WikiDer > Распоряжения врача о поддерживающем жизнь лечении

Physician Orders for Life-Sustaining Treatment

POLST (Заказы поставщиков на жизнеобеспечивающее лечение) - это подход к улучшению уход в конце жизни в Соединенных Штатах, поощряя поставщиков услуг разговаривать с тяжелобольными и издавать специальные медицинские приказы, которые должны выполняться медицинскими работниками во время медицинского кризиса.[1] POLST была основана в Орегоне в 1991 году и в настоящее время существует в 46 штатах; в некоторых из 46 штатов программа находится в разработке.[2] Документ POLST - это стандартизированный переносной, ярко окрашенный медицинский заказ на одной странице, в котором документируется разговор между поставщиком медицинских услуг и лицом, страдающим серьезным заболеванием или немощью к концу жизни. Форма POLST позволяет службам неотложной медицинской помощи предоставить лечение, которое человек предпочитает, прежде чем, возможно, доставить его или ее в отделение неотложной помощи.

Форма POLST - это медицинское распоряжение, что означает, что форма POLST всегда подписывается медицинским работником и, в зависимости от штата, лицо, указанное в форме, также может подписать. Прагматическое правило для начала POLST может заключаться в том, чтобы врач не был удивлен, если человек умрет в течение одного года.[3] Одно различие между формой POLST и предварительное распоряжение заключается в том, что форма POLST предназначена для использования во всем сообществе.[4] Его сразу узнают, и его могут использовать врачи и лица, оказывающие первую помощь (включая парамедиков, пожарных, полицию, отделения неотложной помощи, больницы и дома престарелых). По сравнению с такими документами, как DNI (Do Not Intubate), DNR (Do Not Resuscitate) и предварительное распоряжение, форма POLST предоставляет больше информации о типах лечения или вмешательства в конце жизни, которые желают получить тяжелобольные.[5]

Организации, которые приняли официальные решения в поддержку POLST, включают Американскую ассоциацию адвокатов.[6] и Общество по оказанию неотложной и долгосрочной медицинской помощи[7] (AMDA). Другие организации, поддерживающие POLST, включают Американскую ассоциацию медсестер.[8] (АНА); Институт медицины;[9] Национальная ассоциация социальных работников[10] (NASW); ААП;[11] Американская академия хосписов и паллиативной медицины[12] (AAHPM); Pew Charitable Trusts;[13] и Католическая ассоциация здравоохранения США [14](ЦДХ).

Заказы POLST также известны под другими названиями в некоторых штатах: Медицинские предписания для жизнеобеспечивающего лечения (МОЛЬСТ), Медицинские приказы об объеме лечения (MOST), Распоряжения врача об объеме лечения (POST) или переносные приказы врача о предпочтениях пациента (TPOPP).[15]

Что такое POLST?

POLST представляет собой существенное изменение парадигмы в политике заблаговременного ухода за счет стандартизации коммуникаций между поставщиками услуг посредством плана ухода в переносном виде, вместо того, чтобы сосредоточиться исключительно на стандартизации коммуникаций отдельных лиц посредством предварительных указаний.[3]

Парадигма POLST требует, чтобы люди, их заместители и их поставщики выполняли три основные задачи:

  • Во-первых, POLST начинается с разговора между медицинским работником и человеком (или его уполномоченным суррогатом) о вариантах лечения в свете текущего состояния пациента.[3]
  • Во-вторых, предпочтения пациента в отношении лечения включаются в медицинские приказы, которые записываются в хорошо заметной стандартизированной форме, которая хранится в начале медицинской карты или вместе с человеком, если он живет в сообществе.[3]
Формы POLST фиксируют несколько решений о лечении, общих для тяжелобольных, например: сердечно-легочная реанимация; желаемый уровень медицинского вмешательства в случае чрезвычайной ситуации (только комфорт, ограниченное лечение или полное лечение); и использование искусственное питание и увлажнение. По мере изменения технологий и вариантов лечения формы POLST также будут развиваться.[3]
  • В-третьих, поставщики услуг поощряют, чтобы форма POLST путешествовала вместе с пациентом всякий раз, когда он или она переезжает из одного места в другое, тем самым способствуя непрерывности лечения в сообществе.[3]
Форма POLST предназначена для передачи между лечебными учреждениями, поэтому она легко доступна медицинскому персоналу, включая врачей скорой помощи, врачей скорой помощи и медперсонал.[16] Программа POLST опирается на командную работу и скоординированные системы, чтобы гарантировать соблюдение предпочтений во всей системе здравоохранения. Исследования показывают, что форма POLST в большинстве случаев точно отражает индивидуальные предпочтения в лечении.[17] и что процедуры, предоставленные в конце срока службы, соответствуют заказам в форме.[18] Установленная программа POLST может помочь уменьшить количество нежелательных госпитализаций и удовлетворить пожелания человека в конце жизни.[1]

Чтобы определить, нужно ли заполнять форму POLST, врачи должны спросить себя: «Удивлюсь ли я, если этот человек умрет в следующем году?» Если ответ заключается в том, что прогноз пациента составляет один год или меньше, тогда подойдет форма POLST.[19]

В отчете о консенсусе за 2006 год Национальная форма качества отметила, что «по сравнению с другими программами предварительного указания, POLST более точно передает предпочтения в конце жизни и обеспечивает более высокую приверженность медицинскими работниками». Национальный форум качества и другие эксперты рекомендовали внедрение парадигмы POLST на национальном уровне. [20] Внедрение POLST также было недавно рекомендовано Институтом медицины Национальной академии наук в своем отчете «Умирая в Америке: повышение качества и уважение индивидуальных предпочтений в конце жизни». Отчет был опубликован 17 сентября 2014 г.

