных систематических обзоров (2): CD009318. Дои:10.1002 / 14651858.cd009318.pub2. PMID 22336864.
  58. ^ Джилл Д., Дерри С., Виффен П.Дж., Мур Р.А. (октябрь 2011 г.). «Вальпроевая кислота и вальпроат натрия при невропатической боли и фибромиалгии у взрослых». Кокрановская база данных систематических обзоров (10): CD009183. Дои:10.1002 / 14651858.cd009183.pub2. ЧВК 6540387. PMID 21975791.
  59. ^ Виффен П.Дж., Дерри С., Мур Р.А., Калсо Е.А. (апрель 2014 г.). Кокрановская группа по лечению боли, паллиативной и поддерживающей терапии (ред.). «Карбамазепин от хронической невропатической боли и фибромиалгии у взрослых». Кокрановская база данных систематических обзоров (4): CD005451. Дои:10.1002 / 14651858.CD005451.pub3. ЧВК 6491112. PMID 24719027.
  60. ^ а б Виффен П.Дж., Дерри С., Мур Р.А., Станнард С., Олдингтон Д., Коул П., Кнаггс Р. (сентябрь 2015 г.). «Бупренорфин от невропатической боли у взрослых». Кокрановская база данных систематических обзоров (9): CD011603. Дои:10.1002 / 14651858.CD011603.pub2. ЧВК 6481375. PMID 26421677.
  61. ^ а б Купер Т.Э., Чен Дж., Виффен П.Дж., Дерри С., Карр ДБ, Алдингтон Д., Коул П., Мур Р.А. (май 2017 г.). «Морфин от хронической невропатической боли у взрослых». Кокрановская база данных систематических обзоров. 5: CD011669. Дои:10.1002 / 14651858.CD011669.pub2. ЧВК 6481499. PMID 28530786.
  62. ^ а б Макникол ЭД, Фергюсон М.К., Шуман Р. (май 2017 г.). Кокрановская группа по лечению боли, паллиативной и поддерживающей терапии (ред.). «Метадон от невропатической боли у взрослых». Кокрановская база данных систематических обзоров. 5: CD012499. Дои:10.1002 / 14651858.CD012499.pub2. ЧВК 6353163. PMID 28514508.
  63. ^ а б Дерри С., Станнард С., Коул П., Виффен П.Дж., Нэггс Р., Олдингтон Д., Мур Р.А. (октябрь 2016 г.). «Фентанил от невропатической боли у взрослых». Кокрановская база данных систематических обзоров. 10: CD011605. Дои:10.1002 / 14651858.CD011605.pub2. ЧВК 6457928. PMID 27727431.
  64. ^ а б Станнард С., Гаскелл Х., Дерри С., Алдингтон Д., Коул П., Купер Т.Е., Кнаггс Р., Виффен П.Дж., Мур Р.А. (май 2016 г.). «Гидроморфон от невропатической боли у взрослых». Кокрановская база данных систематических обзоров (5): CD011604. Дои:10.1002 / 14651858.CD011604.pub2. ЧВК 6491092. PMID 27216018.
  65. ^ а б Duehmke RM, Derry S, Wiffen PJ, Bell RF, Aldington D, Moore RA (июнь 2017 г.). «Трамадол от невропатической боли у взрослых». Кокрановская база данных систематических обзоров. 6: CD003726. Дои:10.1002 / 14651858.CD003726.pub4. ЧВК 6481580. PMID 28616956.
  66. ^ а б Гаскелл Х, Дерри С., Станнард С., Мур Р.А. (июль 2016 г.). Кокрановская группа по лечению боли, паллиативной и поддерживающей терапии (ред.). «Оксикодон от невропатической боли у взрослых». Кокрановская база данных систематических обзоров. 7: CD010692. Дои:10.1002 / 14651858.CD010692.pub3. ЧВК 6457997. PMID 27465317.
  67. ^ Mafi JN, McCarthy EP, Davis RB, Landon BE (сентябрь 2013 г.). «Тенденции к ухудшению в лечении и лечении боли в спине». JAMA Internal Medicine. 173 (17): 1573–81. Дои:10.1001 / jamainternmed.2013.8992. ЧВК 4381435. PMID 23896698.
  68. ^ Пинто Р.З., Махер К.Г., Феррейра М.Л., Феррейра П.Х., Хэнкок М., Оливейра В.К., Маклахлан А.Дж., Коэс Б. (февраль 2012 г.). «Препараты для снятия боли у пациентов с ишиасом: систематический обзор и метаанализ». BMJ. 344: e497. Дои:10.1136 / bmj.e497. ЧВК 3278391. PMID 22331277.
  69. ^ Pinto RZ, Verwoerd AJ, Koes BW (октябрь 2017 г.). «Какие обезболивающие эффективны при ишиасе (корешковой боли в ногах)?». BMJ. 359: j4248. Дои:10.1136 / bmj.j4248. PMID 29025735. S2CID 11229746.