Что находится в форме POLST?

Форма POLST обычно печатается на яркой бумаге и содержит варианты для каждого человека в зависимости от состояния его здоровья. В форме POLST обычно есть разделы, в которых человек может решить, будет ли ему нужна сердечно-легочная реанимация (СЛР), предпочтительный уровень медицинского вмешательства, или ему нужно искусственное питание. В зависимости от штата может быть другой раздел о том, давать ли антибиотики пациенту или нет.[21]

Сердечно-легочная реанимация (СЛР)

Первый раздел в большинстве форм по всей стране - это Раздел A, указывающий на выбор между проведением сердечно-легочной реанимации (СЛР) или без СЛР или без попытки реанимации. В национальной форме указывается механические вентиляторы, дефибрилляция и кардиоверсия согласно спецификациям CPR.[22] Исследование показало, что высокий процент поставщиков услуг соблюдают индивидуальные решения относительно СЛР, что означает, что поставщики уважают их пожелания в соответствии с формами POLST.[23]

Предпочтительные медицинские вмешательства

Уровень медицинского вмешательства указан в разделе B формы POLST с вариантами «меры комфорта», «ограниченное дополнительное лечение» или «полное лечение».[21] Этот раздел вступает в игру, только если у человека все еще есть пульс и / или если он все еще дышит.[21] «Меры по обеспечению комфорта» допускают естественную смерть и только помогают человеку облегчить боль. Установив этот флажок, человек также предпочитает, чтобы его не переводили в больницу.[21] «Ограниченное дополнительное лечение» включает меры комфорта в дополнение к основному лечению.[21] «Полное лечение» дает право медицинской бригаде сделать все возможное, чтобы спасти человека, и увеличивает его продолжительность жизни всеми методами.[21] Эта опция также позволяет людям выбирать, хотят ли они испытательного периода. Исследование обитателей домов престарелых показало высокий уровень того, что медицинские бригады уважают желания людей и проводят лечение в соответствии с указаниями, указанными в разделе B.[23]

Искусственное питание

В этом разделе представлены варианты «без искусственного питания через зонд», «установленный испытательный срок искусственного питания через зонд» и «длительное искусственное питание через зонд».[21] Если человек может жевать и глотать, пищу следует принимать внутрь. Исследования показали, что постановления об отказе от искусственного питания, такого как зонд для кормления, обычно выполняются поставщиками.[23]

Антибиотики

Для большинства версий POLST заказы на антибиотики имеют три аспекта: антибиотик использование для повышения комфорта, использование внутривенных / внутримышечных (IV / IM) антибиотиков, а также использование антибиотиков во время болезни или инфекции.[23] Исследования показали, что приказы об использовании антибиотиков для обеспечения комфорта часто исполняются очень часто.[23] Однако одно исследование показало, что медицинские работники не всегда подчиняются желанию пациента не использовать антибиотики.[23] Поскольку у некоторых типов инфекций есть другие средства для облегчения симптомов инфекций, то использование антибиотиков врачами, по-видимому, обычно не зависит от POLST.[23]

Как используется форма?

Перед выполнением заказов на форме POLST поставщик услуг должен поговорить с лицами, способными принимать решения, чтобы получить самые свежие пожелания.[5] В этом процессе или разговоре могут быть задействованы семьи и соответствующие поставщики медицинских услуг, чтобы люди были хорошо информированы при принятии решений.[5] Если человек внес изменения в форму POLST, поставщик обязан объяснить, как обновления могут повлиять на будущие планы лечения.[5] Однако, если человек не может принимать решения из-за своего болезненного состояния, клиницисты должны следовать указаниям на ранее существовавших формах POLST.[5]

Различия между предварительным указанием и формой POLST

Предварительная директива

Предварительное распоряжение - это юридический документ, который позволяет людям делиться своими пожеланиями со своими медицинскими работниками во время будущей неотложной медицинской помощи.[4] В документе это делается путем назначения опекуна, с которым пользователь хочет, чтобы его медицинская бригада работала (также известного как «суррогат»).[24][4] Компетентные лица старше 18 лет могут заполнить предварительное распоряжение.[4] Предварительное распоряжение позволяет человеку указать, какое лечение он или она хотел бы получить в случае медицинского кризиса, но это не медицинский приказ.[4] Предварительные директивы нельзя переносить в том смысле, что они недоступны в медицинских системах, поэтому ответственность за то, чтобы всегда иметь при себе форму, лежит на индивидууме.[4] Это может вызвать проблемы, поскольку его бывает трудно обнаружить и, возможно, придется интерпретировать, когда это необходимо.[4] Поскольку предварительные распоряжения заполняются здоровыми людьми, форма считается «живым завещанием».[24]

Форма POLST

В отличие от Распоряжения, POLST следует использовать только тогда, когда человек находится в конце жизни.[15] Как правило, если поставщик считает, что состояние человека будет ухудшаться и ему будет трудно прожить еще один год, то используется форма POLST.[24] Форма POLST превращает пожелания человека в отношении лечения, изложенные в предварительном указании, в медицинские предписания.[25] Форма POLST содержит подробные инструкции для медицинских работников в предсказуемых будущих обстоятельствах, основанных на текущем состоянии здоровья человека.[1] Форма POLST пересматривается чаще, чем предварительное распоряжение, чтобы убедиться, что форма соответствует индивидуальным пожеланиям в отношении лечения по мере прогрессирования заболевания.[24]

По сравнению с расширенной директивой, при использовании формы POLST нет назначенного суррогата.[24] Чтобы назначить суррогата в области здравоохранения, люди должны использовать предварительное распоряжение.[24] После того, как суррогат установлен, и если человек не обладает умственными способностями для принятия решений, суррогат имеет право принимать решения по форме POLST; Однако объем полномочий суррогатной матери варьируется в зависимости от штата.[24] Для получения формы POLST человеку не обязательно иметь предварительное распоряжение, хотя специалисты здравоохранения рекомендуют, чтобы все компетентные взрослые имели предварительные распоряжения; это поможет поставщикам медицинских услуг сформулировать более краткое медицинское решение, которое лучше отражает пожелания пациента.[24]

Наконец, форма POLST очень портативна в отличие от предварительной директивы. Врачи обязаны сделать его доступным в различных медицинских учреждениях.[4]

История POLST

  • 1991: Создана целевая группа POLST штата Орегон. Первый прототип был известен как Титульный лист медицинского обслуживания (MTC).[26][27] Это было создано, чтобы иметь стандарт, регулирующий медицинские предписания для людей с хроническими заболеваниями. Список лечения, который был включен в эту форму, будет включать реанимацию, питание, интубацию, антибиотики и другие предпочтительные медицинские вмешательства.[28] Были выполнены фокус-группы и исследования для оценки использования этой формы, и были внесены значительные изменения. Позже это привело к переименованию формы.[23]
  • 1993: Принято название «Приказы врачей для жизнеобеспечивающего лечения или POLST».[28]
  • 1995: Первая форма POLST была использована в Орегоне. Многие другие государства хотели реализовать это в своих собственных условиях, поэтому возникла необходимость в исполнении на национальном уровне.[27]
  • 2004:
    • Была разработана рабочая группа по национальной парадигме POLST. В состав целевой группы входили Орегон, Нью-Йорк, Пенсильвания, Вашингтон, Западная Вирджиния и Висконсин. Целевая группа была сосредоточена на создании организованного стандарта и помощи другим государствам, которые хотели разработать программу POLST.
    • К этому времени в Джорджии, Айдахо, Мэриленде, Неваде, Юте и Вермонте разрабатывались POLST.[27]
  • 2005: Национальная целевая группа разработала более четкое описание и схему программы, включая содержание формы и события одобрения программы. Это было установлено как национальная парадигма POLST.[27]
  • 2006: Западная Вирджиния и Висконсин принимают POLST. Айова формирует целевую группу поставщиков медицинских услуг для решения нынешней фрагментации коммуникаций в конце жизни.
  • 2007: Официальная личная встреча была проведена для ознакомления с парадигмой POLST на конференции Национальной организации хосписов и паллиативной помощи в Новом Орлеане.[27]
  • 2008: POLST становится законом в Калифорнии и МОЛЬСТ становится законом в Нью-Йорке. Проведен пилотный проект в Айове (продолжается до 2011 г.).
  • 2009:
    • Вторая личная официальная встреча была проведена с представителями Национальной конференции Американской академии хосписов и паллиативной медицины в Остине, штат Техас. Основная цель на этом этапе заключалась в том, чтобы иметь структуру, аналогичную во всех штатах, чтобы ее можно было использовать и соблюдать во всех штатах, а также обеспечить просвещение по программе эффективного ухода. Программа дает людям возможность принимать решение о своем уходе и дает рекомендации по принятию решений о поддерживающих жизнь методах лечения.[27]
    • Массачусетский демонстрационный проект MOLST был реализован в Массачусетсе в соответствии с положениями Закона Содружества от 2008 года. Форма MA MOLST http://molst-ma.org/sites/molst-ma.org/files/MOLST%20Form%20and%20Instructions%208.10.13%20FINAL.pdf
    • В штате Орегон был разработан электронный доступ к POLST по всему штату, позволяющий отказаться от бумажных форм и доступа к медицинским записям.[28]
  • 2010: Иллинойс формирует рабочую группу POLST при поддержке более чем 60 организаций здравоохранения; Католическая ассоциация здравоохранения официально поддерживает POLST.[14]
  • 2011: POLST подписывает закон в Нью-Джерси [29] после губернатора Крис Кристи условно налагает вето на S-2197 на положения, позволяющие врачам игнорировать желания людей[нужна цитата]. Вермонт требует, чтобы все заказы DNR / COLST вне больниц были задокументированы в форме Vermont DNR / COLST.
  • 2012:
    • Первая национальная конференция POLST состоялась в Сан-Диего, Калифорния.[30] Айова принимает закон, чтобы внедрить текущую форму IPOST; Иллинойс принимает закон о POLST (Иллинойс вводит форму POLST в марте 2013 года).
    • Католические епископы Висконсина предостерегают от использования POLST.[31]
    • Группы, выступающие за Лайф, реагируют на заявление епископов Висконсина.[32]
    • Лидеры, выступающие за жизнь, находят параллели между разветвлениями POLST и аналогичными политическими приемами в истории.[33]
    • Католическая ассоциация здравоохранения определяет, насколько форма POLST соответствует католическим директивам.[34]
  • 2013: POLST становится законом в Индиане и Неваде; У 20 штатов есть статуты POLST.[35] 27 штатов находились в разработке для этой программы. Только в 7 штатах на данный момент не было POLST в той или иной форме.[28]
  • 2015:
    • Калифорния позволяет практикующей медсестре или помощнику врача под наблюдением врача подписывать форму POLST.[36]
    • В 46 из 50 штатов программа создана или находится в стадии разработки.[2]