  70. ^ "Какое обезболивающее?". nhs.uk. 2018-04-26. Получено 2019-05-20.
  71. ^ Энке О., Новый HA, Новый чемпион, Мэтисон С., Маклахлан А.Дж., Латимер Дж., Махер К.Г., Лин СС (июль 2018 г.). «Противосудорожные препараты в лечении боли в пояснице и поясничной корешковой боли: систематический обзор и метаанализ». CMAJ. 190 (26): E786 – E793. Дои:10.1503 / cmaj.171333. ЧВК 6028270. PMID 29970367.
  72. ^ а б Галлахер Х.С., Галлахер Р.М., Батлер М., Багги Диджей, Хенман М.С. (август 2015 г.). «Венлафаксин от невропатической боли у взрослых». Кокрановская база данных систематических обзоров (8): CD011091. Дои:10.1002 / 14651858.CD011091.pub2. ЧВК 6481532. PMID 26298465.
  73. ^ а б Дерри С., Филлипс Т., Мур Р.А., Виффен П.Дж. (июль 2015 г.). «Милнаципран от невропатической боли у взрослых». Кокрановская база данных систематических обзоров (7): CD011789. Дои:10.1002 / 14651858.CD011789. ЧВК 6485877. PMID 26148202.
  74. ^ а б Мур Р.А., Дерри С., Алдингтон Д., Коул П., Виффен П.Дж. (июль 2015 г.). Кокрановская группа по лечению боли, паллиативной и поддерживающей терапии (ред.). «Амитриптилин от невропатической боли у взрослых». Кокрановская база данных систематических обзоров (7): CD008242. Дои:10.1002 / 14651858.CD008242.pub3. ЧВК 6447238. PMID 26146793.
  75. ^ а б Хирн Л., Дерри С., Филлипс Т., Мур Р.А., Виффен П.Дж. (май 2014 г.). «Имипрамин от невропатической боли у взрослых». Кокрановская база данных систематических обзоров (5): CD010769. Дои:10.1002 / 14651858.CD010769.pub2. ЧВК 6485593. PMID 24838845.
  76. ^ Cooper TE, Heathcote LC, Clinch J, Gold JI, Howard R, Lord SM, Schechter N, Wood C, Wiffen PJ (август 2017 г.). «Антидепрессанты при хронической нераковой боли у детей и подростков». Кокрановская база данных систематических обзоров. 8: CD012535. Дои:10.1002 / 14651858.CD012535.pub2. ЧВК 6424378. PMID 28779487.
  77. ^ Виффен П.Дж., Дерри С., Мур Р.А., Ланн депутат (июль 2014 г.). Дерри С (ред.). «Леветирацетам от невропатической боли у взрослых». Кокрановская база данных систематических обзоров (7): CD010943. Дои:10.1002 / 14651858.CD010943.pub2. ЧВК 6485608. PMID 25000215.
  78. ^ Виффен П.Дж., Дерри С., Мур Р.А. (декабрь 2013 г.). «Ламотриджин от хронической невропатической боли и фибромиалгии у взрослых». Кокрановская база данных систематических обзоров (12): CD006044. Дои:10.1002 / 14651858.CD006044.pub4. ЧВК 6485508. PMID 24297457.
  79. ^ Корриган Р., Дерри С., Виффен П. Дж., Мур Р. А. (май 2012 г.). «Клоназепам от невропатической боли и фибромиалгии у взрослых». Кокрановская база данных систематических обзоров (5): CD009486. Дои:10.1002 / 14651858.CD009486.pub2. ЧВК 6485609. PMID 22592742.
  80. ^ Бирс Ф, Дерри С., Мур Р.А. (май 2012 г.). «Фенитоин от невропатической боли и фибромиалгии у взрослых». Кокрановская база данных систематических обзоров (5): CD009485. Дои:10.1002 / 14651858.CD009485.pub2. ЧВК 6481697. PMID 22592741.
  81. ^ Хирн Л., Дерри С., Мур Р.А. (февраль 2012 г.). «Лакозамид от невропатической боли и фибромиалгии у взрослых». Кокрановская база данных систематических обзоров (2): CD009318. Дои:10.1002 / 14651858.CD009318.pub2. PMID 22336864.
  82. ^ Джилл Д., Дерри С., Виффен П.Дж., Мур Р.А. (октябрь 2011 г.). «Вальпроевая кислота и вальпроат натрия при невропатической боли и фибромиалгии у взрослых». Кокрановская база данных систематических обзоров (10): CD009183. Дои:10.1002 / 14651858.CD009183.pub2. ЧВК 6540387. PMID 21975791.