Общественное мнение

Поддерживать

Сторонники предполагают, что POLST защищает право людей принимать собственные медицинские решения и предотвращает недопонимание между людьми, членами их семей и поставщиками медицинских услуг.[21] Большинство поставщиков медицинских услуг положительно относятся к POLST, говоря, что форма отражает пожелания людей, и они могут обеспечить более качественный уход в конце жизни человека, используя форму в качестве руководства.[23] Это также предотвращает нежелательные вмешательства, а также ненужные расходы на хосписное обслуживание в медицинских учреждениях.[21] Например, медицинские бригады не будут проводить реанимацию или другие медицинские вмешательства, если отдельные лица не укажут это в форме. Согласно системе лютеранского здравоохранения Гундерсена, после того, как они приняли POLST, затраты на каждого человека уменьшаются на сумму от 3000 до 6000 долларов, поскольку больнице не нужно использовать медицинские устройства или вмешательства для поддержания их жизни после того, как они выберут «меры комфорта» на форма.[21] Кроме того, официальный документ представляет собой стандартное медицинское предписание, подписанное врачами, и является законным и эффективным в различных медицинских учреждениях и штатах.[21] Другими словами, если люди едут в другой штат с POLST, больницы в этом штате могут принять форму как план лечения и выполнить свои пожелания в конце жизни. POLST также может быть инструментом для изучения любых расхождений между фактическим лечением и предпочтениями людей, а также для обеспечения того, чтобы поставщики медицинских услуг уважали и подчинялись их предпочтениям,[37] который избегает ситуаций, которые могут пойти против их воли.

POLST покрывает ограничения, которые предварительные директивы и Не реанимировать или приказы «Не интубировать» (DNR / DNI).[5] Например, болезнь протекает неустойчиво, поскольку ее тяжесть может меняться каждый день. Лица в возрасте 18 лет и старше могут заполнить форму, когда они здоровы и компетентны, но они не могут предвидеть, что может случиться, и могут изменить свое мнение о лечении;[4] однако предварительные распоряжения не учитывают изменения.[5] Форма может быть заполнена суррогатами, которые могут выражать индивидуальные предпочтения по-другому или ошибочно.[5] Кроме того, DNR / DNI рассматривает только ситуации, связанные с СЛР или интубацией, вместо того, чтобы фиксировать предпочтения людей в различных ситуациях в конце их жизни.[5] Некоторые исследования показали, что медработники реже оказывали агрессивное лечение лицам с DNR / DNI, даже если они не были в критическом состоянии. Исследование жителей домов престарелых показало, что большинство жителей с указанием DNR, отмеченным в формах POLST, они хотели бы пройти лечение, что указывает на то, что заказы DNR не передают идеи человека, и POLST является лучшим средством общения.[5][17] Поэтому предварительные директивы и DNR / DNI не могут быть действительно предложены для улучшения ухода за людьми в конце жизни.[5]

Оппозиция

Консервативные группы, такие как Центр исследования СМИ и Католическая медицинская ассоциация, утверждают, что принятие POLST приведет к непредвиденным последствиям или потенциальным злоупотреблениям.[38][32][39] В некоторых случаях это связано с тем, как написаны разрешающие законы. Любой документ, определяющий качество ухода за человеком или его жизненный выбор, сопряжен с моральными и этическими дилеммами, и инструменты POLST (или протоколы и обстоятельства, с помощью которых они объясняются людям) подвергаются критике за это со стороны католической медицинской ассоциации. Католическая ассоциация здравоохранения ответила на критику в официальном документе, озаглавленном «Парадигма и форма POLST: факты и анализ». Считается, что POLST противоречит католическим идеям о «законных и неправомерных решениях об отказе», особенно в последнем разделе о питании и антибиотиках, и католические поставщики услуг чувствуют себя вынужденными следовать приказу, поскольку он, кажется, нарушает их убеждения.[21]

Медицинские работники также упоминают о некоторых проблемах, с которыми пришлось столкнуться при внедрении POLST для отдельных лиц и их семей.[23] Им может быть некомфортно обсуждать содержание формы или им сложно его понять.[23] Люди и члены их семей также могут иметь разные мнения при заполнении формы.[23] Кроме того, врачи могут не поддерживать POLST и отказываться подписывать, потому что они обеспокоены тем, что им, возможно, придется взять на себя вину или взять на себя некоторые обязательства, подписав его, даже если использование формы является частью стандартного ухода.[5]

Некоторые люди предположили, что некоторые вопросы в формах POLST не относятся к реальным ситуациям.[40] Например, в первом разделе формы спрашивается, хотели бы люди пройти реанимацию, когда у них нет пульса.[23] Но некоторые люди могут не быть госпитализированы или они могут жить дома и не могут получить доступ к вмешательствам, указанным в форме; и поэтому вопрос не подходит для их ситуаций.[40] Некоторые люди также сомневаются, действительно ли POLST выполняет волю людей, поскольку они могут изменить свое мнение в различных контекстах.[21] Исследования показали, что до 45% людей не были уверены в своем выборе, когда впервые заполняли форму, и до 70% людей давали непоследовательные ответы, когда вопросы были сформулированы по-другому.[21]



POLST исследования

Несколько исследований поддержали использование POLST в качестве инструмента, обеспечивающего соблюдение желаний людей:

  • В исследовании 1998 г. карты 180 жителей восьми медицинских учреждений штата Орегон оценивались за годичный период. В тех случаях, когда формы POLST для пациентов включали приказы «не проводить реанимацию» и «только меры по обеспечению комфорта», ни один из пациентов не получил нежелательной сердечно-легочной реанимации (CPR), интенсивной терапии или искусственной вентиляции легких.[41]
  • В 2000 году исследование, проведенное в условиях общины, показало, что использование СЛР на 91% соответствовало использованию форм POLST, а около 45% медицинских вмешательств соответствовали разделу B формы.[23]
  • В 2004 году опрос выбранных учреждений показал, что программа POLST широко используется в медицинских учреждениях штата Орегон. Уход в высокой степени соответствовал инструкциям POLST в отношении СЛР (91%), антибиотиков (86%), внутривенных жидкостей (84%) и зондов для кормления (94%). Инструкции по уровню ухода (от комфортного ухода до полного медицинского вмешательства) выполнялись реже (46%).[42]
  • Опрос 572 врачей скорой помощи в Орегоне в 2004 году показал, что подавляющее большинство врачей считают, что форма POLST содержит четкие инструкции о предпочтениях людей и полезна при принятии решения о том, какое лечение предоставить.[3]
  • В 2009 году исследователи оценили проникновение POLST в программы хосписов в Орегоне, Висконсине и Западной Вирджинии.[43] Пилотное исследование показало, что POLST широко использовался в хосписах в Орегоне (100%) и Западной Вирджинии (85%), но только на региональном уровне в Висконсине (6%). Большинство сотрудников хосписа считали, что POLST полезен для предотвращения нежелательной реанимации и начала разговоров о предпочтениях в лечении.[3]
  • В 2010 г. наблюдательное ретроспективное когортное исследование сравнивало использование форм POLST с использованием «традиционных» заказов у ​​1711 жителей лечебного учреждения.[44] Результаты исследования показали, что люди с гораздо большей вероятностью будут включать предпочтения в отношении лечения в конце жизни «вне статуса СЛР» при использовании формы POLST (98%), чем «традиционные практики или приказы» (16%).[44]
  • В 2011 году опрос с размером выборки 169, проведенный в штате Нью-Йорк, показал, что около половины поставщиков медицинских услуг и медицинских работников, включая врачей, медсестер, социальных работников и практикующих медсестер, чувствовали необходимость поговорить о POLST. форму с лицом, которому они предоставляют услуги.[23] Основная причина такого предпочтения заключается в том, что медицинские работники считают, что использование формы POLST может привести к лучшему лечению симптомов заболевания, таких как боль.[45]
  • В 2014 году государственные записи о смерти с указанием причины и места смерти были сопоставлены с заказами POLST для людей (размер выборки N = 58 000) с формой POLST в государственном реестре.[23] Заключение. Связь с количеством смертей в больнице предполагает, что предпочтения в конце жизни людей, которые хотят избежать госпитализации, как указано в приказах POLST, соблюдаются.[46]
  • В 2014 году в рамках исследования диаграммы с размером выборки 31 294 изучались формы POLST в электронном реестре в штате Орегон.[47] Исследование показало, что формы POLST представлены в шести различных комбинациях: «DNR / только меры комфорта, DNR / ограниченное вмешательство, DNR / полное лечение, попытка CPR / только меры комфорта, попытка CPR / ограниченные вмешательства и попытка CPR / полное лечение».[47] Данные показали, что около 10% комбинаций заказов казались запутанными и не имели смысла для провайдеров, поскольку казались противоречащими друг другу. Самыми популярными комбинациями были «DNR / меры комфорта и DNR / ограниченное вмешательство».[23]
  • В 2016 году исследование включало сравнение двух различных государственных программ POLST, имеющих разные демографические данные и разные подходы к электронным реестрам. Ключевой оцененной метрикой была связь приказов о медицинском вмешательстве POLST и внутрибольничной смерти, которая была оценена с использованием данных POLST, связанных с государственными записями о смерти. Вывод: исследование показало схожие закономерности между двумя штатами, в которых заказы «Только комфорт» реже приводили к смерти в больнице по сравнению с заказами полного лечения.[48]