  83. ^ Виффен П.Дж., Дерри С., Мур Р.А., Калсо Е.А. (апрель 2014 г.). «Карбамазепин от хронической невропатической боли и фибромиалгии у взрослых». Кокрановская база данных систематических обзоров (4): CD005451. Дои:10.1002 / 14651858.cd005451.pub3. ЧВК 6491112. PMID 24719027.
  84. ^ Купер Т.Е., Виффен П.Дж., Хиткот ЛК, Клинч Дж., Ховард Р., Крейн Э., Лорд С.М., Сетна Н., Шехтер Н., Вуд С. (август 2017 г.). «Противоэпилептические препараты при хронической нераковой боли у детей и подростков». Кокрановская база данных систематических обзоров. 8: CD012536. Дои:10.1002 / 14651858.CD012536.pub2. ЧВК 6424379. PMID 28779491.
  85. ^ Макникол Э.Д., Мидбари А., Айзенберг Э. (август 2013 г.). «Опиоиды от невропатической боли». Кокрановская база данных систематических обзоров (8): CD006146. Дои:10.1002 / 14651858.CD006146.pub2. ЧВК 6353125. PMID 23986501.
  86. ^ Купер Т.Е., Фишер Э., Грей А.Л., Крейн Э., Сетна Н., ван Тилбург М.А., Зерников Б., Виффен П.Дж. (июль 2017 г.). «Опиоиды при хронической нераковой боли у детей и подростков». Кокрановская база данных систематических обзоров. 7: CD012538. Дои:10.1002 / 14651858.CD012538.pub2. ЧВК 6477875. PMID 28745394.
  87. ^ Виффен П.Дж., Кнэггс Р., Дерри С., Коул П., Филлипс Т., Мур Р.А. (декабрь 2016 г.). «Парацетамол (ацетаминофен) с кодеином или дигидрокодеином или без него для лечения нейропатической боли у взрослых». Кокрановская база данных систематических обзоров. 12: CD012227. Дои:10.1002 / 14651858.CD012227.pub2. ЧВК 6463878. PMID 28027389.
  88. ^ Мур Р.А., Чи С.К., Виффен П.Дж., Дерри С., Райс А.С. (октябрь 2015 г.). «Пероральные нестероидные противовоспалительные препараты от невропатической боли». Кокрановская база данных систематических обзоров. 10 (10): CD010902. Дои:10.1002 / 14651858.CD010902.pub2. ЧВК 6481590. PMID 26436601.
  89. ^ Дерри С., Райс А.С., Коул П., Тан Т., Мур Р.А. (январь 2017 г.). «Местный капсаицин (высокая концентрация) при хронической невропатической боли у взрослых». Кокрановская база данных систематических обзоров. 1: CD007393. Дои:10.1002 / 14651858.CD007393.pub4. ЧВК 6464756. PMID 28085183.
  90. ^ Хилл КП (июнь 2015 г.). «Медицинская марихуана для лечения хронической боли и других медицинских и психиатрических проблем: клинический обзор». JAMA. 313 (24): 2474–83. Дои:10.1001 / jama.2015.6199. PMID 26103031. Использование марихуаны при хронической боли, невропатической боли и спастичности из-за рассеянного склероза подтверждается доказательствами высокого качества.
  91. ^ Mücke M, Phillips T., Radbruch L, Petzke F, Häuser W. (март 2018 г.). «Лекарства на основе каннабиса от хронической невропатической боли у взрослых». Кокрановская база данных систематических обзоров. 3: CD012182. Дои:10.1002 / 14651858.CD012182.pub2. ЧВК 6494210. PMID 29513392.
  92. ^ Дерри С., Виффен П.Дж., Мур Р.А., Куинлан Дж. (Июль 2014 г.). Дерри С (ред.). «Лидокаин для местного применения при невропатической боли у взрослых». Кокрановская база данных систематических обзоров (7): CD010958. Дои:10.1002 / 14651858.CD010958.pub2. ЧВК 6540846. PMID 25058164.
  93. ^ Wrzosek A, Woron J, Dobrogowski J, Jakowicka-Wordliczek J, Wordliczek J (август 2015 г.). «Клонидин для местного применения при невропатической боли». Кокрановская база данных систематических обзоров. 8: CD010967. Дои:10.1002 / 14651858.CD010967.pub2. ЧВК 6489438. PMID 26329307.
  94. ^ Мел С., Бенстед Т.Дж., Мур Ф. (октябрь 2007 г.). «Ингибиторы альдозоредуктазы для лечения диабетической полинейропатии». Кокрановская база данных систематических обзоров (4): CD004572. Дои:10.1002 / 14651858.CD004572.pub2. PMID 17943821.