Ограничения POLST Research

Большинство исследований, проведенных в рамках исследования POLST, было проведено в Орегоне, где демографические группы менее разнообразны.[23] Исследования, проведенные по POLST, в основном проводились в учреждениях сестринского ухода. Поэтому данные о POLST в других частях сообщества ограничены.[23] Кроме того, обучение врачей применению программы POLST может быть неодинаковым в разных медицинских учреждениях.[23]

Рекомендации

  1. ^ а б c Мейер Д.Е., Бересфорд Л. (апрель 2009 г.). «POLST предлагает следующий этап в уважении предпочтений пациентов». Журнал паллиативной медицины. 12 (4): 291–5. Дои:10.1089 / jpm.2009.9648. PMID 19327064.
  2. ^ а б Скотти С. (март 2016 г.). «Распоряжения врача о поддерживающем жизнь лечении». Краткое изложение NCSL. 24 (11): 1–2. PMID 27032129.
  3. ^ а б c d е ж грамм час Сабатино С., Наоми К. Улучшение помощи при тяжелых заболеваниях: эволюция государственных программ POLST (отчет). Институт общественной политики AARP.
  4. ^ а б c d е ж грамм час я Struck BD, Brown EA, Madison S (сентябрь 2017 г.). «Предварительное планирование лечения в условиях амбулаторной гериатрической медицины». Первая помощь. Гериатрия. 44 (3): 511–518. Дои:10.1016 / j.pop.2017.04.008. PMID 28797376.
  5. ^ а б c d е ж грамм час я j k л Хесус Дж. Э., Гейдерман Дж. М., Венкат А., Лаймхаус В. Е., Дерс А. Р., Ларкин Г. Л., Хенрихс К. В. (август 2014 г.). «Распоряжения врачей о жизнеобеспечении и неотложной медицине: этические аспекты, правовые вопросы и новые тенденции». Анналы неотложной медицины. 64 (2): 140–4. Дои:10.1016 / j.annemergmed.2014.03.014. PMID 24743101.
  6. ^ "Резолюция Американской ассоциации адвокатов" (PDF). 12 августа 2008 г.
  7. ^ "Общество по оказанию неотложной и долгосрочной медицинской помощи". 1 марта 2014 г.
  8. ^ «Американская ассоциация медсестер» (PDF). 14 июня 2010 г. Архивировано с оригинал (PDF) 23 ноября 2015 года.
  9. ^ "Институт медицины, отчет" Умирая в Америке "- основные выводы (стр. 5)". 17 сентября 2014 г.
  10. ^ «Рекомендации NASW для конференции Белого дома по проблемам старения 2015 г.» (PDF). 15 июня 2015 г. Архивировано с оригинал (PDF) 6 сентября 2015 г.
  11. ^ "AARP" Улучшение медицинской помощи при тяжелых заболеваниях: эволюция государственных программ POLST"" (PDF). Апрель 2011 г.
  12. ^ «AAHPM: предварительное планирование медицинского обслуживания». Получено 7 апреля, 2016.
  13. ^ "Pew Trusts: определение предпочтений в лечении для лиц, нуждающихся в уходе". 10 декабря 2015 г.
  14. ^ а б "Католическая ассоциация здравоохранения, Этические потоки: POLST" (PDF). 2010. Получено 7 апреля, 2016.
  15. ^ а б Frieden J (2008). «Больницы и учреждения долгосрочного медицинского обслуживания переходят к новым стратегиям в конце жизненного цикла: приказы врачей о поддерживающем жизнь лечении объединяются по суррогатному подходу по умолчанию» (PDF). Уход за старением. 9 (11): 5. Дои:10.1016 / с1526-4114 (08) 60296-6.[мертвая ссылка]
  16. ^ Хикман С.Е., Сабатино С.П., Мосс А.Х., Нестер Дж.В. (2008). «Парадигма POLST (приказы врачей о поддерживающем жизнь лечении) для улучшения ухода за пациентами в конце жизни: потенциальные законодательные препятствия на пути реализации». Журнал права, медицины и этики. 36 (1): 119–40, 4. Дои:10.1111 / j.1748-720X.2008.00242.x. PMID 18315766. S2CID 8410112.
  17. ^ а б Хикман С.Е., Толле С.В., Браммел-Смит К., Карли М.М. (сентябрь 2004 г.). «Использование предписаний врача для программы жизнеобеспечения в учреждениях сестринского ухода Орегона: за пределами статуса реанимации». Журнал Американского гериатрического общества. 52 (9): 1424–9. Дои:10.1111 / j.1532-5415.2004.52402.x. PMID 15341541.
  18. ^ Шмидт Т.А., Хикман С.Е., Толле С.В., Брукс Х.С. (сентябрь 2004 г.). «Приказ врача о программе жизнеобеспечения: практический опыт и отношение техников скорой медицинской помощи штата Орегон». Журнал Американского гериатрического общества. 52 (9): 1430–4. Дои:10.1111 / j.1532-5415.2004.52403.x. PMID 15341542.
  19. ^ Данн П., Толле С., Мосс А., Блэк Дж. (2007). «Парадигма Polst: уважение к пожеланиям пациентов и семей». Анналы длительного ухода. 15.
  20. ^ Национальный форум качества (2006 г.). Национальные рамки и предпочтительные методы обеспечения качества паллиативной и хосписной помощи. Вашингтон, округ Колумбия.[мертвая ссылка]
  21. ^ а б c d е ж грамм час я j k л м п Brugger C, Breschi LC, Hart EM, Kummer M, Lane JI, Morrow PT, et al. (Май 2013). «Парадигма и форма POLST: факты и анализ». Ежеквартальный журнал Linacre. 80 (2): 103–38. Дои:10.1179 / 0024363913Z.00000000027. ЧВК 6026997. PMID 24846321.
  22. ^ «Руководство по национальным формам POLST» (PDF). 2020.
  23. ^ а б c d е ж грамм час я j k л м п о п q р s т Хикман С.Е., Киверн Э., Хэммс Б.Дж. (февраль 2015 г.). «Использование предписаний врача для программы жизнеобеспечения в клинических условиях: систематический обзор литературы». Журнал Американского гериатрического общества. 63 (2): 341–50. Дои:10.1111 / jgs.13248. HDL:1805/7282. PMID 25644280.
  24. ^ а б c d е ж грамм час «Руководство для законодательных органов POLST» (PDF) 2014 г.
  25. ^ Бомба ПА, Кемп М., Блэк Дж. С. (июль 2012 г.). «POLST: улучшение по сравнению с традиционными заблаговременными указаниями». Кливлендский медицинский журнал клиники. 79 (7): 457–64. Дои:10.3949 / ccjm.79a.11098. PMID 22751627. S2CID 37529107.
  26. ^ "История". Национальный POLST. 2020. Получено 31 июля 2020.
  27. ^ а б c d е ж "История основателей National POLST Paradgim" (PDF). Национальный POLST. 2018. Получено 31 июля, 2020.
  28. ^ а б c d Хесус Дж. Э., Гейдерман Дж. М., Венкат А., Лаймхаус В. Е., Дерс А. Р., Ларкин Г. Л., Хенрихс К. В. (август 2014 г.). «Распоряжения врачей о поддерживающем жизнь лечении и неотложной медицинской помощи: этические соображения, правовые вопросы и новые тенденции». Анналы неотложной медицины. 64 (2): 140–4. Дои:10.1016 / j.annemergmed.2014.03.014. PMID 24743101.
  29. ^ «Закон о POLST вступил в силу». Обзор национального законодательства. Giordano, Halleran & Ciesla, P.C. 2011-12-26. Получено 2012-04-05.
  30. ^ Центр этики в здравоохранении, Орегон Здоровье и наука: * Университет. «История инициативы POLST Paradigm». 2008. Архивировано с оригинал 5 августа 2012 г.. Получено 2 февраля 2012.
  31. ^ "Отстаивание достоинства человеческой жизни: пастырское заявление о предписаниях врачей о поддерживающем жизнь лечении (POLST) от католических епископов Висконсина" (PDF). Католическая конференция Висконсина. 2012-07-25. Получено 2013-11-04.
  32. ^ а б «Pro-Life Wisconsin выражает признательность католическим епископам штата Висконсин за предупреждение против использования предписаний врачей для поддержания жизни (POLST)». Pro-Life Висконсин. 2012-07-26. Архивировано из оригинал 1 октября 2013 г.. Получено 2013-11-04.
  33. ^ Элизабет Д. Уикхэм (2012-08-04). "ПОЛЬСТ, Совесть и проповедь епископа Клеменса фон Галена 3 августа 1941 г.". LifeTree, Inc. Получено 2013-11-04.
  34. ^ Coleman SS (ноябрь 2012 г.). «POLST поддерживает лечение в условиях ERD». Католическая ассоциация здравоохранения США. ЧАУСА. Получено 20 апреля, 2016.
  35. ^ Папа TM, Hexum M (2012). «Юридический брифинг: POLST: предписания врача о поддерживающем жизнь лечении». Журнал клинической этики. 23 (4): 353–76. PMID 23469698.