  95. ^ Jin DM, Xu Y, Geng DF, Yan TB (июль 2010 г.). «Влияние чрескожной электрической стимуляции нервов на симптоматическую диабетическую периферическую нейропатию: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований». Исследования и клиническая практика диабета. 89 (1): 10–5. Дои:10.1016 / j.diabres.2010.03.021. PMID 20510476.
  96. ^ Пибер К., Герцег М., Патерностро-Слуга Т. (апрель 2010 г.). «Электротерапия для лечения болезненной диабетической периферической нейропатии: обзор». Журнал восстановительной медицины. 42 (4): 289–95. Дои:10.2340/16501977-0554. PMID 20461329.
  97. ^ Гибсон В., Ванд Б.М., О'Коннелл, штат Нью-Йорк (сентябрь 2017 г.). «Чрескожная электрическая стимуляция нервов (ЧЭНС) при невропатической боли у взрослых». Кокрановская база данных систематических обзоров. 9: CD011976. Дои:10.1002 / 14651858.CD011976.pub2. ЧВК 6426434. PMID 28905362.
  98. ^ Экклстон К., Хирн Л., Уильямс А.С. (октябрь 2015 г.). «Психологические методы лечения хронической невропатической боли у взрослых». Кокрановская база данных систематических обзоров (10): CD011259. Дои:10.1002 / 14651858.CD011259.pub2. ЧВК 6485637. PMID 26513427.
  99. ^ Бойд А., Бликли С., Херли Д.А., Гилл С., Хэннон-Флетчер М., Белл П., Макдонау С. (апрель 2019 г.). «Травяные лекарственные средства или препараты от невропатической боли». Кокрановская база данных систематических обзоров. 4: CD010528. Дои:10.1002 / 14651858.CD010528.pub4. ЧВК 6445324. PMID 30938843.
  100. ^ Цзюй ЗЙ, Ван К., Цуй Х.С., Яо Ю., Лю С.М., Чжоу Дж., Чен Т.Ю., Ся Дж. (Декабрь 2017 г.). «Иглоукалывание при невропатической боли у взрослых». Кокрановская база данных систематических обзоров. 12: CD012057. Дои:10.1002 / 14651858.CD012057.pub2. ЧВК 6486266. PMID 29197180.
  101. ^ Чой Г.Х., Виланд Л.С., Ли Х., Сим Х., Ли М.С., Шин BC (декабрь 2018 г.). «Иглоукалывание и сопутствующие вмешательства для лечения симптомов, связанных с синдромом запястного канала». Кокрановская база данных систематических обзоров. 12: CD011215. Дои:10.1002 / 14651858.CD011215.pub2. ЧВК 6361189. PMID 30521680.
  102. ^ http://www.currentdiabetesreviews.com/articles/170231/review-of-diabetic-polyneuropathy-pathogenesis-diagnosis-and-management-according-to-the-consensus-of-egyptian-experts
  103. ^ Барткоски, Скотт; День, Маргарет (2016-05-01). «Альфа-липоевая кислота для лечения диабетической периферической невропатии». Американский семейный врач. 93 (9): 786. ISSN 1532-0650. PMID 27175957.
  104. ^ Гроссман Г. (апрель 2008 г.). «Неврологические осложнения целиакии: какие доказательства?». Практическая неврология. 8 (2): 77–89. Дои:10.1136 / jnnp.2007.139717. PMID 18344378. S2CID 28327166.
  105. ^ Sayad Fathi S, Zaminy A (сентябрь 2017 г.). «Терапия стволовыми клетками при повреждении нервов». Всемирный журнал стволовых клеток. 9 (9): 144–151. Дои:10.4252 / wjsc.v9.i9.144. ЧВК 5620423. PMID 29026460.
  106. ^ Сюй В., Кокс С.С., Ли Ю. (2011). «Индуцированные плюрипотентные стволовые клетки для регенерации периферических нервов». Журнал стволовых клеток. 6 (1): 39–49. PMID 22997844.
  107. ^ Чжоу JY, Zhang Z, Qian GS (2016). «Мезенхимальные стволовые клетки для лечения диабетической невропатии: долгий и напряженный путь от скамейки до клиники». Открытие смерти клетки. 2: 16055. Дои:10.1038 / cddiscovery.2016.55. ЧВК 4979500. PMID 27551543.

дальнейшее чтение

  • Латов Н (2007). Периферическая невропатия: когда онемение, слабость и боль не прекращаются. Нью-Йорк: Американская академия неврологии Press Demos Medical. ISBN 978-1-932603-59-0.
  • «Практические рекомендации по профилактике периоперационных периферических невропатий: отчет Целевой группы Американского общества анестезиологов по профилактике периоперационных периферических невропатий». Анестезиология. 92 (4): 1168–82. Апрель 2000 г. Дои:10.1097/00000542-200004000-00036. PMID 10754638.

внешняя ссылка

Классификация
Внешние ресурсы