  36. ^ "Законопроект о собрании № 637". Законодательство Калифорнии. 2015.
  37. ^ Фромме Е.К., Зив Д., Шмидт Т.А., Кук Дж.Н., Толле С.В. (июль 2014 г.). «Связь между предписаниями врачей по поддерживающему жизнь лечению по объему лечения и смертью в больнице в Орегоне». Журнал Американского гериатрического общества. 62 (7): 1246–51. Дои:10.1111 / jgs.12889. PMID 24913043.
  38. ^ "Отстаивание достоинства человеческой жизни: пастырское заявление о предписаниях врачей о поддерживающем жизнь лечении (POLST) от католических епископов Висконсина" (PDF). Католическая конференция Висконсина. 2012-07-25. Получено 2013-11-04.
  39. ^ Элизабет Д. Уикхэм (2012-08-04). "ПОЛЬСТ, Совесть и проповедь епископа Клеменса фон Галена 3 августа 1941 г.". LifeTree, Inc. Получено 2013-11-04.
  40. ^ а б Мур К.А., Рубин Е.Б., Халперн С.Д. (январь 2016 г.). «Проблемы с предписаниями врача о поддерживающем жизнь лечении». JAMA. 315 (3): 259–60. Дои:10.1001 / jama.2015.17362. ЧВК 4822707. PMID 26784769.
  41. ^ Толле С.В., Тилден В.П., Нельсон Калифорния, Данн П.М. (сентябрь 1998 г.). «Проспективное исследование эффективности формы заказа врача для жизнеобеспечивающего лечения». Журнал Американского гериатрического общества. 46 (9): 1097–102. Дои:10.1111 / j.1532-5415.1998.tb06647.x. PMID 9736102.
  42. ^ Хикман С.Е., Толле С.В., Браммел-Смит К., Карли М.М. (сентябрь 2004 г.). «Использование предписаний врача для программы жизнеобеспечения в учреждениях сестринского ухода Орегона: за пределами статуса реанимации». Журнал Американского гериатрического общества. 52 (9): 1424–9. Дои:10.1111 / j.1532-5415.2004.52402.x. PMID 15341541.
  43. ^ Хикман С.Е., Нельсон Калифорния, Мосс А.Х., Хаммс Б.Дж., Тервиллигер А., Джексон А., Толле С.В. (февраль 2009 г.). «Использование парадигмы« Назначение врача для поддерживающего лечения »(POLST) в хосписе». Журнал паллиативной медицины. 12 (2): 133–41. Дои:10.1089 / jpm.2008.0196. ЧВК 2966836. PMID 19207056.
  44. ^ а б Хикман С.Е., Нельсон К.А., Перрин Н.А., Мосс А.Х., Хаммес Б.Дж., Толле С.В. (июль 2010 г.). «Сравнение методов информирования о предпочтениях в лечении в учреждениях сестринского ухода: традиционные методы и предписания врачей для программы жизнеобеспечения». Журнал Американского гериатрического общества. 58 (7): 1241–8. Дои:10.1111/j.1532-5415.2010.02955.x. ЧВК 2963454. PMID 20649687.
  45. ^ Vo H, Pekmezaris R, Guzik H, Nouryan C, Patel C, Vij B, et al. (2011). "Knowledge and attitudes of health care workers regarding MOLST (Medical Orders for Life-Sustaining Treatment) implementation in long-term care facilities". Гериатрический уход. 32 (1): 58–62. Дои:10.1016/j.gerinurse.2010.11.002. PMID 21387579.
  46. ^ Fromme EK, Zive D, Schmidt TA, Cook JN, Tolle SW (July 2014). "Association between Physician Orders for Life-Sustaining Treatment for Scope of Treatment and in-hospital death in Oregon". Журнал Американского гериатрического общества. 62 (7): 1246–51. Дои:10.1111/jgs.12889. PMID 24913043.
  47. ^ а б Schmidt TA, Zive D, Fromme EK, Cook JN, Tolle SW (April 2014). "Physician orders for life-sustaining treatment (POLST): lessons learned from analysis of the Oregon POLST Registry". Реанимация. 85 (4): 480–5. Дои:10.1016/j.resuscitation.2013.11.027. PMID 24407052.
  48. ^ Moss AH, Zive DM, Falkenstine EC, Fromme EK, Tolle SW (August 2016). "Physician Orders for Life-Sustaining Treatment Medical Intervention Orders and In-Hospital Death Rates: Comparable Patterns in Two State Registries". Журнал Американского гериатрического общества. 64 (8): 1739–41. Дои:10.1111/jgs.14273. PMID 27345823.

внешняя ссылка